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PHA-2049: Médicaments anti-infectieux > Cours 3: Flore humaine et interaction hôte-microorganisme > Flashcards

Cours 3: Flore humaine et interaction hôte-microorganisme Flashcards

1
Q

La flore humaine normale comprend la flore endogène et la flore exogène. Expliquer la différence entre les 2 ?

A
  • flore endogène = retrouvé de façon normale (permanente) chez l’humain
  • flore exogène = ne colonise habituellement pas l’humain (bactérie non adaptée pour habiter sur nous, non permanente)
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Q

La flore endogène comprend la flore résidente et la flore transitoire. Expliquer la différence entre les 2 ?

A
  • Flore résidente = retrouvée à un site anatomique donné (ex: staph sur la peau et E coli dans intestin)
  • flore transitoire = non présente à un site anatomique donné (mais peut colonier de façon transitoire)
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3
Q

Quels sont les différents rôles de la flore normale ?

A

1- Contribution nutritionnelle et métabolique : rôle dans la digestion, synthèse vitamine K, synthèse vitamine groupe B)

2- résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes (facteurs protecteurs) : compétition pour les éléments nutritifs, production de métabolites toxiques, sécrétions bactériocines, modification pH

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4
Q

Vrai ou Faux: la prise d’AB peut avoir un impact sur l’INR ?

A

VRAI
si on prend des AB => enlève la vitamine K apporté par les bactéries (vitamine K importante pour la coagulation) => augmentation de l’INR chez patient sous coumadin (risque de caillots)

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5
Q

Quels sont les facteurs influençant la flore endogène ?

A
  • régime alimentaire
  • facteurs physiologiques (âge, cycle menstruel, présence ou absence de dents)
  • Facteurs pathologiques ( diabète, plaie / maladie cutanée, alcoolisme, fibrose kystique, maladie pulmonaire chronique)
  • antibiothérapie ( le plus grand facteur)
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6
Q

Pour quelles raisons la peau est-elle peu favorable à la croissance bactérienne / possède densité bactérienne faible ?

A
  • sec
  • pH entre 5 et 6
  • Sueur (production IgA et haut contenu en sodium qui inhibe prolifération bactérienne)
  • desquamation (élimine bactérie)
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7
Q

Quelles sont les bactéries résidentes de la peau ?

A

Certaines bactéries Gram + capables de se multiplier sur la peau:
- staphylocoques **
- Corynébactérie
- Propionibacterium acnes

**endroit plus humide comme les aisselles ont plus de bactéries

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8
Q

Quelles sont les bactéries de la flore de la bouche ?

A

Flore bactérienne très dense (se nourrit des nutriments amenés par alimentation) :
- streptocoque du groupe viridans ** (cause la carie dentaire car se nourrit de sucre)
- Neisseria
- fusobacterium
- capnocytophaga

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9
Q

Quelles sont les bactéries dans la flore du nez, nasopharynx et gorge ?

A

même flore que la bouche (strep viridans)

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10
Q

Quelles sont les bactéries pathogènes du nez, nasopharynx et gorge ?

A
  • streptococcus pyogenes (groupe A)
  • staphylococcus aureus
  • streptococcus pneumoniae
  • haemophilus influenzae
  • moraxella catarrhalis (pneumonie)
  • Neisseria meningitidis
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11
Q

Comment peut - on qualifier le contenu en microorganisme au niveau de la trachée - bronches- poumons (voies respiratoires) ?

A

essentiellement stérile (plus on avance dans le poumon, moins il y a de bactérie =alvéole stérile)
*microorganisme éliminé par les cellules ciliées des bronches (phagocyté par des macrophages)

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12
Q

Vrai ou Faux: L’estomac est un milieu favorable à la croissance bacrérienne ?

A

FAUX
- très peu favorable car milieu trop acide (pH 2)
- acidité gastrique = barrière à la pénétration des bactéries apportés par les aliments
(donc si prise d’anti-acide ou IPP = facteurs de risque pour infection)

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13
Q

Quelle bactérie est adapté à l’environnement de l’estomac et peut y vivre ?

A

Helicobacter pylori
(produit une uréase qui augmente le pH localement et lui permet de proliférer)

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14
Q

Qualifiez la flore bactérienne au niveau de l’intestin grèle (duodénum, jéjunum, iléon ) ?

A

duodénum = pH acide donc même flore que estomac (H pylori)

Jéjunum / iléon = pH devient graduellement alcalin et densité bactérienne augmente

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15
Q

Qualifiez la flore bactérienne au niveau du colon et quelles sont les espèces bactériennes principales qu’on y retrouve ?

