Cours 3 Flashcards
Quelle sont les blessure communes à l’épaules (7)
- Entorse à l’articulation acromio-claviculaire
- fracture de la clacivule
- Abutement et tendinopathie
- Lésion coiffe des rotateurs
- Capsulite adhésive
- Subluxation/Luxation glénohumérale
- Fracture de l’humérus
Quelle est l’anatomie de l’épaules (4 os)
Humérus
Scapula
Clavicule
Sternum
Quels sont les 5 articulation de l’épaules
1) glénohuméral
2) espace sous- acromial
3) Scapulothoracique
4) Acromio-claviculaire
5) sternoclaviculaire
Quelle est l’articulation qui a le plus à risque de luxation à cause d’un manque de stabilité?
Glénohuméral
Quel sont les muscle des la coiffe des rotateurs et le mVT
Supra-épineux
Abduction
Infra-Épineux
rotation externe
Petit rond
rotation externe
Subscapulaire
Rotation interne
Quel sont les muscle antérieur et extérieur de l’épaule
Intérieur
Grand pec
Petit pec
Deltoide
Bicep brachial
postérieur
trapèze
Élévateur de la scapula
Rhomboide
grand dorsal
grand rond
Quelles sont les drapeaux rouges pour le mal d’épaule ? (2)
Sensation d’instabilité ou d’un pop
Douleur nocturne
Quelle sont les examens physiques ? (dire 4)
- Vérifier la mobilité active de l’épaule. Limitation importante?
- Vérifier mobilité passive.
- Capacité d’effectuer contraction isométrique résistée
- (Flex, Ext, ABD, ADD, RE, RI à l’épaule / Flex et Ext du coude)
• Examen neurologique (dermatomes, myotomes, réflexes)
• Palpation
• Tests spécifiques
• Bilan circulatoire (pouls radial, pouls ulnaire, retour capillaire
Dans l’examen physique pourquoi on fait évalue
le mouvement actif
le mouvement passif
le mouvement isométrique
- Mouvement actif: musculaire
- Mouvement passif: ligamentaire
- Mouvement isométrique résisté: Tendineux
Quand tu fais une abduction au niveau de l’épaule
que signifie une douleur/inconfort à un angle de
60-120 degré
et
supérieur à 120 degré
60-120°= pathologie de la coiffe (« subacromial pain »)
>120°+ main épaule opposée = atteinte Acromioclaviculaire
Qu’est qu’y cause l’entorse de l’articulation Acromionclaviculaire
Une séparation de l’épaule souvent causé par une chute
Quelle sont les classification des entorse AC
Grade 1
Pas de déformation mais à la jonction AC il a des microdéchirure
Grade 2
Une rupture partielle et lésion plus en distale
Grade 3
Luxation/rupture complète perte total des surface articulaire
Grade 4
Comme le grade 3 + rupture de la chape delto-trapézienne
Grade 5
Comme le grade 4+ élévation supérieur de la clavicule + détachement du deltoide et trapèze
Grade 6
comme le grade 5 mais la clavicule descend (sous coracoide)
Quelle sont les examens physique des entorse AC (dire 2)
- test de croissement
- Palpation
- Reagardé s’il y a la déformation note de piano
Quelle est la fracture la plus commune dans le sport
Fracture de la clavicule
(plus souvent au centre)
Qu’est que l’abutement et tendinopathie
et
quelle est la conséquence
Sont les muscle de la coiffe des rotateur et le tendon du biceps qui écrase sur la surface de l’accromion et le ligament coracoacromial
Conséquence
La bourse sousacromiale & le tendon de la coiffe deviennent inflamméssuite à une friction contre la surface inférieurede l’acromionet le lig. Coraco-acromial.
Quelle sont les examen physique de l’abutement et tendinopathie (thérapie du sport)
Neer’s
Hawkins
Empty can test
Quelle sont les facteurs de la déchirure de la coiffe des rotateurs (4 en dire 2)
suite à une chute
un impact
une contraction continue limite
dégénérescence tissulaire
Qu’est que la capsulite rétractante (épaule gelée) + deux éléments ?
La capsule se rétracte
- le liquide synovial est moins bon
- il a beaucoup plus de douleur !
- l’inflammation cause une douleur qui limite l’amplitude de mouvement
- une perte d’élasticité à cause de la contraction de la capsule et des tissus autour de l’articulatio gléno-humérale
Le simple fait d’essayer d’éviter la douleur causée par le mouvement de l’épaule fait en sorte que la capsule se contracte davantage
Qu’est que la subluxation et luxation de l’épaule
Subluxation
Tête huméral va glisser mais ne vas pas sortir
Luxation
Séparation complète
Quelle sont les 3 luxations de la tête huméral ?
antérieur (plus commun)
Postérieurement (rare)
Inférieurement
Quelle est le mouvement qui cause le plus subluxation de l’épaule
Abduction + rotation externe forcé
Quel sont les deux types de fracture de la tête de l’humérus qui implique une chirurgie?
