Cours 3. Conduction osseuse Flashcards
Pour déterminer la nature d’une hypoacousie, quels seuils ont doit avoir sur l’audiogramme?
Seuils en conduction aérienne et seuils en conduction osseuse.
V/F. Les seuils en conduction osseuse nous informe sur le degrés de l’hypoacousie.
Faux. C’est les seuils en aérien qui permettent de définir le degrés de la perte. Les seuils osseux nous informe sur le site de lésion et ainsi, la nature de la perte
Lorsqu’on évalue les seuils osseux, où place-t-on le vibreur osseux?
Sur l’os temporal, plus précisément sur la mastoïde ou encore sur le front.
Quelle méthode est utilisée pour mesurer les seuils en conduction osseuse
La même que pour les seuils aériens, la méthon de Hughson Westlake modifiée
V/F. L’oreille externe et l’oreille moyenne jouent un rôle dans la conduction osseuse.
Vrai, ce rôle est toutefois négligeable, mais ils ont un effet quand même (Selon les trois principes).
Pour le mécanisme de conduction osseuse, le principe de compression compresse quoi?
Le labyrinthe osseux, générant un refoulement de la périlymphe, la membrane basilaire est alors déplacée et un influx nerveux est généré.
Pourquoi il y a un déplacement de la membrane basilaire vers la rampe tympanique et un refoulement de la périlymphe vers la fenêtre ronde?
- La rampe vestibulaire est plus large que la rampe tympanique
- La fenêtre ronde est plus souple que la fenêtre ovale.
Le principe de compression contribue au passage de quelles fréquences surtout?
Les Hautes fréquences ( >1500Hz)
V/F. Le mouvement des osselets est déphasé par rapport aux vibrations du crâne.
Vrai, à cause de son inertie.
La fréquence de vibration du crâne est la même que celle des osselets
Vrai
Le vibreur osseux doit être placé à quel endroit pour que le principe d’inertie s’applique
Sur la mastoïde, si placé sur le front, le principe ne s’applique pas.
Le principe d’inertie contribue à la conduction de quelles fréquences
Basses fréquences <800Hz
Est-ce que le test Bing audiometrique donne des meilleurs seuils avec ou sans écouteurs
Avec écouteurs, il y a une fausse amplification qui se crée par l’effet d’occlusion
Pour quelles fréquences le principe de coulage acoustique par voie aérienne contribue-t-il le passage?
BF <800 Hz
V/F. Lors qu’on applique le vibreur, les os du crâne vibrent et envoie de l’énergie dans la portion osseuse du C.A.E et produit des ondes sonores
Faux C’est dans la portion cartilagineuse
Un bouchon de cérumen occlusif aura quel effet sur les seuils osseux
Ils seront meilleurs par l’effet d’occlusion
Qu’est-ce que l’encoche de Carhart
Encoche à 2000 Hz des seuils osseux par otosclérose
V/F. En osseux on évalue moins de fréquences
Vrai: 1000-2000-4000-500-250
On évalue pas le 8000 et le 125
V/F. Si un écart important est noté entre 2 octaves on va aller vérifier l’inter-octave
Faux. En osseux on vérifie rarement les inter-octave
À quelle intensité on débute la recherche des seuils si on prétend que le patient a une acuité auditive normale
On débute légèrement au-dessus des seuils:
1000Hz: 30 dB
2000 Hz: 30 dB
4000 Hz: 30 dB
Pour les basses fréquences on commence à une plus faible intensité:
500Hz: 15 dB
250 Hz: 15 dB
À quelle intensité on débute la recherche des seuils si on prétend que le patient a une atteinte auditive
Si on prétend qu’il s’agit d’une atteinte neuro, on va aller à 10dB par rapport au seuil
Si on prétend qu’il s’agit d’une atteinte conduction, on va aller à 30 dB par rapport au seuil
Mais attention les BF ont des limites à respecter, toujours commencer moins fort, quitte à remonter
Qu’arrive-t-il si on diminue la force d’application du vibreur
- Le champs dynamique du transducteur est moins grand, il faut plus d’énergie pour atteindre les seuils, les seuils sont donc moins bon
- La variabilité test re-test augmente
V/F. Le vibreur osseux est calibré
Vrai
Le seuil osseux obtenu sans assourdissement représente la sensibilité de quelle oreille?