A
  • flore la plus dense de tout l’organisme
  • bactéries anaérobies car il n’y a pas d’O2

*Principales espèces:
- bacteroides fragilis (l’O2 leur est toxique ; peut créer abcès abdominal)
- entérobactérie (E coli)
- Entérocoque

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16
Q

Qualifiez la flore bactérienne au niveau des reins / vessie ?

A
  • normalement stérile
  • bactérie présente en faible quantité dans urine
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17
Q

Vrai ou Faux: les bactéries contenues dans l’urètre peuvent contaminer les cultures d’urine ?

A

VRAI
on doit faire une culture du mi-jet (on enlève le 1e jet d’urine et le restant va dans le pot)

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18
Q

L’urètre est colonisé par quelles bactéries ?

A
  • staphylocoque
  • corynébactérie
  • entérobactérie
  • entérocoque
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19
Q

Pour quelles raisons y a t’il du glycogène au niveau du vagin ?

A

glycogène utilisé par les bactéries
- sécrété par épithélium vaginal (pendant période reproductive donc de puberté à ménopause)
- fermentation par lactobacilles produit acide lactique => acidifie pH (diminue vaginite, vaginose) et inhibe bactéries
*facteur protecteur

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20
Q

Quels sont les microorganismes retrouvés au niveau du vagin ?

A
  • lactobacilles ** (batonnet gram +)
  • candida albicans (si quantité importante => vaginite)
    *diabète peut augmenter quantité de candida albicans
  • streptocoque B-hémolytique du groupe B (innofensif chez la femme , mais si femme enceinte peut donner infection grave chez nouveau né comme scepticémie/méningite
21
Q

Vrai ou Faux: si on détecte du strep B-hémolytique de groupe B chez une femme enceinte on donne un AB en prophylaxie lors de l’accouchement pour éviter transmission d’infection ?

A

VRAI

22
Q

Quelles sont les différentes causes possibles d’une infection causée par la flore normale ?

A

1- causes anatomiques (perte intégrité d’une barrière ex: utilisateur de drogue IV; occlusion d’un conduit)
2- Causes physiologiques (neutropénie souvent secondaire à chimio= baisse neutrophile donc perte du système de défense = septicémie ; diabète)
3- modification de la composition de la flore (ex: C diff suite à AB)
4- iatrogénique (procédure médicale ou on met unc orps étrangerex: cathéter)

23
Q

Vrai ou Faux: les bactéries au niveau de la bouche peuvent se retrouver au niveau du coeur et infecter une valve, ce qui provoque une endocardite ?

A

VRAI

24
Q

Quelles sont les implications de la flore normale dans le diagnostic microbiologique ?

A

1- distinction entre colonisation asymptomatique et infection symptomatique
2- contamination des prélèvements par la flore normale
3- complexifie les cultures (ex: si beaucoup de pathogène lors d’une culture de selle on doit trouver la bactérie problématique à travers tellement d’autres)

25
Q

Quelle est la différence entre les microorganismes commensaux et pathogènes ?

A
  • microorganisme commensaux = colonisent généralement l’humain de façon asymptomatique
  • microorganismes pathogènes = peuvent engendrer une maladie lorsqu’il infecte l’humain
26
Q

Quelle est la définition du pouvoir pathogène ?

A

capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes (qualitatif)
= permet de savoir quel pathogène cause quelle infection

27
Q

Quelle est la définition de virulence ?

A

degré de pathogénicité d’un micro-organisme (quantitatif, on peut le mesurer)

28
Q

Quelles sont les 2 types de mesures possibles à prendre lorsqu’on veut mesurer la virulence ?

A

1- mesure de la dose infectante (nb de microorganismes qu’il faut introduire chez l’hote pour causer maladie ; dose minimale de bactérie)

2- mesure de la létalité ( % de mortalité suite à l’infection ; quel portion des gens infectés vont en mourir)

29
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie infectieuse ?

A
  • maladie pulmonaire chronique
  • fibrose kystique
  • diabète
  • VIH
  • grossesse
  • déficit en anticorps
  • prise d’immunosupresseurs
    etc
30
Q

Quelles sont les 4 grandes étapes d’une maladies infectieuses ?

A

1- existence d’un réservoir
2- transmission à l’hôte réceptif
3- invasion chez l’hôte
4- induction de dommages à l’hôte

31
Q

Quels sont les 3 types de réservoirs de pathogènes ?

A
  • être humain (pour la plupart des microorganismes)
  • animaux
    -environnement (sol, eau)
32
Q

La transmission d’un microorganisme à partir d’un réservoir humain peut se faire à quels étapes de l’infection ?

A

Transmission durant:
- infection symptomatique
- phase asymptomatique
- colonisation asymptomatique

33
Q

La transmission d’un microorganisme à partir d’un réservoir animal se fait de quelles manières ?

