cours 3 Flashcards
1
Q
quelles sont les valeurs de TA normale limite et TA normale?
A
130-139/85-90 : normale limite
moins de 140/90 : TA normale
2
Q
quelle sont les différentes méthodes de mesure PA?
A
- auscultatoire : appareil au mercure, vieux et qui a pas besoin de calibrage.
- oscillométrie : appareil électronique
- MAPA : monitorage ambulatoire de la pression artérielle : prise de TA à chaque 30 minutes pendant 24h.
3
Q
comment est le % de population atteinte HTA au canada?
A
augmente en vieillissant et presque 50% des plus de 55ans….
4
Q
quels sont les principaux facteurs de risques modifiables associé à HTA?
A
- obésité
- mauvaises habitudes alimentaires
- apport élevé en sodium
- sédentarité
- consommation élevée d’alcool
5
Q
combien de % de personne étant à la limite de la tension normale seront atteint de HTA après 2 ans?
A
40% et près de 70% feront de HTA 4ans
6
Q
quels sont les âges où les personnes font souvent HTA?
A
moins de 30ans et plus de 55ans
7
Q
quelles sont les causes de HTA secondaire?
A
maladie réno-vasculaire
- phéocromocytôme
- syndrome de Cusching
- hyperaldostéronisme
- maladie rénales
- coarctation de l’aorte
- grossesse
8
Q
combien de % sont atteint de HTA primaire?
A
90-95%
9
Q
quelles sont les complications de HTA?
A
- cardiaque : hypertrophie, angine, insuffisance cardiaque
- oeil : rétinopathie hypertensive
- rein : insuffisance rénale
- cérébro-vasculaire : accident cérébro-vasculaire
10
Q
pk hypertrophie pathologique secondaire à HTA?
A
réponse à une post-charge chroniquement élevée.
11
Q
nommer des causes exogènes pouvant induire ou aggraver HTA?
A
sel prise excessive alcool drogues utilisée à des fins non médicales AINS contraceptifs oraux corticostéroïdes éphédrine et pseudo-éphédrine stéroïde anabolisants érythropoiétine inhibiteurs de la calcineurine
12
Q
nommer un des facteurs importants pour les bonnes habitudes de vie du traitement HTA.
A
tour de taille
- homme moins de 102 cm
- femme moins de 88 cm
13
Q
activité physique et prévention HTA?
A
150minutes/semaine. 4fois modéré 30-60 minutes.
14
Q
instauration du tx pharmacologique chez les diabétiques avec valeurs TA de combien?
A
plus de 130/80
15
Q
instauration du tx pharmacologique chez les patients à risque élevé (facteurs de risque MCV) avec valeurs TA de combien?
A
plus de 140/90
16
Q
instauration du tx pharmacologique chez les patients à risque faible et personne très âgées avec valeurs TA de combien?
A
plus de 160/….
17
Q
qu’est-ce que la cardiopathie ischémique?
A
ischémie du muscle cardiaque habituellement causée par une obstruction graduelle des artères coronaires secondaire à l’accumulation de plaques athéromateuses
18
Q
quelle est la manifestation clinique de la cardiopathie ischémique?
A
angine de poitrine
19
Q
décrire angine typique
A
- dlr rétro-sternale (brûlure, serrement).
- survenant à l’effort
- soulagée par le repos ou prise de nitroglycérine
20
Q
décrire angine atypique.
A
- dlr ayant 2 des 3 caractéristiques de l’angine typique.
21
Q
qu’est-ce que la DTEI?
A
dlr n’ayant qu’une seule des caractéristiques de l’angine typique
22
Q
femme ou homme moins à risque de faire maladie cardio-vasculaire dans probabilité pré-test?
A
femme
23
Q
l’angine diurne au repos est quel type d’angine?
A
instable
24
Q
définir angine instable.
A
angine de novo ou tout variation ou progression dans les circonstances d’apparition des épisodes
25
nommer les 4 classes d'angine
1 : maladie cardiaque sans évidence de symptômes
2: symptômes seulement lors d'efforts importants
3 : symptômes lors d'efforts légers ou ordinaires
4 : symptômes au repos
26
définir l'infarctus du myocarde
nécrose du territoire irrigué par une artère coronaire suite à la thrombose de cette dernière
27
nommer des conséquences possibles de l'infarctus.