1) Extracapsulaire
- corps osseux proximal
- incidence faible de nécrose avasculaire
2) Intracapsulaire
- col anatomique
Haute incidence de nécrose avasculaire
Pour ne pas avoir une intervation chirurgical de l’humérus il faut quoi?
&
Pour avoir un traitement chirurgical quelle sont les 3 raisons
Il faut que l’alignement de la fracure soit aligné acceptable
&
Blessure vasculaire
Blessure neurologique
Fracture ouvert
Quelle sont les 4 complications de la fracture de l’humérus ?
- Nécrose avasculaire de la tête huméral
- Perte de mobilité après une immobilisation prolongée
- Paralysie nerf radial
- Plus à risque - fractures 1/3 distale (neurapraxie)
Quelle sont les articulations au coude (3)
Huméro-ulnaire
(flex/ext)
Huméroradiale
(pron/supi)
Radioulnaire
(pron/supi)
Pour les lésions ligamentaire au coude un
stress valgus =
stress en varus =
ligament annulaire =
valgus = lig collatéral ulnaire .. interne
varus = ligament collatéral radial .. externe
Ligament annulaire = radius
des test spécique existe pour le LCU(0,15,90 degré) et LCR(0,15 degré)
Quelle sont les traitements pour les problèmes de coude
Grade 1
Grade 2
Grade 3
- Grade I: si mouvements fonctionnels sans dlr, peut retourner au jeu avec Taping ou orthèse. • Glace, élévation, compression
- Grade II ou III: retrait du jeu + glace + compression, élévation
- Si grade III suspecté, référer pour évaluation chirurgi
Entre les fractures de
la tête radial
de l’olécrane
du coronoide quelle sont les % ?
tête radial 30 %
Olécrane 20 %
Coronoide 10-15%
Est ce que les fracture supracondylienne est plus commun chez les enfants
+
La fracture supracondylienne est associé habituellement avec quelle blessure
oui
(65% des fractures et luxations du coude)
+
Blessures neurovasculaire
- nerf radial
- nerf ulnaire
- artère brachiale
Quelle sont les trois fractures de la tête radial, olécrane et coronoide
type 1 non déplacé
type 2 déplacée
type 3 comminutive (* pour l’olécrane en mets des clous)
Est-ce que la luxation du coude postérieur réprésente la luxation la plus importante après l’épaule?
oui (plus postérieur) et la plupart est sans fracture
*** et les enfants doivent être immobilisés
Le coude du joeur de tennis (3 aspect importants)
Souvent des gens qui font du revers
Épicondylite latéral
affecte les extenseurs de l’avant bras
(extension)
Dire quelque facteur qui influence le tennis elbow
- Pronation, déviation ulnaire excessive de l’avant-bras et flexion du poignet ;
- une prise de la raquette trop serrée ;
- grosseur de la poignée de la raquette ;
- tension excessive dans les cordes de la raquette ;
- poids de la raquette excessif ;
- un coup de revers avec un effet avant ; ou frappe de la balle hors du centre
Le coude du golfeur dire quelques aspects
en interne
atteint les fléchisseur de l’avant bras
peut blessé le nerf ulnaire
peut affecter la croissance médiale de l’humérus chez les enfants
Qu’est qu’une bursite olécranien
La bursite se manifeste par une inflammation des bourses du coude
Quel sport qui fait en sorte qu’il y a beaucoup de fracture du poignet
2x plus snowboard que au ski
Quel est la fracture du poignet la plus commune
Fracture de colles (radius)
(déformation en fourchette)
Qu’est qui cause la fracture du scaphoide
Chute sur le poignet en extension
+ Incidence augmentée de nécrose avasculaire
Qu’est qui caractérise le syndrome du tunnel carpien (3)?
• Nerf médian comprimé dans le tunnel par les tendons
- Sensation de brûlures au poignetet parfois engourdissementdans la main (dermatôme)
- Paresthésie nocturne
Qu’est qui caractérise la blessure du skieur/gardien de but
- Pouce forcé en abduction d’un baton de ski
- Déchirurre ou entorse au lig. Collatéral ligament (Art. MCP)
- Ligament collatéral édial déchiré palpable (Lésion de Stener)
Qu’est qui cause souvent la luxation des doigts
Hyperextension ou hyperabduction
souvent dans les sports ballon et balle
Qu’est que l’ARMS
Apparence/alignement,
PoulRadial, Moteur & Mécanisme de la blessure,
Sensation
