Cours 3

Question 1

Le cycle du changement au stade pré-contemplation –> En quoi consiste la tâche de ce cycle? Et quels sont les deux sous aspects?

Answer 1

Construire la motivation au changement

• Favoriser la prise de conscience
• Semer le doute

Question 2

Le cycle du changement au stade contemplation –> En quoi consiste la tâche de ce cycle? Et quel est le sous aspects?

Answer 2

o Réflexion

 Faire pencher en faveur du changement

Question 3

Le cycle du changement au stade pré-contemplation et contemplation –> Au cours de ces deux stades, il faut travailler aussi :

Answer 3

il faut aussi travailler à augmenter les attentes d’efficacité personnelle

Question 4

Le cycle du changement au stade pré-contemplation et contemplation –> qu’est-i important pour le clinicien de savoir concernant ces deux premiers stades (4)

Answer 4

 que de contribuer à accroître l’intérêt au changement est un travail difficile et très important.
 Le clinicien saura valoriser ses propres efforts, même si les gains en termes de motivation sont parfois nuls ou modestes.
 Le clinicien reconnaitra qu’un accroissement apparemment léger d’intérêt au changement est un grand pas et saura s’attribuer sa juste part de mérite au sein de ce travail exigeant.
 Un « petit » gain est parfois un « miracle » clinique

Question 5

Le cycle du changement au stade préparation –> Quels sont les tâches de ce stade? (2)

Answer 5

o Fortifier l’engagement

o Déterminer les changements à effectuer

Question 6

Le cycle du changement au stade action –>`Quelle est la tâche de ce stade?

Answer 6

o Réaliser le plan de changement

Question 7

Le cycle du changement au stade de maintien –> Quelles sont les tâches de ce stade?

Answer 7

Prévoir les situations à risque

Prévoir un plan pour la rechute

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de l’approche Rogérienne? (4)

Answer 8

-Approche centrée sur le client
-Non directive :
Le client détermine le contenu et la direction du traitement
-Le thérapeute évite toute interférence, tout conseil
-Explore les conflits et les émotions du client tels qu’ils sont vécus actuellement, sans but spécifique de changement

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de l’entretien motivationnel? (5)

Answer 9

-Approche centrée sur le client
-Directive :
On dirige systématiquement vers un accroissement de la motivation
-Peut offrir conseils sous forme de menu
-Empathie visant à amplifier écart entre actuel et le désiré en vue d’augmenter la motivation au changement
-Vise systématiquement le changement

Question 10

Les styles de communication –> Quel est le style utilisé dans l’EM et quels sont les 5 caractéristiques (mots-clés)

Answer 10

Guider

• Collaborer
• Susciter
• Inspirer
• Motiver
• Soutenir

Question 11

Quelle est la définition de l’EM?

Answer 11

o L’EM est un style de communication collaboratif et centré sur un objectif, avec une attention particulière au langage de changement. Il est conçu pour renforcer la motivation d’une personne et son engagement en faveur d’un objectif précis en faisant émerger et en explorant ses propres raisons de changer dans une atmosphère de nonjugement et d’altruisme ».

Question 12

Pour quels stades l’EM est particulièrement utile? (3)

Answer 12

o L’EM est particulière utile pour les stades de précontemplation, contemplation et préparation

Question 13

L’em est particulièrement utile pour les 3 premier stade, mais ce style doit aussi se propager dans la suite du traitement (action et maintien), grâce à 3 styles d’interventions, lesquels?

Answer 13

 Écoute empathique
 Climat de collaboration (client impliqué dans les choix)
 Style suggestif et encourageant mais non imposition des choix

Question 14

Attitudes de l’intervenant en AM –> Quelles sont les Quatres attitudes qui sous-tendent l’esprit de l’entretien motivationnel

Answer 14

1. Collaboration
2. Compassion
3. Évocation
4. Acceptation

Question 15

Attitudes de l’intervenant en AM –> La collaboration –> Quelle est la définition (4)

Answer 15

o Le clinicien et l’usager sont partenaires
o Le clinicien est expert dans le processus de changement et la personne est experte au sujet d’elle-même et est maître de sa vie (personne ne la connaît mieux qu’elle-même)
o Le clinicien est responsable d’établir une relation favorisant le changement
o La collaboration s’observe, entre autres, par la présence d’un processus de prise de décision conjoint

Question 16

Attitudes de l’intervenant en AM –> La collaboration –> En quoi consiste la collaboration élevée? (4)

Answer 16

o L’intervenant soutient et explore les préoccupations et les idées de l’usager, il est curieux envers le point de vue de l’usager
o Il évite de prendre une position d’expert ou autoritaire
o Il négocie avec authenticité l’agenda et les objectifs de l’entretien
o Il montre du respect pour une variété d’idées

Question 17

Attitudes de l’intervenant en AM –>La collaboration –> en quoi consiste la collaboration faible? (5)

Answer 17

o Confronte, tente de persuader, est autoritaire
o Fait peu d’efforts pour inclure le point de vue de l’usager
o Se présente comme l’expert devant un usager qui a un déficit
o Il « corrige » les lacunes de l’usager (réflexe correcteur)
o Il parle la plupart du temps

Question 18

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Dans leurs derniers écrits, Miller et Rollnick regroupent, sous le concept d’acception/ non-jugement, quatre attitudes fondamentales, quelles sont elles?

