cours 3 : cardio Flashcards
qu’est ce que l’action mécanique du coeur ?
actions des cellules myocardiques associés au pompage du sang
par quoi est influencé l’action mécanique du coeur ?
volémie et hypoxémie
qu’est ce que l’action électrique du coeur ?
action du réseau électrique qui déclenche des potentiels d’action
par quoi est influencé l’action électrique ?
biochimie et hypoxémie
dans quel partie du coeur principalement refoule le coeur gauche en insuffisance ?
poumons
que ce produit-il lorsque le coeur droit est engorgé ?
oedème généralisé
quel pathologie peut influencé la mécanique du coeur ?
ischémie tamponade choc cardiogénique arythmies choc hypovolémique tout ce qui diminue la précharge
qu’est ce que la précharge ?
capacité du coeur à s’étirer pour, par la suite, se recontracter
alias loi de starling
qu’est ce que la postcharge ?
la force que doit combattre le coeur (ventricules) pour éjecter le sang
nommer en ordre les structures du réseau électrique du coeur
sinus (60-100 btm)
noeud AV et faisceaux de his (40-60 btm)
fibre de purkinje (20-40 btm)
quels sont les principales pathologies qui influence la portion électrique du coeur ?
désordre électrolytique ichémie choc électrique intox avec des classes cardiaque arythmie
quels sont les 3 phases par lesquelles la cellules du coeur passent pour se contracter ?
dépolarisation : contraction
repolarisation : relâchement
phase de potentiel de repos : ne peut pas être excitée
combien de phase de potentiel il y a ?
5 phases
0-1-2-3-4
que se passe-t-il dans la phase 0 ?
dépolarisation : on est au plus fort de la contraction
il se produit : un entrée massive de Na+ dans la cellule
ECG : correspond au QRS
quelles phases représentent la repolarisation ?
phases 1-2-3
que se passe-t-il lors de la phase 1 ?
ouverture des canaux calcique
fermeture des canaux sodique
que se passe-t-il lors de la phase 2 ?
entré du calcium dans la cellule pour maintenir la contraction
que se passe-t-il lors de la phase 3 ?
sortie massive du potassium afin de remettre la cellule à zéro et lui permettre d’être de nouveau dépolarisée
que se passe-t-il lors de la phase 4 ?
activation des pompes potassium/sodium… est la période de repos
qu’est ce que la zone réfractaire absolue ?
aucune décharge électrique ne peut lancer une impulsion pour dépolariser la cellule
repos absolue
entre la phase 1-2-3
qu’est-ce que la zone réfractaire relative ?
zone où certaine cellule sont prêtes à être excité de nouveau mais certaine ne le sont pas encore …
l’influx peut donc déclencher certaine cellule prêtes et les dépolariser (arythmie)
entre la phase 3-4
combien de classe d’anti-arythmique il y a-t-il ?
4 classes
décrivez la classe 1 (IA)
bloqueur canaux sodiques
agit sur la phase 0 = bloque entrée rapide Na
exemple : pronestyl
décrivez la classe 1 (I8)
bloqueur canaux sodique
diminue vitesse maximale de dépolarisation et amplitude du potentiel d’action = ralentit vitesse de conduction
exemple dilantin
décrivez la classe 1 (IC)
bloqueur canaux sodique
conserve le potentiel de repos et la durée du potentiel d’action
exemple : tambocor
décrivez la classe 2
bêta bloquant bloque l'Action sympathique allonge la phase 4 allonge période réfractaire noeud AV (allonge PR) ralentit fr sinusale exemple lopressor
décrivez la classe 3
bloqueur potassique agit a/n phase 3 prolonge durée période réfractaire et potentiel d'action allonge QT exemple : amiodarone
décrivez la classe 4
bloqueur des canaux calciques bloque entrée Ca2+ agit a/n phase 2 modifie potentiel action noeud sinusale et AV diminue vitesse de conduction prolonge durée période réfractaire dans le noeud AV agit sur QRS exemple cardizem
que signifi l’onde P
dépolarisation auriculaire
origine sinusale
que signifie intervalle PR
temps de conduction du noeud sinusal ad ventricule
que signifie complexe QRS
dépolarisation complète ventricules
que signifie intervalle QT
temps de dépolarisation ventriculaire complète ad repolarisation
combien de seconde intervalle PR ?
0,12 - 0,20 sec
combien de seconde intervalle QRS ?
0,06 - 0,10 sec
combien de seconde intervalle QT ?
0,30 - 0,46 sec
vrai ou faux : l’onde P est présente lors du tachycardie sinusale (> 100 BTM)?
VRAI
vrai ou faux : l’onde P est présente pour une bradycardie sinusale ( < 60 BTM) ?
VRAI
quel est le traitement pour la bradycardie ?
ATROPINE q 3-5 min
si ne fonctionnne pas : PACEMAKER ou perfusion adrénaline
quel est le mode d’action de l’atropine ?
parasympatholytique
augmente FC
augmente conduction AV
quels sont les effets secondaire de l’ATROPINE ?
tachycardie
mydriase
rétention urinaire
comment décrire ESA à l’ECG ?
QRS prématuré dans le seg ST
QRS semblable
onde P présente
intervalle RR non régulier
comment décrire la tachycardie à provenance auriculaire ou supraventriculaire ?
onde P possiblement cachée par la tachy fréquence : 150-250 non soutenue 3 ESA et plus QRS fins ou normal
quel est le traitement de la tachycardie sinusale, TSVP, TAP ?
manœuvre vagale : permet au parasympathique de prendre le dessus sur le sympathique
adénosine (cardioversion)
b-bloquant ou inhibiteur Ca2+ (FA)
quel est le mécanisme d’Action de l’adénosine ?
dépression du noeud sinusale et fibre de purkinje = pause cardiaque
effets secondaire adénosine ?
asystolie
choc vagal
décrivez le flutter auriculaire sur l’ECG
ligne isoélectrique en dent de scie onde F rég conduction variable (2:1...) FC auriculaire : 240-400 FC ventriculaire : 120-175 aucune onde P
quel est la particularité du flutter auriculaire ?
provient d’un même site ectopique
décrivez la FA sur l’ECG
onde P absente
FC 350-500
ligne isoélectrique ondulée
QRS semblable
particularité de la FA ?
plusieurs foyées ectopiques = ligne isoélectrique ondulée
quel est le mécanisme d’action pour le lopressor ?
b-bloqueur augmente période réfractaire noeud AV diminue automaticité fibre purkinje diminue bcp fréquence sinusale augmente PR=QRS=QT
quels sont les effets secondaires du lopressor ?
bradycardie
bloc AV
hypoTA
quel est le mécanisme d’action des bloqueur calcique ?
agit phase 2 potentiel action
ralentit FC sinusale
augmente ++ PR=QRS=QT
quels sont les effets secondaires des bloqueur calcique ?
arythmie
hypoTA
bradycardie
