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MS3 exam2 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quand évaluer l’épaule ?

A
  • Dlr à l’ép
  • Dlr irradiant au bras
  • Dlr jonction cou-épaule
  • Perte de contrôle à l’épaule
  • Faiblesse au MS
  • Dlr cx seule ou irradiant ds le MS
  • Sensation de clic/sublux
  • Suite à Chx épaule
  • Dlr thoracique
  • Post ablation sein(cancer)
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Q

Définition démarche clinique

A

Capacité à sélectionner les outils d’évaluation à/p des infos recueillies

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3
Q

Recommandations guide pratique éval à l’ép :

Évidence Grade A et B :

A
  • Atcd médicaux
  • observation
  • Drapeaux rouges&jaunes
  • Mesurer AA, force
  • Utiliser questionnaires validés
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4
Q

Évidences B et C guides pratique

A
  • Tests spécifiques

- Exam global cx

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5
Q

Radiographie; quand ?

A
  • Initiale si trauma
  • Si suspicion Fx
  • En cours de suivi; échec du tx conservateur
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6
Q

Écographie; quand?

A
  • si échec tx conservateur

- Exclure déchirure coiffe

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7
Q

Arthro-IRM; quand ?

A
  • si suspicion lésion intra-art.
  • Investigation cas d’instabilité
  • Investigation déchirure partielle coiffe
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8
Q

IRM; quand ?

A
  • Échec tx conservateur
  • Si dlr inexpliqué ou prolongée et réfractaire au tx
  • Si faiblesse importante en élévation ou rotation
  • Si suspicion déchirure coiffe
  • Écho non concluante
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9
Q

V/F à l’épaule on évalue/ une structure

A

F : on traite un complexe !

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10
Q

Questions spécifiques région GH

A
  • Localisation dlr (à l’épaule, diffuse ou irradiant au coude)
  • Bruits articulaires (clics)
  • Impression que ca bouge trop; hx de luxationn
  • Sommeil : position, capable dormir sur le côté atteint?
  • AVQ ? (laver les chvx, transport objets lourds.)
  • Gestes sportifs et AVD
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11
Q

Revue des syst. ; on observe quoi au début de façon globale ?

A
  • Position antalgique

- Balancement des MS à la marche

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12
Q

Observation et palpation spécifique ; quoi ?

A
  • Alignement des quadrants supérieurs
  • Alignement GH (antériorisation tête? sulcus?)
  • Articulation AC et SC
  • Gonflement ; pouls
  • Atrophie et tonus muscu
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13
Q

Que peut signifier une atrophie a/n de l’épaule ?

A
  • Lésion nerf supra-scapulaire

- Déchirure tendon (subaigue)

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14
Q

V/F : la protraction cx n’est pas plus présente chez ceux qui on un abutement à l’épaule

A

Faux !! significativement + présent

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15
Q

Position de la scapula au repos

A
  • Légère rot vers le haut (2à8°)
  • Bascule ant. (10°)
  • Rot interne (33 à 35°)
  • Angle inférieur (ennviron à T7)
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16
Q

Pour vérifier la position de la tête humérale ; on vérifie quoi ?

A

La position de l’olécrâne vs l’acromion

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17
Q

Est-ce qu’on doit vérifier l’effet d’une modification de la posture sur la dlr ?

A

oui, tjrs !!! (Lewis)

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18
Q

Au mvt actif global de l’épaule on observe et on note quoi ?

A
  • Dlr / AA / Arc dlreux
  • Mvts des segments adjacents (cou, tête)
  • Dyskinésie G/H et/ou ST (signes de pertes de contrôle)
  • Recrutement et activité musculaire au phase concentrique et excentrique
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19
Q

Signes de perte de contrôle GH et ST

A
  1. Déviation de plan
  2. Co-contraction
  3. Translation tête humérale
  4. Contraction soutenue inadéquate
  5. Déplacement inadéquat de la scapula
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20
Q

Si j’observe à la flexion globale active une ROM complète mais des dyskinésie de la scapula, en passif j’agis cmt ? et pk ?

A

Évaluation du mvt pur en postion DEBOUT ; en stabilisant la scapula.

Pcq si fais couché on verra pas les compensations

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21
Q

Sources de perturbation du RSH ?

A
  • Fatigue / Dlr
  • Instabilité GH / dysfct AC et/ou SC
  • Faiblesse muscu des stabilisateur de la scap
  • Recrutement musculaire altéré & augmentation de l’activité de certains muscles
  • Lésions neurologiques
  • Posture ou hypomob
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22
Q

Dans le RSH qu’est-ce qui prédomine la 1ère moitié et la 2ième moitié ?

A
  • 1ère moitié = GH

- 2ième moitié = ST

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23
Q

Type I dyskinésie ; mvt et plan

A
  • Décollement de l’angle inf = tipping

- Plan sagittal (bascule ant.)