Answer 18

oCroyance inconditionnelle en la valeur d’autrui
o Empathie
o Soutien de l’autonomie
oValorisation

Question 19

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> valeur inconditionnelle–> quelle est la définition? (1)

Answer 19

o Capacité de poser un regard positif inconditionnel sur l’usager

Question 20

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> valeur inconditionnelle–> En quoi consiste le sentiment de valeur inconditionnelle élevé? (3)

Answer 20

o Reconnaître la personne telle qu’elle est, son potentiel
o Reconnaître qu’elle est une personne fondamentalement digne de confiance
o Croire que lorsque la personne se sent acceptée telle qu’elle est, c’est alors qu’elle peut changer

Question 21

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> valeur inconditionnelle–> En quoi consiste le sentiment de valeur inconditionnelle faible?

Answer 21

o Juger d’avance de la valeur de la personne (elle nous manipule)
o Lui attribuer une valeur de façon inconditionnelle : elle doit mériter le respect de l’intervenant

Question 22

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Soutien de l’autonomie–> Quelle est la définition? (1)

Answer 22

o Degré auquel le clinicien soutien et encourage activement l’usager à faire ses choix

Question 23

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Soutien de l’autonomie–> En quoi consiste l’autonomie élevée? (4)

Answer 23

o Explorer avec le patient les options qui s’offrent à lui
o Accepter que l’usager peut choisir de ne pas changer, sans sarcasme
o Accepter une perspective de changement à long terme
o Demander la permission avant de donner son avis

Question 24

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Soutien de l’autonomie–>En quoi consiste l’autonomie faible? (3)

Answer 24

o Mettre de la pression sur l’usager pour qu’il change
o Lui dire ce qu’il doit faire et mettre peu d’accent sur la liberté de choix
o Dire à l’usager qu’il n’a pas le choix et qu’il doit changer; les conséquences externes enlèvent le choix

Question 25

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> quelle est la définition?

Answer 25

o Compréhension ou effort conscient et actif pour comprendre la perspective de l’usager, comprendre son point de vue interne

Question 26

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> En quoi consiste l’expression d’empathie élevée? (1)

Answer 26

o L’intervenant montre un intérêt actif pour s’assurer qu’il comprend la situation de l’usager, ses perceptions, ses sentiments

Question 27

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> en quoi consiste la faible expression de l’empathie?

Answer 27

o L’intervenant montre peu d’intérêt ou fait peur d’efforts pour approfondir les expériences complexes ou les émotions de l’usager

Question 28

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –>Quel est le pilier de l’empathie?

Answer 28

Écoute active

Question 29

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> Qu’estce que l’écoute active implique? (2)

Answer 29

o Comprendre l’autre

o Lui exprimer ce que je comprends

Question 30

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> l’écoute active c’est exprimet ce que je comprend, comment je peux le faire? 3)

Answer 30

 En reformulant le contenu
 En reflétant les émotions
 En recadrant quelque peu ou en reliant diverses affirmations faites ;a divers intervalles ou en soulignant le non-dit présent tout juste derrière les mots

Question 31

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> l’écoute active c’est exprimet ce que je comprend, comment je peux le faire? 3)

Answer 31

 En reformulant le contenu
 En reflétant les émotions
 En recadrant quelque peu ou en reliant diverses affirmations faites ;a divers intervalles ou en soulignant le non-dit présent tout juste derrière les mots

Question 32

Quel est le meilleur prédicteur du résultat thérapeutique?

Answer 32

L’empathie

Question 33

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> o Les intervenants ayant un niveau élevé d’empathie auront plus de chance d’avoir des clients qui (4)

Answer 33

 Qui manifesterons moins de discorde
 Qui reviendront et resteront dans la démarche
 Qui vont changer
 Qui rechuteront moins

Question 34

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> l’empathie –> Il faut faire la distinction entre empathie et (3)

Answer 34

o Chaleur et attitude amicale
o Authenticité
o Implication personnelle pour aider l’usager

Question 35

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Valorisation –> Quelle est la définition?

Answer 35

o Action de donner une importance plus grande, de la valeur à quelqu’un ou quelque chose

Question 36

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Valorisation –> En quoi consiste la valorisation élevée? (3)

Answer 36

o Rechercher activement les ressources de l’usager, ses compétences
o Souligner les efforts qu’il déploie (ex. venir aux rencontres)
o Reconnaître l’intention positive derrière certains comportements apparemment inappropriés afin de valoriser la motivation sous-jacente constructive au lieu de dévaloriser le comportement

Question 37

Attitudes de l’intervenant en AM –>L’acceptation –> Valorisation –> En quoi consiste la valorisation faible? (1)

Answer 37

o Rechercher et souligner ce qui ne marche pas chez l’autre, identifier le défaut qu’il conviendrait de réparer.

