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Aides auditives 4 > Cours 1 et 2 > Flashcards

Cours 1 et 2 Flashcards

1
Q

Systèmes organiques –> réduire la déficience –> ?

A

Implants

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Q

Aptitudes –> compenser les incapacités –> ?

A

Prothèses auditives

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3
Q

Facilitateur –> diminuer les obstacles –> ?

A

Aides de suppléance à l’audition

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4
Q

Nomme-moi les 4 types d’implant

A

Implant ostéo-intégré
Implant de l’oreille moyenne
Implant cochléaire
Implant au tronc cérébral

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5
Q

V ou F : Les aides auditives ne comprennent pas les implants ?

A

Faux, les aides auditives comprennent toutes

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6
Q

Quel est le nom de la première personne qui a implanté un électrode pour la première fois ?

A

William House aux USA

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7
Q

En quelle année fût le premier implant au Québec et à Vancouver ?

A

1984 QC
1982 VANCOUVER

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8
Q

V ou F : Vers les années 90, est-ce que le peuple québécois était prêts pour l’implant cochléaire ?

A

Non, beaucoup de résistance au Québec au niveau de la population et des travailleurs en santé (manifestations, etc.)

Les gens sont contres car ils se disaient que la surdité n’était pas un problème en soi vu qu’il y a le langage des signes

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9
Q

À quel âge peut-on implanté un enfant en théorie vs pratique ?

A

Jour 1 on pourrait, mais au Qc c’est 10 mois (endormir un enfant et méningite)

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10
Q

Nomme-moi deux autres appellation pour l’implant ostéo-intégré.

A

Implant à ancrage osseux ou Bone Anchored Hearing Aid [BAHA])

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11
Q

V ou F : L’implant ostéo-intégré a le même principe que la prothèse ?

A

Faux

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12
Q

Nomme-moi 3 raisons d’aller vers un implant osseux.

A

Atrésie, infection chronique (otite), réaction allergique au moule,

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13
Q

Avec l’implant auditif ostéo-intégré, comment est transmis le son ?

A

Un microphone intégré à l’implant capte les signaux sonores de l’environnement. Les signaux sonores captés sont ensuite traités par le processeur de l’implant auditif. Ce processeur convertit les signaux acoustiques en vibration. Au lieu de transmettre les signaux directement à l’oreille externe via une prothèse auditive traditionnelle, l’implant ostéo-intégré utilise la conduction osseuse. Une petite vis en titane est implantée dans l’os de la mastoïde (os situé derrière l’oreille). Cette vis sert de support à l’implant et facilite la transmission des vibrations sonores directement à l’os.
Stimulation osseuse : Les vibrations générées par l’implant sont transmises à l’os et stimulent les structures de l’oreille interne, comme la cochlée.

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14
Q

V ou F : Le son est transmis et perçu aux deux cochlées ?

A

Vrai

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15
Q

Existe-t’il encore des prothèses auditives en conduction osseuse ?

A

Oui, mais très rare, ce sont pour les gens qui ont des C-I pour les implants osseux ou ceux qui ne veulent pas avoir recours à la chirurgie.

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16
Q

Nomme-moi 4 désavantages de prothèses auditives en conduction osseuse

A
  • inconfort causé par la pression constante du vibreur
  • altération de la qualité sonore causée par la présence de tissus entre le vibreur et la boîte crânienne
  • positionnement imprécis et instable affectant la qualité de la transduction
  • appareillage inesthétique
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17
Q

L’implant est toujours mis du côté où la surdité est la ____ sévère

A

Plus

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18
Q

Quelle compagnie fait un implant osseux qui colle et décolle après 7 jours ?

A

MEDEL

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19
Q

V ou F : On ne peut pas programmer le 8000Hz ?

A

Vrai, car on ne test pas le 8000Hz

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20
Q

Jusqu’à combien de gain on est capable d’aller mettre avec une chirurgie pour implant osseux ?

A

Gain (65dB)

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21
Q

V ou F : Il y a plusieurs types de processeur, dépendant de la perte ?