La meilleure oreille
Le rayonnement acoustique est présent surtout à quelle fréquence:
Pour les HF (2000-4000)
V/F. En conduction osseuse, une partie est convertie en énergie sonore et atteint la cochlée par voie aérienne
Vrai –> Rayonnement acoustique
Pourquoi il ne faut pas négliger le rayonnement acoustique.
Si le son devient audible et qu’il est convertie en énergie sonore, ça peut confondre la réponse de certains sujets
Quel est l’avantage de positionner le vibreur dans le front
Stabilité
Que faire pour éviter une réponse vibro-tactile en BF
Ne pas dépasser des intensités:
250Hz : Max de 30 dB
500 Hz: Max de 60 dB
1000 Hz: Max de 100 dB
Quel est le risque de mettre des intensités trop élevées pour le vibreur autre que les réponses vibra-tactile
Risque de décalibrer
V/F. Une perte neurosensorielle vient suggérer que l’OM est intègre
Vrai
Quels seuils on ne relient pas
- Les absences de réponse
- Les seuils qui ont besoin d’être masqué
- V.T.
- Invalide selon notre impression
Si on obtient des seuils aériens et osseux dans les limites de la normale mais avec un écart de 15 dB entre les deux, quelle peut être l’interprétation
Acuité auditive dans les limites de la normale avec présence d’une composante conduction
Quel est le max de composante conduction possible (max d’écart)
65 dB
Chez quel patient on peut voir des écart de 65 dB entre osseux et aérien
Ceux ayant eu des chirurgies importantes de l’oreille
Est-ce qu’on décrit les courbes en osseux
Non
Lorsque l’écart osseux / aérien est très important qu’est-ce que ça suggère
Que la composante conduction est importante et que le blocage mécanique dans l’OM est considérable
Un chasseur aura quelle configuration si on considère qu’il a une acuité auditive dans les limites de la normale
Une encoche neurosensorielle à 4000Hz du côté opposé à l’épaule qu’il tire
Quelle est la configuration typique d’un otosclérose
C’est une encoche en conduction osseuse dans les 2000Hz qu’on nomme l’encoche de Canhart (mixte)
Quelle est la configuration typique d’une otite moyenne
Perte plate de conduction plus notée en BF d’origine conductive
Qu’est-ce qui caractérise sur l’audiogramme un cholestéatome
Une perte conduction entre 25 et 60 dB
Quel est l’effet d’un bouchon de cérumen sur la configuration de la courbe
Perte conduction plate, surtout en HF. Les seuils osseux seront meilleur du côté qu’il y a le bouchon
Quelle est la configuration de la courbe si le patient a une tumeur du nerf auditif
Atteinte neurosensorielle abrupte dans les hautes fréquences de l’oreille atteinte
Comment on peut décrire un audiogramme suite à l’ototoxicité.
Chute progressive en HF, neurosensorielle (Comme Presbyacousie)
Un affaissement du C.A.E aura quelle perte:
Perte conduction en HF (Diffraction du son)
Si l’écouteur n’est pas étanche qu’elle «fausse» perte on pourra observer sur l’audiogramme
Un perte en BF (écoulement des BF) –> cause = coulage acoustique
V/F. Un diapason a beaucoup d’harmonique
Faux, très peu d’harmonique s’approche du son pur
Qui sont ceux qui utilisent les diapasons
ORL et médecins généralistes
Pour un ORL quand on parle de surdité de perception, à quoi il fait référence
Neurosensorielle
V/F. Un test diapason est un test audiométrie
Faux c’est de l’Alcoumétrie
Lequel des 3 tests diapason solicite la conduction osseuse et aérienne
RINNE
Pour les trois test du diapason, où on positionne le diapason.
Weber: front ou sur le dessus de la tête
Rinne et Bing: mastoïde