Question 38

Attitudes de l’intervenant en AM –> Évocation –> Quelle est la définition?

Answer 38

o Intérêt actif à aider l’usager à exprimer lui-même les raisons, les moyens et le moment du changement

Question 39

Attitudes de l’intervenant en AM –> Évocation –> En quoi consiste l’évocation élevée? (3)

Answer 39

o Faire ressortir les perspectives de l’usager
o Être curieux, patient
o Parler moins que l’usager

Question 40

Attitudes de l’intervenant en AM –> Évocation –> En quoi consiste l’évocation faible? (3)

Answer 40

o Être cynique face au désir de changement de l’usager
o Porter plus attention à ses propres opinions plutôt que d’explorer les raisons de changement de l’usager
o Éduquer l’usager, donner des conseils sans connaître au préalable ses connaissances

Question 41

Attitudes de l’intervenant en AM –> Compassion –> Quelle est la définition?

Answer 41

o Promouvoir de façon active le bien-être de l’autre, donner la priorité aux besoins de l’autre

Question 42

Attitudes de l’intervenant en AM –> Compassion –> En quo i consiste l’altruisme élevé? (2)

Answer 42

o Être proactif à défendre avec bienveillance le bien-être et l’intérêt de l’usager
o Tout faire pour essayer d’enrayer les causes de la souffrance

Question 43

Attitudes de l’intervenant en AM –> Compassion –> En quoi consiste l’altruisme faible? (1)

Answer 43

o Chercher à répondre au bien-être, aux besoins d’un tiers (ex. de la direction de l’école, de la famille) ou à la limite, le bien personnel de l’intervenant.

Question 44

Autre concepts clés de l’EM –>Quels sont ils? (2)

Answer 44

Développer les divergences

Soutenir la confiance et l’espoir

Question 45

Autre concepts clés de l’EM –> Développer les divergences –> Quelles sont les définitions? (2)

Answer 45

o La divergence est l’écart entre les comportements d’une personne et ses buts personnels, ses valeurs
o Faire prendre conscience de l’écart entre la situation actuelle de la personne et celle qu’elle désire

Question 46

Autre concepts clés de l’EM –> Développer les divergences –> quels sont les postulats? (7)

Answer 46

o L’être humain préfère et se sent mieux lorsque ses comportements sont cohérents avec ses buts, ses croyances, ses valeurs
o Lorsqu’il y a divergence et prise de conscience de cette divergence, la probabilité que la personne se mobilise vers le changement augmente
o Toute personne est motivée par quelque chose; elle n’est peutêtre pas motivée à faire le changement que son entourage (ou que le thérapeute) voudrait qu’elle fasse (ce qui fait dire aux gens qu’elle n’est pas motivée), mais elle est motivée par autre chose;
o Aider une personne à réfléchir à ses valeurs l’aidera à trouver des sources de motivations significatives pour elle;
o Lorsqu’une personne est en pré-contemplation quant à son usage de substance, discuter/réfléchir au sujet de ses valeurs est une façon non menaçante d’aborder le sujet de l’usage de substances dans la perspective de ce qui est fondamental pour elle.
o Le focus de la discussion n’est plus centré sur ce que dit et pense l’entourage mais plutôt vers ses motivations internes qui guident sa vie.
o Discuter des valeurs, c’est s’intéresser à la personne; ce qui favorise le développement d’une alliance thérapeutique.

Question 47

Autre concepts clés de l’EM –> Développer les divergences –> quel est le constat?

Answer 47

o L’écart entre la situation désirée en fonction de ses valeurs et la situation actuelle, doit être :
 Juste assez grand pour susciter l’envie de changer
 Et pas trop grand pour ne pas susciter un sentiment d’impuissance

Question 48

Autre concepts clés de l’EM –> Soutenir la confiance et l’espoir –> Quelle est la définition? (3)

Answer 48

o L’espoir est la caractéristique de l’individu qui prédit le plus le changement.
o Sentiment d’auto-efficacité est un concept clé de la théorie de l’apprentissage social de Bandura (1976)
o Degré de confiance en soi, en ses capacités qu’une personne a envers un comportement, attitude ou changement spécifique

Question 49

Autre concepts clés de l’EM –> Soutenir la confiance et l’espoir –> Quels sont les postulats? (3)

Answer 49

o Même si une personne souhaite changer et qu’elle ne croit pas en sa capacité d’effectuer ce changement, elle ne s’engagera pas dans le processus de changement
o Le sentiment d’incapacité de changer conjugué à une volonté de changer, peuvent provoquer une impression globale d’impuissance, voire de sentiments dépressifs: « je souhaiterais être ainsi mais je ne suis pas capable »
o Augmenter le sentiment d’auto-efficacité aide la personne à croire au changement et à s’engager dans des premières étapes de ce processus