Cours 2 Flashcards
quelle est l’unité fonctionnelle du coeur
cardiomyocyte
qu’est ce que le cardiomyocyte et ses caractéristiques
cellule du muscle cardiaque
caractéristiques: excitable, contractile, 1-2 noyaux, strié et ramifié, présence de disque intercalaire
fonction des cardiomyocyte
pomper le sang dans le circuit artériel
qu’est ce qu’un disque intercalaire
permet la communication entre les myocytes grâce au jonctions ouvertes
qu’est ce qu’une jonction ouverte
canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules
différence entre la structure du cardiomyocyte et rhabdomyocyte
cardio:
- tubules T plus larges et moins nombreux
-RS plus petit sans citernes terminales et sans triades
quantité de mitochondries dans le cardiomyocyte vs muscle squelettique
plus grosses et plus nombreuse dans le cardiomyocyte
caractéristiques du métabolisme cardiaque (production d’ATP)
presqu’exclusivement aérobie
oxydation des acides gras et d glucose
autres substrats: acides aminés, lactate, corps cétoniques
utilisation du lactate est faible au repos, mais augmente à l’effort (récupération du lactate musculaire)
caractéristiques des myofibrilles
constituent la majeure partie du volume des cardiomyocyte
contiennent les myofilaments fins et épais
qu’elle est l’unité cylindrique successive qui continent les myofilaments
sarcomères
qu’elle est l’unité contractile du muscle
sarcomère
initiation et modulation du PA dans le coeur (résumé)
le noeud sinusal génère un PA se propageant dans le coeur
le PA déclenche la contraction lorsque transmis au sarcolemme
qu’est ce que le système cardionecteur
génère et orchestre les activités électriques
fonction des cellules cardionectrices
activité rythmogène: génératrices autonomes de rythme (PA regulier)
conduction électrique: propagation du PA, coordination de la contraction des 4 chambres
conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé
qu’est ce que le principe d’auto-rythmicité
chaque structure du système cardionecteur peut spontanément générer des PA (à des fréquences différentes).
la structure la plus rapide impose son rythme aux autres (habituellement le rythme sinusal / noeud SA)
les autres structures peuvent prendre le relai en cas de défaillance
qu’est ce qu’un foyer ectopique
lorsque certaines cellules déchargent plus vite que le noeud SA
risque d’un foyer ectopique
contraction mal synchronisé entre les parties du coeur
boucle de ré-entrée: trajet de conduction indépendant (peut causer une arythmie sévère ou maligne)
utilité d’un pacemaker / stimulateur cardiaque
permet de suppléer le système cardiaque
régularise la fréquence cardiaque
fonctionnement d’un pacemaker
corps de l’implant: batterie et mécanisme pour stimuler le coeur
sonde 1: détecte la fréquence cardiaque près du noeud AV (noeud septal)
sonde 2: envoi de l’impulsion dans le myocarde du ventricule si nécessaire
fréquence du rythme sinusal vs de repos ? pourquoi
sinusal: 100-120
de repos: 60-75
le SNA module l’activité du coeur et ralentie de rythme sinusal
influence du système sympathique sur la FC
stimule le myocarde / augmenter la force de contraction
accélère le rythme du noeud SA
influence du système parasympathique sur la FC
ralentit le rythme du noeud SA
qu’est ce que le potentiel de membrane
différence de potentiel entre milieux intra et extracellulaires (différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane)
l’intérieur est ‘‘moins positif’’ (voltage négatif)
qu’est ce qui permet de maintenir le gradient de concentration
le système de transport actif sodium / potassium (pompe Na+/K+ ATPase)
le potentiel de membrane au repos varie-t-il selon les types de cellules
oui, dû à la variété des canaux et leurs propriétés
cardiomyocyte: -90
cardionectrice: -60
neurone: -70
qu’est ce qui est responsable du potentiel de membrane au repos et ses variations?
les différentes protéines de transport membranaire
3 types de canaux
ligand
stress mécanique
voltage-dépendant / potentiel de membrane
étapes du PA
- PM au repos négatif
- entrée d’ions Na+
- PM atteint la valeur seuil
- d’autres canaux s’ouvrent et ions entrent (Na+ et/ou Ca2+)
- PM atteint des valeurs positives : membrane dépolarisé
- canaux k+ s’ouvrent: K+ sortent
- PM redescend au négatif : la membrane se repolarise
quel ions permettent de dépolariser vs repolariser la cellule
dépo: Na+ et/ou Ca2+ rentrent
repo: K+ sort
étapes de la propagation du PA
- noeud SA génère un PA.
