Cours 1 Flashcards
La motivation au changement c’est l’ensemble des forces qui déterminent : (3)
o La décision de modifier un comportement
o La mise en place de stratégies de changement
o Le maintien du nouveau comportement
Quelles sont les 3 composantes de la motivation?
- Importance (vouloir changer)
- Auto-efficacité (se croire capable)
- Priorité (être prêt maintenant)
La motivation est importante, mais elle n’est pas : (2)
o Un trait de personnalité
o Ni une caractéristique stable d’un individu
Bien souvent l’individu désire modifier son comportement mais il est X, c’est à dire que (2)
Ambivalent
C’est à dire que :
o il veut changer
o et il veut conserver son comportement actuel
Il importe de distinguer la motivation au changement de : (2)
o Tendance à se conformer
o Motivation à un traitement spécifique
Approche VS entretien motivationnel , quelle est la différence?
• L’approche motivationnelle est un terme générique
o L’approche motivationnelle permet de créer un contexte favorisant l’accroissement de l’intérêt au changement
Elle vise à accroître la motivation chez les personnes ambivalentes ou peu disposées au changement
• Entretien motivationnel (Miller et Rollnick) est un modèle spécifique qui implique la supervision clinique
Quelles sont les deux forces de changement?
- Relation, lien, attachement
- Contrôle
Quels sont les éléments importants de l’EM? (5)
• Bien faire le diagnostic motivationnel et différencier entre la motivation de l’entourage versus celle de la personne.
o Particulièrement vrai chez les adolescents
• Qui est mon client?
• Intervenir en fonction de la motivation de la personne;
• Mais utiliser la chance actuelle provoquée par les pressions extérieures;
• Le thérapeute ne se situe pas dans l’axe du contrôle mais utilise cet axe comme levier de changement;
Que peut-on dire à propos de l’historique de l’entretien motivationnel? (2)
- Distanciation de Miller envers les modèles dits de confrontation, assez répandus dans le monde de l’intervention en toxicomanie, jusque dans les années ’80
- Effort pour identifier les éléments efficaces d’une intervention auprès de personnes non intéressées à effectuer un changement qui pourtant leur serait très bénéfique (recension des écrits)
Quels sont les 6 éléments communs aux interventions brèves et efficaces?
- « F »: Feedback – risque personnel
- « R »: Responsabilité – liberté de choix
- « A »: Avis du professionnel
- « M »: Menu – offrir des choix
- « E »: Empathie – partir du point de vue du client
- « S »: Self-efficacy (attentes d’efficacité personnelle)
Entretien motivationnel –> De quoi s’inspire cette approche? (5)
o De l’approche centrée sur le client (Rogers)
o Des travaux sur les valeurs (Rokeach)
o De la théorie de la perception de soi (Bem)
o Du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)
o De la théorie de l’apprentissage social (Bandura)
Entretien motivationnel –> comment vu développé et validé les stades de changement?
- Développé auprès de fumeurs qui changent sans aide professionnelle
- Puis validé auprès de ceux qui changent avec de l’aide professionnelle
Entretien motivationnel –> Stades de changements –> Quels sont leurs principales contribution?
Le changement est un processus dynamique qui se produit par étapes
• Des événements se produisent avant et après le changement de comportement
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements, quels sont elles?
- Pré-contemplation
- Contemplation
- Détermination/ préparation
- Action
- Maintien
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Quelles sont les caractéristiques du stade 1. pré-contemplation? (4)
o Ne reconnaît pas son problème
o Ne désire pas changer ses comportements problématiques (SPA, jeux d’hasard et d’argent)
o Est pessimiste quant à sa possibilité/capacité de changer
o Manque de conscience du problème de consommation et de ses conséquences
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Quels sont les comportement de la personne au stade 1 pré-contemplation? (7)
o Argumente, s’oppose, dénigre le point de vue du thérapeute
o Évite activement ce qu’il faut faire pour changer
o Blâme les autres pour son problème
o Est passif en traitement, non engagé
o Minimise son problème
o Est hostile à l’égard du thérapeute
o Fuit toute discussion sur le sujet
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 1. précontemplation, l’essentiel à ce stade est que la personne est soit X ou soit X(2)
o Soit la non reconnaissance d’un problème réel et bien identifié par son entourage
« Je n’ai pas de problèmes »
o Ou la reconnaissance du problème mais combiné à une affirmation claire qu’elle ne veut pas du tout changer
« Je ne veux pas changer » ou « Je ne peux pas changer (avec conviction que cela ne vaut pas la peine d’essayer) »
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 1. précontemplation –> que faut-il éviter à ce stade? (1)
o Attribuer un stade de précontemplation à quelqu’un de qui l’entourage affirme qu’il a un problème (de SPA ou de jeu) alors que dans les faits il n’y a pas de problème réel.
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Quels sont les 7 éléments à considérer pour évaluer le stade motivationnel et le potentiel de changement?
- Reconnait son problème
- Désire changer
- Pense à des moyens concrets de changer
- A confiance en ses capacités de changer
- Est réaliste dans ses attentes de changement
- pose des gestes de changement
- a prévu quoi faire en cas de rechute
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 2. Contemplation –> L’essentiel à ce stade est l’ambivalence entre : (2)
o La reconnaissance du problème et peut-être qu’il faudrait faire quelque chose
o Et le fait qu’aucun geste de changement n’est posé
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 2. Contemplation –> Quelles sont les caractéristiques des personnes à ce stade? (8)
o Reconnaît de plus en plus son problème, mais demeure ambivalent
o Désire de plus en plus changer ses comportements problématiques;
o Pense à des moyens concrets de changement
o Ne pose pas de gestes de changement
o Tente de comprendre son problème
o Peut sembler être dans une contemplation permanente, presque ruminante
o Peut réfléchir à des solutions à son problème
o Prêt à soupeser les pour et les contre du changement
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 3. Préparation –> Quelles sont les caractéristiques de la personne à ce stade? (6)
o Reconnaît son problème
o Désire changer ses habitudes de consommation
o Pense à des moyens concrets de changer
o Est sur le point de poser des gestes de changement
o Planifie comment il va faire pour changer
o Est maintenant prêt à développer un plan d’action adapté à lui
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 4. action –> Quelles sont les caractéristiques de la personne a ce stade? (8)
o Essai différentes stratégies de changement
o Peut modifier son environnement
o Est effectivement engagé dans l’action
o Effectue de plus en plus les changements qu’il voulait faire
o Au besoin, réajuste son plan d’action
o Accroît sa confiance en sa capacité de changer
o Fait les choix nécessaires à la réalisation des changements souhaités
o Est prêt à perdre les anciens gains associés aux comportements à changer
Entretien motivationnel –> 5 étapes de changements –> Stade 5. Maintien –> Quelles sont les caractéristiques de la personne a ce stade? (6)
o A effectué les changements qu’il voulait faire
o Travaille à consolider les changements qu’il a déjà effectués
o Demeure vigilant quant aux situations potentielles de rechute
o A confiance en sa capacité à faire face à des occasions potentielles de consommation
o A prévu diverses stratégies pour faire face à une éventuelle rechute
o Est motivé à maintenir ses acquis
