Cours 2 Flashcards
Quels sont les blessures communes cervicales (5)
•Entorse cervicale
•Instabilité cervicale
•Stingers / burners
•Neurapraxie
- Transitoire
- Quadriparésie
•Fractures / subluxations
Combien il y a t-il de vertèbre cervical/thoracique/lombaires/saccrum et coccyx?
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
saccrum et coccynx?
Qu’est que l’examen subjectif?
Une série de question afin de mieux connaitre le patient(Histoire,douleur)!
- Sensation d’instabilité (craquements)
- Accident d’automobile dans le passé
- Fatigue rapidement / Faiblesse
- Crépitements: dlr / non-dlr •Raideurs / tensions
- Engourdissements/picotements
- Maux de tête
- Autres symptômes associés
- Site de la douleur
- Échelle de douleur (0/10 à 10/10)
- Horaire (matin, travail, repos, soir)
Qu’est-ce qui augmente la douleur?
- Qu’est-ce qui diminue la douleur?
- Sommeil
Qu’est que le drapeaux rouges ?
????
Qu’est que c’est l’examen objectif ?
C’est plus des tests qu’on va effectuer physique et fonctionel!
Donnez moi des exemples d’examens objectif? dire (3)
• Vérifier la mobilité active du cou
• Vérifier mobilité passive
• Capacité d’effectuer contraction isométrique résistée • (Flex, Ext, Rotation, Flexion latérale, Protraction, Rétraction)
• Examen Neurologique (dermatomes…sensitif, myotomes…moteur, réflexes)
• Palpation
•tests spécifiques
• Bilan circulatoire (pouls radial, pouls ulnaire, retour capillaire)
Les vertèbres suivante permet quelle mouvements
** (myotomes moteur) …inervation
- C1-C2
- C3
- C4
- C5
- C6
- C7
- C8
- T1
- C1-C2: Flexion du cou
- C3: Flexion latérale du cou
- C4: Élévation des épaules (trapèze)
- C5: Deltoïde, biceps brachial
- C6: Flexion coude, extension poignet
- C7: Extension coude, flexion poignet
- C8: Fléchisseursdoigts, extpouce, deviation ulnaire
- T1: Intrinsèques -mains
Donnex moi quelque signes de drapeaux rouges (en dire 5)
- Détecter rapidement les « Drapeaux Rouges»
- Atteinte des fonctions vitales
- Incapacité de bouger
- Faiblesse / Engourdissement / Sensibilité / Brulûredans le bras
- Maux de tête important
- Changement de personnalité (confusion, stupeur, etc.)
- Perte de conscience
- Déformations (crane, clavicule, « shift »)
- Signes d’atteinte hémodynamique (diminution du pouls, état de choc)
Définition d’une entorse cervicale?
Terme commun (peu précis) devant des douleurs cervicales post-traumatiques, sans signe radiologique sur les RX standard
**ligament souvent atteint
Comment peut-on avoir une entorse (5 en dire 3)?
Coup direct à la tête
Mouvement rapides
Posture prolongée
Mouvement répétitifs
Position de sommeil
Qu’est que le whiplash?
Un effet de fouet de va et vien … le mécanisme est souvent une hyperflexion
Quels sont les éléments d’une instabilité cervical (3 en dire 2)
- À cause de whiplash
- Peut être facettaire ou discale
- Déplacement translationnel d’une vertèbre adjacente
Quels sont les éléments du stingers/burner ?(3)
- C’est une forme de brulure à un nerf précis ou de pincement à cause que les facette vont bouger et écraser les racines nerveuse.
- Tu peux ressentir une sensation de brulure dans les bras ou une faiblesse musculaire
- Le c5-c6 sont souvent eux qui sont le lus touché
Quels sont les signes et symptôme du burners/stingers (5 en dire 2) ?
- Douleur à la palpation (site de l’impact)
- Sensation de bras mort
- Brachialgie du membre supérieur
- Possibilité de paresthésie ou parésie associée
- Spasmes cervico-trapézien
Qu’est que le neurapraxie cervical (+ trois éléments)?
La neurapraxie est une interruption de la conduction nerveuse sur le trajet
-Qui est souvent associer à un pincement de la moelle cercicale
Les symptômes durent entre 0 à 48h (transitoire
-peut atteindre 2 membre ou même 4 (quadriparésie
Qu’est qu’une subluxations?
Une subluxation est une luxation incomplète caractérisée par le déplacement d’un seul des deux os composant une articulation
Donnez moi les 4 éléments d’une subluxation en flexion? **
- Subluxation antérieur
- Détachement ligamentaire postérieur
- Possibilité d’hernie cervicale.
- Facettes bloquées unilatéralement ou bilatéralement
Donnez moi les 4 éléments d’une subluxation en extension? ***
- Déplacement du corps vertébral
- Baillement antérieur des disques intervertébraux
- Fx par avulsion antéro inferieure
- Compression des racines nerveuses et blessure médullaire
Quels sont les drapeaux pour les problèmes de colonne thoracique (7)******
Problème cardiac
Ulcère peptique
Reflux gastrique
pneumothorax
herpes
embolie pulmonaire
cancer
Me dire les nerfs anatomie lombaire (3)
Nerf fémoral (en antérieur)
Nerf cutané latéral de la cuisse (latéral)
Nerf sciatique
Ce nerf inclu
le nerf tibial
le nerf fibulaire
- nerf fibulaire superficiel
- nerf fibulaire profond
Quels sont les 3 éléments d’une hernie discale
- Protrusion du noyau au travers de l’anneau fibreux du disque
- L’hernie écrase la racine nerveuse et diminue l’inflûtnerveux
- Selon les territoires (nerf)
- Myotomes
- Dermatomes
- Réflexe
Quelles sont les signes et symptôme d’une hernie discale (dire 2)
- Algies (douleur)
- Irradiations possibles au membre inférieur (uni ou bilat)
- Paresthésie ou parésie
- Spasmes dorsaux / lombaires
- Diminution de l’amplitude articulaire
Les vertèbres lombaire suivante permet quellse mouvements
** (myotomes moteur) …inervation
- L2-L3
- L4-L5
- Hanche
- L3-L4
- L5-S1
- Genou
- L4-L5
- S1-S2
- L4
- L5-S1
- S2-S3
- Orteils
- L2-L3: Flexion, ADD, Rot Int de la hanche
- L4-L5: Extension, ABD, Rot Ext de la hanche
- L3-L4: Extension du genou
- L5-S1: Flexion du genou
- L4-L5: Dorsiflexion de la cheville
- S1-S2: Flexion plantaire:
- L4: Inversion de la cheville
- L5-S1: Eversion de la cheville
- S2-S3 : Abduction des orteil
Quels sont les dermatomes des vertèbres suivante?
