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H23 - Physio 2 - Intra 1 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

définition du débit cardiaque (DC)

A

volume se sang pompé en une minute par le coeur (VG ou VD)

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Q

unité de mesure du DC

A

L/min

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3
Q

formule math du DC

A

DC = VES x FC

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4
Q

qu’est ce que le DC indique

A

indique la capacité du système cv à répondre à la demande accrue en oxygène durant l’AP

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5
Q

qu’est ce que l’équation de Fick

A

Vo2 = QC x delta(a-v)O2
Vo2 = consommation d’O2
QC = débit cardiaque
delat(a-v)O2 = différence artérioveineuse en oxygène

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6
Q

quels sont les méthodes non-invasives pour estimer le débit cardiaque

A

dilution de marqueur sanguin ou thermodilution
captation pulmonaire d’un gaz inerte
echocardiographie
impédance transthoracique

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7
Q

quelle est la méthode directe pour mesurer le DC

A

par application de l’équation de Fick
si on connait Vo2 (mesure d’échange gazeux) et delta(av)O2 (par cathétérisation (invasif))

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8
Q

quelle est la valeur type au repos du VES, FC et QC (DC)?

A

VES: 70 mL / battement
FC: 70bpm
QC: 5L / min

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9
Q

quel est le volume total d’un adulte (environ)

A

5L

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10
Q

quelle est l’effet de l’âge sur le QC de repos?

A

augmente durant la croissance
diminue au cours du vieillissement

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11
Q

quelle est l’effet du sexe sur le QC de repos?

A

plus élevé sur homme que femme

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12
Q

comment explique-t-on l’influence de l’âge et du sexe sur le QC (facteurs)

A

différence de:
poids
masse maigre
métabolisme de base

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13
Q

quelle est la valeur type à l’exercice maximal du VES, FC, QC?

A

VES: 113ml / battement (1.6x repos)
FC: 195bpm (2.8x repos)
QC: 22L/min (4.4x repos)

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14
Q

qu’est ce que la réserve cardiaque

A

écart relatif entre le débit cardiaque maximal et le débit cardiaque de repos

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15
Q

la réserve cardiaque a-t-elle une influence sur la capacité maximale d’exercice? Explique

A

oui
plus la réserve est grande, plus la capacité augmente

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16
Q

quelle est la réserve pour les populations sédentaire, qui s’entrainent et élites?
QCrepos x ?? = QCmax

A

sédentaire: x4-5
entrainent: x5-6
élite: x6-8

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17
Q

quel est l’effet de certaines conditions médicales sur la réserve cardiaque

A

elle diminue

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18
Q

avec l’exercice le débit cardiaque augmente dans…

A

le muscle (x20)
la circulation coronaire
peau (thermorégulation)

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19
Q

avec l’exercice le débit cardiaque diminue dans…

A

reins
foie
(circulation splanchnique)

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20
Q

débit se maintient dans…

A

cerveau (se maintien en valeur absolues mais diminue en %)

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21
Q

quels sont les facteurs qui régule le VES

A

pré-charge
contractibilité
post-charge

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22
Q

qu’est ce que la pré-charge

A

degré d’étirement du coeur avant la contraction
*relatif à l’arrangement des myofilaments dans les sarcomères

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23
Q

qu’est ce que la loi de Frank-Starling

A

un étirement préalable des fibres musculaires augmente la force de contraction
**en d’autre mots: plus le VTD est élevé plus la contraction est forte (plus le ventricule se remplit de sang, plus il s’étire pré-systole, plus il se contracte fort)

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24
Q

si le coeur est dénervé (sans inervation), peut-on tout de même observer la pré-charge?

A

oui, la pré-charge est intrinsèque à la structure du muscle cardiaque
**tant que le coeur a tout les éléments requis pour fonctionner

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25
Q

quels sont les 2 déterminants de la pré-charge

A

le VTD
le retour veineux (déterminant du VTD)

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26
Q

quels sont les déterminants du retour veineux

A

la pression veineuse (augmente à l’effort)
durée de la diastole (temps de remplissage des cavités)

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27
Q

temps de systole et diastole au repos

A

systole: 300-350ms
diastole: 400-600ms

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28
Q

quel est l’impact de l’augmentation de FC sur le temps de systole et pourquoi

A

le temps de systole diminue ce qui laisse assez de temps à la diastole pour un bon remplissage

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29
Q

qu’est ce que la contractilité

A

capacité du myocarde à générer une force de contraction à un niveau donné d’étirement des fibres

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30
Q

la contractibilité et la précharge sont-ils dépendant l’un de l’autre

A

non

31
Q

quel est l’autre nom donné à la contractilité

A

état inotrope

32
Q

quel est le mécanisme d’action derrière la modulation de la contractilité?