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24
Q

Type II dyskinésie : mvt et plan

A
  • Décollement du bord médial = winging

- Plan transverse (rot int)

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25
Q

Type III dyskinésie : mvt et plan

A
  • Élévation supérieure de la cs

- Plan frontal (élévation)

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26
Q

Type 4 = ??

A

Mvt symétrique sans dyskinésie !!

-> Angle inf va vers l’extérieur et le mi-thorax, bord médial collé au thorax

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27
Q

Qu’est-ce qui permet de bien interpréter le mvt de MDD ?

A

l’associer avec d’autres mvt GH et ST

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28
Q

Déficiences entraînant une limitation de MDD ?

A
  • Raccourcissement capsule postérieur (avec RI diminué)
  • Racc. capsule antéro-sup (avec extension diminué)
  • Inflammation LPB
  • Contracture coiffe (supra, infra, PR)
  • Raideur AC, translation tête H
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29
Q

Si on veut mesurer la bascule post et la rotation vers le haut de la scap : on utilise quoi et on se place où ??

A
  • avec inclinomètre ou plurimètre
  • a/n de l’épine de la scapula
  • Mesurer à différent angles
30
Q

Éval mvt de la CS ; via quels articulations ?

A
  • AC

- SC

31
Q

Mobilité de la scapula ; on évalue quoi ?

A
  • Mvt de la CS actif (protract/rétract, élévation/abaissement)
  • Mesure position angulaire scap lors élévation épaule
32
Q

Position finale de la scapula en flexion

A
  • RH 40-50°
  • BP 30°
  • RE
33
Q

Position finale scapula en ABD

A
  • RH 60°
  • BP 30°
  • RE 25°
34
Q

Les impacts d’un mauvais contrôle de la ST

A
  1. Diminution des muscles développés a/n GH et ST
  2. Change la relation tension/longueur des muscles de la coiffe au mvt du bras
  3. Diminue la dépression de la tête par la partie inf de la coiffe
  4. Diminution la centralisation de la tête p/r à la glène
35
Q

Quand on évalue le mvt passif global et pur à l’épaule ??

A

Si diminution de la ROM active ou si dlr

36
Q

Les mvts passifs purs à évaluer ? Lesquels et on cherche quoi

A
  • Mvts GH
  • Mvts ST au besoin
  • On évalue ARDS
37
Q

V\F il est indiqué de faire un mvt passif si le mvt actif associé dépasses les amplitudes normales ?

A

Faux ; surtout flexion et abd globale en DD

38
Q

oui/non ; on augmente la MET sur la capsule en positionnant l’épaule dans le mvt ?

A

oui !!

39
Q

Les glissement GH : dans quel position et quelles parties de capsules ?

A
  • En position de repos

- Peut mettre en tension la capsule antérieur, postérieur et inférieur

40
Q

On doit faire quoi avant d’évaluer les glissements à la GH ?

A
  • Confirmer une raideur capsulaires via les mvts purs

- Être conscient du risque de les évaluer si le patient est hypermobile ou instable à l’épaule

41
Q

Éval mvts résistés GH en contraction max ; on cherche quoi?

A
  • Dlr
  • Observation des compensations
  • Qualifier et quantifier la force (dynamo selon résultats)
  • Réevaluer la force GH dlreuse en changeant la position GH ou ST
42
Q

On fait quoi si le patient est non irritable et qu’on a pas réussi à mettre en évidences ces défictifs ??

A
  • Modifier le mvt actif global (combiné)
  • Changer la vitesse du mvt
  • Utiliser une charge
  • Évaluer après la fatigue/le sport
  • Réaliser une tâche fonctionnelle
43
Q

V/F après la 1ère visite, il est intéressant d’évaluer le geste fonctionnels et l’activité significative du patient ?

A

Vrai

44
Q

Les objectifs des interventions sur les déficiences ?

A
  1. Améliorer la posture et l’ergonomie à l’épaule
  2. Améliorer la mobilité à l’épaule
  3. Améliorer le contrôle moteur GH et ST
  4. Augmenter la force muscu ; GH et ST, muscles pluri-segmentaires et puissants
  5. Améliorer la fonnction
45
Q

Interventions visant à améliorer la posture ?

A
  • Vérifier l’Effet de la correction de la posture en statique et en dynamique
  • Donner des conseils
  • TMO au besoin ou TTM
46
Q

Intervention pour l’ergonomie

A
  • Conseils et éducation
  • Position de sommeil
  • Diminuer le temps passé dans la zone d’abutement (>90° d’élevation)
47
Q

Dans la mobilité ACTIVE, cest quoi les source possibles de la perte de ROM ?

