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BSI 321 - Soins d'urgence > Cours 2 : Troubles respiratoires > Flashcards

Cours 2 : Troubles respiratoires Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes extrapulmonaires des troubles respiratoires ?

A 
Atteinte cérébrale
Colonne vertébrale
Système neuromusculaire
Thorax
Plèvre
Voies respiratoires supérieures
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Q

Quelles sont les causes intrapulmonaires des troubles respiratoires ?

A

Voies respiratoires inférieures
Alvéoles
Circulation pulmonaire
Membrane alvéocapillaire

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Q

Quels sont les symptômes classiques des problèmes respiratoires ?

A

Toux (sèche, productive)
Dyspnée légère à sévère
Altération de l’état de conscience (anxiété, confusion)
Cyanose, désaturation
Expectoration (caractéristiques + difficulté à expectorer)
Dyspnée/orthopnée

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4
Q

Qu’est-ce que le stridor ?

A

Son aboyant. Obstruction partielle des voies respiratoires supérieures

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Q

Qu’est-ce que les sibilances ?

A

Son sifflant. Rétrécissement des voies respiratoires inférieures

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6
Q

Quelles sont les trois sections du triangle pédiatrique et ce qu’on observe pour chacun ?

A 
Apparence : 
-Voix ou pleurs
-Interaction
-Consolable
-Regard
-Tonus
Respiration :
-Tirage (BAN)
-Bruits respiratoires anormaux : stridor
-Position de confort
-Rythme respiratoire
Circulation :
-Pâle
-Marbré
-Cyanosé
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7
Q

Comment fait-on l’évaluation de problèmes respiratoire ?

A

C-ABCDEFG
PQRSTU
AMPLE

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8
Q

Qu’est-ce qu’une épiglottite ?

A

Inflammation de l’épiglotte

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9
Q

Quelle est la présentation typique de l’épiglottite au triage ?

A 
Pas nécessairement de toux
Mal de gorge
Début soudain - apparence toxique
Position caractéristique : 
-Bouche ouverte
-Penché par en avant
Hypersalivation
Dysphagie
Détresse
Fièvre
Stridor
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10
Q

Quelle est la présentation typique d’un corps étranger

A

Stridor
Hypersalivation
PAS DE FIÈVRE

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11
Q

Dans quel ordre doit-on faire l’évaluation physique ?

A

Inspection
Auscultation
Palpation
Percussion (peu fait à l’urgence, nécessite un environnement silencieux)

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12
Q

Quels examens paracliniques peut-on faire lors d’une dyspnée provoquée par une quinte de toux avec possible atteinte au thorax ?

A 
Rx thorax
Gax capillaire, veineux, artériel
Tests sanguins (Hb, coag, D-Dimères)
ECG
Fast Echo
Scan (si Rx et fast echo négatif)
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13
Q

Qu’est-ce que les D-Dimères ?

A

Produit de la dégradation de la fibrine, signifie qu’il y a de la coagulation

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14
Q

Quels sont les traitements d’un pneumothorax spontané ?

A

O2 à haut débit
Drain thoracique ou valve de Hemlich selon gravité
Décompression à aiguille si sous tension

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15
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax ?

A 
Diminution de l'amplitude respiratoire
Proéminence des muscles intercostaux
Trachée déplacée (pneumothorax sous tension)
Hypersonorité
Bruits respiratoire atténués ou absents
GSA -> hypoxémie et hypercapnie
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16
Q

Qu’est-ce qu’une MPOC ?

A

Affection pulmonaire se caractérisant par une obstruction progressive chronique des voies aériennes et une modification du réflexe respiratoire

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17
Q

Qu’est-ce qu’une exacerbation aiguë de la MPOC ?

A

Aggravation soutenue des symtômes 48h ou plus
Augmentation des besoins de la médication
Purulente ou non purulente

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18
Q

Quelles sont les causes d’une EAMPOC ?

A

Tabagisme
Pollution
Poussière industrielle
Déficit en alpha-1-antitrypsine (hérédité)

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19
Q

Qu’est-ce que l’emphysème ?

A

Maladie dégénérative, insidieuse, à évolution lente et progressive et qui se manifeste lorsque le tissu pulmonaire se détruit et perd son élasticité

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20
Q

Signes et symptômes d’une MPOC ?

A 
Difficulté respiratoire accrue
Faiblesse
Médication (ventolin, flovent) inefficace
Sibilances
Crépitants
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21
Q

Qu’est-ce que la bronchite chronique ?

A

Inflammation permanente des bronches souvent accompagnée d’hypersécrétion de mucus

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22
Q

Quelles sont les interventions ciblées quand on accueil un cas de EAMPOC à l’urgence ?

