Cours 3 Flashcards
Combien de temps l’homme passe à dormir dans sa vie? À rêver?
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Qu’est-ce que la chronobiologie? Exemples
Étude des rythmes biologiques
cycles menstruels, cycle éveil-sommeil, température corporelle….
Qu’est-ce que les rythmes circadiens?
rythmes qui montrent une période d’un jour
va fluctuer durant la journée et ses fluctuations vont se répéter tous les jours
Qu,est-ce qui est considéré comme le premier rythme circadien? Trouvé par qui et repris par qui?
horloge florale
Mairan a vu que les feuilles de sa plante ouvraient et fermaient avec rythmicité qu’il y ait de la lumière ou non
Angustin de Candolle a montré que la plante avait un cycle d’ouverture et de fermeture de ses feuilles d’une période de 22h en absence d’indice provenant de l’extérieur : premier à réaliser qu’il avait une composante indépendante de la lumière
Quelles sont les 2 caractéristiques des rythmes circadiens?
- endogène ; existe en absence d’indice cyclique extérieur (jour et nuit)
- subit l’influence de mécanismes de synchronisation avec le milieu extérieur (en isolation, son rythme se raccourci et n’a plus une période d’exactement 24h)
Que fait l’oscillateur? Quels sont les 2 types
capable de générer un rythme endogène (horloge biologique)
- oscillateur endogène
- thalamus qui agit comme un pacemaker qui synchronise les neurones du cortex
Comment se fait la synchronisation de l’activité rythmique?
par un mécanisme d’association
les connexions synaptiques obligent chaque neurone à ajuster sa propre décharge au rythme de l’ensemble. Ces rythmes sont transmis au cortex par des projections thalamorticales qui excitent les neurones corticaux
Quelle partie sert d’oscillateur (ou horloge biologique) chez l’humain?
noyau suprachiasmatique
Comment appelle-t-on les facteurs environnementaux?
Comment appelle-t-on le cycle en absence de ces facteurs?
zeitbeger
rythme circadien autonome
Qu’est-ce que le cycle éveil-sommeil?
cycle de 24h car régulé de façon endogène et exogène
combinaison des facteurs endogènes et homéostatiques induit un cycle circadien d’environ 16h de veille et 8h de sommeil
Qu’ont trouvé Demen et ses collèges en isolant les sujets dans une grotte?
- avec des conditions naturelles: périodes éveil-sommeil constantes et synchronisées avec la lumière
- on enlève les repères: cycle circadien autonome : cycle d’environ 25 h (désynchronisation avec la rotation de la terre), le cycle demeure stable mais s’allonge lentement
- on remet les facteurs, la longueur se normalise
- principal zeitgeber chez l’homme : lumière
Quelles sont les étapes pour l’horloge biologique?
- détecteur de lumière dans la rétine
- horloge : continue à fonctionner et conserve son rythme de base même sans l’info afférente (la lumière)
- voie de sortie : contrôle certaines fonctions cérébrales et corporelles
Quelle est la voie rétino-hypothalamique?
-mécanisme photosensible qui remet l’horloge cérébrale à l’heure
-axones des cellules ganglionnaires
-cellules ganglionnaires contenant de la mélanopsine sensibles à l’intensité de la lumière
Liée à délai/avance de phase
Quelle structure permet de synchroniser avec les cycles de lumière/obscurité?
NSC : pas les photorécepteurs
Qu’est-ce qui transmet l’information aux NSC?
cellules ganglionnaires qui contiennent de la mélanopsine
Les cellules ganglionnaires sont plus sensibles à quelle longueur d’onde? donc?
aux ondes courtes (bleu) : luminothérapie et Bluwake
Comment sait-on que les NSC sont le siège de l’horloge biologique?
- étude des lésions
- études de transplantations des NSC
- étude de l’activité des cellules du NSC isolées
Que montre les études des lésions?
rythmes circadiens sont abolis par l’ablation des 2 NSC
le cycle de ne rétablit pas s’il y a une ablation, le sommeil demeure mais devient désorganisé
Que montre les études de transplantation des NSC?
gène dominant tau induit un cycle plus court
l’ablation fait disparaitre différents rythmes
en transplantant, l’hamster a le rythme de sommeil du premier
Que montre les études de l’activité des cellules des NSC isolées?
