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Aides auditives 4 > Cours 3 à 5 > Flashcards

Cours 3 à 5 Flashcards

1
Q

Depuis quelle année l’implantation à ancrage osseux fait-elle partie des activités régulières du CHU de Québec ?

A

2012

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Q

V ou F : Il serait possible de recommander l’implant à ancrage osseux à un patient qui présente une perte bilatérale mixte entraînant des difficultés fonctionnelles pour qui les prothèses auditives ne sont pas une option pour des raisons d’esthétique ?

A

Faux. Pour être éligible à un système à ancrage osseux, il faut absolument qu’il y ait une raison médicale!

*(Condition otologique ou auditive à l’une ou l’autre des oreilles qui empêche le port optimal d’un appareil auditif conventionnel)

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3
Q

Quelle est la différence entre une « condition otologique » et une « condition audiologique »?

A

Condition otologique : contre-indication médicale au port d’une prothèse conventionnelle

Condition audiologique : appareillage auditif conventionnel non optimal (rendement insuffisant)

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4
Q

En présence d’une surdité conductive ou mixte, quels sont les critères audiométriques + le minimum d’âge requis pour un implant à ancrage osseux ?

A

Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz meilleure ou égale à 65 dBHL à l’oreille ciblée

Pas d’âge minimal

Il ne s’agit pas d’un critère « officiel », mais on souhaite généralement qu’il y ait aussi un écart aérien-osseux de 30 dB ou plus.

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5
Q

En présence d’une surdité unilatérale neurosensorielle non appareillable (SSD), quels sont les critères audiométriques + le minimum d’âge requis pour un implant à ancrage osseux?

A

Moyenne des seuils aériens à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz meilleure ou égale à 20 dBHL à l’oreille controlatérale.

Âge minimal : 14 ans
(cet âge n’est pas un critère ferme, mais ça donne une idée approximative)

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6
Q

En présence d’une asymétrie des seuils osseux, où il y a une surdité mixte à la pire oreille et une audition normale à l’oreille contro, quels critères doit-on utiliser pour établir si la personne est candidate à l’implant à ancrage osseux ?

A

On doit utiliser les critères SSD (surdité unilatérale neurosensorielle non appareillable) étant donné que si on met un implant à ancrage osseux à droite (la pire oreille), c’est quand même l’oreille contro qui sera stimulée (seuils osseux/aériens dans la norme).

*** NOTE: Si l’asymétrie est présente seulement pour certaines fréquences, mais que c’est symétrique pour la majorité des fréquences, on aurait pris les critères de la surdité mixte.

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7
Q

Lorsque le masquage des seuils osseux est impossible, que peut-on faire comme “tests supplémentaires” pour aller chercher un maximum d’informations pour nous aider à établir si une personne est candidate à l’implant à ancrage osseux?

A
  • Test de Weber
  • Latéralisation des seuils osseux
  • Analyse des évaluations antérieures
  • Vérification de l’histoire médicale/discussion avec l’ORL

L’important est d’aller voir l’ensemble du portrait otologique/audiologique du patient.

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8
Q

Quels sont les 3 critères de priorisation pour l’évaluation d’une candidature pour un implant à ancrage osseux ?

A
  1. Développement langagier/cheminement scolaire compromis
  2. Travail/vie sociale compromis
  3. Autre(s) déficience(s) associée(s)
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9
Q

Comment fait-on pour déterminer de quel côté implanter (ancrage osseux) chez un patient qui présente une surdité mixte mais dont les seuils osseux sont impossibles à masquer?

A

Faire le test de latéralisation des sons et le test de Weber.

Par exemple, un patient qui latéraliserait les sons à gauche en tout temps (vibreur à droite + vibreur à gauche) et dont le test de Weber serait aussi latéralisé à gauche, il serait préférable d’implanter à gauche (meilleures performances).

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10
Q

Pour faire l’essai d’un implant à ancrage osseux, on a le choix entre 3 modèles de “technologie”. Quels sont-ils?

A

Sur bandeau
Sur cerceau
SoundArc (Cochlear)

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11
Q

Nommer les étapes de l’évaluation de candidature pour un implant à ancrage osseux.