A 
Hydratation
Drainage posturale
Surveillance des expectorations
ATB si infection
Vaccination prophylactique
23
Q

Quelles sont les interventions globales quand on accueil un cas de EAMPOC à l’urgence ?

A

Cessation tabagique
Bronchodilatateur et antiinflammatoires
O2 selon besoin (MPOC vs non MPOC)

24
Q

Quelles sont les complications d’une MPOC ?

A

Sepsis
Polycythémie
Hypertension pulmonaire
Cardiomyopathie

25
Q

Quelles sont les causes d’une exacerbation de MPOC ?

A 
Infection des voies respiratoire
Hyperactivité bronchique
Tabagisme et exposition à la fumée
Épisode d'insuffisance cardiaque
Pneumonie
Évolution naturelle de la maladie
Maladie métabolique
Réaction médicamenteuse (B-bloquants)
RGO récurrent
26
Q

Quelles interventions peut-on faire dans le cas d’une EAMPOC ?

A 
Position assise pensée vers l'avant
Rassurer
Encouragement des efforts pour respirer
Traiter l'insuffisance respiratoire
-O2
-Appliquer techniques de respiration contrôlée diaphragmatique avec lèvres pincées
-Ventilation assistée
Maximiser l'écoulement de l'air
-Bronchodilatateur
-Corticostéroïdes
Traiter l'infection bactérienne
-Culture et antibiogramme
Faciliter l'élimination des sécrétions
-Technique de toux
-Hydratation adéquate
-Aspiration des sécrétions
Soulager la fièvre (entraîne une consommation accrue d'O2) et la douleur ***
27
Q

Est-il recommandé d’intuber un MPOC ou un asthmatique ?

A

Non, leur système pulmonaire est plus lâche et ils sont excessivement difficiles à sevrer par la suite.

28
Q

Quelles sont les complications d’une MPOC ?

A

Hypercapnie et hypoxie
-Polypnée
-Tendance irrésistible à dormir (intox au CO2)
-Changement de l’humeur (irritable, agressif)
-Maux de tête
-Perte de mémoire
Développement d’un coeur pulmonaire (insuffisance cardiaque droite)

29
Q

Comment interpréter un gaz artériel ?

A
  1. Déterminer si le pH est acide ou alcalin
  2. Identifier la cause
    - Si la PaCO2 va dans le sens contraire du pH, le problème est d’origine pulmonaire
    - Si le HCO3 va dans le sens du pH, le problème est métabolique
  3. Compensation
    - Partielle si le pH est toujours anormal
    - Complète si le pH est régularisé
30
Q

Qu’est-ce que l’asthme ?

A

Inflammation chronique
Hypersensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
Rétrécissement du calibre des voies respiratoires de façon intermittente
Développement d’oedème et hyperactivité des muscles lisses des voies aériennes
Récurrence d’épisode de dyspnée, sibilance et toux

31
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme ?

A 
Tachypnée
Sibilance (wheezing) ***
Hyperventilation
Cycle respiratoire court
Diminution des murmures vésiculaires
Signes d'épuisement
Pas de fièvre
Détresse respiratoire
-BAN
-Utilisation des muscles accessoires
-Incapacité de parler
-Cyanose
Altération de l'état de conscience
Somnolence
32
Q

Quels sont les ATCD et facteurs de risques spécifiques de l’asthme ?

A 
Histoire antérieure de crise
-Sévérité/contrôle
-Hospitalisation
-Médications
Autres hypersensibilités
-Atopie
-Eczéma
-Autres allergies
Facteurs d'exacerbation
-Allergènes (animaux, poussière)
-Irritants (cigarette, pollution)
-Médicaments (B-bloquant, AINS)
-Autres (émotion, anxiété, exercice, air froid)
33
Q

Quels sont les tests diagnostics à faire lors d’une crise d’asthme ?

A

Spirométrie
VEMS et DEP
Gaz artériel/veineux
Rx pulmonaire

34
Q

Quels sont les symptômes d’une crise d’asthme modérée ?

A

Dyspnée au repos
Toux
Sensation d’oppression thoracique
Soulagement partiel avec agonistes B2 (salbutamol)

35
Q

Quels sont les symptômes d’une crise d’asthme sévère ?

A 
% Respiration laborieuse
Utilisation des muscles accessoires
Agitation
Diaphorèse
Difficulté à parler
Augmentation de la fréquence cardiaque
Hypoxémie (SpO2 <90% aa)
Aucun soulagement avec agoniste B2 (administré à la maison)
36
Q

Qu’est-ce que le status asthmaticus ?

A

Crise d’asthme sévère
Pas de réponse aux traitements conventionnels
Insuffisance respiratoire aiguë

37
Q

Quelles sont les interventions à faire lors d’une crise d’asthme ?

