COURS 1 Flashcards
Quels sont les caractéristiques principales du TPL?
Relations interpersonnelles marquées par dépendance.
Instabilité émotionnelle (régulation des émotions).
Impulsivité (dirigée contre soi ou les autres).
Vrai ou faux
Le TPL est le trouble de personnalité le + étudié.
Vrai
Qu’est-ce qui s’avère être un élément clé de la psychopathologie (on l’a retrouve pas mal toujours)?
La régulation émotionnelle
Le TPL présente des similitudes ou une comorbidité fréquente avec quels troubles? (peut évoquer)
- dépression
(instabilité émotionnelle, vide intérieur) - trouble bipolaire
(variabilité émotionnelle) - PTSD
(traumatismes précoces, hyperréactivité émotionnelle)
Le TPL représente un ____________ de la psychopathologie.
Facteur général
Qu’est-ce qu’une organisation mentale?
Processus psychologiques sous-jacents aux symptômes (ex. clivage) / processus représentant.
Le TPL est associé à quoi?
À une organisation mentale spécifique / un mode de fonctionnement psychique particulier.
Quels critères sont en premiers dans la liste des critères du DSM-5?
Les critères + critiques ou celui qui parle le + du trouble.
Vrai ou faux
Si j’ai 4 critères sur 9 pour le TPL, j’ai quand même un peu le trouble.
Faux.
On l’a ou on l’a pas. Il n’y a pas de nuances (approche catégorielle).
Lorsqu’on diagnostique le TPL, il faut les 3P. Quels sont-ils?
1- Permanent (faut que ça dure)
2- Pervasiveness (s’applique à plusieurs domaines)
3- Pathologique (fait mal, empêche de bien fonctionner, met dans le trouble)
Pourquoi appelons-nous le trouble « Borderline » et non pas « personnalité émotionnellement labile » (comme dans la CIM-10)?
À cause de l’histoire du développement du concept.
Le terme Borderline est lié à quoi?
l’histoire du concept
Le TPL est le seul trouble du DSM dont le dénominateur ne dit rien de quoi?
de la pathologie qu’elle tente de décrire.
On réfère à une limite dans 2 sens du terme, lesquels?
- condition qui s’apparente à une autre, bien définie (ex. forme atténuée de schizophrénie).
- condition qui occupe région floue entre 2 niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables (ex. entre névrose et psychose).
Qu’est-ce qu’on veut dire par limite?
À la limite de quelque chose
Dans le temps des grecs, on abordait quelque chose qui ressemblait aux troubles de la perso en parlant de quoi?
du tempérament
Dans l’histoire des grecs, quels sont les 4 fluides corporels?
- le sang (coeur)
- la bile noire (rate) ; joyeux
- la bile jaune (foie) ; dépressif
- la lymphe (cerveau) ; calme/froid
À l’époque des grecs, soit on est _____, soit on est _________ .
Fou
Normal
Chez les grecs, on a identifié des troubles, lesquels (6) ?
- manie
- épilepsie
- démence
- paranoïa
- hystérie
- dépression sévère (mélancolie)
Au 19e siècle, Kraeplin a différenciées et acceptées quoi?
la démence précoce (schizophrénie)
et la maniaco-dépression
Selon Lombroso, quelle personnalité ne pouvait être considérée comme normale?
Personnalité criminelle
Au 19e siècle, on commence alors à penser que des individus (ex. criminels) pouvaient se situer entre la __________ et la normalité.
Psychose (soit on est psychotique, soit on est normal)
Quels sont les 2 formes non psychotiques de maladie mentale qui ont été définies (Freud) ?
- Névrose avec symptômes
- Trouble du caractère (personnalité)
Qui suis-je?
La personne a un fonctionnement normal, mais développe des symptômes envahissants s’ajoutant à son fonctionnement normal. Elle reconnait que ses symptômes sont un problèmes.
Névrose avec symptômes
Qui suis-je?
Il n’y a pas de symptômes spécifiques qui se développent, c’est sa manière d’être au quotidien qui cause des problèmes. C’est pas étranger à la personne, ça vient pas de nulle part.
Trouble du caractère (personnalité)
Dans l’histoire (psychanalyse), la psychopathologie a été séparée en 3 entités, lesquelles?
- Névrose (entité large incluant névrose avec symptômes et trouble du caractère)
- Perversion (il y a qqun qui fait le déni de la réalité donc un peu psychotique/de la psychose)
- Psychose
Dans le temps de Freud, la psychose est vue comme __________ ?
Intraitable
Dans le temps de la psychanalyse, en psychiatrie, quel traitement était devenu le modèle du traitement de la maladie mentale ?
Traitement psychanalytique de la névrose
Pourquoi la Cure psychanalytique classique favorise la régression?
car le client est + centré sur son monde interne
Qu’est-ce que la névrose de transfert dans la Cure psychanalytique classique ?
