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H23 - Physio 2 - Intra 1 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

quelle est l’unité fonctionnelle du coeur

A

cardiomyocyte

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2
Q

qu’est ce que le cardiomyocyte et ses caractéristiques

A

cellule du muscle cardiaque
caractéristiques: excitable, contractile, 1-2 noyaux, strié et ramifié, présence de disque intercalaire

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3
Q

fonction des cardiomyocyte

A

pomper le sang dans le circuit artériel

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4
Q

qu’est ce qu’un disque intercalaire

A

permet la communication entre les myocytes grâce au jonctions ouvertes

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5
Q

qu’est ce qu’une jonction ouverte

A

canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules

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6
Q

différence entre la structure du cardiomyocyte et rhabdomyocyte

A

cardio:
- tubules T plus larges et moins nombreux
-RS plus petit sans citernes terminales et sans triades

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7
Q

quantité de mitochondries dans le cardiomyocyte vs muscle squelettique

A

plus grosses et plus nombreuse dans le cardiomyocyte

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8
Q

caractéristiques du métabolisme cardiaque (production d’ATP)

A

presqu’exclusivement aérobie
oxydation des acides gras et d glucose
autres substrats: acides aminés, lactate, corps cétoniques
utilisation du lactate est faible au repos, mais augmente à l’effort (récupération du lactate musculaire)

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9
Q

caractéristiques des myofibrilles

A

constituent la majeure partie du volume des cardiomyocyte
contiennent les myofilaments fins et épais

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10
Q

qu’elle est l’unité cylindrique successive qui continent les myofilaments

A

sarcomères

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11
Q

qu’elle est l’unité contractile du muscle

A

sarcomère

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12
Q

initiation et modulation du PA dans le coeur (résumé)

A

le noeud sinusal génère un PA se propageant dans le coeur
le PA déclenche la contraction lorsque transmis au sarcolemme

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13
Q

qu’est ce que le système cardionecteur

A

génère et orchestre les activités électriques

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14
Q

fonction des cellules cardionectrices

A

activité rythmogène: génératrices autonomes de rythme (PA regulier)
conduction électrique: propagation du PA, coordination de la contraction des 4 chambres
conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé

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15
Q

qu’est ce que le principe d’auto-rythmicité

A

chaque structure du système cardionecteur peut spontanément générer des PA (à des fréquences différentes).
la structure la plus rapide impose son rythme aux autres (habituellement le rythme sinusal / noeud SA)
les autres structures peuvent prendre le relai en cas de défaillance

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16
Q

qu’est ce qu’un foyer ectopique

A

lorsque certaines cellules déchargent plus vite que le noeud SA

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17
Q

risque d’un foyer ectopique

A

contraction mal synchronisé entre les parties du coeur
boucle de ré-entrée: trajet de conduction indépendant (peut causer une arythmie sévère ou maligne)

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18
Q

utilité d’un pacemaker / stimulateur cardiaque

A

permet de suppléer le système cardiaque
régularise la fréquence cardiaque

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19
Q

fonctionnement d’un pacemaker

A

corps de l’implant: batterie et mécanisme pour stimuler le coeur
sonde 1: détecte la fréquence cardiaque près du noeud AV (noeud septal)
sonde 2: envoi de l’impulsion dans le myocarde du ventricule si nécessaire

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20
Q

fréquence du rythme sinusal vs de repos ? pourquoi

A

sinusal: 100-120
de repos: 60-75
le SNA module l’activité du coeur et ralentie de rythme sinusal

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21
Q

influence du système sympathique sur la FC

A

stimule le myocarde / augmenter la force de contraction
accélère le rythme du noeud SA

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22
Q

influence du système parasympathique sur la FC

A

ralentit le rythme du noeud SA

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23
Q

qu’est ce que le potentiel de membrane

A

différence de potentiel entre milieux intra et extracellulaires (différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane)
l’intérieur est ‘‘moins positif’’ (voltage négatif)

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24
Q

qu’est ce qui permet de maintenir le gradient de concentration

A

le système de transport actif sodium / potassium (pompe Na+/K+ ATPase)

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25
Q

le potentiel de membrane au repos varie-t-il selon les types de cellules

A

oui, dû à la variété des canaux et leurs propriétés
cardiomyocyte: -90
cardionectrice: -60
neurone: -70

26
Q

qu’est ce qui est responsable du potentiel de membrane au repos et ses variations?

A

les différentes protéines de transport membranaire

27
Q

3 types de canaux

A

ligand
stress mécanique
voltage-dépendant / potentiel de membrane

28
Q

étapes du PA

A
  1. PM au repos négatif
  2. entrée d’ions Na+
  3. PM atteint la valeur seuil
  4. d’autres canaux s’ouvrent et ions entrent (Na+ et/ou Ca2+)
  5. PM atteint des valeurs positives : membrane dépolarisé
  6. canaux k+ s’ouvrent: K+ sortent
  7. PM redescend au négatif : la membrane se repolarise
29
Q

quel ions permettent de dépolariser vs repolariser la cellule

A

dépo: Na+ et/ou Ca2+ rentrent
repo: K+ sort

30
Q

étapes de la propagation du PA

A
  1. noeud SA génère un PA.
  2. PA va dans les oreillettes jusqu’au noeud AV par les tractus internodaux
  3. longe le faisceaux AV dans la cloison interventriculaire
  4. va dans les faisceaux droit et gauches jusqu’aux myofibres de conduction
  5. PA va dans les ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocyte
31
Q

qu’est ce qu’une jonction communicante et qu’elle est son utilité

A

permet la transmission du signal électrique et la synchronisation de la contraction entre les cellules adjacentes.