- D12, L1
- L2
- L3
- L4
- L5
- S1, S2
- S2, S3, S4
• D12, L1:
• Région Inguinale (aine)
• L2
• Antérieur cuisse jusqu’au genou
• Région Inguinale (aine)
• L3
• Antérieur cuisse et genou
• Jambe médiale
• L4
• Latéral cuisse et genou
• Tibia antérieur
• Dos du pied, Côté médial pied (1er orteil)
• L5
• Arrière et latéral de la cuisse et jambe
• Dos du pied et 2e au 5e orteils,
• Surface plantaire 1er au 3e orteils
• S1, S2
• Arrière de la cuisse,
• Partie inferieure de la jambe
• Côté latéral pied (5e orteil)
• S2, S3, S4
• Périnée
Quels sont les 4 traitements d’une hernie
- Diminuer dlr et l’inflammation
- Aider à restaurer mobilité rachidienne
- Exercice physique selon tolérance en limitant les activités trop stressantes pour le rachis.
- Stabilisation de la ceinture pelvienne, muscles profond de l’abdomen et dorsaux
Quel est le rôle du kinésiologue pour les hernies discale
• Contrôle moteur
• Recrutement, Endurance
• Stabilisation passive
- Os
- Ligaments
- Disques
• Stabilisation Active
- Muscles paraspinaux
- Muscles abdoninaux
- Diaphragme
- Plancher pelvien
- Carré des lombe
La définition du syndrome radiculaire?
On parle d’atteinte radiculaire pour désigner plusieurs lésions : celles qui surviennent au niveau de la racine d’une dent, des racines des nerfs crâniens ou rachidiens. Le syndrome radiculaire est un ensemble de symptômes provoqués par la lésion d’une racine nerveuse.
Pour les traumatisme vertébraux qu’elle est la différence entre une fracture bénignes et comminutives ?
Fracture bénignes
- Ne compromettent ni la stabilité, ni les éléments nerveux
- Ne nécessitent ni traitement chirurgical
Fracture comminutives
-Éclatement du corps vertébral avec ateinte du mur postérieur et risques neurologique
Quels sont les troubles en lien avec le syndrôme d’interruption complète?
(6)***
• Troubles moteurs : déficit complet des deux membres inférieurs avec une hypotonie marquée.
• Troubles des réflexes : les réflexes ostéo tendineux rotuliens et achilléens sont totalement abolis et les tests de cutanés plantaires / clonus répétés continus sont pour positifs
• Troubles gastriques: vomissements, ulcères gastroduodénaux, des troubles hépato-pancréatiques.
• Troubles sensitifs : il existe un déficit sensitif complet avec un niveau sensitif net correspondant au niveau de la lésion
• Déficit des sensibilités thermo-algésiques.
• Troubles sphinctériens : la sensibilité génitale, anale sont abolis. On retrouve une rétention vésicale nécessitant la mise en place d’une sonde vésicale
• Troubles végétatifs : on retrouve des désordres gastroduodénaux avec dilatation
Quels sont les 2 types de lésions médullaires post-traumatiques?
Complète: Caractérisée par la perte totale de fonction motrice et sensitive en dessous du niveau de la lésion.
Incomplète: caractérisée par des signes neurologiques variables avec une perte partielle de la fonction sensorielle et / ou le motrice en dessous de la lésion
Au niveau de la paralysie qu’est que les vertèbres suivantes vont affecter
C1-C3
C4
C5
C6
C7-C8
D1-D4
D5-D9
D10-L1
L2-S5
C1-C3
• Toutes les fonctions doivent être assistées
• Respirateur
• Chaise motorisée controllée par mouvements du menton.
C4
• CommeC1-C3 sauf respiration autonome
C5
• Tête, cou, épaules, flexion coude.
• Chaise roulante électrique, ou manuelle pour courtes distances
C6
• Extension du poignet
• Aide pour s’habiller, transitions lit-chaise, chaise-auto besoin d’assistance.
C7-C8
• Tous les mouvements de la main
• Peut s’habiller, se laver, transferts, manger seul
D1-D4 (paraplégie)
• Besoin d’aide pour travaux lourds ou mettre la chaise dans l’auto.
D5-D9
• Indépendant pour les soins personnels
D10-L1
• Paralysie partielle des membres inférieurs
L2-S5
• Un peu de mouvement aux genoux, pieds avec difficulté à marcher.
Quel sont les 5 types de paralysie?
•Monoplégie: paralysie d’un seul membre
- Diplégie: paralysie des deux membres supérieurs
- Paraplégie: paralysie des deux membres inférieurs
- Hémiplégie: paralysie des membres supérieurs du torse et de la jambe d’un seul côté du corps
- Quadraplégie: paralysie des quatre membres