A

Évaluation A et B
Gestion de l’anxiété
Traitement de l’hypoxémie : O2
Bronchospasme : agoniste B2, anticholinergiques
Auscultation avant et après le traitement
Inflammation : corticostéroïdes
Réévaluer la réponse du patient aux traitements
Options pré-intubation : BiPaP, héliox
Intubation et ventilation assistée (à évier le plus possible)

38
Q

Quand est-il nécessaire d’intuber ?

A

Altération importante de l’état de conscience
Glasgow <8
SV instables
Fatigue et incapacité à maintenir efforts expiratoires
Pas d’amélioration malgré traitement maximal

39
Q

Pourquoi dans le cas d’un asthmatique, l’intubation est-elle le dernier recours ?

A

Sevrage difficile
Risque élevé de pneumothorax (pressions de ventilation élevées)
Risque d’aspiration à l’extubation

40
Q

Qu’est-ce qu’une anaphylaxie ?

A

Réaction allergique systémique

41
Q

Quelle est la réaction physiologique du corps lors d’une réaction anaphylaxique ?

A
  • Provoque une vasodilatation massive et une perméabilité capillaire
  • Perte de liquide plasmatique vers l’espace interstitiel = oedème
  • Réaction immédiate et exagérée d’hypersensibilité systémique à un antigène
  • Doit toucher 2 systèmes (respi, téguments, cardiovas, gastro et neuro)
42
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une anaphylaxie mineur ?

A

Installation aigue de sx impliquant la peau et/ou les muqueuses et au moins 1 symptôme suivant :

  • Respiration compromise
  • Hypotension (hypotonie, syncope, incontinence)
43
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une anaphylaxie modéré ?

A

Si exposition possible à un allergène par le patient, au moins 2 systèmes suivants :

  • Peau et/ou muqueuse
  • Hypotension (hypotonie, syncope, incontinence)
  • Respiration compromise
  • Symptômes gastro-intestinaux persistants
44
Q

Quelle est l’évaluation subjective à faire en cas d’anaphylaxie ?

A
  • ATCD d’allergie
  • Facteurs précipitants ?
  • Contact avec la substance ?
  • Durée du contact ?
  • Temps écoulé depuis le contact ?
  • Prurit ?
  • Soins pré-admission (epipen)
45
Q

Quelle est l’évaluation objective à faire lors d’une réaction d’anaphylaxie ?

A
  • Difficulté respi : wheezing, stridor
  • État de conscience
  • Difficulté à avaler
  • Signes de choc
  • Apparence de la personne : urticaire, prurit, angio-oedème
46
Q

Manifestations cliniques de l’anaphylaxie (respiratoire, cardiovasculaire, cutanée, opthalmique, neurologique, GI) ?

A

Respi :

  • sensation d’étouffement
  • toux
  • bronchospasme
  • oedème laryngée
  • wheezing
  • stridor
  • rhinite

Cardio-vasculaire :

  • choc
  • syncope
  • arythmie

Cutanée :

  • urticaire
  • angio-oedème
  • oedème
  • érythème
  • prurit

Ophtalmique :
-conjonctivite

Neurologique :

  • anxiété marquée
  • appréhension
  • céphalée
  • confusion
  • coma

GI :

  • dysphagie
  • crampes abdo
  • N°, V°, diarrhée
47
Q

Quelles interventions doit-on faire lors d’une anaphylaxie ?

A

C-ABCDEFG : surtout perméabilité des voies respi (intubation, canule)
Enrayer la cause
Oxygène
Monitoring cardiaque
IV : prévention du choc (réanimation liquidienne)
Médication

48
Q

Quelle médication utilise-t-on pour traiter les anaphylaxies ?

A

Adrénaline : diminue relâche histamine, vasoconstriction
Vasopresseur : réduire perméabilité capillaire
Benadryl
Zantac : effet systémique, histamine
Ventolin en nebul : diminuer bronchospasme

49
Q

Quelle dose d’épinéphrine doit-on prendre lors d’une réaction d’anaphylaxie ?

A

1 : 1000

50
Q

Comment injecte-t-on l’épinéphrine lors d’une réaction d’anaphylaxie ?

A

IM

51
Q

L’épinéphrine 1:10000 est donné comment et pourquoi ?

A

IV lors des réanimations

52
Q

Pourquoi donne-t-on du benadryl ?

A

Pour les réactions cutanées

53
Q

Pourquoi donne-t-on des corticostéroïdes ?

A

En cas d’hypotension persistante ou réfractaire

54
Q

Pourquoi donne-t-on du ventolin en nébulisation ?

A

Bronchospasme sévère ou persistant

BSI 321 - Soins d'urgence (5 decks)

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