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système cardiovasculaire 2ème année > cours 3 > Flashcards

cours 3 Flashcards

1
Q

quelles sont les valeurs de TA normale limite et TA normale?

A

130-139/85-90 : normale limite

moins de 140/90 : TA normale

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2
Q

quelle sont les différentes méthodes de mesure PA?

A
  • auscultatoire : appareil au mercure, vieux et qui a pas besoin de calibrage.
  • oscillométrie : appareil électronique
  • MAPA : monitorage ambulatoire de la pression artérielle : prise de TA à chaque 30 minutes pendant 24h.
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3
Q

comment est le % de population atteinte HTA au canada?

A

augmente en vieillissant et presque 50% des plus de 55ans….

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4
Q

quels sont les principaux facteurs de risques modifiables associé à HTA?

A
  • obésité
  • mauvaises habitudes alimentaires
  • apport élevé en sodium
  • sédentarité
  • consommation élevée d’alcool
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5
Q

combien de % de personne étant à la limite de la tension normale seront atteint de HTA après 2 ans?

A

40% et près de 70% feront de HTA 4ans

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6
Q

quels sont les âges où les personnes font souvent HTA?

A

moins de 30ans et plus de 55ans

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7
Q

quelles sont les causes de HTA secondaire?

A

maladie réno-vasculaire

  • phéocromocytôme
  • syndrome de Cusching
  • hyperaldostéronisme
  • maladie rénales
  • coarctation de l’aorte
  • grossesse
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8
Q

combien de % sont atteint de HTA primaire?

A

90-95%

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9
Q

quelles sont les complications de HTA?

A
  • cardiaque : hypertrophie, angine, insuffisance cardiaque
  • oeil : rétinopathie hypertensive
  • rein : insuffisance rénale
  • cérébro-vasculaire : accident cérébro-vasculaire
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10
Q

pk hypertrophie pathologique secondaire à HTA?

A

réponse à une post-charge chroniquement élevée.

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11
Q

nommer des causes exogènes pouvant induire ou aggraver HTA?

A 
sel
prise excessive alcool
drogues utilisée à des fins non médicales
AINS
contraceptifs oraux
corticostéroïdes
éphédrine et pseudo-éphédrine
stéroïde anabolisants
érythropoiétine
inhibiteurs de la calcineurine
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12
Q

nommer un des facteurs importants pour les bonnes habitudes de vie du traitement HTA.

A

tour de taille

  • homme moins de 102 cm
  • femme moins de 88 cm
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13
Q

activité physique et prévention HTA?

A

150minutes/semaine. 4fois modéré 30-60 minutes.

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14
Q

instauration du tx pharmacologique chez les diabétiques avec valeurs TA de combien?

A

plus de 130/80

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15
Q

instauration du tx pharmacologique chez les patients à risque élevé (facteurs de risque MCV) avec valeurs TA de combien?

A

plus de 140/90

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16
Q

instauration du tx pharmacologique chez les patients à risque faible et personne très âgées avec valeurs TA de combien?

A

plus de 160/….

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17
Q

qu’est-ce que la cardiopathie ischémique?

A

ischémie du muscle cardiaque habituellement causée par une obstruction graduelle des artères coronaires secondaire à l’accumulation de plaques athéromateuses

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18
Q

quelle est la manifestation clinique de la cardiopathie ischémique?

A

angine de poitrine

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19
Q

décrire angine typique

A
  • dlr rétro-sternale (brûlure, serrement).
  • survenant à l’effort
  • soulagée par le repos ou prise de nitroglycérine
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20
Q

décrire angine atypique.

A
  • dlr ayant 2 des 3 caractéristiques de l’angine typique.
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21
Q

qu’est-ce que la DTEI?

A

dlr n’ayant qu’une seule des caractéristiques de l’angine typique

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22
Q

femme ou homme moins à risque de faire maladie cardio-vasculaire dans probabilité pré-test?

A

femme

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23
Q

l’angine diurne au repos est quel type d’angine?

A

instable

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24
Q

définir angine instable.

A

angine de novo ou tout variation ou progression dans les circonstances d’apparition des épisodes

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25
Q

nommer les 4 classes d’angine

A

1 : maladie cardiaque sans évidence de symptômes
2: symptômes seulement lors d’efforts importants
3 : symptômes lors d’efforts légers ou ordinaires
4 : symptômes au repos

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26
Q

définir l’infarctus du myocarde

A

nécrose du territoire irrigué par une artère coronaire suite à la thrombose de cette dernière

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27
Q

nommer des conséquences possibles de l’infarctus.

