Cours 3 - Audiométrie tonale Flashcards
qu’est-ce que l’anamnese ?
- c’est l’histoire de cas
- premier examen du protocole audio
- permet de determiner les tests qui seront effectues plus tard et influencer les conclusions qui pourront etre tirees a partir des resultats
- differents patrons d’histoire de cas existent pour differentes populations
quels elements devraient etre contenus dans l’anamnese?
- motif de consultation
- histoire auditive
- histoire medicale
- histoire familiale
- histoire d’exposition a des bruits intenses
- histoire du port d’appareils auditifs
qu’est-ce que l’otoscopie non-diagnostique ?
c’est la visualisation des CAE
quels sont les buts de l’otoscopie non diagnostique ?
- verifier si y’a un corps etranger/bouchon de cerumen
- verifier si les tubes de ventilation sont toujours en place
- etat general du tympan
- forme, profondeur et diametre du CAE
- affaissement des CAE ?
qu’est-ce que l’audiometrie tonale ?
mesure la sensibilite auditive en fonction de la frequence
nommer les 4 differents transducteurs qui peuvent etre utilises en audiometrie tonale
- TDH-50 (supraauriculaires)
- ER-3A (intra auriculaires)
- haut parleurs
- ossivibrateurs
qu’est-ce que les dB SPL?
- SPL = sound pressure level
- pression sonore par unite de surface compare a une mesure de reference (20 micropascals = seuil d’audition moyen a 1000hz)
- la pression en pascals est convertie en dB en utilisant une echelle logarithmique
- cette echelle demontre que l’oreille humaine est moins sensible aux sons de basses et de hautes frequences
pourquoi ont ete introduits les db HL?
- pour obtenir une unite de reference plus pratique en audiometrie
- vu que notre oreile ne percoit pas toutes les frequences avec la meme sensibilite
- les seuils normaux sont ramenes a zero
avec les dB HL, est-ce que le zero represente une absence de son?
non : c’est la plups petite pression sonore percue par la moyenne des sujets (il est possible de percevoir mieux que la moyenne)
difference db SL vs db HL
- les db SL sont relatifs au seuil donne du patient
- db SL representent le nombre de dB qu’un stimulus est presente au-dessus du seuil audiometrique du patient
quel est le but du test tonal ?
- en CO : stimulation de la cochlee
- en CA : mesurer la sensibilite de l’oreille lorsque le son traverse ses 3 parties
- la comparaison des 2 resultats permet d’avoir une idee du site de lesion chez le patient
qu’est-ce qu’un audiogramme ?
c’est un graphique representant les seuils obtenus (1 pour chaque oreille)
nommez les axes de l’audiogramme
- abcisse : frequence (de 125 a 8000Hz)
- ordonnee : pression sonore en dB HL (de -10 a 120)
qu’est-ce qu’un seuil de detection ?
son pur ayant le plus faible niveau de pression sonore et etant detecte a 50% des occasions qu’il est presente au sujet
quels sont les degres de perte auditive ?
- norme : 0-25db HL
- hypoacousie de degre leger : 30-40 dB HL
- hypoacousie de degre modere : 45-55dB HL
- hypoacousie de degre moderement severe : 60-70db HL
- hypoacousie de degre severe : 75-90dB HL
- hypoacousie de degre profond : 91+ dB HL
qu’est-ce que la configuration de la perte auditive ?
c’‘est la forme que prend la courbe audiometrique (platee/descendente/ascendente/concave)
decrire brievement la procedure du test tonal en CA
- choix de l’oreille (commencer par la meilleure)
- selection de la frequence (1000 - 2000 - 4000 - 8000 - 500 - 250)
- presentation des signaux (1-2 sec)
- recherche du seuil (methode ascendante-descendante)
decrire la methode ascendante-descendante de recherche de seuil
- experimentateur debute avec un niveau supraseuil
- une fois que reponse claire est obtenue, experimentateur diminue de 10 dB a chaque fois que il y a reponse
- augmente de 5dB quand il n’y a pas de reponse
- 2 ascensions = seuil
qu’est-ce qu’une fausse positive en test tonal ?
client fournit reponse alors qu’aucun stimulus n’a ete presente
qu’est-ce qu’une fausse negative en test tonal?
client ne repond pas alors qu’il a entendu le signal
les 3 types d’hypoacousie
- conductive
- neurosensorielle
- mixte
comment fonctionne le test tonal en CO?