A

Vrai, il va y avoir un différent processeur

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22
Q

Nomme-moi des clientèles cibles pour l’implant osseux

A

Perte conductive, perte mixte, anacousie, surdité neuro unilatéral non appareillage (fonctionne comme un CROS)

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23
Q

Pourquoi on met un osseux sur une anacousie ?

A

Permet de contrer l’effet d’ombre de la tête avec une perte unilatérale

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24
Q

Est-ce qu’un implant osseux sur une anacousie va aider l’aspect de localisation ?

A

Non, car ce n’est pas un aspect de binauralité

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25
Q

Avec une surdité neuro unilatéral à G qui est non appareillable, quel coté on va mettre un implant osseux ?

A

À G, toutefois, ça va perdre de l’amplitude et de l’intensité en chemin

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26
Q

Avec une surdité neuro unilatéral à G qui est non appareillage, peut-on envisager l’implant cochléaire ?

A

Oui

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27
Q

Pourquoi on ne donne pas bcq de gain au 250 Hz ?

A

Car ça fait trop de résonance

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28
Q

Nomme-moi un bénéfice de l’implant osseux versus des appareils auditifs pour une perte auditive

A

De façon générale : amélioration de la perception de la parole dans le bruit comparativement aux PAs

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29
Q

V ou F : Pour les pertes unilatérales, l’implant n’est pas bénéfique ?

A

Selon certaines études, il l’est, selon d’autre il ne l’est pas. Les nouvelles études montrent n’améliorerait pas la localisation, mais améliorait la perception de la parole dans le bruit la compréhension de la TV (donc qualité de vie)

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30
Q

Que pourrait être une complication à la suite de la chirurgie de l’implant ?

A

Ostéro pas bien, infections,

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31
Q

Quel type d’implant est très rare au Qc ?

A

Implant de l’oreille moyenne

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32
Q

Pour qui pourrait être l’implant de l’oreille moyenne ?

A

Lésions oreille externe (eczéma), malformation de l’oreille, réaction allergique au moule ou préoccupation esthétique. En gros, pour des gens qui ont des problèmes avec les prothèses conventionnelles.

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33
Q

L’implant de l’oreille moyenne a été conçu pour qui ?

A

Conçu pour les gens qui ont une perte neuro/mixte mais qui font des otites à répétition

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34
Q

Comment fonctionne un implant de l’oreille moyenne ?

A

L’implant de l’oreille moyenne est généralement positionné dans la région de l’oreille moyenne sur un des osselets. Il contourne les structures défaillantes de l’oreille moyenne et transmet les vibrations sonores directement à l’oreille interne.

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35
Q

V ou F : Les prothèses de l’implant de l’oreille moyenne ne sont pas acceptées au Canada ?

A

Faux, elles le sont, mais celles qui sont toutes à l’intérieur du crâne ne sont pas accepté au Canada (donc certaines compagnies).

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36
Q

V ou F : Pour l’implant de l’oreille moyenne c’est seulement Vibrant Soundbridge (Med-El) qui est approuvé ?

A

Vrai, car processeur en dehors du crâne.

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37
Q

Comment s’appelle la partie qui s’attache sur l’osselet dans l’implant de l’oreille moyenne pour permettre la transposition du son ?

A

FMT : Floating Mass Transducer

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38
Q

Nomme-moi deux bénéfices des implants de l’OM

A

Amélioration de la perception de la parole et qualité sonore

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39
Q

Nomme-moi deux limites des prothèses auditives pour les pertes profondes qui nous permettent de diriger le patient vers l’implant cochléaire

A
  • Inefficaces en surdité totale
  • Efficacité resteinte en surdité profonde.
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40
Q

V ou F : On détruit toutes les cellules qui restent avec l’implant cochléaire ?

A

Vrai

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41
Q

Quel est le chemin du son pour un implant (seulement dernières parties du chemin) ?

A

Le courant électrique de l’implant remplace les cellules cilliées et vont aller vers les fibres jusqu’au cerveau

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42
Q

Plus la surdité a été longue, plus les fibres se sont _______ donc implant _______ efficace

A

Dégénérées ; moins

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43
Q

Dans l’implant cochléaire, quelles parties sont à l’intérieur du crâne et quelles sont à l’extérieur ?