A

transmission par :
- contact direct (ex: morsure)
- contact indirect (ex: contact avec selle d’un animal)
- ingestion (salmonelle, maladie du hamburger)
- air (peroquet infecté dans animalerie)
- insecte vecteur

34
Q

Qu’est-ce qu’une zoonose ?

A

maladie nécessitant un contact avec un animal (aucune transmission humain à humain)

35
Q

Comment peut se transmettre une infection à partir d’un réservoir environnemental ?

A

maladie nécessitant contact avec l’environnement (aucune transmission humain à humain)
- bactérie dans le sol (ex: tétanos)
- champignons respirés => infection pulmonaire
- bactérie dans eau

36
Q

Quels sont les 3 modes de transmission d’un pathogène ?

A
  • par contact
  • par véhicule
  • par vecteur
37
Q

Quels sont les 3 modes de transmission d’une maladie par contact ?

A

1- transmission par contact direct (contact physique entre hôte et réservoir)
2- transmission par contact indirect (intermédiaire d’un objet inanimé)
3- transmission par gouttelettes (gouttelettes de mucus ; contact à < 2m du pt infecté car particules plus grosses que aérosols)

38
Q

Quels sont les 3 véhicules possibles dans la transmission par véhicule (transmission sur une longue distance sans contact avec personne infecté) ?

A

1- air (aérosols = particules très petites qui restent en suspension dans air et se déplace bcq plus loin que gouttelettte) ex: tuberculose
2- eau (ex: choléra)
3- nourriture (ex: travailleur qui cueille des framboises et qui est infecté par hépatite A)

39
Q

Donner un exemple d’une maladie transmise par vecteur ?

A

maladie de lyme (vecteur = moustique)

40
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’invasion du pathogène ?

A

1- pénétration de l’hôte par une porte d’entrée (peau, muqueuse = la plupart, voie parentérale)
2- adhésion aux tissus et cellules de l’hôte (adhésine)
3- Résistance aux mécansimes de défense de l’hôte

41
Q

Comment un pathogène peut -il résister aux mécanismes de défense de l’hôte ?

A

1- compétition pour le fer (on séquestre notre fer pour le rendre inaccessibles aux bactéries)
2- résistance à la phagocytose (se cache des neutrophiles ; capsule bactérienne ; destruction des neutrophiles ; survie à l’intérieur du neutrophile)

42
Q

Quelle est l’utilité d’une bactérie à avoir une capsule ?

A

la capsule empêche le phagocyte de l’hôte de manger la bactérie => peut causer une septicémie

43
Q

Par quels mécansimes (3) la plupart des Sx de la maladie sont causé / qu’est-ce qui induit les dommages ?

A

1- réponse immunitaire et inflammation locale (notre système immunitaire réagit à la présence d’une bactérie => ex: peau chaude, rouge, dlr, pus)
2- destruction par les enzymes extracellulaires (il y a des enzymes qui tuent les cellules humaines ex: les globules rouges et d’autres qui tuent les tissus humain ex: bactérie mangeuse de chair)
3- toxines

44
Q

Quelles sont les 3 sortes d’enzyme extracellulaires pouvant causer des dommages ?

A

1- cytolysine (ex: hémolysine = tuent globule rouge ; leucocidine = tuent globules blancs)
2- enzyme dégradant la matière intercellulaire
3- coagulase (fait coaguler le sang pour empêcher globules blancs d”atteindre le site d’infection)

45
Q

Quels sont les 2 types de toxines bactériennes possibles et leurs caractéristiques respectives ?

A

Exotoxine:
- bactérie Gram +
- Protéine
- libérées dans milieu durant prolifération bactérienne

Endotoxine:
- bactérie Gram -
- LPS de la membrane externe
- libérée lorsque bactérie meurent (déclenche grosse réponse immunitaire)

46
Q

Quelles sont les 4 exotoxines bactériennes possibles ?

A

1- cytotoxine (tue les cellules hôtes)
2- neurotoxine (perturbe transmission influx nerveux)
3- entérotoxine (affecter tractus gastro-intestinal)
4- superantigènes (induit réponse immunitaire démesurée = dysfonction d’organe =choc toxique)

47
Q

Vrai ou Faux: les endotoxines bactériennes ont une action spécifique ?

A

FAUX
action non spécifique => provoque libération massive de cytokine => fièvre/hypotension/choc septique

48
Q

Quels sont les types d’infection bactérienne disséminée ?

A
  • bactériémie (bactérie dans sang)
  • sepsis (baisse TA)
  • choc septique (soins intensif, on doit donner vasopresseur comme adrénaline car trop grande baisse de TA)
  • coagulation intra-vasculaire disséminée
  • dysfonction d’organes multiples (IR, IH, syndrome de détresse respiratoire aigu)

PHA-2049: Médicaments anti-infectieux (5 decks)

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