- PA va dans les oreillettes jusqu’au noeud AV par les tractus internodaux
- longe le faisceaux AV dans la cloison interventriculaire
- va dans les faisceaux droit et gauches jusqu’aux myofibres de conduction
- PA va dans les ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocyte
qu’est ce qu’une jonction communicante et qu’elle est son utilité
permet la transmission du signal électrique et la synchronisation de la contraction entre les cellules adjacentes.
permet au coeur de dépolariser de façon séquentielle
assure une séquence d’activation et de contraction optimale pour expulser le sang des cavités
processus d’excitation du cardiomyocyte
dépo:
- entrée d’ions Na+
- PM passe de -90 à +30
plateau:
- sortie K+
- entrée Ca2+
- l’entrée de Ca2+ initie la contraction du sacromère
repo:
- fermeture des canaux calciques
- K+ sort (encore)
- canaux K+ se ferme
- fin de la période réfractaire
utilité de la période réfractaire du coeur
permet au coeur de se remplir de sang.
assure qu’il y a une contraction complète & une relacation du muscle avant la prochaine contraction
une sommation des secousses amène elle le coeur à se contracter plus fortement?
non, c’est le SNA qui dicte la force de contraction
qu’Est ce qu’un ECG
enregistrement de l’activité électrique du coeur depuis la surface de la peau
rend compte de l’ensemble des PA des cellules cardiaques à chaque battement
qu’est ce que l’ECG permet de déterminer
si le trajet de conduction est normal (arythmies?)
si le coeur est hypertrophié
si certaines régions sont endommagées
la cause des douleurs thoraciques
comment fonctionne un ECG
4 électrodes sur les membres
6 électrodes sur la poitrine
amplification des signaux et obtention des 12 tracés correspondants aux diverses combinaisons d’électrodes
chaque dérivation est un POV différent
de quoi dépend les dérivation de données d’un ECG
de l’importance
de la vitesse
de la direction moyenne du front de propagation
en l’absence de mouvement détectable du front de propagation, comment l’ECG le démontrera?
ligne isoélectrique
quels sont les 3 événements présent à chaque battement?
- l’onde P
- le complexe QRS
- l’onde T
à quoi correspond chacun des événements lors d’un battement?
P: dépolarisation auriculaire
PQ: retard de l’influx au noeud AV
QRS: dépolarisation ventriculaire et repolarisation auriculaire
ST: ventricule dépolarisé
T: repolarisation ventriculaire (débute à l’apex du coeur)
U: fin de la repolarisation ventriculaire (rarement visible)
qu’est ce que la systole
contraction mécanique suivant la dépolarisation
qu’est ce que la diastole
relaxation mécanique suivant la repolarisation
arythmies à l’ECG
trouble du rythme cardiaque
la séquence P-QRS-T n’est pas respecté
tachyarythmie: FC accélérée
bradyarythmie: FC ralentie
qu’est ce qu’un circuit de réentrée
le rythme d’une ou plusieurs régions cardiaques ne correspond plus au rythme sinusal
qu’est ce qui peut causer des arythmies
circuit de réentrée
extrasystole auriculaire à l’ECG
impulsion d’un foyer ectopique
contraction auriculaire prématurée
peut induire un battement prématurée
flutter auriculaire à l’ECG
circuit de réentrée dans les oreillettes
plusieurs ondes P pour 1 QRS
fibrillation auriculaire à l’ECG
multiples micro réentrées entrainant des impulsions chaotiques qui génèrent de nouveaux foyers de réentrée
Ondes P illisibles
ligne de base bruité par l’activité électrique désordonnée des oreillettes
extrasystole ventriculaire
foyer ectopique occasionnel dans les ventricules
(battement suivant plus fort)
contraction ventriculaire prématurée
tachycardie ventriculaire
circuit de réentrée dans le tissu ventriculaire
rythme rapide
onde P invisible
fibrillation ventriculaire
impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques
pompage inefficace : arrêt cardiorespiratoire
activité électrique désordonnée
qu’est ce qu’un défibrillateur
réinitialise l’Activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé
peut être un appareil externe ou implanté
hypertrophie des oreillettes
temps de dépolarisation prolongée et désynchronisation entre les 2 oreillettes
onde P large ou biphasique
hypertrophie du ventricule gauche
grande quantité de masse cardiaque qui dépolarise en même temps
pics de dépolarisation exagérément ample
infarctus
- élévation de ST
- dépression de ST et inversion de l’onde T
ischémie
dépression du segment ST
segment ST descendant
cause des changement associés à l’ischémie
altération des PA dans les cellules en hypoxie:
-déséquilibre ionique
-accumulation de métabolites
-ouverture de canaux spécialisé (K-ATP)
altération du couplage entre les cellules cardiaques
définition volume télédiastolique (VTD)
volume sanguin accumulé dans un ventricule à la fin de la diastole (130ml dans VG)
définition volume d’éjection systolique (VES)
volume sanguin expulsé durant la systole ventriculaire (environ 70ml dans VG)
définition volume télésystolique (VTS)
volume sanguin restant dans le ventricule à la fin de la systole (60ml dans VG)