A

Intérieurs : électrodes, récepteur/stimulateur
Extérieurs : microphone (analyseur)
**Les antennes peuvent être à l’extérieur ou à l’intérieur, de plus en plus interne

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44
Q

Que fait le récepteur/stimulateur ?

A

Il transforme l’information aérienne en vibrant

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45
Q

À combien est la limite physique des électrodes ?

A

Aux alentours de 22

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46
Q

Quelle est la clientèle à l’implant ?

A

Surdité bilatérale sévère à profonde;
Surdité bilatérale légère à profonde;
Surdité unilatérale sévère à profonde;

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47
Q

Qu’est-ce que le chirurgien peut faire pour préserver les BF qui sont bonnes lors de la chirurgie de l’implant cochléaire ?

A

Il peut mettre les électrodes moins loin pour préserver l’audition des BF

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48
Q

À quel âge on peut implanté ?

A

Surdité congénitale: < 1 à 7 ans;

Surdité acquise ou progressive: < 1 à 100 ans.

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49
Q

Est-ce que c’est partout qu’on peut implanter un enfant de < 1 à 7 ans ?

A

Non, ailleurs < 1 à 4 ans.

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50
Q

Quelles sont les autres critères pour implanter ?

A
  • Pas ou peu de bénéfices de l’amplification;
  • Pas de contre-indications médicales;
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51
Q

Nomme-moi un bénéfice de l’implant cochléaire (6)

A

Restaure l’audibilité de la parole ;
La compréhension de la parole, sans indices visuels;
L’intelligibilité de la parole est améliorée;
Le développement du langage est accéléré;
L’intégration scolaire est facilitée;
La qualité de vie est améliorée.

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52
Q

V ou F : Avec l’implant cochléaire on peut restaurer l’audition aériennes pour aller proche de 25-30dB ?

A

Vrai

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53
Q

Plus ça fait longtemps que tu portes ton implant, plus tes capacités auditives ________

A

S’améliorent

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54
Q

Pourquoi dit-on que l’implant c’est robotique ?

A

C’est robotique à cause que c’est un signal électrique et non de l’amplification

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55
Q

Que permet de donner un électrode ?

A

La prosodie

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56
Q

V ou F : Il a été prouvé que même si tu as plus d’électrodes, tes capacités auditives n’augmenteront pas plus ?

A

Faux, plus tu as d’électrodes, plus tes capacités vont augmenter.

57
Q

V ou F : Plus les années augmentent, plus il y a de l’amélioration de la qualité de production de la parole ?

A

Vrai

58
Q

V ou F : À un certain moment, il y a des sons que les implantés ne peuvent pas arriver à prononcer ?

A

Vrai, ils plafonnent à un certain moment

59
Q

V ou F : Le développement du langage est plus développé avec les implants qu’avec des appareils auditifs ?

A

Vrai

60
Q

Quelles sont les deux types de profils qu’un enfant peut avoir avec un implant ?

A

1) Le rythme d’acquisition peut s’accélérer et l’écart de niveau de langage se rétrécir mais un retard persiste, même après 3 années ou plus de port de l’appareil ;
2) Il y a rétrécissement de l’écart de niveau de langage jusqu’au point de rattraper le niveau d’habiletés correspondant à l’âge chronologique.

61
Q

Après quatre ans, entre __% et __% des enfants implantés parviennent au milieu scolaire régulier

A

70 et 80

62
Q

Nomme-moi quelques facteurs aidants à la réussite de l’implantation

A
  • âge à l’implantation,
  • durée de la surdité,
  • compétence langagière,
  • expérience auditive pré-implantation,
  • état de la cochlée,
  • étiologie de la surdité,
  • support de la famille et motivation,
  • utilisation constante de l’implant,
  • technologie,
  • programmation optimale de l’implant,
  • besoins spéciaux additionnels,
  • qualité et uniformité de l’environnement éducatif et de réadaptation.
63
Q

Pourquoi on dit qu’il n’est pas bénéfice d’implanter quelqu’un au-delà de 7 ans sans stimulation ?

A

Plus tôt l’implant est donné, meilleures sont les performances, après 7 ans, les résultats sont aléatoires.

64
Q

Pourquoi il faut implanter les enfants avec une surdité unilatérale ?

