Cours 3 Flashcards
définition du débit cardiaque (DC)
volume se sang pompé en une minute par le coeur (VG ou VD)
unité de mesure du DC
L/min
formule math du DC
DC = VES x FC
qu’est ce que le DC indique
indique la capacité du système cv à répondre à la demande accrue en oxygène durant l’AP
qu’est ce que l’équation de Fick
Vo2 = QC x delta(a-v)O2
Vo2 = consommation d’O2
QC = débit cardiaque
delat(a-v)O2 = différence artérioveineuse en oxygène
quels sont les méthodes non-invasives pour estimer le débit cardiaque
dilution de marqueur sanguin ou thermodilution
captation pulmonaire d’un gaz inerte
echocardiographie
impédance transthoracique
quelle est la méthode directe pour mesurer le DC
par application de l’équation de Fick
si on connait Vo2 (mesure d’échange gazeux) et delta(av)O2 (par cathétérisation (invasif))
quelle est la valeur type au repos du VES, FC et QC (DC)?
VES: 70 mL / battement
FC: 70bpm
QC: 5L / min
quel est le volume total d’un adulte (environ)
5L
quelle est l’effet de l’âge sur le QC de repos?
augmente durant la croissance
diminue au cours du vieillissement
quelle est l’effet du sexe sur le QC de repos?
plus élevé sur homme que femme
comment explique-t-on l’influence de l’âge et du sexe sur le QC (facteurs)
différence de:
poids
masse maigre
métabolisme de base
quelle est la valeur type à l’exercice maximal du VES, FC, QC?
VES: 113ml / battement (1.6x repos)
FC: 195bpm (2.8x repos)
QC: 22L/min (4.4x repos)
qu’est ce que la réserve cardiaque
écart relatif entre le débit cardiaque maximal et le débit cardiaque de repos
la réserve cardiaque a-t-elle une influence sur la capacité maximale d’exercice? Explique
oui
plus la réserve est grande, plus la capacité augmente
quelle est la réserve pour les populations sédentaire, qui s’entrainent et élites?
QCrepos x ?? = QCmax
sédentaire: x4-5
entrainent: x5-6
élite: x6-8
quel est l’effet de certaines conditions médicales sur la réserve cardiaque
elle diminue
avec l’exercice le débit cardiaque augmente dans…
le muscle (x20)
la circulation coronaire
peau (thermorégulation)
avec l’exercice le débit cardiaque diminue dans…
reins
foie
(circulation splanchnique)
débit se maintient dans…
cerveau (se maintien en valeur absolues mais diminue en %)
quels sont les facteurs qui régule le VES
pré-charge
contractibilité
post-charge
qu’est ce que la pré-charge
degré d’étirement du coeur avant la contraction
*relatif à l’arrangement des myofilaments dans les sarcomères
qu’est ce que la loi de Frank-Starling
un étirement préalable des fibres musculaires augmente la force de contraction
**en d’autre mots: plus le VTD est élevé plus la contraction est forte (plus le ventricule se remplit de sang, plus il s’étire pré-systole, plus il se contracte fort)
si le coeur est dénervé (sans inervation), peut-on tout de même observer la pré-charge?
oui, la pré-charge est intrinsèque à la structure du muscle cardiaque
**tant que le coeur a tout les éléments requis pour fonctionner
quels sont les 2 déterminants de la pré-charge
le VTD
le retour veineux (déterminant du VTD)
quels sont les déterminants du retour veineux
la pression veineuse (augmente à l’effort)
durée de la diastole (temps de remplissage des cavités)
temps de systole et diastole au repos
systole: 300-350ms
diastole: 400-600ms
quel est l’impact de l’augmentation de FC sur le temps de systole et pourquoi
le temps de systole diminue ce qui laisse assez de temps à la diastole pour un bon remplissage
qu’est ce que la contractilité
capacité du myocarde à générer une force de contraction à un niveau donné d’étirement des fibres
la contractibilité et la précharge sont-ils dépendant l’un de l’autre
non
quel est l’autre nom donné à la contractilité
état inotrope
quel est le mécanisme d’action derrière la modulation de la contractilité?
modulation de l’entrée de Ca2+ dans le cardiomyocyte
**fait référence aux ponts d’union du sarcomère
quel est l’effet d’un agent inotropes positifs et commentn
accentuent la force de contraction en favorisant la libération de Ca2+ vers le cytosol durant le plateau du PA
comment agis un agent inotropes négatifs
inhibent la libération de Ca2+ durant la phase de contraction myocardique
nomme des agents inotropes positifs
catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
hormone thyroidienne
digitaline (médicament)
nomme des agents inotropes négatifs
hausse de H+ ou K+ dans le liquide interstitiel
inhibiteurs calciques cardiaque (médicaments)
bêtabloquants (médicaments qui inhibent les catécholamines)
comment le système sympathique stimule-t-il la force de contraction des ventricules
libère de la noradrénaline (innervation directe du coeur)
stimule la sécrétion d’adrénaline et noradrénaline par les glandes surrénales
le système parasympatique a-t-il un effet important sur la contractilité? explique
peu important
envoie peu de neurones vers les ventricules
qu’est ce que la post-charge?
résistance existante dans le réseau artérielle et qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
**explication: le VG doit générer une pression suffisante pour dépasser la pression dans l’aorte (la postcharge) afin d’ouvrir la valve aortique
quel est l’effet de l’âge sur la post-charge et pourquoi
la post-charge augmente naturellement avec l’âge
rigidification des artères et athérosclérose
une augmentation de postcharge cause une ____ du volume pouvant être éjecté et une ____ du volume résiduel dans le ventricule après contraction
diminution
augmentation
qu’est ce qui permet d’estimer la résistance dans le réseau artérielle (post-charge)
la pression artérielle systémique
quel est l’intervalle de pression artérielle normale
80 à 160 mmHg
quel est l’effet de la postcharge sur le débit cardiaque lorsque la pression est dans l’intervalle normale vs pression supérieurs au valeurs normale
80-160: effet marginal
>160: effet défavorable, diminution du VES et DC
qu’est ce qu’une hypertension sévère et son effet sur le DC
forte post-charge
affecte grandement la DC
3 facteurs qui régule la FC
SNA
substances chimiques (chronotropes)
température
quels sont les 3 déterminants individuels de la FC de repos
âge
sexe?