A
  • Faiblesse
  • Recrutement et timing
  • Altération contrôle moteur GH ou ST
  • Instabilité/appréhension
  • Dlr
  • Racc capsule
  • Muscle antagoniste raccourci
48
Q

Source de perte de mobilité dans la mobilité PASSIVE

A
  • Racc. muscu
  • Racc. capsule
  • Hypertonie muscu
  • Instabilité GH
49
Q

Améliorer la raideur de la région POST GH, cmt ?

A
  • Étirement passif/auto-passif
  • PNF en flexion, ADDH ou RI à 90° ABD (ago ou antago)
  • Gliss.post tête humérale
  • TTM en post GH et du supra-ép
50
Q

Cmt améliorer la mobilité passive pure GH physiologique ?

A
  • Mvt passif physio
  • Mvt passif accessoire
  • Étirement soutenue (Par Pht; fixation cs; maintient 1à2min x qqf OU par appareil)
51
Q

Paramètre pour améliorer la mobilité accessoire GH

A
  • Position = de repos ou à R2
  • Intensité selon irritabilité et objectifs : Grade 1-2 ou 3-4
  • Durée = 3à 5x, 15à60sec jusqu’à total 10-15min
  • Type = en oscillation ou tenir à la fin du mvt access.
  • Effet clinique = vérifier le mvt associé
52
Q

On conseil quoi et on vérifie quoi chez les Lanceurs ??

A
  • mobilité passive RE/RI à 90° : ratio
  • Intensité des entraînements, volume d’activité, erreurs techniques
  • Les différentes phases du lancer (phase précoce et phase “follow-through”
53
Q

54% de la force totale générée lors d’un lancer vient de où ?

A

MI’s
Hanche
Tronc

54
Q

V/F : chez les lanceurs il peut y avoir une augmentation de l’angle de rétroversion de la TH ?

A

Vrai

55
Q

V/F : chez les lanceurs, la raideur de la région post GH peut être adaptative ?

A

Vrai

56
Q

La raideur en postérieur de la GH chez les lanceurs est associé à quoi ?

A

Une translation antérieur de la TH

57
Q

Techniques utilisée pour l’hypertonicité musculaire ?

A
  • Pression manuelle(trigger points)
  • Taping, Glace
  • PNF
  • Étirement vs augmenter le tonus muscu de l’Antago
58
Q

V/F un muscle hypertonique est fort ?

A

Faux : il peut être faible

59
Q

Améliorer le mvt actif et la force GH et ST ; cmt ?

A
  1. Identifier la source des déficits de mobilité active et de force
  2. Améliorer le recrutement/timing (contrôle moteur)
  3. Augmenter la force muscu via le renforcement
60
Q

Ca peut être quoi les sources possible de déficits de force/mob.active ?

A
  • Inhibition par dlr
  • Perte de l’intégrité tissulaire
  • Mauvais positionnement ST ou GH
  • Faiblesse musculaire
  • Recrutement/timing inadéquat
  • Lésion racine nerveuse ou nerf périphérique
61
Q

On améliore le contrôle moteur GH et ST comment ?

A
  • Contrôle statique GH et ST

- Contrôle dynamique GH et ST

62
Q

Renforcement, quels muscles?

A
  • Coiffe des rotateurs
  • Muscles de la CS
  • Muscles multisegmentaires
63
Q

Réponse + lors que de la correction/modification de la position sur le mvt de l’épaule ?

A
  • Amélioration de 50% des Sx

- Amélioration de la ROM

64
Q

Types de rétroactions dans l’Apprentissage moteur ?

A
  • Visuelles (miroir, vidéo, biofeedback)
  • Verbales (auto-estimations, rétroactions du Pht)
  • Tactiles (pressions manuelles, repositionnement, tapping, élastique)
65
Q

Comment savoir si le tapping GH ou ST est adéquat et pertinent ?

A
  • Faire un test-retest avant et pendant le tapping : diminution de dlr ? augmentation de ROM?
66
Q

On doit s’assurer de quoi dans les exs de contrôle moteur ? Principes

A
  • Pas de dlr ou d’augmentation de dlr
  • Éduquer le patient; prise de conscience
  • Nb élevé de répétitions !!
  • Diminuer les rétroactions
  • Pas laisser faire au pt un exs dans un mauvais patron moteur incompris à la maison
67
Q

Quel est la problématique relié dans le renf du trap sup ?

A

Dominance du muscle élévateur

68
Q

V/F le dentelé est un des seuls muscles qui travaillent dans les 3 dimensions ?

A

Vrai

69
Q

Précautions aux exs

A
  • Dlr
  • Sx à éviter?
  • Technique utilisée (type, vitesse, fixation..)
  • Nb de rép/séries/séances
  • Moment de la journée
  • Exs en zone d’abutement
70
Q

Staby : quel effet ? on demande quoi ?

A
  • Effet de co-contraction

- Patient fait oscillation rythmique en statique, en mvt, dans différents plans

MS3 exam2 (3 decks)

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