Cours 2 - Patho auditives Flashcards
Qu’est-ce que l’audiologie?
Science qui évalue l’ouïe & qui prévient ou réadapte les troubles de l’ouïe
À quelle période l’audiologie s’est surtout développée?
Après WWII, pour évaluer les troubles auditifs des soldats revenus du front
Définir audiologiste, audioprothésiste et ORL.
- Audiologiste : évaluation de l’audition et prévention/réadaptation
- Audioprothésiste : s’occupe des ajustements et de la vente des prothèses auditives
- ORL : médecin spécialisé des troubles du nez, gorge et oreille (seuls qui peuvent prescrire et diagnostiquer)
Classification de pertes auditives (Terminologie) :
- acquises ou congénitales
- aiguës ou chroniques
- graduelles ou soudaines
- temporaires ou permanentes
- progressives ou fluctuantes
- unilatérales ou bilatérales
Quelles sont les 3 classes de perte auditive?
1) Conductive
2) Neurosensorielle
3) Mixte
Expliquez la perte auditive (hypoacousie) conductive.
- Perte de transmission entre l’oreille externe et interne;
- le problème se situe généralement au niveau de l’oreille moyenne (adaptateur air-liquide);
- peut provenir de l’oreille externe (microtie ou atrésie)
- l’oreille interne et le nerf auditif restent intacts
Si le tympan est perforé, on parle de quel type d’hypoacousie?
Perte conductive
Si les osselets sont rigidifiés, on parle de quel type d’hypoacousie?
Perte conductive
Quels sont les (2) types de perte auditive neurosensorielle?
1) Perte cochléaire
2) Perte rétro-cochléaire
- Dans les deux cas, l’oreille externe et moyenne sont intactes
Définir la perte neurosensorielle cochléaire.
- problème au niveau de la cochlée (& système vestibulaire)
- ex. dommage aux CC suite à une exposition à des bruits intenses, cochlée endommagée par méningite
Définir la perte neurosensorielle rétro-cochléaire.
- problème au niveau du nerf auditif ou du cortex auditif
Définir la perte auditive mixte.
- perte conductive et neurosensorielle simultanées dans la MÊME OREILLE
Donnez les (4) pathologies de l’oreille externe pouvant causer une perte conductive ou mixte.
1) Atrésie du CAE et microtie du pavillon (souvent connexes)
2) Excès de cérumen dans CAE
3) Corps étranger dans CAE
4) Otite externe
VRAI OU FAUX
Une perte conductive maximale peut rendre sourd.
FAUX
Elle ne rend pas complètement sourd, perte maximale de 50-60 dB
Qu’est-ce que l’otite externe?
Infection au conduit auditif externe (CAE), souvent d’origine bactérienne, qui peut obstruer complètement le conduit auditif.
Donnez les (5) pathologies de l’oreille moyenne pouvant causer une perte conductive ou mixte.
1) Perforation du tympan
2) Otosclérose
3) Dislocation de la chaîne ossiculaire
4) Otite moyenne
5) Cholestéatome
Qu’est-ce que l’otosclérose ?
- Fixation de la platine de l’étrier dans la fenêtre ovale
- Cause une perte conductive progressive
- Provoque généralement une perte bilatérale
- On peut avoir recours à une stapédectomie (chirurgie qui implante un étrier artificiel)
Qu’est-ce que l’otite moyenne ?
Inflammation/infection de la membrane muqueuse du tympan
Donnez les (3) types d’otite moyenne ?
1) Sans effusion - absence de liquide
2) Avec effusion - présence de liquide (+ commun chez l’enfant)
- Séreuse : fluide non infecté
- Purulente : fluide infecté
3) Adhésive - dysfonction de la Trompe d’Eustache, pression négative et rétraction du tympan (perte de mobilité)
Pourquoi les otites moyennes avec effusion sont les plus communes chez l’enfant ?
La trompe d’Eustache est plus courte et horizontale qu’à l’âge adulte (plus verticale et longue) ; s’il y a présence de liquide, celui-ci n’est pas drainé comme il faut
On peut classifier les otites moyennes selon leur durée. Quelles sont ces classes (3) ?
1) Aigüe - durée moyenne de 21 jours
2) Chronique - résultant en une perte permanente ou > 8 semaines
3) Répétitives - + de 3 épisodes OMA en 6 mois
Nommez 2 pathologies co-morbide aux otites moyennes.
1) Syndrôme de Down
2) Fissure palatine
Qu’est-ce qu’un cholestéatome ?
Suite à une otite chronique
Couche d’épithelium stratifié qui se forme dans l’oreille moyenne
Selon sa forme & position, peut causer perte conductive
Entrave parfois le mouvement des osselets
Peut être retiré chirurgicalement (risque de perte auditive maximale)
Donnez les (4) pathologies de l’oreille interne pouvant causer une perte neurosensorielle.
1) Maladie de Ménière
2) Exposition au bruit (2e en importance)
3) Presbyacousie (1re en importance)
4) Ototoxicité
Définir la maladie de Ménière.
- vertiges
- acouphènes
- perte auditive unilatérale fluctuante
- affecte davantage les BASSES fréquences au début de la maladie (contraire aux autres patho)
- se guérit pas, médication ou chirurgie de décompression canaux endolymphatiques
Définir la presbyacousie.
- perte progressive liée au vieillissement
- affecte d’abord les HAUTES fréquences
Selon quelle pathologie neurosensorielle auditive perd-t-on la perception des sons GRAVES en premier ?
Maladie de Ménière
Selon quelle pathologie neurosensorielle auditive perd-t-on la perception des sons AIGUS en premier ?
Presbyacousie
L’exposition au bruit peut causer des déficits auditifs temporaires ou permanents. Définissez.
1) Temporaire : suite à une exposition à un niveau sonore intense (souvent accompagné d’acouphène); rétablissement de l’audition se fait en quelques heures
(ex. concert de musique)
2) Permanent : exposition régulière et prolongée à des sons intenses; perte est progressive (CCE atteintes en premier); perte cochléaire centrée sur 4000 Hz.
Lors de perte auditive neurosensorielle permanente reliée à l’exposition au bruit externe, (3) facteurs vont influencer les dommages au niveau de l’oreille interne :
1) La force (intensité) du son
2) Le spectre fréquentiel du son
3) La durée d’exposition au son
Définir l’ototoxicité.
- peut être acquise ou congénitale
- réaction à certains médicaments qui sont toxiques pour la cochlée (ex. garamicine, streptomicine…)
VRAI OU FAUX
La grande majorité des pertes neurosensorielles sont rétro-cochléaires.
FAUX
La grande majorité des pertes auditives neuro sont sur la cochlée (cochléaires).
Nommer et définir la pathologie rétro-cochléaire affectant le nerf VII (vestibulocochléaire) ?
Neurinome acoustique
- tumeur bénigne des cellules de Schwann (Schwannome)
- habituellement unilatéral
- vertiges + acouphènes
- chirurgie pour retirer la tumeur -> résulte souvent en anacousie (perte totale de l’audition)
À quelle autre pathologie le neurinome acoustique ressemble-t-il, et qu’est-ce qui les différencie ?
À la Maladie de Ménière.
Le neurinome créera des pertes en hautes fréquences, alors que Ménière affect d’abord les sons graves.
Qu’est-ce que l’anacousie ?
Perte totale de l’audition du côté atteint (si lésion à gauche, perte gauche); on ne peut pas utiliser d’implants cochléaires pour traiter l’anacousie puisque la perte se trouve plus loin, au niveau du nerf auditif.
