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BSI 321 - Soins d'urgence > Cours 3 : Cardio (électrique) > Flashcards

Cours 3 : Cardio (électrique) Flashcards

1
Q

Quelle est l’action mécanique du cœur ?

A

C’est l’action des cellules myocardiques associées au pompage du sang. Influencé par : volémie, hypoxémie

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Q

Quelle est l’action électrique du cœur ?

A

Action du réseau électrique associé au déclenchement du potentiel d’action. Influencé par : biochimie, hypoxémie

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3
Q

Quels sont les problèmes affectant la mécanique du coeur ?

A

Ischémie, tamponnade, choc cardiogénique, choc hypovolémique, arythmie, tout ce qui diminue la précharge

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4
Q

Sur quelle partie du coeur les catécholamines ont-elles un effet ?

A

Sur les oreillettes seulement

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5
Q

Quel est le rôle du noeud AV ?

A

Bloquer les nombreuses ondes des oreillettes pour éviter de stimuler les ventricules au mauvais moment

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6
Q

Quels sont les problèmes affectant l’électricité du coeur ?

A

Désordre électrolytique, ischémie, choc électrique, intoxication et arythmie

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7
Q

Expliquer le potentiel d’action ?

A

Capacité de certaines celllules de déclencher un influx ou une contraction suite à une excitation électrique, mécanique ou chimique

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8
Q

Quelles sont les 3 phases du potentiel d’action ?

A

Dépolarisation
Repolarisation
Phase de potentiel de repos

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9
Q

Que se passe-t-il à la phase 0 (dépolarisation) ?

A

Contraction cellulaire
Entrée massive de sodium
Est le QRS

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10
Q

Que se passe-t-il à la phase 1,2 et 3 (repolarisation) ?

A 
Maintient de la contraction
Entrée de calcium en 2
Sortie massive de potassium en 3
Zone cible des antiarythmiques
Zone réfractaire (absolue et relative)
Attention à la zone réfractaire relative, cellules précoces, peuvent se dépolariser avant les autres --> arythmies
Correspond au QT
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11
Q

que se passe-t-il à la phase 4 (potentiel de repos) ?

A

Phase d’inactivé
Pompe sodium/potassium
Période réfractaire relative (zone sensible)

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12
Q

Quelle est l’action des bloquants des canaux sodiques (dilantin, tambocor) ?

A

Ia:Bloque l’entrée de sodium.
Agis sur la phase 0
Augmente QRS et QT

Ib:Diminue la vitesse max de dépolarisation et l’amplitude du potentiel d’action. Ralentis la vitesse de conduction. Élever le seuil d’excitabilité
Augmente QRS et QT

Ic:Conserver le potentiel de repos et la durée du potentiel d’action à peu près inchangé
Diminue fréquence sinusale, augmente PR et QRS

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13
Q

Quelle est l’action des bloquants des récepteurs bêta adrénergiques ou bêtabloquants (lopressor) ?

A

Bloquer l’action sympathique. Allonge la phase 4 du potentiel d’action. Allonge la période réfractaire du noeud AV.
Ralentis +++ fréquence sinusale, augmente PR

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14
Q

Quelle est l’action des bloquant potassique (cordarone) ?

A

Bloque le courant potassique. Agis au niveau de la phase 3 du potentiel d’action. Prolonge la durée des périodes réfractaires et du potentiel d’action.
Diminue fréquence sinusale, augmente PR, QRS et QT

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15
Q

Quelle est l’action des bloquants des canaux calciques (cardizem) ?

A

Bloque l’entrée de calcium. Agis au niveau de la phase 2. Diminue la vitesse de conduction et prolonge la durée de la période réfractaire dans le noeud AV.
Diminue fréquence sinusale, augment PR

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16
Q

Effets sur les ions Ca, K et B-bloquant et effets sur les ondes ?

A

Ca -> QRS
K -> QT
B-bloquants -> PR

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17
Q

À quoi correspond l’onde P ? L’intervalle PR ? Le QRS ? L’intervalle QT ?

A

Onde P : dépolarisation auriculaire. Sinusale
Intervalle PR : temps de conduction auriculoventriculaire du noeud sinusal aux faisceaux de His
QRS : dépolarisation ou activation complète des ventriculaires
Intervalle QT : temps de dépolarisation ventriculaire complète puis repolarisation

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18
Q

Quels sont les intervalles normaux des intervalles PR ? Du complexe QRS ? De l’intervalle QT ?

