Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MS3 exam2 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Algorithme d’évaluation et de tx :

A
  • Débuter par évaluer les mvts actifs
  • Se baser sur l’éval initiale pour identifier les exs et mesure de suivi
  • Éviter de traiter une structure ; mais les incapacités et déficits
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principes de progression des exs

A
  • augmenter la charge, vitesse, puissance
  • augmenter répétitions
  • diminuer les rétroactions
  • plan de mvt combiné
  • environnement
  • attention partagé
  • geste fct ou tâche motrice complexe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principes d’exs selon experts

A
  • sans charge -> avec charge
  • exs simple -> exs complexes
  • lent -> rapide
  • consciente -> diminution des feedback
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Luxation et attèle : principes de l’attèle

A
  • Vérifier l’ajustement : n.ulnaire vulnérable
  • immobilisation en RE (15°) n’est pas mieux que immob en RI
  • Port de nuit
  • Immob 1 à 3 semaine
  • Surtout lors d’une 1er épisode de luxation ou d’une lésion de bankart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patron clinique instabilité ant.

A
  • Augmentation de ROM en RE, ABDH
  • Latence trap moyen et inf.
  • Dentelé inhibé
  • Diminution RE scapula
  • glissement lat augmenté
  • Petit pec dominant
  • Déficits du subscapulaire ++ en conc/excen
  • Déficits delto ant.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patron clinique instabilité post

A
  • Possible augmentation ROM en RI et ADDH
  • Winging prédominant
  • Déficit dentelée ant.
  • Inhibition trap sup et moyen
  • Déficits importants coiffe post (RE conc et excen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patron clinnique instabilité multidirectionnelle

A
  • Possible augmentation de ROM toutes direction
  • Sulcus +
  • Inhibition globale stabilisateurs scapula
  • dépression/RB et insuffisante RH pendannt le ROM
  • Élévation insuffisante
  • Coiffe activé tôt dans le mvt
  • Tous les muscles = pauvre intensité, endurance et qualité de contraction
  • Activation retardé des rotateurs vers le haut (trap inf)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels mvts sont à éviter post luxation ant pendant 6sem ?

A
  • ABD>90°
  • RE en ABD
  • ABD Horiz
  • MDD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels mvts sont à éviter post luxation post pendant 6 sem ?

A
  • ADD horz

- MEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La pertinence chirurgical est basée sur :

A
  • L’incidence traumatique vs atraumatique

- La récurrence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Récidives d’instabilité

A
  • âgée de moins de 30 ans
  • Blessure à grandes énergie
  • Attèle sully ne prévient pas la récurrence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patron clinique et particularité déchirure labrale

A
  • Patron similaire à l’instabilité
  • Mvt actif et passif = crépitement, clic et pop
  • Test dx pour SLAP
  • arthro-TAXO et arthro-IRM pour confirmer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels chirurgies pour luxation GH et principe de la chx

A
  • Réparation de Bankart = rattachement du labrum inf et serrer la capsule ant.
  • Latarjet ou Bristow = butée osseuse via subscap et resserrer capsule
  • Réparation déchirure coiffe PRN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chirurgies pour SLAP

A
  • Débridement du labrum

- Ancrage du labrum et/ou attachement biceps (ténodèse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel chx pour athlètes de contacts et pour ceux avec lésions osseuse ?

A

Latarjet/Bristow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V/F : la chx de Latarjet demande bcp de révision et entraîne bcp de récidives ?

A

Faux : moins de récidives, moins de révisions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

On fait quoi en préop d’une chx pour instabilité ou SLAP?

A
  • Augmentation ROM PRN
  • Renforcement (coiffe et stabilisateurs ST)
  • Attention pas solliciter le biceps (SLAP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Post-op chx Labrale : principes

A
  • PAS de RE passive >30 ° et de contraction du biceps = CI x 4sem
  • PROM, AROM, AAROM selon tolérance
  • Renf isom vers isot
  • Stabilisation ST
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Contre-indications après chx de Bankart

A
  • Selon les chirurgiens et les patients
  • Pas de RE>0° x 4-6sem
  • Pas d’ABD >90°
  • Pas de mvt résisté x 6-10sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Principes d’interventions tendinopathie de la coiffe

A
  • Diminuer l’abutement sous-acromiale
  • Diminuer la dlr et l’inflammation/réactivité tendineuse
  • Diminuer les facteurs qui antériorisent la tête humérale
  • Améliorer la mobilité GH et ST (Mulligan)
  • Améliorer le contrôle GH et ST (plan purs et combinés)
  • Renforcement coiffe et ST
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diminuer les facteurs qui antériorisent la tête humérale : par quels principes ?