A
  1. Histoire de cas détaillée
  2. Évaluation approfondie des besoins
  3. Évaluation en cabine
  4. Transmission d’informations détaillées au patient
  5. Choix de la technologie/programmation/essai
  6. Rencontre avec le médecin ORL (rencontre entre patient + audiologiste + ORL)
  7. Bilan après 1 mois d’essai
  8. Chirurgie
  9. Mise en place/ajustement du processeur + Suivis contrôle +
    Rehaussements technologiques
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12
Q

À quelle condition peut-on envisager une implantation à ancrage osseux bilatérale ?

A

Seuils osseux symétriques

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13
Q

Quels sont les 3 critères audiologiques pour être candidat à une implantation à ancrage osseux bilatérale ?

A
  1. Chaque oreille répond aux critères de base d’admissibilité à une aide auditive à ancrage osseux
  2. Surdité mixte ou conductive
  3. L’asymétrie interauriculaire doit être plus petite ou égale à 10 dB pour la MOYENNE des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz OU une asymétrie interauriculaire plus petite ou égale à 15 dB à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz.
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14
Q

Quel est l’âge minimal pour appareiller avec un bandeau une surdité bilatérale chez un enfant? Pour quelles raisons attend-t-on que l’enfant ait atteint cet âge?

A

Âge minimal : 3 mois

Avant cet âge, les os du crâne ne sont pas encore soudés et les enfants < 3 mois ont aussi moins de périodes d’éveil

NOTE : Pour un enfant qui a une surdité unilatérale, on va préférer attendre quelques mois supplémentaires pour permettre un port sur la mastoïde.

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15
Q

À quel endroit appuie-t-on le processeur sur bandeau chez un très jeune enfant (p. ex. 3 mois) qui a une surdité bilatérale?

A

Sur le front.

–> Afin d’éviter le feedback. C’est temporaire en attendant de pouvoir avoir un port sur la mastoïde.

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16
Q

Quelle est l’utilité du questionnaire P.E.A.C.H.?

A

Questionnaire qui permet une évaluation du rendement auditif des enfants faite par les parents (ils documentent les situations d’écoute).

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17
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de technologies disponibles en ce qui concerne l’implant ostéo-intégré ?

A
  1. Percutanée
  2. Transcutanée (avec aimant)
  3. Sans chirurgie
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18
Q

Quelle est la différence entre un implant à ancrage osseux transcutané dit « passif » VS « actif »?

A

Transcutané actif : Le vibreur se trouve directement dans l’implant (donc à l’intérieur/sous la peau)

Transcutané passif : Le vibreur se trouve dans le processeur (donc à l’extérieur de la peau)

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19
Q

Il existe 2 types de technologie d’implant ostéo-intégré sans chirurgie. Quels sont-elles ?

A

Sur bandeau (Ponto et BAHA) ou Adhésif (Adhear)

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20
Q

Nommer 2 modèles d’implant ostéo-intégré percutané.

A

Ponto (Oticon)
BAHA (Cochlear)
* Il s’agit des 2 mêmes modèles disponibles sur bandeau*

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21
Q

Nommer les 2 modèles d’implant ostéo-intégré transcutané actif disponibles sur le marché.

A

OSIA (COCHLEAR)
Bonenridge (MEDEL)

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22
Q

Nommer le modèle d’implant ostéo-intégré transcutané passif disponible sur le marché.

A

BAHA Attract (Cochlear)

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23
Q

Nommer les 2 modèles d’implant ostéo-intégré qui peuvent être utilisés sur bandeau.

A

BAHA
Ponto

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24
Q

Comment s’appelle le modèle d’implant ostéo-intégré pouvant être utilisé de manière adhésive (sans chirurgie)?

A

AdHear (Medel)

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25
Q

En ce qui a trait aux implants à ancrage osseux, que signifie une « transmission directe »? Nommer les 2 catégories d’implants associées à ce type de transmission.

A

Une transmission directe signifie que la vibration se fait directement dans l’os.

Implant transcutané actif (OSIA de Cochlear ; Bonebridge de Medel)
Implant percutané (Ponto de Oticon ; BAHA de Cochlear)

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26
Q

En ce qui a trait aux implants à ancrage osseux, que signifie une « transmission indirecte »? Nommer les 2 catégories d’implants associées à ce type de transmission et pour chacune, donner un exemple de modèle d’implant disponible sur le marché

A

Une transmission indirecte signifie que la vibration se fait à travers la peau.

