COURS 3 Flashcards
Dans les modèles développementaux, quels sont les évènements critiques?
Abus sexuels
Abus physiques
Réponses invalidantes
Les relations d’objets internes sont l’union de quoi (3)?
Représentation de soi
Un affect
Représentation de l’objet
Vrai ou faux
Les individus présentant un TPB ne sont pas caractérisés par un style d’attachement spécifique.
Vrai. donc pas de raisons spécifiques par rapport à l’attachement dans présence de TPL
On retrouve beaucoup de quel(s) style(s) d’attachement chez le TPB?
Préoccupé (56%) et désorganisé (50%)
Quel était la prédiction au niveau du style d’attachement et du TPB?
une association au style non résolu (désorganisé)
Selon le modèle d’attachement comme cause distale, le lien entre l’attachement et le TPB passe entièrement par quoi?
Traits d’affects négatifs et d’impulsivité
Selon le modèle d’attachement comme cause distale, l’explication du Style préoccupé pour le TPL est corrélée aux éléments de quoi?
Régulation émotionnelle
Vrai ou faux
Le style évitant n’est pas lié directement au TPL et n’a pas d’effet de prédiction spécifique.
Vrai
PETER FONAGY a introduit une variable qui module l’effet du style d’attachement, quelle est-elle?
capacité réflexive / mentalisation (reflective function – RF ou mentalizing)
Comment se développe la capacité réflexive/RF?
Par stades durant le développement
La pleine RF témoigne d’une capacité à se représenter quoi?
les relations et les actions des autres + de soi en termes d’états mentaux et d’intentions (théorie de l’esprit)
Quel concept réfère à la théorie de l’esprit?
RF
La RF est une habileté qui repose sur les _____________________ durant le développement d’une théorie de l’esprit.
compétences cognitives acquises
La RF a une fonction psychologique particulièrement utile dans quel contexte?
Contexte de la régulation émotionnelle (hot cognition)
Vrai ou faux
L’habileté de pleine RF peut être utilisée ou non (on/off) dans certains contextes.
Vrai
Qu’arrive-t-il si la pleine RF n’est pas disponible?
l’individu régule ses émotions dans un mode antérieur du développement de la RF
Quels sont les stades de développement de la RF?
Représentation du soi corporel
Attitude téléologique
Mode d’équivalence psychique
Mode « comme si » / mode semblant
En quoi consiste la régulation en pleine capacité réflexive?
- Émotion et pensée symbolique sont intégrées, prise de distance possible (réduit intensité émotionnelle)
- Plusieurs explications du comportement des autres sont possibles (état mental des autres considéré, donc leur part de responsabilité dans l’interaction)
- Sujet a une représentation complexe de lui-même, stable dans le temps (émotion n’est juste qu’une émotion, elle passe)
L’individu borderline peut vivre des expériences émotionnelles sur des modes de mentalisation antérieurs à la pleine RF, quels sont ces modes?
Téléologique
Équivalence psychique
« comme si »
Selon Fonagy, le TPB est lié spécifiquement à une interaction entre quoi (3)? :
- style d’attachement non résolu (désorganisé)
- présence de traumatismes
- niveau bas de RF (une bonne capacité réflexive nous protège, nous rend résilient plutôt)
Fonagy (1996) a montré que combien de % de patients ayant subi un abus sexuel et démontrant des niveaux bas de RF ont un TPB?
97%
Selon Fonagy, seulement combien de % de patients abusés ayant un haut niveau de RF avaient un TPB?
17%
Qui suis-je?
Modèle de psychothérapie manualisé qui a démontré son efficacité auprès d’adultes TPB et vise à améliorer la capacité réflexive.
Thérapie basée sur la mentalisation (MTB)
Quel attitude doit adopter le thérapeute lors de thérapie basée sur la mentalisation?
Attitude de not-knowing/ de pas savoir (je sais pas ce que tu vis présentement, je vais essayer de te laisser l’articuler, je te poserais des questions pour t’aider, voir comment elle interprète les choses, on explore plutôt qu’interpréter nous) Aller dans sa tête = capacité réflexive
Selon Michael Stone, qu’est-ce qui explique que le TPB touche plus particulièrement les femmes (75%)?
Le fait que les femmes soient davantage victimes d’abus sexuels (2 à 3 x plus que les hommes)
Selon Zanarini, est-ce que l’expérience d’abus sexuels dans l’enfance est nécessaire et suffisant pour le développement d’un TPB?
Non.
Vrai ou faux
La sévérité des abus (pénétration, répétition, parenté) est corrélée à la pathologie borderline.
Vrai
Plus de combien de % des victimes d’abus ne développent pas de TPB?
90%
Selon certains chercheurs, une variable interviendrait entre l’abus sexuel et le TPB (qui prédirait mieux les troubles de compt et le suicide que l’abus en soi). Quelle est-elle?
La dérégulation émotionnelle
Il est difficile de départager la part des autres types d’abus et de ________ qui accompagnent l’abus sexuel.
Négligence
Abuser sexuellement implique ne pas mentaliser l’enfant, être attentif à ses besoins…
Quel est la prévalence des abus physique dans le TPL?
46%
Est-ce qu’Il y a + d’abus physiques dans le forgement du TPL que dans les autres troubles?
Non
Combien de % des TPB ont rapporté (rétrospectivement) avoir vécu une forme de négligence ou de déni émotionnel biparental avant l’âge de 18 ans?
92%
Donne un effet d’une application systématique ou chronique des réponses invalidantes (conséquences pathologiques).