A

Car les enfants avec une surdité unilatérale non appareillée sont aussi affectés (au niveau de la qualité, localisation et du langage) que les enfants qui ont une perte profonde bilatérale, donc il faut implanter même les surdités unilatérales

65
Q

Combien il y a d’implantés au Qc ?

A

Plus de 3000 implantations à Québec; Plus de 1M usagers à l’échelle mondiale.

66
Q

Est-ce qu’il y a plus d’implantés en 2024 qu’en 2002 ?

A

Non, ça reste stable car on implante plus d’adulte que dans les débuts.

67
Q

Nommez 2 limites des implants

A
  • Invasif;
  • Coût;
  • Esthétique;
  • Technologie;
68
Q

V ou F : Les implants ça coute cher sur le coup, mais au final c’est moins cher que toute l’argent impliquée par la société pour un enfant sourd (école, travail, etc.) ?

A

Vrai

69
Q

Pour qui est l’implant du tronc cérébral ?

A

À quelqu’un qui a un trouble au niveau du nerf auditif et qui n’est pas capable d’implanter au niveau cochléaire

70
Q

Nomme-moi pour quelles raisons on irait vers l’implant du tronc cérébral ?

A

Section du 8ieme nerf auditif (neurinome acoustique), malformation de l’oreille interne ou ossification labyrinthique (conséquence à la méningite)

71
Q

Quel est le grand problème pour l’implant du tronc comparativement à l’implant cochléaire ?

A

Pas tonotopique dans le tronc cérébral

72
Q

Avec un implant du tronc, les électrodes sont plus _____

A

Diffues

73
Q

Quels sont les critères pour l’implant du tronc aux USA ?

A

Les critères aux États-Unis
* patients qui subissent une ablation d’une tumeur
* 12 ans et plus
* Absence du nerf auditif/ Malformation cochléaire

74
Q

L’implant du tronc sert à ?

A

Déterminer la présence ou l’absence d’un son, c’est plus un support au LSQ

75
Q

Définir le concept « d’adaptation / de réadaptation ».

A

Il s’agit d’un regroupement d’activités cliniques ayant pour but de diminuer au maximum les situations de handicap d’un individu en se centrant sur la personne (ses difficultés fonctionnelles), mais aussi sur son milieu de vie.

L’objectif est toujours d’arriver à diminuer au maximum les situations de handicap vécue par la personne.

76
Q

Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « réduire la déficience » d’un individu?

A

L’implant.

Ils agissent directement sur la déficience (quand on veut tenter de modifier l’aspect « surdité » )

77
Q

Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « compenser les incapacités » d’un individu?

A

Les prothèses auditives.

Ne remplacent pas l’oreille, mais vont tenter de compenser aux incapacités.

P. ex. Si la personne n’entend pas bien les sons, on va venir les amplifier pour permettre la détection

Autre exemple : La personne a de la difficulté à comprendre dans le bruit? On va mettre en place des systèmes de traitement de signaux pour essayer de compenser l’incapacité à comprendre la parole dans le bruit.

78
Q

Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « diminuer les obstacles » d’un individu?

A

Les aides de suppléance à l’audition (ASA).

Ont une fonction environnementale.

79
Q

Combien y a-t-il de types d’implants? Être capable de les nommer.

A

Il y a 4 types d’implants :

Implant ostéo-intégré
Implant de l’oreille moyenne
Implant cochléaire
Implant au tronc cérébral

80
Q

V ou F :Les termes « prothèse auditive » et « aide auditive » sont interchangeables et signifient la même chose ?

A

Faux.

Le terme « aide auditive » est beaucoup plus général et regroupe tous les appareils pouvant suppléer à un déficit auditif.

Quant au terme « prothèse auditive », il fait plutôt référence à un type d’aide auditive qui vise à améliorer ou à réhabiliter un déficit auditif en amplifiant le stimulus sonore dans l’oreille.

81
Q

En quelle année la 1re neurostimulation auditive (stimuler l’audition avec un courant électrique) a-t-elle été effectuée? Par quel ingénieur?

A

En 1790 (en Italie), Alessandro Volta (inventeur de la pile électrique).

82
Q

En 1957, André Djourno et Charles Eyries ont réalisé une expérience en France. Quelle est-elle?

