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Fauteuil Roulant ERT 6085 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la ‘prescription / sélection’ ?

A

• La prescription (sélection) signifie :
- Sélectionner la meilleure concordance possible entre les fauteuils roulants disponibles et les besoins de l’utilisateur.
• La prescription (sélection) inclut :
- Le choix du fauteuil roulant
- La sélection de la taille de fauteuil roulant et des composants
- La sélection du dispositif de soutien postural (DSP) aussi appelé aide technique à la posture

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2
Q

Quels éléments doivent connaître le personnel du service de FR?
Quel est le rôle de l’ergo?

A
  • châssis
  • caractéristiques
  • coussin
  • gamme des tailles
  • options de réglage

Rôle :
Comprendre l’impact pour l’utilisateur des éléments du fauteuil roulant et des configurations possibles.

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3
Q

Quels sont les types de FR?

A
  1. Fauteuil roulant manuel (FMA)
  2. 1 Châssis Pliant
  3. 2 Châssis Rigide
  4. Base roulante (BPO)
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4
Q

Châssis rigide VS Châssis pliant

A

Châssis rigide
• Moins de parties mobiles
• Diminue la perte d’énergie lors de la propulsion donc améliore l’efficacité de propulsion
Exemples de modèles : Quickie GT, Quickie Q7, Elevation, Ti Lite TRA ou ZRA, Motion Composite Apex)
Châssis pliant :
• Plusieurs parties mobiles
• Permet beaucoup d’ajustement pour les différents modes de propulsion ou accomoder des problématiques de posture
Exemples de modèles : Quickie 2, Prima Orthofab, Helio K, Platine et C2 de Motion Composite)

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5
Q

Description base roulante

A

• Conçue pour une personne qui est incapable de maintenir une posture assise droite durant une certaine période de temps (bascule, dossier inclinable)
• La propulsion manuelle n’est pas la priorité mais est peut être possible sur de courte distance à l’intérieur
Exemple de modèles : Quickie, Iris, Zippie Iris, Tango Orthofab, Fuze PDG

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6
Q

Éléments à prendre en considération concernant la TAILLE pour la sélection du FR

A
  • Largeur
  • Profondeur
  • Hauteur des cannes de dossier et angle
  • Hauteur sol-siège (avant et arrière)
  • Hauteur des appui-pieds
  • Position de l’essieu
  • Taille des roues et fourches
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7
Q

Prise de mesures du fauteuil roulant – largeur de l’assise

A

• Plus près possible de largeur des hanches
• Fauteuil trop large :
- Abduction des épaules et la flexion aux poignets lors de la propulsion
- Fatigue et blessures à long terme
• En pédiatrie, c’est souvent la distance externe des genoux qui donne la largeur (n.b. abduction plus grande)

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8
Q

Prise de mesur es du fauteuil roulant – profondeur de l’assise

A

• Mesure anthropométrique moins 2 po
• Profondeur trop courte :
- Augmente la charge sur les fessiers
- Augmente la charge sur les fourches
• Profondeur trop longue :
- Pression dans le creux poplité causant inconfort
- Glissement et bascule postérieure du bassin

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9
Q

Prise de mesur es du fauteuil roulant – hauteur des repose-pieds

A
  • Longueur de la jambes moins la hauteur du coussin
  • Trop haut = augmente la pression sous les ischions
  • Trop bas = glissement sur le siège
  • Plusieurs angles possibles : 90°, 80°, 70° et 60°
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10
Q

Prise de mesures du fauteuil roulant – hauteur de l’assise

A
  • Minimun 2 po de dégagement du sol avec les appui-pieds
  • Surfaces de transfert et hauteur des tables à considérer
  • Base roulante : transfert par l’aidant
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11
Q

Prise de mesur es du fauteuil roulant – hauteur du dossier

A
  • Varie selon les besoins posturaux
  • Plus haut = augmente la stabilité mais peut gêner la propulsion
  • 20 mm sous l’omoplate ou au bas de la cage thoracique optimisera la propulsion
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12
Q