A
  • Augmenter la mobilité GH via capsule post et mobilité scap
  • Diminuer l’hypertonie/racc pectoraux
  • RFM trap inf, DA et rhomboïdes
  • Extension thoracique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Déficit scapulothoracique dans une altération du CM lors d’une tendinopathie à l’épaule

A
  • Augmentation bascule ant. de la scap
  • Diminution rotation vers le haut de la scap
  • Diminution de l’Activité du DA et du trap inf, avec une augmentation de l’activité du trap sup
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Déficit gléno-huméral dans une altération du CM lors d’une tendinopathie

A
  • Augmentation translation antérieur et supérieur de la tête humérale; ce qui augmente l’abutement des tendons LPB et supra sous l’acromion
  • Diminution de l’activité de l’infra et du subscab (faiblesse des RE et du subscap)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

V/F l’altération du RSH permet d’identifier un patron clinique ?

A

Faux; évidence insuffisante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Dyskinésies observable dans le syndrome d’abutement

A
  • Diminution de la RE ST ou augmentation de la RI
  • Diminution de la bascule post scapulaire
  • Diminution de la rotation vers le haut ST
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Dyskinésies observables instabilité GH

A
  • Diminutionn de la rotation vers le haut ST

- Augmentation de la RI ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Exercices/réadap selon le guide pratique pour coiffe

A
  • Programme d’exs actif
  • Mobilisation active > passive
  • TMO seule ou jumelée à exs (+fonction, -dlr)
  • Acupuncture + exs (+fonction, -dlr)
  • Laser (effet court terme sur la dlr)
  • Milieu de travail (adaptation ergonomiques, éducation, etc.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Médication et réference tendinopathie coiffe

A
  • Ref md sport, ortho si échec du tx (acromioplastie), physiâtre
  • Mx = tylénole, AINS
  • Injection ; non recommandé initialement, si persistance dlr après tx conservateur ou si absence de réponse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Types d’injections tendionpathie, comment, quoi

A
  1. Bourses subacromiale
  2. péri-tendineux
  3. GH
    - Guidé par écho/fluoroscopie ou non
    - substance infiltré ; lidocaine ou corticostéroïde (risque associé)
30
Q

Calcifications des tendons de la coiffe; interventions

A
  • Si >5mm = bris calcaires ; aspirations des débris via aiguilles + injections cortisone; possibilité rupture tendineuse
  • Efficacité à court terme pour l’ultrason pour diminuer la dlr
  • Thérapie par ondes de choc : diminue la dlr et améliore la fonction
  • Thérapie de champs éléctro pulsé ; effet pas important
31
Q

Exemples d’exercices tendinopathie

A
  • Éducation
  • Correction posturale
  • Exs contrôle
  • Exs de souplesse
  • RFM coiffe, ST et fonctionnel
32
Q

Interventions chirurgicales tendinopathie

A
  • Mécanisme intrinsèque = débridement

- Mécanisme extrinsèque = chx de décompression sous-acromiale = pas de différence avec tx actif non-chx

33
Q

Facteurs mauvais pronostic de la chx tendinopathie

A
  • Pauvre qualité des tissus
  • Rupture massive
  • Peu compliant à la réadap
  • > 65 ans
  • Bénéfices secondaires
34
Q

Patron clinique déchirure de la coiffe

A
  • Atrophie des fosses supra et/ou infra (subaigue et chronique)
  • Mvt actif = flexion et ABD limité et dlreuse ou pas, Abd active <90°
  • Contrôle ST diminué
  • Augmentation recrutement du trap sup; élévation scap
  • Mvt passif = ROM diminué ou pas
  • Force muscu = faiblesse avec ou sans dlr au tendon lésé
  • Palpation = Dlr tubMajeur; tonus trap sup+/raideur ant GH+, raideur muscle post scap
35
Q

V/F une déchirure du subscap entraîne une diminution de la RI à 90° d’ABD

A

Vrai

36
Q

V/F la déchirure du subscap fait migré la tête en post-inf ce qui amène une tension dans la capsule

A

Faux; tête en ant-sup

37
Q

Recommandation Tx pour ruptures transfixiantes

A
  1. Début réadap + pharmaco PR
  2. Référence ortho pour opinion chirurgical ; surtout chez jeunes travailleurs avec exigences physique élevée; hx de trauma
  3. Si réparation chx : par voie ouverte/semi-ouverte ou arthroscopie + programme de réadap post-chx
38
Q

Approche conventionnelle lors d’une déchirure consiste en :

A
  • Traiter les déficits et incapacités

- Progression douce et sans dlr (RFM, MET tendon lésé)

39
Q

Approche conventionnelle et pronostic lors d’une déchirure

A
  • Efficacité avec patient atraumatique d’une déchirure épaisse de la coiffe
  • Indiqué chez patient avec dlr > faiblesse
  • Moins bon pronostic de l’approche conventionnelle si déchirure >3cm et si s&s présent >6-12mois
  • Évidence modérée en faveur de la chx à moyen et long terme
40
Q

Si déchirure massive de la coiffe et pt pas candidat à la chx; on fait quoi?

