Cours 3 - Courbes, VI-VNI-VPPI Flashcards
Courbe de débit (approche pression)
Pourquoi la courbe de débit en approche pression est-elle toujours décroissante?
- Car cette approche crée un gradient de pression dans les VR (gradient trans-voierespiratoire)
- Plus ce gradient sera grand en début d’inspi et plus le débit sera élevé en début d’inspi
- Le débit diminuera au fur et à mesure que les poumons se gonfleront, car la P sélectionnée sur le respi s’équilibrera avec la P à l’intérieur des poumons
(Donc baisse du gradient pendant inspi)
VI
C’est quoi la VI?
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un dispositif endotrachéal
VI
Quel est le but de la VI?
Contrôler la gazométrie artérielle (corriger les problèmes de ventilation et d’oxygénation en attendant que la condition sous-jacente soit maitrisée) tout en diminuant le travail respiratoire
VI
Quels sont les interfaces pt utilisés en VI?
Intubation nasale, buccale, trachéo
VI
Quels seraient les catégories de respirateurs de choix pour la VI? (catégories vu au cours 1)
- De soins critiues
- De soins subaigus
- De transport
VI
Quels sont les 2 avantages de la VI?
- Protection des VR
- Ajustements précis des paramètres de ventilation
VI
Quel est le principal inconvénient de la VI?
Intubation et les risques associés
- Risques infectueux
- Risques de lésions buccales, pharyngées, laryngées
- Inconfort/sédation
VI
Quel est l’humidification utilisé en VI?
Nez artificiel ou coupole chauffante
VNI
C’est quoi la VNI?
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un masque et sans dispositif endotrachéal
VNI
Quel est le but de la VNI?
Même chose que la VI!
Contrôler la gazométrie artérielle (corriger les problèmes de ventilation et d’oxygénation en attendant que la condition sous-jacente soit maitrisée) tout en diminuant le travail respiratoire
VNI
Quelle approche est généralement utilisée en VNI?
Pression
VNI
Pourquoi l’approche pression est généralement utilisée sur respirateurs automatisés en VNI?
Car on peut contrôler la pression u’on envoie, ce qui est idéal car les VR ne sont pas protégés en VNI
VI
Quelle(s) approche(s) est généralement utilisée en VI?
Toutes (pression, volume, mixte)
Vi
Quels sont les respirateurs manuels qu’on peut utiliser en VI?
Les 3 (auto-gonflables, partial-set, jet)
VNI
a) Quel type de respiration en VNI?
b) Que doit on faire pour augmenter le VC?
a) Spontanée
b) On augmente la P inspi
VNI
Quels sont les 2 paramètres?
- 2 niveaux de pression
ou - 1 niveau de pression
VNI - 2 niveaux de pression (BiPAP)
a) Dans quelle situation on utilise 2 niveaux de pression
b) C’est quoi ces 2 pressions
c) C’est quoi que chacune des pressions arrange?
a) Si problèmes à l’inspi et à l’expi (on a 2 problèmes à réglé)
b) Hausse pression inspiratoire maximale (IPAP) et hausse pression expiratoire (EPAP ou Peep)
c) IPAP diminue la PaCO2 (en augmentant la ventilation) et EPAP/Peep augmente la PaO2 (en augmentant l’oxygénation)
VNI - 1 niveau de pression (CPAP)
a) C’est quoi qu’on fait pour régler la pression à 1 niveau?
b) C’est quoi que ça arrange?
a) Augmente la P expiratoire (EPAP ou Peep)
b) Hausse PaO2 (en augmentant l’oxygénation)
VNI
Quelles sont les 5 grandes catégories d’interfaces pt?
- Masque nasal
- Masque à embouts nasaux
- Masque hybride (ex: embouts nasaux + buccal)
- Masque oronasal
- Masque facial
VNI
Quels sont les respirateurs manuels utilisés en VNI?
Auto-gonflable et partial-set
(donc PAS le jet)
VNI
Quels seraient les catégories de respirateurs de choix pour la VNI?
- Respirateurs de soins critiques
- Dédiés à la VNI
- De soins à domicile
VNI
Quels sont les 3 avantages de la VNI?
- Évite l’intubation et les risques associés
- Durée de la ventilation peut diminuer (sevrage facilité surtout chez les MPOC)
- Maintient la phonation, le mécanisme de toux et l’humidification naturelle par les VAS
VNI
Quels sont les 3 inconvénients de la VNI?
- VR du pt NE sont PAS protégés
- Surveillance étroite
- Plusieurs contre-indications absolues ou relatives
VNI
Quelle humidification et à privilégier en VNI et pourquoi?
Coupole et circuit chauffants car ils maximisent l’humidification