La névrose va se transférer avec l’analyste, favorise l’émergence du transfert.
Quel est le but de la cure psychanalytique classique?
Déplacer de la vie de tous les jours à l’analyse, le but serait le transfert de celle-ci et qu’elle lâche la vie extérieure.
Les patients qui réagissent mal à la cure type (psychanalytique) vivaient une sorte de ____________ ?
Psychose de transfert :
La personne est persuadé qu’analyste est figure de transfert, qu’il est très critique, qu’il est comme sa mère ou son père. Il n’y a pas de « je sens ça, mais je sais que vous ne l’êtes pas » vs névrose de transfert. Y’a une déformation de la réalité.
Vrai ou faux
Le trouble borderline a été conceptualisé suite aux patients qui réagissaient mal à la cure type, se comportant trop de manière psychotique pour être névrose.
Faux.
C’est là qu’il a été révélé, c’est l’émergence du TPL à ce moment, mais on l’avait pas encore conceptualisé.
Dans les années 20, quel terme a été popularisé?
Schizophrénie borderline
Dans les années 20, beaucoup de patients qui réagissaient mal à l’analyse étaient considérés comme présentant quoi?
Une forme atténuée de schizophrénie
Adolph Stern (1938) a mis le terme de borderline « sur la map ». Il a parlé de quoi?
narcissisme de certains patients, qui idéalisaient et dévalorisaient l’analyste
difficulté à gérer le stress par l’expression d’hémorragie psychique
hypersensibilité à la critique
tendance à extérioriser les conflits (blâmer les autres)
Qu’est-ce que l’hémorragie psychique?
Face à un stress intense, la personne à tendance à se désorganiser complètement et perd sa capacité à réagir efficacement.
Comment peut se manifester l’hémorragie psychique?
- Effondrement émotionnel (pleurs, panique, perte de contrôle).
- Passivité extrême (incapacité à réagir, “faire le mort”).
- Paralysie mentale ou physique (ne plus savoir quoi faire, rester figé).
Kernberg (1967) a distingué 3 organisations de la personnalité, quelles sont-elles?
- névrotique
- borderline
- psychotique
L’organisation borderline comportait 2 caractéristiques importantes pour distinguer de l’organisation psychotique et de l’organisation névrotique. Quels sont-elles?
- Une bonne épreuve de la réalité (psychotique)
- Une identité diffuse (névrotique)
Kernberg a mis l’accent sur l’utilisation de quel mécanisme de défense?
Qui scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (bon-mauvais).
Le clivage
Même si la formulation de Kernberg s’appliquait à des niveaux d’organisation de la personnalité, elle renvoyait davantage à quoi, dont la personnalité n’est qu’une manifestation?
Niveaux d’organisation mentale
Pour Kernberg, ce ne sont plus des entités psychiatriques, mais bien quoi?
Configurations du fonctionnement de la personnalité
Grinker – psychiatre – a formulé l’idée d’un syndrome borderline (1968), qui mêlait des __________________ et une ___________________________.
Des éléments de personnalité et
une définition du niveau de fonctionnement
L’équipe de Grinker (de Chicago) a souligné l’importance de quel affect, comme seul ou principal affect ?
La colère
Quest-ce qu’un syndrome?
Groupe/ensemble de symptômes qui signale une maladie et qui ne s’intéresse pas aux mécanismes qui génèrent la maladie. On focus sur les symptômes.
l’axe 1 et l’axe 2 réfèrent à quoi spécifiquement?
axe 1 = biologique
axe 2 = prob de développement/environnemental/on apprend à l’être
Le problème de la définition d’une entité en lien avec la schizophrénie a été réglé par la création de quoi?
d’un trouble de personnalité schizotypique par Robert Spitzer
On pensait donner au borderline quel terme? mais le terme de Gunderson (borderline) a été retenu finalement…
« trouble de personnalité émotionnellement instable »
Quel critère a été ajouté dans le DSM-4?
Critère 9 ; dérapages paranoïdes ou dissociatifs suite à un stresseur
Dans le DSM-III (1980), les critères sont un mélange des formulations de Kernberg et de Gunderson, quels sont-ils?
- Impulsivité (soulignée par les deux)
- Relations polarisées (clivage) et diffusion de l’identité (Kernberg)
- Auto-agression, colère excessive et incapacité à être seul (Gunderson)
Vrai ou faux
Pour Kernberg, presque tous les troubles auraient une organisation borderline
Vrai.
C’est l’organisation la plus extravertie.
Dans le temps du DSM-III (1980), dans les concepts du trouble borderlline, quels sont les 2 types de psychose?
1) Schizophrénie
2) Troubles affectifs (bipolaire ou unipolaire, dépression sévère aussi possible)