Implant transcutané passif (BAHA Attract de Cochlear)
Sans chirurgie : sur bandeau (BAHA Cochlear ; Ponto Oticon) ou adhésif (Adhear Medel)

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27
Q

Quel est l’avantage d’utiliser une transmission cutanée indirecte?

A

Atténuation du son (principalement sur les hautes fréquences) et plus fragile au Larsen

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28
Q

Quel est l’avantage d’utiliser une transmission osseuse directe?

A

On obtient un meilleur gain pour les moyennes et hautes fréquences.

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29
Q

Expliquer brièvement le fonctionnement d’un appareil à ancrage osseux.

A
  1. Les sons sont captés par les microphones qui se trouvent sur le processeur à l’extérieur de la peau.
  2. Le processeur convertit ces sons en vibration.
  3. Les vibrations sont transmises par l’implant qui se trouve dans l’os jusqu’à la cochlée.
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30
Q

Quel type d’implant à ancrage osseux devrait-on recommander à une personne qui pratique beaucoup de natation/baignade ?

A

Un implant transcutané.

Les implants percutanés sont à éviter dans ce genre de situation étant donné que le processeur ne doit absolument pas être mis dans l’eau.

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31
Q

Nommer les différentes composantes du BAHS (Oticon)

A

Processeur
Coupleur (ce sur quoi la vis s’accroche)
Vis
Pilier (recouvre la vis)
Implant en titane

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32
Q

Nommer deux avantages associés au BAHA Attract comparativement aux autres types de technologies disponibles.

A

BAHA Attract = Technologie transcutanée passive

Avantages :

Plus discret (pas de pilier visible quand l’appareil n’est pas porté)
Manipulation facilitée (car magnétique)
Ne nécessite pas l’entretien d’un pilier
Réduit le risque d’infection de la peau
Moins de risque de perte de l’implant due à un trauma

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33
Q

Nommer une limite associée au BAHA Attract comparativement aux autres types de technologies disponibles (p. ex. transcutané actif, percutané, …).

A

Rendement auditif attendu inférieur au percutané et au transcutané actif.

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34
Q

V ou F : Les performances associées au BAHA Attract sont inférieures à celles du bandeau ?

A

Faux. On s’attend à une performance similaire ou supérieure au bandeau.

35
Q

Nommer 3 exemples de clientèles cibles pour le BAHA Attract (transcutané passif).

A

-Personnes qui n’ont pas besoin d’IRM
-À risque d’infection de la peau
-Patient qui désire une discrétion si le processeur n’est pas porté
-Problème de dextérité
-À risque de perte de l’implant (p. ex. sport de contact)
-Patient moins actif, car moins bonne rétention (implant qui tombe)

36
Q

Avec quel type de surdité recommande-t-on habituellement le BAHA Attract? Pour quelle raison ?

A

Surdité conductive unilatérale, parce que le rendement auditif est inférieur aux autres technologies.

37
Q

Quels sont les critères audiométriques pour l’obtention d’une technologie transcutanée active (Osia, Cochlear) ?

A

Hypoacousie conductive ou mixte : moyenne des seuils osseux (à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz) ≤ 55 dBHL à l’oreille ciblée.

Hypoacousie unilatérale neurosensorielle non appareillable : moyenne des seuils aériens (à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz) ≤ 20 dBHL à l’oreille contro

Les seuils osseux doivent être stables.

38
Q

Avec quel modèle d’implant ostéo-intégré transcutané actif a-t-on la possibilité de retirer l’aimant ?

A

OSIA

**Ce n’est pas possible avec le Bonebridge.

39
Q

Nommer 3 avantages d’un appareil transcutané actif comparativement à un appareil percutané.

A

Plus discret
Manipulation facilitée
Ne nécessite pas l’entretien d’un pilier
Réduit le risque d’infection de la peau
Moins de feedback

40
Q

Nommer 3 limites d’un appareil transcutané actif comparativement à un appareil percutané.

A

1 seul modèle de processeur (pas de modèle « SuperPower »)
Enjeu de consommation de piles (technologie piezo-électrique)
Moins de rétention donc port du cordon de sécurité
Surveillance de la peau sous l’aimant
Restrictions IRM
Chirurgie requise si bris de la partie interne
Ne peut pas être essayé sur bandeau

41
Q

V ou F : Le ADHEAR est couvert par la RAMQ si la personne répond aux critères d’admissibilité ?