A

modulation de l’entrée de Ca2+ dans le cardiomyocyte
**fait référence aux ponts d’union du sarcomère

33
Q

quel est l’effet d’un agent inotropes positifs et commentn

A

accentuent la force de contraction en favorisant la libération de Ca2+ vers le cytosol durant le plateau du PA

34
Q

comment agis un agent inotropes négatifs

A

inhibent la libération de Ca2+ durant la phase de contraction myocardique

35
Q

nomme des agents inotropes positifs

A

catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
hormone thyroidienne
digitaline (médicament)

36
Q

nomme des agents inotropes négatifs

A

hausse de H+ ou K+ dans le liquide interstitiel
inhibiteurs calciques cardiaque (médicaments)
bêtabloquants (médicaments qui inhibent les catécholamines)

37
Q

comment le système sympathique stimule-t-il la force de contraction des ventricules

A

libère de la noradrénaline (innervation directe du coeur)
stimule la sécrétion d’adrénaline et noradrénaline par les glandes surrénales

38
Q

le système parasympatique a-t-il un effet important sur la contractilité? explique

A

peu important
envoie peu de neurones vers les ventricules

39
Q

qu’est ce que la post-charge?

A

résistance existante dans le réseau artérielle et qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
**explication: le VG doit générer une pression suffisante pour dépasser la pression dans l’aorte (la postcharge) afin d’ouvrir la valve aortique

40
Q

quel est l’effet de l’âge sur la post-charge et pourquoi

A

la post-charge augmente naturellement avec l’âge

rigidification des artères et athérosclérose

41
Q

une augmentation de postcharge cause une ____ du volume pouvant être éjecté et une ____ du volume résiduel dans le ventricule après contraction

A

diminution
augmentation

42
Q

qu’est ce qui permet d’estimer la résistance dans le réseau artérielle (post-charge)

A

la pression artérielle systémique

43
Q

quel est l’intervalle de pression artérielle normale

A

80 à 160 mmHg

44
Q

quel est l’effet de la postcharge sur le débit cardiaque lorsque la pression est dans l’intervalle normale vs pression supérieurs au valeurs normale

A

80-160: effet marginal
>160: effet défavorable, diminution du VES et DC

45
Q

qu’est ce qu’une hypertension sévère et son effet sur le DC

A

forte post-charge

affecte grandement la DC

46
Q

3 facteurs qui régule la FC

A

SNA
substances chimiques (chronotropes)
température

47
Q

quels sont les 3 déterminants individuels de la FC de repos

A

âge
sexe?
niveau d’entraînement

48
Q

quel est l’impact de l’âge sur la FC de repos

A

élevé à la naissance 120-160bpm et diminue avec l’âge durant l’enfance
se maintient à 60-80bpm à l’âge adulte

49
Q

quel est l’impact du niveau d’entraînement sur la FC de repos

A

FC de repos plus basse chez les individus entraînés

50
Q

quel est le déterminant individuel de la FC maximale et quel est son impact

A

L’âge
FC max diminue avec l’âge

51
Q

qu’est ce que la FC max

A

FC la plus élevée observable chez une personne

52
Q

quel est l’impact du SN sympathique sur la FC et grâce à quel neurotransmetteur

A

noradrénaline (& adrénaline?)
accélère la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices
l’adrénaline favorise l’ouverture des canaux Na+ et Ca2+

53
Q

quel est l’impact du SN parasympathique sur la FC et grâce à quel neurotransmetteur

A

acétylcholine
ralentit la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices
l’acétylcholine favorise l’ouverture de canaux K+

54
Q

quel est l’apport des deux SNA durant les différentes vitesse de la FC

A

au repos: sympathique faible, parasympathique dominant
accélération: activation sympathique, retrait parasympathique
ralentissement: retrait sympathique, réactivation parasympathqiue