A

Ils ont posé une électrode sur le nerf auditif et cela leur a permis de trouver qu’en envoyant un courant électrique directement sur le nerf auditif, on était capable de générer de l’audition.

83
Q

Quel chercheur a été le premier à tester l’aspect tonotopique de la cochlée (à l’aide de 3 électrodes) par rapport aux implants?

A

Blair Simons (USA, Stanford)

Il s’est appuyé sur les recherches de William House, qui avait développé un implant à 1 électrode

84
Q

En quelle année a-t-on créé le porte-électrodes? Qui en est l’inventeur?

A

Graeme Clark (Australie), 1978.

–> Développé à partir d’un coquillage + brin d’herbe

85
Q

En quelle année a-t-on effectué la première implantation cochéaire à 1 électrode au Canada? Par qui?

A

En 1982, Patrick Doyle.

86
Q

À quel endroit au Canada et en quelle année a-t-on effectué la première implantation cochéaire multi-électrodes? Par qui?

A

En 1984, à Québec, par Dr Pierre Ferron.

87
Q

Qui sont les 3 grands pionniers de l’implantation cochléaire au Canada?

A

1.Patrick Doyle (Vancouver, 1er implant à 1 électrode)
2.Pierre Ferron (Québec, 1er implant multi-électrodes)
3.Julian Nedzelski (Toronto, implant multi-électrodes peu de temps après Dr Ferron)

88
Q

Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant cochléaire (approbation FDA)?

A

1984

89
Q

Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant ostéo-intégré (approbation FDA)?

A

1996

90
Q

Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant de l’oreille moyenne et tronc cérébral (approbation FDA)?

A

2000

91
Q

V ou F : Si on installe un implant ostéo-intégré à droite, seule l’oreille interne droite sera stimulée ?

A

Faux. Comme l’implant ostéo-intégré fait vibrer toute la boîte crânienne, ça va stimuler les 2 oreilles internes en même temps.

92
Q

Nommer les 3 compagnies qui développent les implants auditifs ostéo-intégrés.

A

Cochlear
Oticon
MEDEL

93
Q

Nommer les 3 modèles d’implant auditif ostéo-intégré de Cochlear et être capable de les différencier.

A
  1. Baha Connect (vis en titane + prothèse qui est branchée directement dessus –> lien direct entre l’extérieur et l’intérieur du corps)
  2. Baha Attract (utilise des aimants pour faire le lien entre la prothèse externe et la vis en titane sous la peau)
  3. Non chirurgical (même concept que la prothèse auditive en conduction osseuse)
94
Q

Nommer les 2 modèles d’implant auditif ostéo-intégré de MEDEL et être capable de les différencier.

A

ADHEAR (remplace le vibreur osseux sur bandeau ; partie qui colle sur la peau/sur la mastoïde, sur laquelle on vient attacher un processeur)

Bonebridge (fonctionne par aimant; pas de lien direct entre la partie extérieure et la partie sous la peau)

95
Q

Comment s’appelle la technologie d’implant auditif ostéo-intégré développée par Oticon?

A

Le Ponto.

Il s’agit d’une vis en titane et d’une prothèse externe qui vient se brancher directement sur la vis pour la faire vibrer (lien direct).

96
Q

Les enfants peuvent-ils avoir recours à l’implant auditif ostéo-intégré?

A

Oui, mais seulement à partir de l’âge de 5 ans.

Avant cet âge, l’épaisseur de l’os n’est pas suffisamment grande pour permettre une insertion complète de la vis et pour que celle-ci s’intègre correctement.

97
Q

Vrai ou faux? Chez un individu qui présente une surdité unilatérale, on s’attend à ce que l’implant ostéo-intégré entraîne une amélioration au niveau de la localisation sonore.

A

Faux. On est comme avec un appareillage CROS, c’est la même oreille qui est stimulée.

98
Q

Quel est l’intervalle de risque (en %) qu’une implantation ostéo-intégrée soit un échec?

A

Les chiffres varient jusqu’à 40% de risque selon les études.

99
Q

Nommer 2 limites associées aux prothèses auditives qui peuvent être réglées à l’aide d’un implant de l’oreille moyenne.