- Hyperactivation émotionnelle (réactivité plus grande)
- Dérégulation cognitive et attentionnelle (difficulté à se concentrer sur les émotions car hyperactivé)
- Déficit dans les habiletés émotionnelles (manque de mots pour dire les émotions, alexithymie)
- Des émotions secondaires (sentir de la honte au lieu de la tristesse)
- Dérégulation émotionnelle (agirs impulsifs au lieu d’habiletés relationnelles)
- Passivité dans la résolution de problèmes (dépendance, résignation acquise)
- Auto-invalidation (manque d’estime de soi, pessimisme)
- Dérégulation sociale ou interpersonnelle (ne prend pas sa place, attire des relations toxiques, victimisation)
Comme si ça brise le système émotionnel et c’est les émotions qui nous guident dans le dev de l’identité (entre autres) et qui donne des indices… donc ça devient plus difficile
Pour faire un borderline, il faudrait 3 choses, lesquelles?
Vulnérabilité biologique (en interaction avec)
Vulnérabilité du dev. de la personnalité (environnement interne)
Histoire de stresseurs (ex abus)
Vrai ou faux
Il n’y aurait pas d’environnement spécifique qui crée le trouble borderline.
Vrai
Quel serait le facteur de causalité le + rapproché de la présentation du trouble?
Difficulté à réguler les émotions
Dans la phase de rapprochement, quels sont les 2 périls que l’enfant vit?
Celui de la fusion et de la séparation (désir autonomie et angoisse séparation)
Quel rôle joue la pulsion agressive selon Klein ?
Certains naissent avec une pulsion agressive plus forte (facteur biologique), ce qui les rend plus vulnérables à la frustration et influence le développement de leurs objets internes.
Selon Klein, Afin de sauver les bons objets internes, ils ont recours au mécanisme de _____ ?
Clivage
Selon Klein, les bébés naissant avec une pulsion agressive plus forte sont fixés à quel stade?
Stade oral, source de frustrations trop intenses
Qu’est-ce que l’identification projective?
Une partie de soi est déposée à l’intérieur de l’autre (forme primitive de projection)
Pourquoi les individus ayant un TPB utilisent-ils fréquemment le clivage et l’identification projective (IP) ?
Ils ont du mal à intégrer les aspects positifs et négatifs d’une même personne, ce qui les pousse à alterner entre idéalisation et dévalorisation. L’IP leur permet de projeter leurs émotions inconfortables sur autrui.
Selon Klein, par une chaîne de projections et d’introjections, les objets internes deviennent ________________ (position schizo-paranoïde).
Sadiques et envieux
Vrai ou faux
Selon Winnicott, la mère suffisamment bonne se laisse également utiliser par son enfant en tolérant et en « survivant » à ses attaques de colère.
Vrai
Selon Winnicott, l’enfant désillusionné trop rapidement devient excessivement quoi?
Frustré et en colère
Quelle est l’importance du rôle maternel dans la théorie de Winnicott ?
La mère joue un rôle central dans le développement de l’enfant en assurant un environnement sécurisant (holding) et en répondant de façon adaptée à ses besoins, de sorte qu’il ne soit pas désillusioné trop rapidement.
Qu’est-ce qu’un objet transitionnel et pourquoi est-il important ?
C’est un objet (ex : doudou) qui aide l’enfant à supporter la séparation progressive avec la mère, facilitant l’autonomisation.
Quel est le lien entre les objets transitionnels et les addictions ou dépendances ?
Si l’objet transitionnel n’est pas dépassé par l’intériorisation d’un objet gratifiant, l’individu peut s’accrocher à des substituts comme les substances, les relations toxiques ou d’autres formes de dépendance.
Comment se manifeste le faux-soi et comment se développe-t-il ?
Le faux-soi se développe lorsque l’enfant doit répondre aux attentes de la mère, ou trop contrôlé. Peut aussi mener à un trouble de l’identité.
Qu’est-ce qu’un modèle interne opérant (internal working model) chez Bowlby?
système de représentations de soi et des autres qui servira de modèle aux relations futures de l’adulte, basé sur les interactions précoces avec les figures d’attachement.
Pourquoi l’attachement a-t-il une fonction adaptative selon Bowlby ?
le développement de compts qui visent à maintenir la proximité de cette personne (ex. sourire ou pleurer pour susciter un rapprochement) pour augmenter ses chances de survie + angoisse à l’étranger (veut pas être attaché à tout le monde non plus)
Comment l’absence de permanence émotionnelle de l’objet explique-t-elle les réactions d’abandon chez les personnes borderline (Mahler) ?
Elles ne peuvent pas maintenir une image positive et sécurisante des autres en leur absence, ce qui déclenche des réactions de détresse intense lors de séparations.
Pourquoi le TPB est-il souvent associé à une fixation à la phase de rapprochement (Mahler) ?
L’individu borderline vit une difficulté à équilibrer son besoin d’autonomie et sa peur de l’abandon, ce qui provoque des comportements ambivalents.
Pourquoi la permanence de l’objet est-elle importante pour le développement émotionnel (Mahler) ?
Elle permet à l’enfant d’intérioriser une image stable de sa mère, lui donnant une base sécurisante même en son absence.
Qu’est-ce que la crise de rapprochement et pourquoi est-elle une étape cruciale du développement (Mahler) ?
L’enfant oscille entre son désir d’indépendance et sa peur de la séparation, ce qui crée un conflit interne. Une bonne gestion de cette phase permet le développement d’une identité stable.
Quel est le lien entre les objets transitionnels et la dépendance affective dans le TPB ?
selon Modell (1963), les autres, dont le thérapeute, servent d’objet transitionnel au TPB
Selon Mahler, pour que la permanence de l’objet soit atteinte, il faut une résolution de quoi?
De la phase de rapprochement, avec l’intériorisation d’une représentation positive de la mère et de sa disponibilité