A
  • Orienter sur le RFM et l’étirement/ROM
  • Tx orientés sur l’activation du deltoïde ant et des dépresseurs de la tête huméral (grDo et grPec)
  • Travailler à différents angles pour adapter niveau de difficulter
41
Q

Types de chirurgie atteinte de la coiffe

A
  • Par voie ouverte ou par arthroscopie
  • Réinsertion tendon à l’os
  • Tendon à tendon
  • Combinaison lors de réparation coiffe par arthro : acromioplastie+résection clavicule distale, ténodèse biceps+coracoplastie+réparation SLAP
  • Débridement
  • Réparation partielle ou complète avec ou sans substitut
  • Transfert tendineux
  • Réparation double rangée (diminue risque de re-déchirure)
42
Q

Qu’est-ce qui est faite lors d’une déchirure massive irréparable ?

A
  • Arthroplastie inversée de l’épaule

- Reconstruction par greffe

43
Q

Protocole post-op réparation coiffe : 2 à 4sem

A
  1. Dlr et inflammation contrôlée
  2. Bonne mobilité passive épaule (120-140°flexion, 30-60° RE, 0-20° ABD)
  3. Disparition dlr nocture
  4. Amélioration de la posture
44
Q

Protocole postop réparation coiffe phase 3 : à 8 sem

A
  1. Mobilité passive complète de l’ép en flex,RE et scaption
  2. Bon RSH
  3. Pas d’augmentation de dlr lors du RFM isom
  4. Dlr légère
45
Q

Protocole postop réparation coiffe : 4 à 12sem

A
  1. Mobilité A/P épaule complète

2. Dlr légère à l’activité, aucune au repos

46
Q

Contre-indication postop réparation épaule

A
  • Pour 6sem = ROM actif épaule, MEC sur MS
  • Pour 8sem = ADDH,RI, aucune levée de charge, RFM
  • Pour 12sem = MDD
47
Q

Intervention pré-op réparation coiffe

A
  • Diminuer l’irritabilité

- Augmenter la ROM et force péri-art via : exs actif, rétraction scap, mob GH, relâchement myofascial, RFM sans dlr

48
Q

Évolution clinique typique postop réparation coiffe

A
  1. immobilisation x4-6sem
  2. ROM fonctionnel et force pour AVQ 10-16sem
  3. Complètement fct AVQ et pas d’activité overhead 6 à 9mois
  4. Retour au sport impliquant le MS 9 à 12 mois.
49
Q

Patron clinique patho de la LPB

A
  • Bras de popeye
  • Mvt actif et passif limité par la dlr
  • Mvt résisté dlreux
  • Test clinique = speed test
  • Palp = dlr coulisse bicipital
50
Q

Interventions patho LPB

A
  1. Aigue = repos, pas activité aggravantes
  2. Subaigue =
    - Éléctro,
    - Exs’ contrôle GH et ST,
    - exs résisté et fonctionnel,
    - chaine fermée vers ouverte
    - TMO : friction transverse, mobilisation, TTM
51
Q

Patron clinique capsulite :

A
  • Mvt actif et passif diminuée +++ avec SFM variable (aigue=vide ou spasme ou RP, chronique=élastique ou RP)
  • RSH perturbé
  • Mvts resistés possiblement dlreux
  • Test spécifique - si aucune autre patho
  • Observation et palp : s/p
52
Q

la 1ère étape à faire avant de débuter les interventions avec une capsulite

A
  • déterminer s’il s’agit d’une atteinte globale ou spécifique et de la phase de la pathologie !!!
53
Q

Différence entre atteinte globale et atteinte spécifique

A
  1. atteinte globale= toute la capsule est impliqué= tous les mvts sont limités
  2. atteinte spécifique = partie postérieur (diminution AA flexion G&P, ADDH, RI à 90° abd)
    OU partie antérieure (diminution AA RE à 0° abd et extension)
54
Q

Interventions selon la phase de la capsulite ; Phase 1

A
  • Éviter les étirements dlreux
  • Tx orienté sur le contrôle de la dlr
  • Mobilisation gr.1-2
  • Étirement myofascial
  • Objectif= maintenir les amplitudes
55
Q

Intervention selon la phase de la capsulite : Phase 2 et 3

A
  • Mobilisation en fin de ROM (accessoire et passif physiologique PUR, Mulligan, plans combinés)
  • Étirement de longue durée selon tolérance et du stade
  • Programme d’exs = efficace si 50% du maintient entre les interventions
56
Q