A

Le feedback
L’effet d’occlusion

100
Q

Quelles sont les deux technologies disponibles sur le plan des implants de l’oreille moyenne? Être capable de les distinguer.

A

1.Vibrant Soundbridge (microphone à l’extérieur de l’oreille + petit barillet accroché sur l’enclume qui va vibrer et faire bouger la chaîne ossiculaire)

2.Esteem active middle ear implant (AMEI) (complètement implantable/ne se voit pas; en sectionnant la chaîne ossiculaire, le tympan est utilisé comme un microphone qui va envoyer l’info à un processeur, qui va renvoyer l’info à l’émetteur branché sur l’étrier, qui va le faire vibrer)

101
Q

Quels sont les critères pour être candidat à un implant de l’oreille moyenne?

A

À peu près les mêmes que pour une prothèse auditive conventionnelle.

Surdité légère à profonde dans le spectre de la parole.

*On espère que les gens soient relativement bons pour comprendre des mots monosyllabiques sous écouteurs (on veut que l’oreille interne soit suffisamment fonctionnelle pour subir une chirurgie).

102
Q

Quels sont les 2 problèmes majeurs des implant de l’oreille moyenne?

A

Le coût et la chirurgie

103
Q

Vrai ou faux? L’implantation de l’oreille moyenne est une intervention assez fréquente.

A

Faux. Il n’y a que très peu de cas au Québec! Il s’agit d’une intervention très rare.

104
Q

Nommer une raison pour laquelle on préfère éviter l’implantation de l’oreille moyenne.

A

1.Le coût (c’est une technologie très dispendieuse)
2.La fragilité (c’est une technologie qui brise assez facilement… C’est un problème étant donné que toutes les composantes sont implantées à l’intérieur de l’oreille)

105
Q

Décrivez brièvement comment fonctionne l’implant cochléaire

A

1.Le microphone capte les sons provenant de l’environnement
2.Les sons passent dans un analyseur qui envoie ensuite l’information à l’antenne qui se trouve à l’extérieur de la peau
3.L’antenne communique ensuite avec le récepteur qui est aimanté et situé sous la peau
4.Le récepteur envoie ensuite les informations aux électrodes dans la cochlée

106
Q

Typiquement, combien de tours fait la cochlée?

A

Environ 2 tours et demi.

Le porte électrode fait environ 1 tour et demi dans la cochlée

107
Q

Quelles sont les clientèles cibles de l’implant cochléaire?

A

Surdité bilatérale sévère à profonde
Surdité bilatérale légère à profonde
Surdité unilatérale sévère à profonde

108
Q

Y a-t-il un critère d’âge pour l’implant cochléaire?

A

En théorie, non! Il n’y a pas d’âge minimal pour implanter, par contre, pour les surdités congénitales, on évite d’implanter après l’âge de 7 ans.

109
Q

Quels sont les critères pour être éligible à l’implant cochléaire?

A

1.Surdité bilatérale sévère à profonde
2.Pas ou peu de bénéfice de l’amplification
3.Pas de contre-indications médicales
4.Âge :
- Surdité congénitale : < 1 à 7 ans
- Surdité acquise ou progressive : < 1 à 100 ans

110
Q

Parmi les 4 types d’implant (ostéo-intégré, de l’oreille moyenne, cochléaire et au tronc cérébral), lequel est le plus courant?

A

Implant cochléaire

111
Q

Vrai ou faux? La performance aux tâches de compréhension de la parole post-implant cochléaire serait corrélée avec le nombre d’années de surdité avant l’implantation.

A

Vrai, plus un individu est implanté tôt, mieux serait les performances de compréhension de la parole.

112
Q

Vrai ou faux? Avec l’implant cochléaire, le nombre de canaux suffisant pour la compréhension de la parole dans le silence et l’écoute de la musique est approximativement le même.

A

Faux.

Quelques canaux seulement sont suffisants pour permettre une bonne compréhension de la parole dans le silence.

Cependant, pour l’écoute de la musique, ce n’est pas suffisant! On a besoin de systèmes beaucoup plus sophistiqués!