- angor (dlr intense)
- trouble du rythme
- insuffisance cardiaque
- décès
28
quel est habituellement le mécanisme de l'infarctus du myocarde?
habituellement le résultat du bris d'une plaque athéromateuse suive de la formation d'un caillot
29
causes de l'insuffisance cardiaque.
maladie ischémique
- HTA sévère
- maladie vulvaire
- cardiomyopathie
30
quel est le mécanisme principal de l'insuffisance cardiaque chronique?
augmentation de la pré-charge
31
quelle est la principale manifestation clinique de l'insuffisance cardiaque?
dyspnée secondaire à l'oedème pulmonaire
32
nommer d'autres manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque?
- cyanose
- augmentation de la tension veineuse
- ascite
- oedème au MI
- dyspnée
- orhopnée
- dyspnée paroxystique
- oedèmes périphériques
- tension veineuse centrale
33
classification de la dyspnée
1 : aucune limitation fonctionnelle
2 : limitation modérée de AP. efforts inhabituels provoquent dyspnée
3 : importante limitation de AP. asymptômatique au repos mais dyspnée au moindre effort
4 : effort impossible. dyspnée au repos
34
calssification insuffisance cardiaque (IC) selon fraction éjection VG (FEVG)
IC ave cFEVG préservée : FEVG de plus de 50%
IC avec FEVG intermédiaire : 41-49%
IC avec FEVG abaissée : 40% ou moins
35
à quoi sert la classification de l'insuffisance cardiaque selon la FEVG ?
déterminer le tx une fois IC stabilisée
36
même si absence de dlr thoracique, qu'est-ce qu'il faut faire avec une détérioration inexpliquée de la classe fonctionnelle par raport à l'état habituel du patient en insuffisance cardiaque?
évaluation médicale
37
principe ECG?
enregistrement de l'activité électrique cardiaque pendant les contractions
38
ECG permet identifier quoi?
- trouble du rythme
- ischémie
- infarctus
- hypertrophie cardiaque
39
combien y-a-t-il de dérivations pour ECG?
12 dérivations.
- 6 dans le plan horizontal
- 6 dans le plan frontal
40
quel sont les 3 trucs que permet de lire ECG?
- fréquence : Fc grâce au nombre de petits carrés
- rythme : régulier vs irrégulier
- morphologie : hypertrophie, ischémie, nécrose
41
quels sont les 3 types de FA?
- aigue
- chronique
- paroxystique
42
la FA suit habituellement quoi ?
le développement d la maladie coronarienne et/ou de l'insuffisance cardiaque.
43
le pouls d'une personne en FA ressemble à quoi ?
irrégulièrement irrégulier
44
à quoi ressemble ECG FA?
absence onde P et QRS fin
45
quels sont les riques quand FA plus de 24 h?
risque de formation de caillot dans oreillette. il faut faire anticoagulothérapie pour 2-3 semaines et cardioversion
46
en utilisant l'exercice comme médicament, on peut diminuer les risques d'incidence de quoi?
HTA
MCV
AVC
décès prématuré
47
vrai ou faux : la condition cardiorespiratoire est beaucoup plus déterminante que le poids.
vrai!! mieux vaut avoir un peu plus de surpoids mais être en bonne santé !
48
l'exercice serait autant efficace que la médication dans quels cas et même plus efficaces pour quels autres cas?
- autant effiace pour MCV et insuffisance cardiaque
| - plus effiace pour AVC
49
quels médicaments sont-ils interdit en cas de grossesse?
IECA : inhibiteur enzyme conversion angiotensine et ARA : : antagoniste récepteurs angiotensine
50
dans quel contexte on utilise diurétique thiazidique et BB pour traiter HTA?
si PS est de plus de 20 que valeur cible et PD plus de 10 valeur cible
51
les BB ne sont pas indiqués en premier recours pour traiter HTA chez quelle population?
60 ans et plus
52
comment traiter HTA en présence de cardiopathie ischémique
IECA recommandés chez la plupart des patients atteints d'une CI avérée
53
quels sont les 2 médicaments de choix pour traiter HTA chez diabétiques?
- IECA
- ARA
* *si contre indiqué : remplacer par IC à action prolongée ou diurétique
54
quel est le site d'action des diurétiques thiazides?
tubule distal
55
quels sont les effets des diurétique sur le néphron?