A

Faux. Le ADHEAR est non couvert par la RAMQ ni par le CHU de Québec.

Il s’agit d’un appareil dispendieux (~2800$ + 200$/an pour les collants)

42
Q

Nommer 2 exemples de clientèles cibles pour le ADHEAR.

A

Enfants < 5 ans (trop jeune pour chirurgie)
Patient a contre-indication à une chirurgie
Patient qui ne veut pas de chirurgie
Patient qui a besoin d’une solution temporaire
Patient de région éloignée dont l’accessibilité aux services peut être + difficile

43
Q

Combien de temps le collant adhésif du ADHEAR peut-il rester en place sur la peau ?

A

Environ 3 à 7 jours consécutifs

44
Q

Quel facteur principal permet de déterminer si on procèdera à une chirurgie en 1 temps vs en 2 temps pour l’implant à ancrage osseux percutané (avec pilier) ?

A

La qualité et l’épaisseur de l’os.

Si l’épaisseur est > 3 mm, on procèdera à une chirurgie en 1 temps (« fast surgery »)

Si l’épaisseur de l’os est < 3 mm, on procèdera plutôt à la chirurgie en 2 étapes/temps (où on va installer l’implant lors d’une 1re chirurgie, puis on placera le pilier lors de la 2e chirurgie)

44
Q

La technologie sur bandeau est-elle couverte par la RAMQ/CHU ?

A

Seulement si la personne présente une contre-indication médicale à la chirurgie (p. ex. enfants < 5 ans).

45
Q

Quelle est la complication post-opératoire la plus fréquente lors d’une implantation à ancrage osseux percutanée ?

A

Infection de la peau autour du pilier.

46
Q

Nommer 2 exemples de complication post-opératoire possible lors d’une implantation à ancrage osseux transcutanée (passive ou active) ?

A

Infection de la plaie
Réaction cutanée sous l’aimant
Sensibilité/Douleur au site
Engourdissement au site
« Extrusion » de la partie interne

47
Q

V ou F : Les adultes sont plus susceptibles que les enfants d’avoir des réactions/infections cutanées post-chirurgie lors d’une implantation à ancrage osseux ?

A

Faux, inverse

48
Q

V ou F : Peu importe le type de technologie (percutanée, transcutanée passive, transcutanée active), une fois que la chirurgie a été effectuée, on peut venir poser le processeur sur le pilier dès que la plaie est guérie ?

A

C’est vrai uniquement pour le Medel Bonedrige (1 des 2 options offertes pour le transcutanée active).

Percutanée :

BAHA Pilier = 12 semaines
Oticon pilier = 3 mois
Transcutanée passive :
- BAHA Attract = 4 semaines

Transcutanée active :

Cochlear Osia = 4 semaines
Medel Bonebridge = dès que la plaie est guérie

49
Q

Quelle particularité faut-il garder en tête lorsqu’on pose ou qu’on enlève un processeur de son pilier?

A

Très important d’effectuer la mise en place et le retrait en angle! Ne pas pousser ou tirer en ligne droite, ça pourrait endommager/briser les composantes.

50
Q

V ou F : Avant de procéder à l’ajustement initial du processeur, il est obligatoire d’attendre l’autorisation du médecin ORL ?

A

Vrai. Il doit d’abord examiner la plaie et donner son accord.

51
Q

Nommer les principales étapes de programmation de l’aide auditive à ancrage osseux.

A

1.Entrer l’audiogramme dans le logiciel (seuils osseux non masqués pour les surdités mixte ou conductive)
2.Connecter le processeur au logiciel
3.Sélectionner le type de surdité (mixte/conductive ou SSD)
4.Sélectionner le type d’ajustement (pilier vs bandeau)
5.Faire le test de feedback (Larsen)
6.Faire la CO directe (on calcule les seuils à travers l’appareil directement sur la tête du patient)
7.Le logiciel calcule le gain prescrit et des modifications peuvent être apportées
8.Ajout de programmes si nécessaire
9.Enregistrer les données dans le processeur et dans la base de données

52
Q

Lorsqu’on se trouve dans le logiciel de programmation du BAHA 6 Max (Cochlear), que représentent les lignes pleine et pointillée (en rouge) ?