113
Q

V ou F : Le développement du langage d’un enfant qui a un implant cochléaire serait typiquement plus lent que celui d’un enfant normo-entendant et ce, peu importe l’âge auquel il a été implanté.

A

Faux. Les études démontrent que le développement du langage serait en fait beaucoup plus rapide chez un enfant implanté, tant au niveau réceptif qu’expressif!

Malgré tout, un enfant qui serait implanté plus tard dans l’enfance (> 2 ans) ne rattrapera peut-être pas le développement “normal”.

114
Q

Quel est le facteur qui a le plus grand impact sur les bénéfices associés à l’implant cochléaire?

A

Durée de la surdité

115
Q

Combien d’implantation cochléaire réalise-t-on en moyenne au Québec depuis 2008 ?

A

Entre 180-190 chaque année

116
Q

À quel endroit précisément pose-t-on les électrodes (pour envoyer la stimulation) lorsqu’on procède à un implant au tronc cérébral?

A

Au niveau du noyau cochléaire (puisqu’il s’agit du premier relai où passe l’information auditive après avoir passé par le nerf auditif).

117
Q

Vrai ou faux? Le noyau cochléaire est tonotopique.

A

Vrai

118
Q

Pour quelle raison les performances de reconnaissance de la parole sont-elles moins bonnes avec l’implant du tronc cérébral comparativement à l’implant cochléaire ?

A

Parce qu’il est extrêmement difficile de positionner l’implant au tronc cérébral, il est donc difficile d’obtenir une résolution fréquentielle intéressante puisqu’on ne sait pas vraiment où sont positionnées les basses/moyennes/hautes fréquences sur le noyau cochléaire.

119
Q

Quel effet indésirable peut survenir chez un individu qui a un implant au tronc cérébral ?

A

Stimulation du nerf facial lorsque l’implant reçoit des stimulations auditives (les 2 zones sont très proches, donc la stimulation va au-delà de la zone du noyau cochléaire et stimule en même temps le nerf facial).

120
Q

Nommer les 4 modèles d’appareils/implants à conduction osseuse. Être capable de les différencier.

A

1.AdHear, Bandeau (appareil alternatif à l’implant)
2.Attract, Sophono (implant transcutané, qui se porte à l’extérieur, mais contient une partie à l’intérieur de la peau qui reçoit la vibration)
3.Ponto, BAHA (implant percutané = vibration est transmise directement à l’os ; la vis est inséré dans l’os et le dispositif s’y accroche)
4.Bonebridge, Osia (implant transcutané)

121
Q

À quelle fréquence doit-on changer l’autocollant du ADHEAR (appareil à conduction osseuse)?

A

Tous les 4 à 7 jours

122
Q

Quel est le critère audiométrique pour être éligible au ADHEAR (appareil conduction osseuse) ?

A

Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz < ou égal à 25 dB

123
Q

À combien (%) s’élèvent les risques de complication liée à la chirurgie d’implant à ancrage osseux percutané?

A

Entre 10 et 20 %

124
Q

Quels sont les 2 technologies à ancrage osseux percutané? Qu’est-ce qui les différencie?

A

BAHA Connect (Cochlear)

Ponto (Oticon) : peut aussi se porter sur bandeau, sans implant + technique de chirurgie MIPS (minimally invasive ponto surgery) très simple et rapide

125
Q

Quels sont les critères audiométriques pour un appareil à ancrage osseux percutané (BAHA et Ponto)?

A

BAHA :
Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz :
< ou égal à 45 dB HL = BAHA 5
De 45 à 55 dB HL = BAHA 5 Power
De 55 à 65 dB HL = BAHA 5 SuperPower

Ponto :
Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz :
Jusqu’à 45 dB HL = Ponto 3
Jusqu’à 55 dB HL = Ponto 3 Power
Jusqu’à 65 dB HL = Ponto 3 SuperPower

126
Q

Quels sont les deux modèles d’implants à ancrage osseux passifs transcutanés ?

A
  1. Attract (Cochlear)
  2. Sophono (Medtronic)
127
Q

Quels sont les 2 modèles d’implants à ancrage osseux transcutanés actifs ?

A

Bonebridge (MedEl)
Osia (Cochlear)

128
Q

Si on compare les implants à ancrage osseux percutanés vs transcutanés, lesquels offrent une plus grande puissance d’amplification ?