- la participation de l’oreille moyenne a la valeur du seuil auditif est reduite a son minimum
- les vibrations sonores sont transmises a la cochlee via les os du crane, sans passer par la chaine tympano-ossiculaire
- c’est toujours la meilleure de deux cochlees qui repond, independemment du placement de l’ossivibrateur
nommer les 3 principes qui expliquent le fonctionnement du test tonal en CO
- theorie de la compression
- theorie de la conduction osseuse par inertie
- theorie du coulage acoustique par voie aerienne
expliquer la theorie de la compression
- explique surtout pour les HF
- le labyrinthe osseux est comprime par la pression sonore transmise par l’ossivibrateur (par la vibration des os du crane)
- la perilymphe est refoulee vers la fenetre ronde
- ce qui met en action la membrane basilaire transmettant la presence d’un stimulus
expliquer la theorie de la conduction osseuse par inertie
- explique surtout pour les BF
- les vibrations de l’etrier seront dephaseees par rapport a la vibration des os du crane
- la difference de phase entre les 2 structures va creer des changements de pression dans la cochlee
expliquer la theorie du coulage acoustique
- coulage acoustique : les sons generes par l’ossivibrateur sont percus par l’oreille externe (empruntent les mecanismes que tests en CA)
- radiation acoustique au niveau de la partie osseuse du CAE
decrire brievement de la procedure du test tonal en CO
- placement de l’ossivibrateur (front/mastoide)
- selection de l’oreille (choisir celle ou les seuils sont les plus faibles en CA)
- choisir frequences (1000-2000-4000-500-250)
- presentation des signaux
la mise en commun des resultats du test tonal en CO et de celui en CA permet de …
donner des indices par rapport au site de la lesion
decrire l’audiogramme pour une hypoacousie conductive
- seuils en CO : entre -10 et 20 dbHL
- seuils en CA : 20db HL et plus
- une difference entre les deux seuils de plus de 15 db HL doit etre observee
decrire l’audiogramme pour une hypoacousie NS
- seuils en CO et en CA superieurs a 25dB HL
- difference entre seuils CO et seuils CA inferieure a 10dB
decrire l’audiogramme pour une hypoacousie mixte
- seuils en CO et en CA superieurs a 25 db HL
- difference entre seuils CO et seuils CA superieure a 15dB HL
qu’est-ce que l’attenuation interauriculaire ?
c’est l’energie perdue par raport a un signal d’entree lorsqu’il est presente a une oreille et qu’il parvient jusqu’a la cochlee de l’autre oreille par la vibration de la boite cranienne en contact avec le transducteur (energie perdue en traversant la tete)
qu’‘est-ce que l’effet d’occlusion ?
= amelioration des reponses lorsque le CAE est bouche/ferme (avec ecouteurs TDH)
- la pression sonore sera retransmise a travers le mecanisme conductif, ce qui cree une amelioration des reponses en CO surtout pour les basses frequences
- effet present chez les sujets normaux/sujets avec perte NS
qu’est-ce que le masquage, et pourquoi est-il necessaire?
- bruit presente a l’oreille non-testee pour isoler l’oreille testee
- lorsqu’il y a un ecart entre le seuil en CA et celui en CO, il faut s’assurer que c’est bien la cochlee de l’oreille testee qui repond et pas l’autre donc on remplit la cochlee de son