A
  • angor (dlr intense)
  • trouble du rythme
  • insuffisance cardiaque
  • décès
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28
Q

quel est habituellement le mécanisme de l’infarctus du myocarde?

A

habituellement le résultat du bris d’une plaque athéromateuse suive de la formation d’un caillot

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29
Q

causes de l’insuffisance cardiaque.

A

maladie ischémique

  • HTA sévère
  • maladie vulvaire
  • cardiomyopathie
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30
Q

quel est le mécanisme principal de l’insuffisance cardiaque chronique?

A

augmentation de la pré-charge

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31
Q

quelle est la principale manifestation clinique de l’insuffisance cardiaque?

A

dyspnée secondaire à l’oedème pulmonaire

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32
Q

nommer d’autres manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque?

A
  • cyanose
  • augmentation de la tension veineuse
  • ascite
  • oedème au MI
  • dyspnée
  • orhopnée
  • dyspnée paroxystique
  • oedèmes périphériques
  • tension veineuse centrale
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33
Q

classification de la dyspnée

A

1 : aucune limitation fonctionnelle
2 : limitation modérée de AP. efforts inhabituels provoquent dyspnée
3 : importante limitation de AP. asymptômatique au repos mais dyspnée au moindre effort
4 : effort impossible. dyspnée au repos

34
Q

calssification insuffisance cardiaque (IC) selon fraction éjection VG (FEVG)

A

IC ave cFEVG préservée : FEVG de plus de 50%
IC avec FEVG intermédiaire : 41-49%
IC avec FEVG abaissée : 40% ou moins

35
Q

à quoi sert la classification de l’insuffisance cardiaque selon la FEVG ?

A

déterminer le tx une fois IC stabilisée

36
Q

même si absence de dlr thoracique, qu’est-ce qu’il faut faire avec une détérioration inexpliquée de la classe fonctionnelle par raport à l’état habituel du patient en insuffisance cardiaque?

A

évaluation médicale

37
Q

principe ECG?

A

enregistrement de l’activité électrique cardiaque pendant les contractions

38
Q

ECG permet identifier quoi?

A
  • trouble du rythme
  • ischémie
  • infarctus
  • hypertrophie cardiaque
39
Q

combien y-a-t-il de dérivations pour ECG?

A

12 dérivations.

  • 6 dans le plan horizontal
  • 6 dans le plan frontal
40
Q

quel sont les 3 trucs que permet de lire ECG?

A
  • fréquence : Fc grâce au nombre de petits carrés
  • rythme : régulier vs irrégulier
  • morphologie : hypertrophie, ischémie, nécrose
41
Q

quels sont les 3 types de FA?

A
  • aigue
  • chronique
  • paroxystique
42
Q

la FA suit habituellement quoi ?

A

le développement d la maladie coronarienne et/ou de l’insuffisance cardiaque.

43
Q

le pouls d’une personne en FA ressemble à quoi ?

A

irrégulièrement irrégulier

44
Q

à quoi ressemble ECG FA?

A

absence onde P et QRS fin

45
Q

quels sont les riques quand FA plus de 24 h?

A

risque de formation de caillot dans oreillette. il faut faire anticoagulothérapie pour 2-3 semaines et cardioversion

46
Q

en utilisant l’exercice comme médicament, on peut diminuer les risques d’incidence de quoi?

A

HTA
MCV
AVC
décès prématuré

47
Q

vrai ou faux : la condition cardiorespiratoire est beaucoup plus déterminante que le poids.

A

vrai!! mieux vaut avoir un peu plus de surpoids mais être en bonne santé !

48
Q

l’exercice serait autant efficace que la médication dans quels cas et même plus efficaces pour quels autres cas?

A
  • autant effiace pour MCV et insuffisance cardiaque

- plus effiace pour AVC

49
Q

quels médicaments sont-ils interdit en cas de grossesse?

A

IECA : inhibiteur enzyme conversion angiotensine et ARA : : antagoniste récepteurs angiotensine

50
Q

dans quel contexte on utilise diurétique thiazidique et BB pour traiter HTA?

A

si PS est de plus de 20 que valeur cible et PD plus de 10 valeur cible

51
Q

les BB ne sont pas indiqués en premier recours pour traiter HTA chez quelle population?

A

60 ans et plus

52
Q

comment traiter HTA en présence de cardiopathie ischémique

A

IECA recommandés chez la plupart des patients atteints d’une CI avérée

53
Q

quels sont les 2 médicaments de choix pour traiter HTA chez diabétiques?

A
  • IECA
  • ARA
  • *si contre indiqué : remplacer par IC à action prolongée ou diurétique
54
Q

quel est le site d’action des diurétiques thiazides?

