cours 3 : anticoagulothérapie Flashcards
quels sont les contre-indications à l’anticoagulothx ?
éthylisme grossesse inobservance au tx instabilité du RNI persistant déficit protéine C ou S atcd chx bariatrique tx antinéoplasique actif
quels sont les facteurs de risque thrombotique transitoire ?
chirurgie fractire trauma dose élevé oestrogène (pillule) post-partum grossesse AVC trauma moelle épinière
quels sont les principaux risque thrombotique acquis ?
augmente avec l'âge (> 40 ans) cancer immobilité prolongé paralysie IC obstruction veineuse varices MPOC splénectomie
quels sont les pathologies reliées avec les facteurs coagulants ?
thrombo-embolie veineuse profonde embolie veineuse IC sévère FA biprothèse valvulaire valve mécanique AVC chx vasculaire MI
quel est le rôle de l’infirmière ?
évaluer santé physique et mentale facteur modif INR saignement vérifier facteur de thrombose et embolie artérielle enseignement suivis RNI ajuster posologie coumadin selon RNI communiquer avec usager communiquer avec med renouveler demande de labo q an
comment agit le coumadin ?
inhibe la KO-réductase donc la vitamine K n’est plus disponible pour faire les facteurs de coagulations
quel est la demi vie du coumadin ?
35-40h
quel est la duré de l’effet du coumadin ?
2-5 jours
quel est l’index thérapeutique des valeurs de RNI pour les gens sous coumadin ? et nommer l’exception
normalement entre 2-3
et pour les valves mécaniques : entre 2,5-3,5
quel est la fréquence des prélèvements en début de traitement et lors de la stabilité ?
q 2-3 jours ad cible
q sem x 3
q 2 sem x 2
q mois (minimum lsq stable)
vrai ou faux : si la cause du changement de valeur du RNI est inexpliqué on reprend le test 24h plus tard ?
VRAI
que faire si le patient a oublié sa dose de coumadin ?
reprendre dose habituelle le lendemain (pas de double dose)
quel enseignement devons nous faire au patient ?
rôle. raison, RNI visée, importance, posologie, que faire en cas d’oublis
quels sont les précautions à prendre lors de la prise du coumadin ?
effets indésirables
signes de saignement
(pression 10 min)
prendre méthode contraceptive si en âge de procréer
attention à l’alcool et aux travaux manuels dangereux
attention au trauma crânien
porter carte ou bracelet coumadin
quels sont les facteurs de risque de saignement ?
intensité anticoagulothx âge > 65 ans atcd saignement GI comorbidité utilisation d'une mdx qui augmente le risque de saignement