Prise de mesures du fauteuil roulant – angle du dossier

A
  • Selon les résultats de évaluation physique
  • Normal : 95°
  • Plus fermé (moins de 95°) peut aider la propulsion
  • Plus ouvert (plus de 95°) peut aider à maintenir l’alignement de la colonne
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13
Q

Prise de mesures du fauteuil roulant – empattement

A
  • Position de l’essieu déterminera le centre de gravité du fauteuil
  • Dans le prolongement du bras de l’utilisateur (sous le majeur)
  • Équivaut souvent à 2-3po en avant du dossier
  • Empattement court = plus facile à manoeuvrer
  • Empattement long = plus stable
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14
Q

Prise de mesur es du fauteuil roulant – hauteur arrière

A
  • Hauteur arrière est généralement plus basse que celle avant (environ 2 po)
  • Optenir une position idéale de contact des membres supérieurs avec les roues arrières (entre 100° et 120° de flexion au coude)
  • Différent pour chaque utilisateur
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15
Q

Prise de mesur es du fauteuil roulant – roues

A 
• Roues arrières :
- 18-22 po en pédiatrie
- 24-26 po pour des adultes
• Essais requis avec l’utilisateur pour determiner la bonne taille (i.e. 100-120 degré de flexion de coude)
• Roues avant :
- Petites (3-4 po)
- Normales (5-6 po)
- Grandes (7-8 po)
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16
Q

Éléments à prendre en considération concernant le MONTAGE pour la sélection du FR

A
  1. Type d’appui-bras
  2. Type de cerceau
  3. Type de freins
  4. Cambrure des roues
  5. Accessoires
17
Q

Dispositifs de soutien postural pour corriger ou accommoder un problème de posture

A 
• Bassin :
– Coussin
– Ceinture
– Butées pelviennes
• Hanche
– Butées
– Coussin
• Membres inférieurs
– Coussin d’appuipied
– Sangles
• Tronc
– Dossier
– Harnais, plastron,
courroies
• Membres supérieurs
– Tablette
• Tête
– Appui-tête
18
Q

Bascule postérieure flexible, quoi faire?

A

Le soutien est généralement nécessaire à deux endroits :
•Arrière du bassin (EIPS)
• Avant des ischions
Donc à l’avant : tablette pré-ischiatique
• Aide à maintenir le bassin droit
• Empêche le bassin de glisser vers l’avant
• Réduit la tendance à s’asseoir en position affaissée
Donc à l’arrière : support lombaire ou cale pelvienne postérieure
• Support au niveau des EIPS
• Aide à maintenir le bassin droit (verticalisé).

19
Q

Soutien à la bascule postérieure flexible? (en plus de la tablette et la cale)

A

sangle (ceinture) pelvienne
• L’angle d’installation de la ceinture a un grand impact sur la stabilité du bassin.
• L’angle est mesuré à partir de l’horizontale.
• On ne place jamais une ceinture pelvienne à un angle plus petit que 45°.

20
Q

Bascule postérieure fixe, quoi faire?
Les 2 hanches ne peuvent pas se fléchir jusqu’à la position assise neutre ( l’angle entre le tronc et la cuisse est supérieur à 90°)

A

Augmenter l’angle entre l’assise et le dossier aide à installer une bascule postérieure irréductible du bassin.

21
Q

Bascule antérieure flexible + hyper lordose, quoi faire?

A

Cale biseautée permet de faire « rouler » le bassin vers l’arrière pour retrouver une position plus neutre
Avec une ceinture en 4 points (45° et 60 ou 90°)

22
Q

Obliquité du bassin fixe ou flexible, quoi faire?

A
  • La position est réductible (flexible) : Surélévation sous la fesse la plus basse
  • La position est irréductible (fixe): Surélévation sous la fesse la plus haute
23
Q

Bassin dévié vers le côté, quoi faire?

A

Butées pelviennes :
• Aide à éviter que le bassin ne dévie latéralement
• Pour les jeunes enfants assurez-vous que les butées pelviennes ne limitent pas l’abduction

24
Q

Rotation du bassin, quoi prendre en considération?