Chaque cellule du NSC représente une petite horloge moléculaire
Les gène clock fait une rétroaction négative
gène-horloge est transcrit en ARN messager qui sera traduit en protéine. L’accumulation de la protéine réduit l’expression de son propre gène. L’inhibition sur la production va croitre. Ces protéines vont éventuelles être évacuées de la cellule et le cycle va recommencer
Quelle est la courbe de réponse de phase à la lumière?
lumière présentée le soir: délai de phase
lumière présentée le matin : avance de phase
au milieu de la journée : peu de changement de phase
Quelle est la courbe de réponse à la mélatonine?
mélatonine le matin : délai de phase
mélatonine le soir: avance de phase
Un des effets de l’activation des NSC est la production de mélatonine. Elle est sécrétée par quelle glande?
par la glande pinéale. Elle permet le sommeil. Synthétisée à partie du tryptophane
facteur hypnogène : induit le sommeil
Quel est le symptôme principal des troubles circadiens? Le plus fréquent? Causes? Traitement? Agents thérapeutiques?
Qui ça touche le plus?
- problème de sommeil ou d’éveil
- phase anormale entre le rythme endogène et le cycle environnemental
- interne (maladie) ou externe (exposition à la lumière)
- changer les synchroniseurs
- photothérapie ou administration de mélatonine
- travailleurs de nuit : diminue la phase circadienne (qui nous tient réveillée) donc on s’endort la nuit
Qu’est-ce que le syndrome des oiseaux de nuit ou délai de phase? Traitements?
insomnie le soir, sommeil très court si obligation, somnolence diurne
inné
-photothéraphie, mélatonine, luminothérapie somnifères peu efficaces sauf à haute dose
Qu’est-ce que le syndrome des oiseaux du matin ou avance de phase? Traitements?
forte somnolence en soirée
éveil prématuré le matin
surtout chez les personnes âgées
administrer la mélatonine en matinée pour prolonger le sommeil
Comment mesurer les troubles du sommeil?
mesures subjectives : questionnaires ou échelles
mesures objectives: actigraphie (avec un actimètre, mesure l’activité motrice : pas bon pour les insomniaques qui reste au lit sans bouge), EEG, EOG’ EMG…
Quels sont les paramètres qui permettent de connaitre les rythmes endogènes de la personne?
mesure du taux de mélatonine et de la température corporelle
Qu’est-ce que la polysomnographie?
ensemble des techniques objectives
Comment les rythmes de l’EEG sont-ils classés?
selon leur bande de fréquence Bêta: 14 à 30 Hz Alpha: 8 à 13 Hz Thêta : 4 à 7 Hz Delta : <4 Hz Gamma: 30 à 80 Hz
À quoi correspond les rythmes de basses fréquences et de grandes amplitudes? Hautes fréquences et faibles amplitudes?
- sommeil sans rêve ou coma
- vigilance, éveil et phases de rêve du sommeil
Caractéristiques du stade 1?
alpha et thêta (de plus en plus) 4-7 Hz stade d'endormissement yeux roulent tranquillement stade le plus léger très court
Caractéristiques du stade 2?
thêta (4 à 7 Hz) Spindle entre 8 et 15 Hz -complexe K : grande onde et fuseaux de sommeil : ondes rapides sont importants dans la mémoire -tonus musculaire faible -rythme cardiaque chute -de 5 à 15 minutes
Caractéristiques du stade 3?
delta 4 Hz
20 à 50% d’ondes lentes (2 Hz)
entre 20 et 40 min
Caractéristiques du stade 4?
delta 2 Hz
+ 50% d’ondes lentes
sans mouvement du corps et sans mouvement oculaire
Caractéristiques du stade de sommeil paradoxal?
le sommeil redevient plus léger mouvement rapide des yeux rêve plus grande activité du cerveau grande consommation de CO2 coeur bat plus vite amplitudes plus importantes
Que fait l’hyponogramme?
