Cours 3 - HI et Douance Flashcards
Définir trouble du dév intellectuel (HI)
Trouble débutant pendant le développement, fait de
déficits intellectuels et adaptatifs, avec échec dans l’accession aux normes habituelles de développement permettent l’autonomie et la responsabilité sociale
Impacts fonctionnels des HI
*Difficultés scolaires (échec)
*Difficultés sociales (amitiés, relations)
*Difficultés professionnelles (apprendre les tâches)
*Difficultés personnelles (autonomie, prendre soin de soi)
Définir fonctionnement adaptatif
*Comprendre et connaître les normes et
pratiques de la vie quotidienne.
*Conceptuel: Communication (étiquette), Acquis scolaires (connaissance des dates, budget, etc.), responsabilité individuelle (s’organiser, contrôler ses gestes).
*Social: Vie sociale (savoir appeler ses amis), Loisirs (savoir s’adonner à des activités de loisir).
*Pratique: Ressources communautaires (p. ex.: les pompiers), Prendre soin de soi (hygiène), vie domestique (faire le ménage), santé et sécurité (pas courir avec des ciseaux), travail (être capable de bien travailler).
Critères Dx du HI
◦ Déficit des fonctions intellectuelles (QI de 70 ± 5 ou moins)
◦ Déficit des fonctions adaptatives, qui se traduisent par l’échec de l’accession aux normes habituelles de développement pour l’âge permettant l’autonomie et la responsabilité sociale dans des environnements variés
◦ Début des difficultés lors de la période du développement
Sévérité du HI déterminé par
◦ Le QI moins précis et valide pour distinguer les grades plus sévères
(considérer le soutien requis en priorité).
Comorbidités du HI
Troubles:
- Psychologiques
- Neuro dev
- Médicaux
- Physiques
Risque 3-4 X ++++ & placement ++ lorsque comorbidité
Étiologies du HI
- Biologique/génétique (habituellement + sévère & dysmorphismes)
- Psycho-social
- Idiopathique
Causes étiologie psychosociale HI
◦ Stimulations sensorielles, sociales, et langagières insuffisantes, incorrectes, ou inadaptées
◦ Un statut socio-économique qui ne permet pas d’assurer l’ensemble des conditions essentielles au développement de l’enfant
◦ Une carence affective ou l’absence de soins visant à assurer la sécurité de l’enfant
Facteur qui permet de différencier retard vs handicap intellectuel
Âge à l’évaluation (+ jeune = + sévère)
Causes prénatales de HI
- Troubles chromosomiques
- Troubles de type syndrome
- Erreur métabolique
- Troubles neurodev de la formation du cerveau
- Influence environnementale (syndrome alcoolo-foetale)
Causes périnatale de HI
- Trouble intra-utérin (travail/accouchement anormaux)
- Troubles néo-nat (infection, TCC, convulsions)
Causes postnatales de HI
- Traumatisme crânien
- Infection (ex.: encéphalite/méningite)
- Trouble démyélinisant
- Trouble compulsif
- Trouble dégénératif
- Malnutrition
- Privation environnemental
- Syndrome d’hypoconnection
Caractéristiques neuroanato HI
- Relation en parabole (U inversé) circonférence crânienne & risque de HI (macro & micro céphalies)
- Anomalies axonales, dendritiques & synaptiques
- Réduction de MB
- Réduction d’épaisseur corticale (MG) à certains endroits (gyrus lingual = mots écrits)
Régions avec réduction de MB dans HI
- Corps calleux
- Faisceau urciné
- Radiation optique
- Tractus cortico spinal
Comorbidités Down (troubles médicaux)
- Anomalies cardiaques
- Anomalies digestives
- Hyperthyroïdie
- Leucémie
- Alzheimer
Comorbidités Down (comportement/psycho)
- Troubles attentionnels
- Rigidité
- Comportements OCD
- TSA
Neuroanato Down
- Volume cortical total réduit
- Surface corticale réduite lobe frontal + temporal
- Épaisseur cortical augmentée lobe frontal + pariétal + occipital
- Délais de myélinisation
- Densité neuronale et synaptique inférieure
Cause Williams
Affectation congénitale chromosome 7
Sx syndrome de Williams
- HI léger à modéré
- Déficits visuo-spatiaux
- Troubles d’apprentissage
- Personnalités grégaires
- Problèmes cardiovasc
Modifications cérébrales Williams
- Taille cerveau réduite
- Diminution volume noyaux de base + hippocampe
- Épaisseur ++ & surface – dans gyrus post central et autres
Caractéristiques cognitives HI
- Moindre efficience cognitive, intelligence
cristallisée appauvrie, peu de capacité de
transfert et de généralisation (intelligence
fluide). - Le développement intellectuel atteint, au plus,
le stade opératoire concret (HI-L) (âge scolaire)
Impact du HI sur ordre de dév du SNC
Ordre de dév est le même
Caractéristiques spécialisation hémisphérique dans HI
Spécialisation hémisphérique moins
développée:
◦ avantage dans les tâches d’écoute dichotique pour l’oreille droite par rapport aux sujets normaux.
