cours 3 Flashcards
1 journée alitées égale à combien de jours de réadaptation ?
3
Qu’est-ce que l’approche adaptée aux personnes âgées (AAPA)
un cadre de référence conçu pour la communauté hospitalière du Québec permet d’individualiser l’approche
Que permet concrètement l’AAPA au congé
- ↑ précision des diagnostics
- ↓ polymédication
- ↑ l’état fonctionnel
- ↓ durée de séjour et du taux d’hébergement.
Quels sont les 5 principes de L’AAPA
1- L’approche de soins basée sur modèle biopsychosocial global
2- considération particulière portée à l’égard de l’environnement physique et social
3- Les soins centrés sur l’amélioration fonctionnelle plutôt que sur le traitement des organes atteints uniquement
4- modèle de soins avec équipe interprofessionnelle
5- Dès l’admission, envisager l’épisode de soins comme une étape de transition dans un continuum
Quelles sont les 3 dimension pour les stratégies d’interventions
- Physiques
- Psychosociales
- Environnementales
Quelle est la seule façon de traiter un délirium
Traiter la cause
Quels sont les signes AINEES
Autonomie
INTÉGRITÉ de la peau
Nutrition
Élimination
État cognitif et comportement
Sommeil
Qu’Est-ce que l’Alerte AINEES
Indique l’Aspect AINEES problématique
Dans quels cas l’Alerte AINEES est-elle retirée
- lorsqu’elle est traduite en problème particulier nécessitant un suivi clinique particulier et que le tout est INSCRIT ou PTI
- Si elle est finalement non fondée après une évaluation plus poussée
- Lorsque le problème est résolu pendant le quart de travail et ne nécessite pas de suivi clinique particulier
Quels sont les signes AINEES à rechercher
- Signes Autonomie
- Intégrité de la peau Nutrition Élimination État cognitif
- Sommeil
- Alertes
- Délirium, Démotivation, Peur de chuter, Douleur/inconfort, Médications pouvant affectés l’équilibre /démarche/endurance
- Présence de plaies
- Perte de poids, signe de dysphagie
- Incontinence urinaire/fécale, rétention urinaire, fécalome, constipation
- Illusions/hallucinations, désorientation, altération de l’état de conscience, discours désorganisé/incohérent
- Perturbation cycle sommeil/éveil
Quels sont les signaux d’alerte pour les signes AINEES (par catégories)
Autonomie :
- Délirium, Démotivation, Peur de chuter, Douleur/inconfort, Médications pouvant affectés l’équilibre /démarche/endurance
Intégrité de la peau: Présence de plaies
Nutrition:
- Perte de poids, signe de dysphagie
Élimination :
- Incontinence urinaire/fécale, rétention urinaire, fécalome, constipation
Etat cognitif
- Illusions/hallucinations, désorientation, altération de l’état de conscience, discours désorganisé/incohérent
Sommeil
- Perturbation cycle sommeil/éveil
À qui devrait-on appliquer les signes AINEES
- Adultes >75ans
- Adulter >65and et plus fragiles en raison d’une perte de capacité physiques
La clientèle des soins palliatifs est-elle inclus dans les cibles des signes AINEES
non car on ne veut pas une viser curative
V/F: les contentions n’augmente pas le risque de chute
FAUX –> ça l’augmente
Quels sont les deux critères nécessaire pour considéré une chute comme étant une chute
- Tomber au sol
- De manière involontaire
Quelle est la meilleure question à poser pour prédire s’il y a un risque de chute
Avez-vous déjà chuté?
Chez quelle clientèle est-il inutile de faire un dépistage du risque de chute ?
les ainés en fauteuil roulant ou alités
Nommez quelques facteurs de risque pour les chutes au domicile, au CH et en hébergement.
Domicile
* ATCDs de chutes, faiblesse musculaire, perte d’équilibre, troubles de la vue, arthrite, dépression, perte d’autonomie, médication psychotrope, sécurité de l’environnement.
CH
* Problèmes de mobilité, troubles cognitifs, sédatifs et incontinence urinaire
Hébergement
* Debout sans aide: pertes d’équilibre, chute au cours de la dernière année et incontinence urinaire
* Ne se tient pas debout sans aide: chute dans la dernière année et consommation de 9 médicaments ou plus
* Capable de se lever seule du lit: chutes antérieures, troubles de la vue, incontinence urinaire
* Incapable de se lever seule du lit: chute antérieure, contention physique.
Nommez quelques tests pour dépister le risque de chute
- test doigt-nez
- Test talon-tibia
- Test de l’équilibre
- Test de Romberg
- Hypotension orthostatique
- Timed up and go
- Marche de type talon/orteil
- Échelle du risque de chute
- Serrement des doigts
- Lever jambes contre résistance
- Test sensoriels
- Test proprioception avec majeur de la main et le gros orteil
- Test de sensibilité vibratoire
- Test des réflexes plantaire achilléen et rotulien
Que peut-on faire pour diminuer les FDR environnementaux des chutes
- Éclairage
- Plancher secs, pas de reflet, pas mouillé, tapis fixés, absence d’objets qui trainent, tapis antidérapants
- Mobilier sécuritaire , chaise et table solides
- Escaliers intact, bandes antidérapantes, rampes solides
comment fait-on l’examen physique post chute
Inspection
* Évaluation de l’état mental
* Observation de l’alignement du corps ou d’un membre
* Recherche d’une rougeur ou œdème
* Recherche d’une position antalgique
* Évaluation de la capacité de bouger les mains et les pieds sur demande
* S’il y a suspicion de traumatisme crânien:
* Présence d’écoulement de sang ou de liquide clair par les oreilles * Vérification du réflexe pupillaire
Palpation
* Évaluation de la douleur à la mobilisation passive des articulations
* Évaluation de la réponse sensorielle à la stimulation superficielle des mains et de la malléole externe des pieds.
* Prise des signes vitaux
L’anamnèse et le PQRST postchute
* Pertinent de questionner aussi les pertes d’équilibres.
* Questions à l’aîné vs questions à vous-même
Qu’est-ce que le syndrome post chute et quelle est l’intervention primordiale dans les jours suivants la chute
c’est une peur incoercible de tomber à nouveau malgré l’absence d’éléments pouvant causer des chutes
la verticalisation rapide dès les premiers jours est primordiale
Quelle est la définition du syndrome d’immobilisation
une dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire dès qu’il y a un niveau d’Activité inférieur à la mobilité optimale de la personne
Quelles sont les FDR du syndrome d’immobilisation
- 85 ans et plus
- présence d’une atteinte cognitive
- femme
- difficulté AVQ avant hospitalisation
- long séjour à l’hôpital
- cancer
- plus de 4 comorbidité
- utilisation d’auxiliaires de marche
