Cours 3

Question 1

Comment mesure-t-on la santé d’une population?

Answer 1

• Espérance de vie
• Taux de mortalité
• Taux de morbidité

Question 2

Espérance de vie

Answer 2

Nombre moyen d’années restant à vivre pour les personnes d’un âge donné, compte tenu des taux actuels de mortalité par âge

Question 3

Taux de mortalité

Answer 3

Dans une année, nombre de décès divisé par le nombre total moyen de personnes dans la population

Question 4

Taux de morbidité

Answer 4

Nombre de personnes atteintes d’une maladie donnée, durant une période donnée, divisé par le nombre total moyen de personnes dans la population

Question 5

Quels sont les déterminants sociaux de la santé?

Answer 5

Les déterminants sociaux de la santé sont les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieilissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie

Question 6

Estimation de l’incidence des déterminants de la santé sur le bilan de santé

Answer 6

-50% conditions socioéconomiques
- 25% Soins de santé
- 15% Facteurs biologiques et génétiques
- 10% environnement

Question 7

Pourquoi les déterminants génétiques de sont pas abordés dans la publication de l’OMS? (1)

Answer 7

Ce ne sont pas les facteurs génétiques mais les facteurs socioéconomiques
- qui ont contribués à l’augmentation de l’espérance de vie
- qui peuvent expliquer l’accroissement ou la diminution des écarts de santé entre les groupes sociaux

Question 8

Pourquoi les déterminants génétiques de sont pas abordés dans la publication de l’OMS? (2)

Answer 8

Les déterminants génétiques agissent plus au niveau individuel qu’au niveau populationnel

Question 9

Pourquoi les déterminants génétiques de sont pas abordés dans la publication de l’OMS? (3)

Answer 9

Les causes de morbidité des populations sont davantage liées aux milieux de vie qu’aux modifications génétiques

Question 10

Pourquoi s’intéresser aux déterminants sociaux de la santé?

Answer 10

• Leur impact sur le bilan de santé de la population est important
• Ils causent des iniquités en santé (inégalités sociales de santé)
• Nous pouvons agir sur ces déterminants

Question 11

Définition: inégalités sociales de santé

Answer 11

Font référence à des écarts de santé entre des groupes sociaux, écarts qui sont associés à des avantages ou à des désavantages sociaux

Question 12

Comment agir sur les déterminants sociaux de la santé?

Answer 12

• Réduire les inégalités
• Améliorer l’accès à l’éducation pour tous
• Améliorer la qualité des milieux de vie
• Faciliter la pratique d’APS

Question 13

Les DSS selon l’OMS et Santé Canada

Answer 13

OMS: statut socioéconomique, travail, chômage, petite enfance, stress, soutien social

Santé Canada: éducation, soin de santé

Question 14

Les conditions socioéconomiques

Answer 14

• L’espérance de vie est plus courte et la morbidité est plus fréquente au bas de l’échelle sociale

Question 15

Gradient social de santé

Answer 15

Variation progressive de l’état de santé en fonction du statut socioéconomique (SES) –> relation proportionnelle

Question 16

A quelle forme ressemble les mesures de mortalité et de morbidité en fonction du statut socioéconomique?

Answer 16

En escalier

Question 17

De quoi résultent le gradient social?

Answer 17

• facteurs matériels et psychosociaux qui découlent des DDS

Question 18

Les DSS: l’environnement pendant la petite enfance

Answer 18

Croissance insuffisance ou carence affective augmentent le risque de santé physique déficient, réduit les capacités physiques intellectuelle et affectives

Question 19

Les DSS: la scolarité

Answer 19

• Scolarité –> emploi mieux rémunéré, sécurité, stabilité
• Connaissances et aptitudes
  –> esprit critique, accès à l’info, contrôle de la vie

Question 20

Les DSS: le chômage

Answer 20

• Incidence plus élevée de maladie et de décès prématuré
• Anxiété suscité par l’insécurité professionnelle est nuisible à la santé
• La qualité de l’emploi est également importante

Question 21

Les DSS: Le travail

Answer 21

En général: travail = bonne santé
MAIS
Bas de l’échelle sociale ont deux fois plus de risques de maladies et de décès prématurés que ceux au sommet

Question 22

Les DSS: Le niveau d’autonomie au travail

Answer 22

Faible autonomie = douleurs lombaires, maladie cardiovasculaires

Question 23

Les DSS: Le stress

Answer 23

Stress prolongé rend le système cardiovasculaire et immunitaires vulnérables

Question 24

Les DSS: Le stress au travail

Answer 24

Manque de contrôle et de prévisibilité qui causent le plus de stress, pas les responsabilités

Question 25

Les DSS: Le soutien social

Answer 25

• Contribue à donner les ressources affectives et pratiques dont ils ont besoin
• Sentiment d’être reconnu, apprécié
• Favoriser l’adoption de comportements sains
• Sentiment de bien être protège des problèmes de santé

Question 26

Effet protecteur du soutien social

Answer 26

• Améliore l’estime de soi
• Améliorer les conditions de vie
• Améliore le contrôle de sa vie
  –> Diminution du stress

Question 27

Relation santé/répartition de l’argent

Answer 27

Les populations les plus en santé sont celles sui se trouvent dans les sociétés prospèrent où la richesse est répartie de façon équitable

Question 28

Relation écarts de revenu/santé

Answer 28

• Accroissement de la criminalité et de la violence, détérioration des systèmes de santé et éducation

Question 29

Texte de Renaud et Bouchard

Answer 29

Si la politique des pouvoirs publiques ne tient pas compte des DSS, elle néglige les DSS les plus importants et aussi un gros problème de justice sociale auxquels foire faire face notre société

Question 30

Effets non intentionnels potentiellement préjudiciables de la notion de saine habitude de vie (SHV)

Answer 30

• Individualisation (la maladie résulterait uniquement de choix individuels)
• Moralisation de la santé (santéisme) –> devoir social
• Culpabilisation des individus malades (les malades sont responsables de leur maladie)

Question 31

Quelques mots sur les habitudes de vie (3)

Answer 31

• Elles représentent pour certains une façon de réagir aux difficultés de la vie
• Elles correspondent pour certains aux normes (constitutives) de leur groupe d’appartenance
• Résultent d’interaction complexes entre des facteurs sociaux, économiques et culturels