Divise en 2 les stades: REM (paradoxal) et non-REM (non paradoxal ou lent)
Quelle est la différence entre sommeil lent et sommeil paradoxal? Activité de quel SNA?
lent: température et consommation d’énergie diminue, fréquence cardiaque, respirations ralentissent. syst;me digestif augmente . SNA parasympathique
paradoxal: rythme cardiaque et respiration augmentent. Clitoris et pénis gorgés de sang. SNA sympathique
Comment le sommeil évolue-t-il au cours de la nuit?
la durée des stades de sommeil lent diminue et paradoxal s’allonge
la moitié du sommeil paradoxal est dans le dernier 1/3 de la nuit : chaque cycle de sommeil paradoxal est suivi d’au moins 30 min de sommeil long
les 2 ensemble= moyenne d’environ 90 minutes
Comment le sommeil évolue-t-il au cours de la vie?
la durée totale du sommeil diminue avec l’âge
surtout le sommeil lent qui est affecté chez les personnes âgées
Une lésion à quelle structure provoque un état semblable au sommeil lent?
structures médianes du tronc cérébral
Une lésion à quel structure arrête l’influx nerveux sensoriel ascendant?
tegmentum latéral
Que fait le système réticulaire activateur ascendant?
la stimulation du tegmentum mésencéphalique médian provoque un état de vigilance accru
Les neurones du tronc cérébral qui sécrètent la noradrénaline et la sérotonine sont actifs ou passifs pendant l’éveil?
actifs et accentuent l’état d’éveil
Que font les systèmes modulateurs descendants dans le sommeil?
inhibent les neurones moteurs pendant le sommeil paradoxal
Que font les neurones de l’hypothalamus latéral? et les neurones du mésencéphale?
sécrètent l’orexine
ces 2 neurones ont l’histamine comme neurotransmetteur
Quel système contrôlerait le thalamus pendant le sommeil paradoxal?
système modulateur diffus cholinergique
Que font les lésions au pont?
bouge beaucoup et se met à exprimer des rêves : trouble comportemental du sommeil paradoxal
Quelle est la différence entre l’éveil et paradoxal en TEP?
aires extrastriées plus activées dans le REM
système limbique plus acrif en REM
lobe frontal plus actif en éveil
Que se passe-t-il dans le cerveau pendant l’éveil?
activation globale du cortex cérébral
beaucoup d’ACh, NA et sérotonine
afférences sensorielles au cortex
Que se passe-t-il dans le cerveau pendant le sommeil à ondes lentes?
inactivation globale du cortex cérébral
faible niveau d’ACh, NA et sérotonine
bloque les afférences sensorielles au cortex
Que se passe-t-il dans le cerveau pendant le sommeil paradoxal?
cortex au moins aussi actif qu’en était de veille
niveau élevé d’ACh
atonie musculaire
Qu’est-ce que l’hallucination hypanogique? Qu’a-t-on essayé de faire avec ça?
essayé de visualiser les rêves pendant les 2 premiers stades du sommeil : hallucinations, rêveries difficiles à se souvenir
entrainer les modèles à reconnaitre les patrons d’activité à associer des images : corrélation entre ce que l’algorithme dit et les propos des rêves
Définition du sommeil
État réversible de sensibilité réduite et d’interaction avec l’environnement
Que stipule la théorie de la récupération?
permet de se restaurer
hausse de l’hormone de croissance, augmentation de la synthèse protéine et réparation des tissus nerveux
Que stipule la théorie de l’adaptation?
sommeil est utile
permet de conserver l’énergie et de se protéger des prédateurs
Tous les mammifères, oiseaux et reptiles dorment. Mais seuls les…
mammifères et quelques oiseaux ont une phase de sommeil paradoxal
Le sommeil est universel donc il doit avoir une fonction vitale
Que stipule le sommeil et la plasticité cérébrale?
reprogrammation de comportements instinctifs ou adaptatifs
mémoire et apprentissage
en quoi le sommeil est important pour la santé?
SI, système cardiovasculaire, régulation du glucose, régulation des hormones liées au stress
sommeil a été lié à l’apprentissage
Que sont les rêves pour Freud?
Expression de pulsions refoulées pouvant être satisfaites sans risque de sentiment de culpabilité ni de violation de règles sociales
Que sont les rêves pour Hobson et McCarley?
hypothèse d’activation-synthèse
associations et souvenirs localisés dans le cortex évoqué par les décharges aléatoires des neurones du poont
activation du système limbique qui fait naitre les émotions
favorise la consolidation mnésique
Quels sont les effets de la privation du sommeil?