- inhibent la réabsorption du sodium et chlore
- en résulte une réduction de la rétention hydro-sodée
- donne une hypokaliémie (réduction de potassium)
56
quel est le principe d'action des diurétiques?
réduise la résistance périphérique. et donc diminution de volume et ainsi diminution de PA!
57
vrai ou faux : l'effert des diurétique de réduction du volume circulant est permanent.
non la réduction du volume circulant n'est que transitoire
58
que fait récepteur béta 1?
augmente fréquence et contractilité cardiaque.
59
que fait les récepteurs béta-2 ?
relaxation du muscle lisse des bronches et des vaisseaux
60
principe d'action béta-bloquants?
réduction FC et débit cardiaque : n'influence que peu la Ta... la rénine serait impliquée dans l'effet hypertensif.
61
nommer des effets secondaires principaux des béta-bloquants?
- bradycardie et troubles du rythme
- bronchospasmes
- dysfonction sexuelle
62
nommer des contre-indications des bétabloquants.
```
asthme
insuffisance cardiaque non contrôlée
HT pulmonaire
bradycardie sévère
insuffisance artérielle péri
diabète insulino-dépendant
```
63
la dyslipidémie est un facteur de risque modifiable de quelle maladie?
la maladie coronarienne
64
est-ce que des critères existence pour déterminer qui doit recevoir un tx pharmaco hypolipémiant?
ouiiii que ce soit en prévention primaire ou secondaire
65
chez des coronariens, un contrôle de quoi peut entraîner une régression de plaques athéromateuses?
- un contrôle stricte des lipides circulants.
66
quel tx pharmaco on fait pour une maladie cardiaque ischémique?
- ASS
- nitrates
- BB, bloquant calciques ou IEC
- Hypolipémiants
67
que fait la nitrate?
vasodilatateu des muscles lisses vasculaires.
- effet veineux : réduction de pré-charge et ainsi : le remplissage ventriculaire et la demande en oxygène.
- effet artériel : vasodilatation coronarienne favorise perfusion myocardique
68
quand est-ce qu'on utilise la nitrate?
lors de la crise d'angine
**mais utilisation continue dans l'angine sévère mal contrôlée
-
69
quel est le médicament prévenant les épisodes ischémiques cardiaque dans la maladie cardiovasculaire?
bêta-bloquant
70
quel est le site d'action et principe d'action des antagonistes des canaux calciques??
site d'action : récepteurs calciques membranaires du muscle cardiaque et du muscle lisse vasculaire
- principe d'action : bloqueurs des canaux calciques réduise l'entré du calcium dans le compartiment intra-cellulaire et réduisent ainsi la contractilité
71
quels sont les effets cliniques des bloquants calciques?
- vasodilatation artérielle et veineuse
- contractilité cardiaque réduite
- conduction retardée
* *donc effet anti-hypertenseur et effet anti-angineux
72
indication pour antagoniste calcique?
- mx cardiauqes ischémiques
| - HTA (surtout si angine)
73
contre-indications antagoniste calciques?
- troubles de conduction et blocs sévères
| - insuffisance cardiaque
74
que fait l'angiotensine?
vasoconstriction et donc augmentation de la PA!!
75
utilité IECA démontrée chez quelle patho?
- très haut risque de maladie coronarienne
| - maladie coronarienne établie
76
quelle est la thérapie pharmaco pour insuffisance cardiaque stable avec FEVG moins de 40%?
- IECA
- BB
- antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (inhibe effets de l'aldostérone)
77
quel est le médicament pour le tx insuffisance cardiaque?
IECA!!! pcq fait vasodilation artérielle et veineuse secondaire à l'inhibition de la production de l'angiotensine. IECA améliorent le débit cardiaque, tolérance à l'exercice et la survie chez insuffisant cardiaque.
78
médicament de premier choix pour HTA et diabète?
IECA! protection du rein dans le diabète
79
nommer des effets secondaires possible de IECA??
toux sèche
hyperkaliémie
hypotension
insuffisance rénale
80
pharmaco pour la FA??
aigue : cardioversion chimique
| chronique : réduction du risque thrombo-embolique + tx de la réponse ventriculaire rapide