niveau d’entraînement
quel est l’impact de l’âge sur la FC de repos
élevé à la naissance 120-160bpm et diminue avec l’âge durant l’enfance
se maintient à 60-80bpm à l’âge adulte
quel est l’impact du niveau d’entraînement sur la FC de repos
FC de repos plus basse chez les individus entraînés
quel est le déterminant individuel de la FC maximale et quel est son impact
L’âge
FC max diminue avec l’âge
qu’est ce que la FC max
FC la plus élevée observable chez une personne
quel est l’impact du SN sympathique sur la FC et grâce à quel neurotransmetteur
noradrénaline (& adrénaline?)
accélère la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices
l’adrénaline favorise l’ouverture des canaux Na+ et Ca2+
quel est l’impact du SN parasympathique sur la FC et grâce à quel neurotransmetteur
acétylcholine
ralentit la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices
l’acétylcholine favorise l’ouverture de canaux K+
quel est l’apport des deux SNA durant les différentes vitesse de la FC
au repos: sympathique faible, parasympathique dominant
accélération: activation sympathique, retrait parasympathique
ralentissement: retrait sympathique, réactivation parasympathqiue
quelles sont les principales afférences impliquées dans le contrôle de la FC
commande centrale: signal provenant du cortex, simultané et proportionnel à la commande motrice
réflexe vasopresseur d’exercice:
- mécanoréflexe: mécanorécepteurs détectent le niveau d’étirement/contraction des muscles
-métaboréflexe: chémorécepteurs détectent certaines métabolites produits par la contraction musculaire
quel est l’effet de la température corporelle sur la FC et le DC
une hausse de la température fait augmenter la fréquence de dépolarisation du noeud SA
quel est l’effet de la déshydratation sur la FC
baisse du volume plasmique et une augmentation ‘‘réflexe’’ de la FC
**volume sanguin plus faible donc moins de force de contraction (moins d’étirement du coeur), donc moins de VES donc bpm plus haut
quel est la réponse type du FC selon l’intensité d’exercice
augmentation linéaire avec l’Effort
légère diminution de la pente à l’approche de Vo2max
FC max est atteint en même temps que Vo2max
VES selon l’intensité d’exercice
augmentation curvilinéaire selon l’intensité d’Effort
plafonne à 40-60% du Vo2Max
**VES max = 1.6x VES de repos
régulation de la FC par anticipation de l’effort et les émotions
FC augmente davantage en anticipation d’une intensité plus élevée
**préparation à la lutte ou la fuite
quels sont les deux mécanismes actifs au cours de l’exercice qui accroissent le retour veineux
pompes musculaire
pompe respiratoire
comment fonctionne la pompe musculaire
la contraction musculaire facilite la circulation du sang vers le coeur
comment fonctionne la pompe respiratoire
hausse de fréquence et amplitude respiratoire augmente
compression des veines à proximité du coeur facilite l’écoulement vers le coeur
pourquoi le VES plafonne-t-il ou presque à 40-60% du Vo2max
diminution du temps de remplissage et d’éjection avec l’augmentation de FC
**VTD augmente et plafonne: augmentation retour veineux mais diminution du temps de diastole
VTS diminue légèrement: augmentation de la contractilité mais diminution du temps de systole
qu’est ce que la différence artérioveineuse en oxygène (delta(a-v)O2)
différence de concentration en oxygène dans le sang veineux (sang après extraction d’o2) vs artériel (sang saturé en O2)
résumé: variation des valeurs types au repos (VES, FC et QC) selon l’Entraînement et le sexe
homme entraîné (vs non):
-VES: augmente
- FC: diminue
-QC: se maintient
femme (vs homme):
-VES: diminue
-FC: similaire
-QC: diminue
résumé: variation des valeurs types à l’exercice maximale (VES, FC et QC) selon l’Entraînement et le sexe
homme entraîné (vs non):
-VES: augmente
- FC: se maintient
-QC: augmente
femme (vs homme):
-VES: diminue
-FC: similaire
-QC: diminue
quel est l’impact de l’entraînement sur le QC de repos et maximal
repos: inchangé
max: augmente
impact de l’entraînement sur le VES de repos et max
augmentent pour les 2
impact de l’Entraînement sur la FC de repos et max
repos: diminue légèrement
max: inchangé
qu’est ce qui explique l’Augmentation de VES avec l’entraînement
augmentation du volume plamastique
- dès les premières séances
- 12-20% d’Augmentation après 3-6 séances
- retour aux valeurs de base 1 semaine après le dernier entraînement
augmentation du volume ventriculaire et de la masse musculaire:
- Vcardiaque 25% plus élevés chez les athlètes d’Endurance
impact de l’entrainement sur la différence artérioveineuse
faible augmentation ce qui signifie une meilleure extraction d’O2
impact de l’entrainement sur la capacité aérobie
enzymes oxydatives: augmente rapidement à l’entrainement et désentrainement
développement des capillaires
ces adaptations permettes que l’utilisation d’O2 suive l’augmentation de la livraison avec l’entrainement
réversibilité des adaptations avec le désentraînement
diminution de:
- QC max
- VESmax
- Vo2 max
- différence artérioveineuse (3 semaines +)