A

PR : 0,12-0,20s
QRS : 0,06-0,10s
QT : 0,30-0,46s (zone réfractaire relative)

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19
Q

Sur un papier d’ECG, à combien de temps correspond un petit carré ? et 5 d’entre eux ?

A

1 petit carré = 0,04s

5 petits carrés = 0,20s

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20
Q

Quelle est la méthode des 300 ?

A

Méthode pour calculer la fréquence cardiaque sur un ECG.

300-150-100-75-60-50-43-37-33-30

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21
Q

Caractéristiques d’une tachycardie sinusale ?

A

Rythme de plus de 100bpm.

Présence d’onde P

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22
Q

Caractéristiques d’une bradycardie sinusale ?

A

Rythme à moins de 60bpm

Présence d’onde P

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23
Q

Comment traite-t-on une bradycardie symptomatique ?

A

Bolus atropine.

Si inefficace, stimulation cardiaque transcutanée ou perfusion de dopamine ou d’adrénaline

24
Q

Mécanisme d’action, indications, contre-indications, effets secondaires et surveillances de l’atropine ?

A

Parasympatholytique, aug FC et conduction AV
En cas de bradycardie sinusale sympto
Ne pas utiliser si asystolie ou activité électrique sans pouls
Effets secondaires : tachycardie, mydriase, rétention urinaire
On surveille la réponse et SV