A

Ligne pleine = Seuils osseux (réponses en cabine qu’on avait obtenues et transcrites sur l’audiogramme)

Ligne pointillée = La courbe CO directe (qu’on a obtenue lorsqu’on a procédé à la programmation de l’appareil via le logiciel de programmation)

53
Q

Lorsqu’on calcule la courbe CO directe pendant la programmation d’une aide auditive à ancrage osseux, à quoi devrait-on s’attendre si on effectue l’ajustement sur bandeau ?

A

Les hautes fréquences devraient être moins bonnes que les seuils obtenus précédemment en cabine.

54
Q

V ou F : En effectuant la programmation du BAHA 6, il est possible d’activer une fonction appelée « Mode SAV » qui permet d’avertir le porteur par un signal sonore lors du démarrage de l’appareil lorsque le logiciel interne de l’appareil détecte un bris/une panne matérielle ?

A

Faux. On retrouve cette option uniquement avec le Ponto (dans le logiciel de programmation « Genie Medical BAHS »).

55
Q

Quels sont les 6 étapes de la vérification et la validation de l’ajustement du processeur?

A

1.Commentaires du patient/entourage
2.Écoute subjective du processeur
3.Examen visuel du processeur
4.Évaluation audiométrique en cabine
5.Évaluation sur expertiseur électroacoustique
6.Enregistrement de données (datalogging)

56
Q

Donner 2 exemples de tests pouvant être effectués en cabine audiométrique afin de vérifier/valider l’ajustement d’un processeur en ancrage osseux.

A

Identification monosyllabes en champ libre à niveau conversationnel
SRP champ libre
Évaluation des seuils appareillés en champ libre
Tests vocaux dans le silence et dans le bruit (p. ex. Fr Bio, Hint, etc.)

57
Q

Nommer 2 utilités de l’évaluation sur expertiseur électroacoustique.

A
  • Le speechmap donne une idée sur l’audibilité de la parole faible, moyenne et forte (on peut comparer avec les cibles)
  • Utile pour la validation de la programmation, le counseling et pour vérifier le processeur si on doute sur son fonctionnement
  • Permet d’avoir courbes de référence pour comparaison ultérieure (p. ex. si plaintes du patient)
58
Q

V ou F : Si tu viens du NB tu es obligé d’aller à Qc pour ton implant osseux, car ils ne font pas la chirurgie là-bas ?

A

Faux, le patient est libre de consulter où il veut, mais c’est vrai qu’au NB il n’y a pas de chirurgie pour implant osseux

59
Q

Comment on peut appeler un implant osseux aussi (5) ?

A

BAHS : Bone Anchored Hearing System
BAHA : Bone Anchored Hearing Aid *réservé à Cochlear
Sytème auditif à ancrage osseux
Aide auditive à ancrage osseux
Implants auditifs ostéo-intégérés

60
Q

Quelles sont les principales activités du rôle de l’audiologiste ?

A
  • Discussions de cas avec les référents
  • Analyse des requêtes et étude des dossiers
  • Évaluation de candidature
  • Bilan après 1 mois d’essaie et décision
  • Programmation initiale
  • Suivis en audio et suivi programmation
  • Soutien technique
  • Rehaussement technologie
  • Interventions à distance
  • Liens avec infirmières/ORL/bloc
  • Liens avec CRDP
61
Q

Nommez des exemples de surdité conductive/mixte qui pourraient être éligible à l’implant osseux

A
  • Malformation congénitale (atrésie/microtie)
  • Otites chroniques
  • Othorrhée chornique
  • Cholestéatome
  • Otosclérose avancée
62
Q

Quelle est la différence entre une atrésie et une microtie ?

A

L’atrésie se concentre sur le conduit auditif externe, tandis que la microtie concerne le pavillon et d’autres parties de l’oreille externe.

63
Q

S’il y a une anacousie quelles sont les 4 possibilités de recommandations comme aide auditive ?

A

Système MF, CROSS, implant cochléaire, implant osseux

64
Q

V ou F : Le patient est obligé d’être au travail pour avoir deux implants ?

A

Faux, le patient n’est pas obligé, c’est ouvert et gratuit à tous

65
Q

Quelles sont les critères autre qu’audiométriques pour un implant osseux ?