◦ Spécialisation manuelle moindre
But évaluation neuro psy chez patients HI
- déceler forces et faiblesses relatives
- identifier fonctions relativement préservées sur lesquelles la réhabilitation/adaptation peut s’appuyer
- statuer la sévérité du trouble
- identifier comorbidités.
De quoi dépend formation à l’emploi chez individus HI
Sévérité + comorbidités
Définir douance
Caractéristique exceptionnelle, avec une composante innée, développementale, qui se traduit à un potentiel de développer une compétence très supérieure à la moyenne dans un domaine. (p. ex.: musique, visuospatial, mathématique, intellectuel).
5 critères Sternberg douance
- Exceller dans domaine par rapport à groupe/norme
- Niveau d’excellence = RARE
- Habileté mesurable
- Potentiel doit permettre de produire quelque chose
- Produit a une valeur pour la société (gain qui dépasse le personnel)
Critères dx douance
- QI > 130
- Précocité au moins 1 sphère du dév
- Créativité ou rendement adaptatif supérieur
Profils principaux douance
- Homogène
- Hétérogène avec comorbidités (TDAH, dyslexie, etc.)
Comorbidités douance
- TSA +++++++++++
- Trouble de l’humeur +++
- Trouble anxieux ++
- TDAH ++
- Asthme/allergies/maladies auto-immunes
Signes d’appel douance
- Hypersensibilité émotionnelle
- Manifestations dépressives (+ possible chute de rendement)
- Manifestations anxieuses
Manifestations douance
- Soif de stimulation
- Contribution significative à leur domaine (adulte)
- Autonomie dans l’apprentissage
- Mémoire ++ & application de stratégies mnésiques optimales
- Motivation intrinsèque > extrinsèque
- Curiosité intellectuelle & pensée en arborescence
Défini désynchronie dév douance
le fonctionnement intellectuel et langagier est souvent précoce par rapport au développement émotionnel et social, ce qui est source de détresse et de dysfonctionnement.
Neurobio haut potentiel intellectuel
Épaississement et amincissement cortical accru
Métabolisme cérébral douance
Augmentation activation avec diminution consommation d’oxygène = efficience cognitive
Caractéristiques différentiation hémisphérique douance
Hémisphère droit impliqué disproportionnellement dans les tâches réservées à l’hémisphère gauche
Relation EGQI et corps calleux
Corrélation positive entre la matière blanche
du corps calleux (r2 = .20 environ) et l’EGQI,
tous sujets confondus.
** La relation QI – matière blanche se
maintient! **
Définir hypothèse de Dobbing
: les périodes de croissance les plus élevées sont associés au risque le plus élevé que des expositions aient des impacts délétères
Ex. de différences neuroanato qui ont des effets hétérogènes
- Association entre réductions de volume et de l’aire dans l’hémisphère gauche et la douance, TSA, schizophrénie, dyslexie
- Davantage de gauchers, allergies, maladies auto-immunes dans les populations douées, schizophrènes, autistes
Effet perturbation migration
Habiletés sup dans un domaine + trouble apprentissage dans l’autre
Effet perturbation apoptose
Régions ++ épaisse naissance puis amincissement ++ = QI global ++ élevé
Effet perturbation différentiation
contribuerait aux comportements excentriques-psychotiques et créatifs-perceptifs- empathiques
Interventions possibles en douance
◦ Enrichissement de l’éducation et stimulation des intérêts
◦ Gestion de conflits adaptée lorsqu’il y a de l’opposition
◦ Psychothérapie
◦ Bien gérer les troubles associés.