25
Caractéristiques de l'extra systole auriculaire (ESA) ?
QRS prématuré QRS semblable aux autres Onde P présente Intervalle RR non régulier
26
Caractéristiques de la tachycardie supraventriculaire ou tachycardie auriculaire paroxystique (TSV ou TAP) ?
``` Tachycardie à provenance auriculaire Onde P possiblement cachée Fréquence : 150-250bpm Non soutenue 3 ESA et plus QRS fin ou normaux ```
27
La différence entre les QRS lors des arythmies auriculaires et ventriculaires ?
Auriculaire : QRS normal. 0,06-0,12s | Ventriculaire :QRS large. 0,14s et +
28
Interventions à faire lors d'une TSV ?
Manoeuvre vagale Adénosine si ondes régulières (supprime le phénomène de réentrée a/n supraventriculaire = tue le potentiel d'action) B-bloquants (lopressor) ou inhibiteurs calcique (Cardizem)
29
Mécanisme d'action, indications, contre-indications, effets secondaires et surveillances de l'adénosine ?
Mécanisme d'action : Dépression du noeud sinusal et fibre de Purkinje. Crée une pause cardiaque Indications : Tachycardie auriculaire, TSV, FA, TAP Contre-indications : Tachycardie induite par intoxication Effets secondaires : Asystolie, effet vagal Surveillance : effets mdx et SV
30
Caractéristiques du Flutter auriculaires ?
``` Ligne isoélectrique en dents de scie Onde F régulière F. auriculaire (onde F) : 240-400bpm F. ventriculaire (QRS) : 120-175bpm Onde P absente ```
31
Caractéristiques de la fibrillation auriculaire (FA) ?
``` Rythme irrégulièrement irrégulier Onde P absente F. auriculaire : 350-500bpm Ligne isoélectrique ondulée QRS semblable ```
32
Mécanisme d'action, indications, contre-indications, effets secondaires et surveillances des bêta-bloquants ?
Mécanisme : Augmente période réfractaire du noeud AV, diminue automaticité des fibres de purkinje, diminue +++ fréquence sinusale, augmente PR Indications : infarctus, tachy-arythmie auriculaire Contre-indications : rythme ventriculaire, hypotension, BAV Effets secondaires : bradycardie, BAV, hypotension Surveillances : intervalles PR et hypotension
33
Caractéristiques du rythme idio-jonctionnel et idio-ventriculaire accéléré ?
``` Induit par les cellules automatiques du faisceau de His rapide ou du réseau de Purkinje Rythme de reperfusion Souvent paroxystique QRS élargit Absence d'une onde P active ```
34
Caractéristiques d'une extra systole ventriculaire (ESV) ?
Absence d'onde P QRS différent du rythme de base Peut avoir plusieurs ESV par rythmes sinusaux
35
Qu'est-ce que le bigéminisme et le trigéminisme ?
Bigé : 1 rythme sinusaux par ESV | Trigé : 2 rythmes sinusaux par ESV
36
Qu'est-ce qu'un couplet ou un triplet ?
Couplet : 2 ESV de suite | Triplet : 3 ESV de suite
37
Caractéristiques d'une tachycardie ventriculaire ?
``` Au moins 4 ESV d'affilé QRS monomorphe Fréquence : 100-250bpm Onde T inversé QRS >0,12s Symptômatique Peut être soutenue ou non soutenue (6 ESV) ```
38
Que fait-on avec une tachycardie ventriculaire avec pouls ? Sans pouls ?
Avec pouls : Cardioversion | Sans pouls : défibrillation
39
Mécanisme d'action, indications, contre-indications, effets secondaires et surveillances de l'amiodarone ?
Mécanisme : puissante prolongation de la période réfractaire. Diminution conduction AV, diminue fréquence sinusale, augmente PR et QRS et QT Indications : TSV réfractaire, FV, FA si insuff cardiaque Contre-indications : Bradycardie, maladie pulmo avancée, BAV haut degré ou complet, QT anormal Effets secondaires : Arythmie, insuff hépatique, trouble visuel, hyperthyroïdie Surveillances : élimination et QT
40
Caractéristiques de la fibrillation ventriculaire (FV) ?
Fréquence : >250bpm QRS polymorphe anarchiques Absence d'onde P Dissociation électro/mécanique
41
Que doit-on faire en cas de fibrillation ventriculaire ?
Défibrillation
42
À quoi sert une bande de rythme (ECG) ?
Aide à détecter et suivre un arythmie Aide à détecter l'emplacement d'une zone ischémique Aide à évaluer une arythmie
43
Qu'est-ce qu'une pause sinusale ?
Anomalie de formation de l'impulsion automatique du noeud sinusal
44
Qu'est-ce qu'une aystolie ?
Absence totale d'activité ventriculaire
45
Qu'est-ce qu'une AESP ?
Impulsion électrique n'entraînant pas de contraction efficace du myocarde (le coeur ne fonctionne pas)
46
Mécanisme d'action, indications, contre-indications, effets secondaires et surveillances de l'épinéphrine ?
Mécanisme : catécholamine sympathomimétique Indications : aystolie, AESP Effets secondaires : Vasoconstriction coronarienne Surveillance : réponse thérapeutique, sv, arythmie
47
Quand utiliser un défibrillateur ?
FV, TV sans pouls Rythme asynchrone Pas de sédation
48
Quand utiliser une cardioversion ?
TV avec pouls, Tachy instable, FA/Flutter Rythme synchrone Sédation
49
Quand utiliser le stimulateur transcutané (pace externe) ?
Brady instable En mode synchrone Gestion de la douleur
50
Que nécessite une cardioversion ?
NPO Stabilisation des VRS essentielle (sédation) O2 Monitoring en place + IV + ECG préalable Administrer prémed (sédatif + analgésique) Retirer timbre de nitro, surface humine et métal Ne pas mettre les palettes directement sur un stimulateur cardiaque implanté Traiter la cause
51
Comment fait-on une cardioversion pédiatrique ?
Tenter adénosine en premier Souvent en cas de TSV Prendre les palettes pédiatriques
52
Quelles sont les complications de l'utilisation du défibrillateur ?
``` TV ou FV si pas bien synchronisé Brûlures Douleur musculaire et rougeur de la peau Embolie pulmonaire (si FA chronique avec caillot) AVC Enzymes cardiaques élevées Élévation du segment ST ```
53
Quelles sont les surveillances à faire après une cardioversion ?
``` SV SN Infarctus AVC Anticoagulothérapie ```
54
Quels sont les enseignements à faire au patient avant la cardioversion ?
``` Courant électrique minimal Plusieurs chocs possibles Analgésie et sédation (amnésie) Peut ressentir de la douleur Rougeur Monitoring post-choc Consultation à l'urgence si signes et symptômes suivants : DRS, souffle court, oedème a/n extrémités, étourdissements, faiblesse, signes neuro particuliers ```
55
Quand utiliser un cardiostimulateur transcutané ?
Bradycardie instable Bloc AV 2e degré type 2 et bloc AV 3e degré Hypothermie sévère = brady physiologique Pace sentinelle : envoie des influx seulement et seulement si la fréquence cardiaque est inférieure à celle programmée
56
Quelles sont les surveillances à faire lors de l'utilisation d'un cardiostimulateur ?
SV Éviter de prendre le pouls carotidien Coloration de la peau Surveiller problèmes possibles du pace

BSI 321 - Soins d'urgence (5 decks)

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