A

Démontre des attentes réalistes et une motivation à l’obtention d’un système auditif à ancrage osseux + consensus de l’équipe formée au moins d’un ORL et d’une audiologiste

66
Q

Comment peut-on positionner le BAHA 5 super power ? (4)

A
  • Port en position droite-oreille ispsi
  • Port en position inversée-oreille ipsi
  • Port oreille contra-position droite ou inversée
  • Port au corps
67
Q

L’ADHEAR peut aller jusqu’à combien de dB SNHL ?

A

25

68
Q

Combien de programmes et canaux ADHEAR a ?

A

4 programmes, 16 canaux

69
Q

V ou F : Avec l’ADHEAR on peut connecter son cellulaire en mode bluethoot ?

A

Faux

70
Q

Quand se fait le choix de la technologie ?

A

À la rencontre de l’évaluation de candidature

71
Q

Quelles sont les étapes pour guider la sélection de la technologie ?

A

1) Le patient peut-il subir une chirurgie et désire-t-il une chirurgie
2) Si option chirurgie retenue, faire le choix entre transcutanée et percutanée (profil auditif, aspects médicaux, besoins du patient, préférences du patient)
3) Choix de compagnie et processeur (profil auditif, aspects médicaux, besoins du patient, préférences du patient)
4) Exploration de d’autres compagnies

72
Q

Quelle chirurgie est la plus longue ?

A

OSIA : environ 1 h
Bonebridge : 30 à 60 min
Ponto : 15 min

73
Q

Donne-moi des exemples de transmission d’informations que l’on peut avoir à faire comme audiologiste

A
  • Explication du contrat d’engagement en lien avec l’attribution de l’aide auditive à ancrage osseux
  • Explication détaillée du processeur et accessoires
  • Explication sur la mise en place et le retrait à la tête : démonstration et pratique
  • Remise et explication de la carte du porteur
  • Mettre le fil de sécurité sur l’appareil
  • Explication du déshumidificateur
74
Q

Comment on met en place et on retire le processeur ?

A

En tirant en angle

75
Q

Qu’est-ce que l’on prend en considération avec les particularités pédiatriques ?

A

L’âge et la maturité de l’enfant

76
Q

Quelles sont les particularités pédiatriques ?

A
  • 1 seul programme
  • Contrôle de volume à off (si présent sur le processeur)
  • Ajustements du microphone et du réducteur de bruit à la discrétion de l’audiologiste (selon école de pensée, le port, l’âge)
  • Test de feedback et CO directe pas toujours possible chez jeunes enfants
  • Témoins visuels pour parents si désiré
  • Compartiment à pile verrouillé
77
Q

Pourquoi il faut éviter de faire trop de modifications lors de la programmation initiale ?

A

Se rappeler de la période d’adaptation, si plaintes persistes ajustement lors du contrôle

78
Q

Lors de l’écoute subjective, qu’est-ce qu’on doit ne pas oublier de faire ?

A

Boucher nos oreilles

79
Q

Quelles évaluations on pourrait faire en cabine après l’implant ?

A
  • Test d’identification de monosyllabes en champ libre à niveau conversationnel
  • SRP en champ libre
  • Évaluation des seuils appareillés en champ libre (sons
    hululés)…mais attention à l’interprétation
  • Tests vocaux dans le silence et dans le bruit (ex. Fr Bio, Hint)
80
Q

Nomme-moi la fréquence des suivis au CHU de Québec

A

1 mois
3 mois
6 mois
annuel/aux deux ans/au besoin

81
Q

Qu’est-ce qu’on fait dans un rdv de suivi ?

A
  • Vérification du pilier, l’état de la peau, la force de l’aimant.
  • Vérification de la manipulation du processeur dont la pose/retrait en angle sur pilier
  • Réviser l’entretien du processeur
  • Commentaires du patient/parent
  • Évaluation des besoins résiduels
  • Évaluation de l’audition si pertinent
  • Vérification du processeur, de l’enregistrement de données et fin de garantie
  • Réajustement du processeur si pertinent
  • Réponses aux questions
  • Référence en centre de réadaptation s’il y a lieu
  • Rehaussement technologique
82
Q

Quand on fait la recherche de seuils pour la CO directe, quelles fréquences ont cherche ?

A

De 250 à 6000Hz.

83
Q
A

Aides auditives 4 (3 decks)

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