Effets moins drastiques chez l’homme. Mais le manque de sommeil modéré a les mêmes effets que le niveau proscrit d’intoxication à l’alcool
qu’est-ce que la dyssomnie? 3 exemples
désordres qui produisent une difficulté à initier ou maintenant le sommeil ou la somnolence excessive
apnée du sommeil, narcolepsie et insomnie
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?
Comment on la mesure?
arrêts respiratoires durant le sommeil
Apnées centrales :absence d’effort respiratoire (SN oublie de respirer)
apnée obstructive : maintien ou augmentation de l’effort respiratoire, obstruction des voies respiratoire (plus fréquente)
apnée mixte : les 2
-termistance nasale et sangle respiratoire
Quels sont les problèmes liés aux apnées du sommeil?
cardio-vasculaire, hypertension, arythmies cardiaques, hypersomnolence diurne, perte de mémoire, difficulté d’attention et problèmes cognitifs
Épidémiologie de l’apnée du sommeil
augmentation avec l’âge, plus chez les personnes obèses et plus chez les hommes, hériditaire
Traitements de l’apnée du sommeil
éviter de dormir sur le dos, régime alimentaire, médication, CPAP (administration d’un flot aérien continu), uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes (enfants se font enlever les amygdales pour cette raison souvent)
Quels sont les 4 symptômes de la narcolepsie
-hypersomnolence diurne (sujets s’endorment directement en SP, accès incontrôlable de sommeil)
-cataplexie (perte brutale de tonus musculaire)
-hallucinations hypnagogique (rêves éveillés)
-paralysie du sommeil
rêves souvent très intenses, sommeil paradoxale fragmenté
Quelle est la prévalence pour la narcolepsie?
héréditaire, influence environnementale
serait lié à un déficit de neurones qui sécrètent de l’orexine
Quels sont les traitements à la narcolepsie
stimulant comme les amphétamines
antidépresseurs tricycliques
Quelles sont les causes de l’insomnie?
maladie, médicaments, abus d’excitants, sédentarité, anxiété, environnement de sommeil inadéquat, alimentation excessive ou insuffisante
Quelles sont les conséquences de l’insomnie?
fatigue chronique, déficit mnésique et attentionnel, trouble de l’humeur, problèmes liés au stress, abus de substance
Qu’est-ce que le syndrome de jambes sans repos dans l’insomnie?
sensation désagréable entrainant un besoin irrésistible de bouger les jambes, soulagement avec le mouvement des jambes et retour de la sensation lors du mouvement cessé, surtout en soirée
chez 30% des insomniques
Qu’est-ce que la parasomnie? Exemples
phénomènes intrusifs au processus du sommeil qui apparaissent seulement au cours du sommeil
somniloquie (parler durant le sommeil), bruxisme (grincement des dents), rythmies nocturnes, somnambulisme, terreurs nocturnes, syndrome de la jambe sans repos
Qu’est-ce que le mouvement périodique des jambes pendant le sommeil? (parasomnie)
mouvement de jambes répétitifs pendant le sommeil, flexion de la jambe au moins 5 fois par heure de sommeil, mouvement accompagnée d’un éveil bref, périodicité dans le mouvement
prévalance augmente avec l’âge, souvent stade 1 et 2 du sommeil
L-dopa supprime les symptômnes dans 50-75% des cas
avant coureur du Parkinson
on le mesure avec les électrodes sur les jambes
Qu’est-ce que le trouble comportemental en sommeil paradoxal? (parasomnie)
diminution de la tonicité musculaire en sommeil paradoxal, survient 90 min après l’endormissement, dysrégulation de la formation réticulée qui est responsable de l’inhibition des motoneurones spinaux
Quelle est la prévalence du trouble comportemental en sommeil paradoxal? Traitements?
plus fréquent chez l’homme âgé, maladie dégénérative
agonistes GABAergiques
Qu’est-ce que le somnambulisme? (parasomnie)
séquence de comportement complexes dans le premier tiers de la nuit en stade 3 ou 4
peut être amplifié avec la privation de sommeil
patients souvent difficiles à réveiller
souvent chez les enfants
Qu’est-ce que la terreur nocturne? (parasomnie)
éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou en pleur. Accompagnée d’une réaction de peur extrème
amnésie rétrograde de l’évènement
En quoi la terreur nocturne est différente des cauchemars?
les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se souvenir de son contenu