A
  • Si purement une rotation du bassin : rarement complètement corrigible
  • Souvent reliée avec d’autres déformations musculosquelettiques (ex. scoliose avec luxation de la hanche).
  • Parfois la rotation est une « attitude » posturale plus qu’une déformation posturale
  • Important de déterminer la cause de cette attitude (ex. inconfort à la hanche)
  • Problème de tonus, persistance d’un réflexe archaïque (ex. l’escrimeur)
25
Q

Rotation pure, quoi faire?

A

Ceinture pelvienne (45° et 60 ou 90°)

26
Q

Extension des hanches limitées, quoi faire?

A

Avant du siège surélevé en biseau
• Pour les utilisateurs qui ne peuvent pas étendre une ou les 2 hanches jusqu’à la position assise neutre.
• Peut aussi aider à diminuer la spasticité

27
Q

Biseau et glissement, faire attention à quoi?

A
  • Augmente la tension au niveau des ischio-jambiers
  • Ne corrigera pas la bascule postérieure
  • Ne corrigera pas le glissement
28
Q

Flexion limitée de la hanche

A

Avant du siège abaissé d’un côté :
• Hanche ne pouvant pas se fléchir jusqu’à la position assise neutre
*si c’est les deux hanches, on modifie l’angle du dossier

29
Q

MI en abd, quoi faire?

A

Butées d’adduction/Cale-cuisses externes biseautées
• Aide à maintenir un alignement neutre des cuisses
• Réduit la tendance des cuisses à glisser du fauteuil ou à rouler vers l’extérieur

30
Q

MI en add, quoi faire?

A

Plot ou Bloc d’abduction
• Aide à diminuer la spasticité
• Prévient la subluxation
• Offre un soutien plus important qu’un bloc intégrée dans le coussin

31
Q

Support aux pieds, que veut-on?

A
  • Support uniforme sur tout le pied
  • Ajustement de l’angle de la palette d’appui-pied pour suivre l’angle de flexion de la cheville (respecter les amplitudes)
  • Courroie au talon ou mollet pour éviter que la jamber glisser derrière l’appui-pied
  • Ajout de sangle pour limiter le mouvement (blessure, spasticité qui entraîne un changement de posture)
32
Q

Support au tronc?

A

Butées pelviennes pour manque de support intrinsèque :
• Position symétrique
• 1 à 2 po de dégagement sous le creux axillaire
• Ne doit pas gêner la propulsion
• Escamotable pour faciliter l’habillage et transfert

33
Q

Rotation du tronc fixe ou flexible, quoi faire?

A 
Flexible :
• Support antérieur du côté avancé
• Support postérieur du côté reculé
Fixe :
• Compenser le côté avancé avec un soutien postérieur
34
Q

Description dossier à tension réglable

A
  • Permet de régler le niveau de tension fourni par le dossier
  • Ajustement asymétrique
  • Les sangles individuelles sont serrées ou relâchées pour apporter plus ou moins de soutien
35
Q

Support des MS

A
  • Peut inhiber le tonus et faciliter l’usage de l’autre main

* Diminuer le risque de déformation

36
Q

Mauvaises postures pour la tête?

A
  • inclinaison latérale
  • hyper-extension
  • flexion antérieure
  • rotation
37
Q

Rôles de l’appui-tête

A
  • Améliorer la socialisation et la communication
  • Favoriser une déglution sécuritaire
  • Favoriser la respiration
  • Confort
  • Attention à la tâche
  • Sécurité lors du transport
  • Support lorsque le fauteuil est basculé
38
Q

Facteurs à considérer avec l’ajout de DSP

A
  • Doit demeurer pratique et facile à utiliser ;
  • Doit être confortable ;
  • Autant que possible esthétique et pas trop «visible» ;
  • Maintient des transferts aisés ;
  • Maintient ou améliore la mobilité (propulsion);
  • Permet de plier le fauteuil roulant ;
  • Maintient la réalisation d’activités et ne les rend pas plus difficiles;
  • Doit être sécuritaire.
39
Q

Financement et commande : sources de financement en ordre de priorité?

A 
RAMQ
SAAQ
CSST
Fondation
Assurance privée

Fauteuil Roulant ERT 6085 (4 decks)

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