A

Les implants percutanés offrent une plus grande puissance d’amplification (jusqu’à 65 dB HL).

Quant à eux, les transcutanés offrent plutôt jusqu’à 45 dB HL d’amplification.

129
Q

Nommer 2 avantages et 2 limites du Bonebridge (implant ancrage osseux transcutané).

A

Avantages :
Aucune effraction de la peau
Pas d’atténuation percutanée
Plus près de la cochlée (meilleur gain en HF)

Désavantages :
Chirurgie et technologie plus complexe
Risque de bris interne
Coûte 3x plus cher qu’un percutané (Baha, Ponto)
L’aimant ne s’enlève pas

130
Q

À partir de quel âge un enfant peut-il recevoir un implant à ancrage osseux (percutané ou transcutané)?

A

5 ans

131
Q

Nommer 1 avantage et 1 inconvénient au fait de choisir un Osia plutôt qu’un Bonebridge (implants à ancrage osseux transcutanés).

A

Avantage : l’aimant du Osia peut être retirée (ce qui signifie qu’on peut l’enlever si on a besoin de passer une IRM par exemple)

Désavantage : l’autonome de la pile est beaucoup plus courte pour le Osia (probablement dû à la technologie piezoélectrique)

132
Q

Quelles sont les 4 indications pour la recommandation d’un implant de l’oreille moyenne (Vibrant Soundbridge)?

A

-Intolérance au port d’une PA (otorrhée, douleur)
-Insatisfaction sur la qualité sonore d’une PA
-Échec à multiple ossiculoplasties (reconstruction de la chaîne ossiculaire)
-Adultes et enfants > 10 ans (Canada)

133
Q

Pour quel(s) type(s) de surdité pourrait-t-on recommander un implant de l’oreille moyenne?

A
  1. Surdité neurosensorielle
  2. Surdité conductive
  3. Surdité mixte (la plus commune! –> on peut amplifier la courbe osseuse jusqu’à 40-65 dB)
134
Q

Quelles sont les 3 limites à l’implant de l’oreille moyenne « totalement implantable »?

A

-Requiert BEAUCOUP d’énergie (on est limité au niveau de la batterie)
-Microphone (problèmes d’atténuation transcutanée + effets de bruit parasite quand ils mastiquent p. ex.)
-Mises à niveau plus complexes (on ne fait pas que changer le processeur externe)

135
Q

Nommer 2 rôles de l’imagerie dans le processus d’implantation cochléaire.

A

Décrire les malformations cochléo-vestibulaires (p. ex. aqueduc vestibulaire large)
Identifier si obstruction de la lumière cochléaire (savoir si ossifié)
Décrire ce qui pourrait complexifier la chirurgie
Aide à choisir l’oreille (côté) à implanter

136
Q

Nommer 2 rôles de la VNG dans le processus d’implantation cochléaire.

A

-Quantifier la fonction vestibulaire
-Prévoir les risques concernant l’équilibre
-Choix de l’oreille (côté) implantée (on préfère prendre l’oreille où il y a déjà une atteinte vestibulaire puisqu’il y a un risque que ça empire)

137
Q

Nommer 2 complications peropératoires possibles lors de l’implantation cochléaire.

A

Oreille gusher (écoulement de liquide céphalo-rachidien à l’ouverture de la cochlée)
Traumatisme du nerf facial, de la corde du tympan (goût)
Saignement
Brèche méningée (fuite de LCR)
Échec d’insertion dû à l’ossification cochléaire

138
Q

Quels sont les 3 complications postopératoires immédiates possibles (implant cochléaire)?

A

1.Vertige (Atteinte fonction vestibulaire, VPPB)
2.Dysgueusie (changement du goût –> corde du tympan)
3.Hématome

139
Q

Nommer 3 complications postopératoires tardives possibles (implant cochléaire)?

A

Douleurs chroniques au site de l’implant
Infection ou déhiscence de plaie
Extrusion de l’implant
Déplacement du porte électrodes
Vertiges et trouble de l’équilibre
Stimulation non-auditive : douleur, nerf facial, …

Aides auditives 4 (3 decks)

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