A

tubule distal

55
Q

quels sont les effets des diurétique sur le néphron?

A
  • inhibent la réabsorption du sodium et chlore
  • en résulte une réduction de la rétention hydro-sodée
  • donne une hypokaliémie (réduction de potassium)
56
Q

quel est le principe d’action des diurétiques?

A

réduise la résistance périphérique. et donc diminution de volume et ainsi diminution de PA!

57
Q

vrai ou faux : l’effert des diurétique de réduction du volume circulant est permanent.

A

non la réduction du volume circulant n’est que transitoire

58
Q

que fait récepteur béta 1?

A

augmente fréquence et contractilité cardiaque.

59
Q

que fait les récepteurs béta-2 ?

A

relaxation du muscle lisse des bronches et des vaisseaux

60
Q

principe d’action béta-bloquants?

A

réduction FC et débit cardiaque : n’influence que peu la Ta… la rénine serait impliquée dans l’effet hypertensif.

61
Q

nommer des effets secondaires principaux des béta-bloquants?

A
  • bradycardie et troubles du rythme
  • bronchospasmes
  • dysfonction sexuelle
62
Q

nommer des contre-indications des bétabloquants.

A 
asthme
insuffisance cardiaque non contrôlée
HT pulmonaire
bradycardie sévère
insuffisance artérielle péri
diabète insulino-dépendant
63
Q

la dyslipidémie est un facteur de risque modifiable de quelle maladie?

A

la maladie coronarienne

64
Q

est-ce que des critères existence pour déterminer qui doit recevoir un tx pharmaco hypolipémiant?

A

ouiiii que ce soit en prévention primaire ou secondaire

65
Q

chez des coronariens, un contrôle de quoi peut entraîner une régression de plaques athéromateuses?

A
  • un contrôle stricte des lipides circulants.
66
Q

quel tx pharmaco on fait pour une maladie cardiaque ischémique?

A
  • ASS
  • nitrates
  • BB, bloquant calciques ou IEC
  • Hypolipémiants
67
Q

que fait la nitrate?

A

vasodilatateu des muscles lisses vasculaires.

  • effet veineux : réduction de pré-charge et ainsi : le remplissage ventriculaire et la demande en oxygène.
  • effet artériel : vasodilatation coronarienne favorise perfusion myocardique
68
Q

quand est-ce qu’on utilise la nitrate?

A

lors de la crise d’angine
**mais utilisation continue dans l’angine sévère mal contrôlée
-

69
Q

quel est le médicament prévenant les épisodes ischémiques cardiaque dans la maladie cardiovasculaire?

A

bêta-bloquant

70
Q

quel est le site d’action et principe d’action des antagonistes des canaux calciques??

A

site d’action : récepteurs calciques membranaires du muscle cardiaque et du muscle lisse vasculaire
- principe d’action : bloqueurs des canaux calciques réduise l’entré du calcium dans le compartiment intra-cellulaire et réduisent ainsi la contractilité

71
Q

quels sont les effets cliniques des bloquants calciques?

A
  • vasodilatation artérielle et veineuse
  • contractilité cardiaque réduite
  • conduction retardée
  • *donc effet anti-hypertenseur et effet anti-angineux
72
Q

indication pour antagoniste calcique?

A
  • mx cardiauqes ischémiques

- HTA (surtout si angine)

73
Q

contre-indications antagoniste calciques?

A
  • troubles de conduction et blocs sévères

- insuffisance cardiaque

74
Q

que fait l’angiotensine?

A

vasoconstriction et donc augmentation de la PA!!

75
Q

utilité IECA démontrée chez quelle patho?

A
  • très haut risque de maladie coronarienne

- maladie coronarienne établie

76
Q

quelle est la thérapie pharmaco pour insuffisance cardiaque stable avec FEVG moins de 40%?

A
  • IECA
  • BB
  • antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (inhibe effets de l’aldostérone)
77
Q

quel est le médicament pour le tx insuffisance cardiaque?

A

IECA!!! pcq fait vasodilation artérielle et veineuse secondaire à l’inhibition de la production de l’angiotensine. IECA améliorent le débit cardiaque, tolérance à l’exercice et la survie chez insuffisant cardiaque.

78
Q

médicament de premier choix pour HTA et diabète?

A

IECA! protection du rein dans le diabète

79
Q

nommer des effets secondaires possible de IECA??

A

toux sèche
hyperkaliémie
hypotension
insuffisance rénale

80
Q

pharmaco pour la FA??

A

aigue : cardioversion chimique

chronique : réduction du risque thrombo-embolique + tx de la réponse ventriculaire rapide

système cardiovasculaire 2ème année (3 decks)

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