permet au coeur de dépolariser de façon séquentielle
assure une séquence d’activation et de contraction optimale pour expulser le sang des cavités

32
Q

processus d’excitation du cardiomyocyte

A

dépo:
- entrée d’ions Na+
- PM passe de -90 à +30
plateau:
- sortie K+
- entrée Ca2+
- l’entrée de Ca2+ initie la contraction du sacromère
repo:
- fermeture des canaux calciques
- K+ sort (encore)
- canaux K+ se ferme
- fin de la période réfractaire

33
Q

utilité de la période réfractaire du coeur

A

permet au coeur de se remplir de sang.
assure qu’il y a une contraction complète & une relacation du muscle avant la prochaine contraction

34
Q

une sommation des secousses amène elle le coeur à se contracter plus fortement?

A

non, c’est le SNA qui dicte la force de contraction

35
Q

qu’Est ce qu’un ECG

A

enregistrement de l’activité électrique du coeur depuis la surface de la peau
rend compte de l’ensemble des PA des cellules cardiaques à chaque battement

36
Q

qu’est ce que l’ECG permet de déterminer

A

si le trajet de conduction est normal (arythmies?)
si le coeur est hypertrophié
si certaines régions sont endommagées
la cause des douleurs thoraciques

37
Q

comment fonctionne un ECG

A

4 électrodes sur les membres
6 électrodes sur la poitrine
amplification des signaux et obtention des 12 tracés correspondants aux diverses combinaisons d’électrodes
chaque dérivation est un POV différent

38
Q

de quoi dépend les dérivation de données d’un ECG

A

de l’importance
de la vitesse
de la direction moyenne du front de propagation

39
Q

en l’absence de mouvement détectable du front de propagation, comment l’ECG le démontrera?

A

ligne isoélectrique

40
Q

quels sont les 3 événements présent à chaque battement?

A
  1. l’onde P
  2. le complexe QRS
  3. l’onde T
41
Q

à quoi correspond chacun des événements lors d’un battement?

A

P: dépolarisation auriculaire
PQ: retard de l’influx au noeud AV
QRS: dépolarisation ventriculaire et repolarisation auriculaire
ST: ventricule dépolarisé
T: repolarisation ventriculaire (débute à l’apex du coeur)
U: fin de la repolarisation ventriculaire (rarement visible)

42
Q

qu’est ce que la systole

A

contraction mécanique suivant la dépolarisation

43
Q

qu’est ce que la diastole

A

relaxation mécanique suivant la repolarisation

44
Q

arythmies à l’ECG

A

trouble du rythme cardiaque

la séquence P-QRS-T n’est pas respecté
tachyarythmie: FC accélérée
bradyarythmie: FC ralentie

45
Q

qu’est ce qu’un circuit de réentrée

A

le rythme d’une ou plusieurs régions cardiaques ne correspond plus au rythme sinusal

46
Q

qu’est ce qui peut causer des arythmies

A

circuit de réentrée

47
Q

extrasystole auriculaire à l’ECG

A

impulsion d’un foyer ectopique

contraction auriculaire prématurée
peut induire un battement prématurée

48
Q

flutter auriculaire à l’ECG

A

circuit de réentrée dans les oreillettes

plusieurs ondes P pour 1 QRS

49
Q

fibrillation auriculaire à l’ECG

A

multiples micro réentrées entrainant des impulsions chaotiques qui génèrent de nouveaux foyers de réentrée

Ondes P illisibles
ligne de base bruité par l’activité électrique désordonnée des oreillettes

50
Q

extrasystole ventriculaire

A

foyer ectopique occasionnel dans les ventricules
(battement suivant plus fort)

contraction ventriculaire prématurée

51
Q

tachycardie ventriculaire

A

circuit de réentrée dans le tissu ventriculaire

rythme rapide
onde P invisible

52
Q

fibrillation ventriculaire

A

impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques
pompage inefficace : arrêt cardiorespiratoire

activité électrique désordonnée

53
Q

qu’est ce qu’un défibrillateur

A

réinitialise l’Activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé
peut être un appareil externe ou implanté

54
Q

hypertrophie des oreillettes

A

temps de dépolarisation prolongée et désynchronisation entre les 2 oreillettes

onde P large ou biphasique

55
Q

hypertrophie du ventricule gauche

A

grande quantité de masse cardiaque qui dépolarise en même temps

pics de dépolarisation exagérément ample

56
Q

infarctus

A
  1. élévation de ST
  2. dépression de ST et inversion de l’onde T
57
Q

ischémie

A

dépression du segment ST
segment ST descendant

58
Q

cause des changement associés à l’ischémie

A

altération des PA dans les cellules en hypoxie:
-déséquilibre ionique
-accumulation de métabolites
-ouverture de canaux spécialisé (K-ATP)
altération du couplage entre les cellules cardiaques

59
Q

définition volume télédiastolique (VTD)

A

volume sanguin accumulé dans un ventricule à la fin de la diastole (130ml dans VG)

60
Q

définition volume d’éjection systolique (VES)

A

volume sanguin expulsé durant la systole ventriculaire (environ 70ml dans VG)

61
Q

définition volume télésystolique (VTS)

A

volume sanguin restant dans le ventricule à la fin de la systole (60ml dans VG)

H23 - Physio 2 - Intra 1 (4 decks)

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