55
Q

quelles sont les principales afférences impliquées dans le contrôle de la FC

A

commande centrale: signal provenant du cortex, simultané et proportionnel à la commande motrice

réflexe vasopresseur d’exercice:
- mécanoréflexe: mécanorécepteurs détectent le niveau d’étirement/contraction des muscles
-métaboréflexe: chémorécepteurs détectent certaines métabolites produits par la contraction musculaire

56
Q

quel est l’effet de la température corporelle sur la FC et le DC

A

une hausse de la température fait augmenter la fréquence de dépolarisation du noeud SA

57
Q

quel est l’effet de la déshydratation sur la FC

A

baisse du volume plasmique et une augmentation ‘‘réflexe’’ de la FC
**volume sanguin plus faible donc moins de force de contraction (moins d’étirement du coeur), donc moins de VES donc bpm plus haut

58
Q

quel est la réponse type du FC selon l’intensité d’exercice

A

augmentation linéaire avec l’Effort
légère diminution de la pente à l’approche de Vo2max
FC max est atteint en même temps que Vo2max

59
Q

VES selon l’intensité d’exercice

A

augmentation curvilinéaire selon l’intensité d’Effort
plafonne à 40-60% du Vo2Max
**VES max = 1.6x VES de repos

60
Q

régulation de la FC par anticipation de l’effort et les émotions

A

FC augmente davantage en anticipation d’une intensité plus élevée
**préparation à la lutte ou la fuite

61
Q

quels sont les deux mécanismes actifs au cours de l’exercice qui accroissent le retour veineux

A

pompes musculaire
pompe respiratoire

62
Q

comment fonctionne la pompe musculaire

A

la contraction musculaire facilite la circulation du sang vers le coeur

63
Q

comment fonctionne la pompe respiratoire

A

hausse de fréquence et amplitude respiratoire augmente
compression des veines à proximité du coeur facilite l’écoulement vers le coeur

64
Q

pourquoi le VES plafonne-t-il ou presque à 40-60% du Vo2max

A

diminution du temps de remplissage et d’éjection avec l’augmentation de FC
**VTD augmente et plafonne: augmentation retour veineux mais diminution du temps de diastole
VTS diminue légèrement: augmentation de la contractilité mais diminution du temps de systole

65
Q

qu’est ce que la différence artérioveineuse en oxygène (delta(a-v)O2)

A

différence de concentration en oxygène dans le sang veineux (sang après extraction d’o2) vs artériel (sang saturé en O2)

66
Q

résumé: variation des valeurs types au repos (VES, FC et QC) selon l’Entraînement et le sexe

A

homme entraîné (vs non):
-VES: augmente
- FC: diminue
-QC: se maintient
femme (vs homme):
-VES: diminue
-FC: similaire
-QC: diminue

67
Q

résumé: variation des valeurs types à l’exercice maximale (VES, FC et QC) selon l’Entraînement et le sexe

A

homme entraîné (vs non):
-VES: augmente
- FC: se maintient
-QC: augmente
femme (vs homme):
-VES: diminue
-FC: similaire
-QC: diminue

68
Q

quel est l’impact de l’entraînement sur le QC de repos et maximal

A

repos: inchangé
max: augmente

69
Q

impact de l’entraînement sur le VES de repos et max

A

augmentent pour les 2

70
Q

impact de l’Entraînement sur la FC de repos et max

A

repos: diminue légèrement
max: inchangé

71
Q

qu’est ce qui explique l’Augmentation de VES avec l’entraînement

A

augmentation du volume plamastique
- dès les premières séances
- 12-20% d’Augmentation après 3-6 séances
- retour aux valeurs de base 1 semaine après le dernier entraînement

augmentation du volume ventriculaire et de la masse musculaire:
- Vcardiaque 25% plus élevés chez les athlètes d’Endurance

72
Q

impact de l’entrainement sur la différence artérioveineuse

A

faible augmentation ce qui signifie une meilleure extraction d’O2

73
Q

impact de l’entrainement sur la capacité aérobie

A

enzymes oxydatives: augmente rapidement à l’entrainement et désentrainement
développement des capillaires

ces adaptations permettes que l’utilisation d’O2 suive l’augmentation de la livraison avec l’entrainement

74
Q

réversibilité des adaptations avec le désentraînement

A

diminution de:
- QC max
- VESmax
- Vo2 max
- différence artérioveineuse (3 semaines +)

H23 - Physio 2 - Intra 1 (4 decks)

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