Interventions médicales capsulites

A
  1. Médication orale : AINS ou dose décroissante de Prednisone
  2. Infiltration cortisone = efficace pour dlr 6 premières semaines
  3. Arthrographie de distension : Hydrodilation avec injection cortisone parfois = bénéfiques jusqu’à 12sem, surtout chez les pts chroniques
  4. Manipulation sous anesthésies = plus complications rapportés
  5. Arthrolyse= sécuritaire et efficace
57
Q

Hydrodilatation et intervention en physio; quoi faire

A
  • Se questionner sur ce que le pt est prêt à avoir
  • Si bris de contractures caps = débuter exs le jour même ou le lendemain
  • Si ruptures contractures caps = 2-3 jours après = exs
  • Si associé avec infiltration cortisone; attendre 2-3 jours pour reprendre exs
58
Q

Intervention arthrose GH

A
  1. Médication (AINS ou infiltration)
  2. Chirurgie
    - Débridement
    - Arthrolyse sous arthro
    - Microfx
    - Remplacement biologique
    - Hémiprothèse ou prothèse total épaule (- révisions mais +complications)
  3. Physio = bénéfique si diminution ROM avec architecture articulaire préservée
59
Q

Intervention physio ostéoarthrite

A
  • Posture et conseil
  • Diminuer la dlr
  • Augmenter le ROM (TMO)
  • TTM ; myofascial
  • S’assurer que les MSs ne compensent pas pour une faiblesse des MIs
  • Programme d’exs ; souplesse muscu, RFM coiffe et stabilisateurs, exs posturaux
60
Q

Patron clinique et diagnostic Fx humérus prox

A
  • P.clinique = gonflement, difformité, mvt actif limité, sensibilité cutanée, vérifier pouls brachial et radia, envoyer pour Rx
  • Après dx fait : chirurgie et/ou immobilisation min.2sem avant mobilisation, consolidation entre 4 et 6 sem.
61
Q

augmentation de la rétroversion de la tête humérale suite à une Fx ? on dénote quoi

A
  • Augmentation RE ipsi (0 et 90° d’abd)

- Diminution RI et MDD ipsi

62
Q

Interventions physio Fx humérus

A
  • Phase1 = mvt passif (consolidation)
  • Phase2 = mvt actif, exs isom vers isot
  • Phase3 = améliorer qualité du mvt, force et proprio
  • Phase4= entraînement fct et retour au sport
63
Q

Fx humérus; quand on retourne vers le md ??

A

Problématique vasculaire/neurologique non contrôlée, dlr qui amplifie ;
nécrose avasculaire

64
Q

Intervention chirurgicale Fx humérus

A
  1. aucune op
  2. plaque et vis avec ou sans ostéosynthèse
  3. Arthroplastiqu e(hémi ou renversé)
65
Q

Type de prothèses à l’épaule

A
  1. Hémi-prothèse
    - aucune intervention à la glène
    - Prothèse de resurfaçage
  2. Prothèse totale anatomique
    - Remplacement de la glène et de la tête humérale
  3. Prothèse totale inversé (**risque de luxation)
    - Remplacement tête humérale partie concave
    - Remplacement glène partie convexe
    - Articulation dans le plan coronal
66
Q

AA suite à une prothèse

A
  • Inversée = flexion 118°, RE 20°

- Hémi-prothèse = flexion 108°, RE 30°

67
Q

Complication postop Fx

A
  • Instabilité (la + fréq) (luxation prothèse inversé)
  • Infection
  • Descellement
  • Rupture subscapulaire
  • Lésion nerfs axillaire et musculo-cutanée
68
Q

Fx clavicule présentation clinique et intervention

A
  1. Déformation apparente, mobilité GH limité (flexion et abd), évaluer pouls, atteinte nerveuse possible
  2. Chx si fx ouverte ou si présence atteinte vasc/neuro ou si associé à entorse AC
  3. Tx conservateur (90% cas)
69
Q

Fx clavicule; interventions physio

A
  • Encourager mvt actif coude/poignet et usage du MS au quotidien selon tolérance et selon chx
  • Mobilité GH passive
  • RFM isom selon tolérance; coiffe, delto, biceps, triceps
  • Mobilisation AC et SC
  • Assouplissement/TTM
  • TMO Cx/Thx
70
Q

Arthrose AC; principes

A
  • Important évaluer cette articulation ; parfois asymptomatique; surtout ceux avec dlr GH
  • Mob access. AC et SC
  • Technique de mobilisation (ant et post)
71
Q

Entorse AC ; interventionns physio

A
  • Grade 1 à 3 ; tx conservateur :
  • écharpe x 1sem
  • Glace, tapping
  • Mob’s GH,AC,SC
  • Exs contrôle ST, réeduc RSH, trap sup,moyen&inf
  • Grade 4à6; chirurgical
  • fixationn avec vis
  • procédure weaver-dunn modifié
  • > Mesure du suivi quand questionnaire SACS
  • ** si signes de step-off retour au md pour rx

MS3 exam2 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions