COURS 3 Flashcards
Quelles sont les conséquences de l’AS chez les enfants/ado sur le plan PSYCHOSOCIAL?
- Atteinte estime de soi
- Problèmes intériorisés
- Problèmes extériorisés
- Problèmes scolaires
- Symptômes stress post-traumatique
- Difficulté régulation émotions
- Fugues, délinquance
Quelles sont les conséquences de l’AS chez les enfants/ado sur le plan SEXUEL?
- Comportements sexuels problématiques
- Activités sexuelles précoces (apprend que c’est une façon d’Avoir quelques choses)
- de partenaires
- sexualisation relations interpersonnelles
Quelles sont les conséquences de l’AS chez les adultes sur le plan PSYCHOSOCIAL?
- Faible estime de soi
- Symptômes de dépression
- Consommation
- Anxiété
- Troubles somatiques
- Trouble de conduite
- Consultation accrue Service Santé
- Difficulté plan social, TPL
- Symptômes stress post-traumatique
- Symptôme dissociation
- Revictimisation
Quelles sont les conséquences de l’AS chez les adultes sur le plan SEXUEL?
- Comportements sexuels à risque
- Problèmes gynécologiques
- Dysfonction sexuelle
- Évitement sexualité
- Compulsion sexuelle
- Honte/culpabilité en lien avec sexualité
- Concept de soi sexuel défavorable
- Satisfaction sexuelle moindre
- Perturbation identité sexuelle (Hommes ++ : se demande si assez masculin, hypérmasculinisation après AS)
8 critères du Stress Post-traumatique : DSM-5
A. Exposition ou menaces de mort, blessures sérieuses ou violence sexuelle
B. Présence symptômes intrusifs associé au trauma
C. Évitement persistant stimuli associé au trauma
D. Altérations négatives des cognitions/ humeur
E. Perturbations importantes de la vigilance et réactivité
F. Critères B,C,D,E depuis au moins 1 mois
G. Perturbations causent détresse et dysfonctionnement
H. Non attribuable à une autre cause
TSPT : A. Exposition menaces de mort, blessure sérieuse ou violences sexuelles
- Exposition directe évènement traumatique
- Être témoin, en personne, d’évènements trauma vécu par d’autres
- Apprendre qu’un proche vécu trauma
- Être exposé manière répétée/Xtrême aux détails aversifs (s’applique pas aux médias, photos, films sauf si pour travail)
* Ajout DSM-5 : critères spécifiques différents pour 6 ans et -. abus émotionnel, négligence: pas moment précis. se voit + sur du long terme
TSPT : Critère B. Symptômes envahissants
- Souvenirs répétitifs, involontaires, envahissants
- Rêves répétitifs
- Réactions dissociatives (flashback)
- Détresse/ réactions physiques liées à des indices internes ou externes du trauma
TSPT: Critère C. Évitement
- Indice interne : souvenir, pensée, sentiment
- Indice externe : personne, endroit , odeurs, conversation, objets
TSPT: Critère D. Altération négative des cognitions/humeur
- Incapacité se souvenir d’un aspect important du trauma
- Croyances/ attentes négatives persistantes et exagérée
- Distorsions cognitives liées au trauma (blâme de soi et des autres)
- Affect négatif persistant (colère, crainte)
- Sentiment de détachement, incapacité persistante à éprouver émotions
TSPT: Critère E. Altération de l’éveil et réactivité
- Comportement irritable, excès colère
- Comportement auto-destructeur ou irréfléchi
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil
- Hypervigilance
Symptômes TSPT chez enfant/ado
de 5 à 12 ans
- Symptômes intrusifs : jeux répétitifs exprimant thèmes et aspects du trauma, rêve effrayant sans contenu reconnaissable
- Altération des cognitions/humeur : séquence des évènement erronés
- Enfants : + comportements que mots. isolement/retrait. proches doivent être vigilant ++
Symptômes TSPT chez enfant/ado de 12 à 17 ans
Vigilance et réactivité: + d’impulsivité et comportements agressif
Définition de la dépersonnalisation
- impression persistante/récurrente de se sentir détaché de son corps
- observer en spectateur son corps ou ses pensées comme dans un rêve
- sentiment d’irréalité de son corps/ de soi
Définition déréalisation
expérience persistante/récurrente que le monde est irréel, distant, distordu
Définition dissociation
- Se sentir détaché/extérieur de son corps
- Monde externe = distordu
- Continuum entre être dans la lune et trouble dissociatif
Dynamiques traumagéniques de Finkhelor et Browne (1989)
4 dynamiques amèneraient distorsions cognitives et émotionnelles envers soi, les autres et le monde
- seulement pour enfant/ado
- Premier modèle à mettre emphase sur conséquences sur sexualité
Quelles sont les 4 dynamiques traumagéniques de Finkhelor et Browne ?
- Stigmatisation
- Trahison
- Impuissance
- Sexualisation traumatisante
Dynamique traumagénique : 1. Stigmatisation
Connotations négatives associées à l’AS qui sont incorporées à l’image de soi de la victime
Dynamique traumagénique: 2. Trahison
Réalisation qu’une personne en qui il a confiance l’a manipulé/ causé du tort
- perte confiance envers adulte (Agresseur et parents)
- affecte capacité développement sentiment confiance
- trahi à cause réaction proches
- surtout AS intra familiale
Dynamique traumagénique: 3. Impuissance
- Processus à travers duquel volonté et désirs de la victime ne sont pas respécté
- Limites, besoins et demandes ignorés à répétition
Dynamique traumagénique : 4. Sexualisation traumatisante
Sentiments et attitudes sexuels de l’enfant se développe de façon inappropriées dans cadre AS
Explique c’est quoi le cycle intergénérationnel
Le cycle intergénrationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance est la présence d’AS dans enfance du parent et de son enfant
- sans que le parent soit l’agresseur
Quel est le facteur de risque le + important pour qu’un enfant soit victime d’AS ?
Avoir une mère qui a été victime d’AS avant l’âge de 18 ans.
(50% des cas)
Pourquoi est-ce le facteur de risque le + important?
(avoir maman vécu AS enfance)
les conséquences du trauma de la mère pourrait influencer son rôle parental, le développement de l’enfant et l’environnement dans lequel il grandit.
- Facteur de risque, pas de cause à effet
Comment notre cerveau réagit au stress?
AUGM. hormones de stress (Adrenaline et Cortisol)
AUGM. énergie
AUGM. fréquence cardiaque et pression sanguine
DIM. faim
Quelles sont les 3 parties du cerveau touché dans la réponse neuro biologiques du trauma?
- Hippocampe : mémoire
- Amygdale : gestion émotions et signaux détresse
- Cortex préfrontal : régulation comportements
* 3 travaillent pour réguler réponse à l’environnement
Quelles sont les conséquences du trauma à l’enfance sur ces 3 parties?
Surproduction de stress (chronicité)
- Amygdale : difficulté régulé émotions (reconnaît pas signaux danger, humeur changeante, tspt, dépression)
- Hippocampe : problème de mémoire
- Cortex Préfrontal: difficulté fonctionnement exécutif
Avec un IRM, quelle partie du cerveau est affecté par quel type d’abus?
Abus verbal : aire Brocca et Wernicke (langage)
Abus sexuel avec pénétration : partie cerveau sensations organes génitaux
Exposition violence conjugal: structure mémoire et émotions
Abus émotionnel: conscience de soi, auto-évaluation
4 types d’attachement?
- sécurisant
- évitant
- ambivalent
- désorganisé
Effets du trauma avec attachement SÉCURISANT?
enfance : + adaptation scolaire, - problème psychologique, + estime de soi
ado: +satisfaction et communication relationnelle
Effets du trauma avec attachement ÉVITANT?
Enfance: - difficultés que les autres, paraît + indépendant, attention problèmes intériorisés
Ado: perpétrations et victimisation VRA, difficultés relationnelles
Effets trauma avec attachement AMBIVALENT?
Enfance: + dépendant
Ado: - satisfaction et désir sexuel, perpétuation et victimisation VRA
Effets du trauma avec attachement DÉSORGANISÉ?
Enfance: problèmes intériorisés et extériorisés, idéations suicidaires, difficultés régulation émotions
Ado: dissociation, trouble personnalité (limite), suicide, perpétration et victimisation VRA
Quels sont les 3 profils d’adaptation des enfants?
Profil 1: PTSD COMPLEXE
- beaucoup symptômes élevés
Profil 2: PTSD CLASSIQUE
- pensée envahissante et colère
- conséquences mais moins que profil 1
Profil 3: RÉSILIENT
- peu de symptômes PTSD
- faibles niveaux
Définition résilience?
- Capacités à s’adapter positivement devant adversité
- concept émergeant après avoir observer des gens qui avaient peu de conséquences suite à un trauma
Quelles sont les 3 vagues qui ont mené à la conceptualisation de la résilience?
1ère vague : ensemble des qualités résiliente
2ème vague : processus d’adaptation menant développement qualités résiliantes. acquisition facteurs de protection
3ème vague: complexité de la résilience, vague intégrative
Définition résilience + complexe?
Capacité trouver chemin vers ressources qui soutiennent leur bien-être
- capacité individuelles/collective à négocier pour que ces ressources soient fournis/expérimentées de façon significative
La résilience est un processus dynamique qui dépend de…?
facteurs de risque et de protection d’une personne à un moment précis
Comment se manifeste la résilience chez les enfants et ado victime de maltraitance?
- fonctionnement et bien-être normal malgré symptômes
- peu ou pas de symptômes
Quelles sont les 3 types de facteurs de protection?
- Individuel
- Familiaux/ Relationnels
- Communautaires/ sociétaux
Nommes des facteurs de protection individuel
- utilisation stratégie d’adaptation positive
- compétences sociales
-régulation de soi et émotion - estime de soi
- attachement
- spiritualité
Nommes des facteurs de protections familiaux/ relationnels
- environnement familial à la petite enfance
- vivre avec parents bio
- parentalité positive et soins donnés aux parents
- fonctionnement familial
- rôle religion chez l’enfant
- amitié
- relations avec partenaires, fratrie, pairs
Nommes des facteurs de protections communautaires/ sociétaux
- présence adulte bienveillant (extra familial)
- soutien social
- sécurité à l’école
- soutien communauté
- soutien éducatif
- vivre quartier sans violence
Pourquoi utilise-t-on le portfolio de la résilience?
1) promouvoir les forces
2) intégration
3) lien avec prévention et intervention
1)PROMOUVOIR FORCES
- Approche basée sur forces pour travailler avec famille
- Facteurs de protection n’est pas un continuum de facteur de risque
- dépasser absence de symptômes/ difficultés
- viser bien-être
2)INTÉGRATION :portfolio résilience
- études précédentes = facteurs étudiés de façon isolée
- intégrer facteurs ensemble dans un modèle + compréhensible
- intégration facteurs de protection
3) LIEN AVEC PRÉVENTION ET INTERVENTION
- Étudier facteurs de protection = + malléable que sexe/âge
- Se concentrer sur modification intervention au lieu de caractéristiques démographiques
- Peut pas changer âge ou sexe, donc travailler sur ce qu’on peut influencer (facteurs protection)
Quels sont les 3 domaines de forces individuelles?
- FORCES D’AUTORÉGULATION (endurance psycho, contrôle impulsion, autonomie)
- FORCES DE CRÉATION DE SENS (importance, raison d’être, sens religieux, orientation future)
- FORCES INTERPERSONNELLES
(engagement professeurs, compassion, climat scolaire, soutien communauté)
POLYFORCES
- Multiplication résilience
- accumulation polyforces + importante que polyvictimisation
RÉSILIENCE VS CROISSANCE POST-TRAUMATIQUE
RÉSILIENCE: capacité maintenir bon fonctionnement malgré adversité. processus dynamique
CROISSANCE POST-TRAUMA: trouver sens aux expériences, mène changements positifs dans vision de soi, des autres et du monde. Résultat.
Neurobiologie: résilience dans la maltraitance
individu résilient se distingue par + grande connectivité dans certaines régions spécifique MAIS même anormalité neurologiques
hypothèse: personne résiliente ont modification au niveau cerveau MAIS peut-être connexions neurones sont différentes
