Cours 3 Flashcards
Behaviour Change Wheel
= Outil pour accompagner le cadre de référence
Suite au maping / identification des facilitateurs et des obstacles à notre changement
Permet d’identifier les stratégie d’intervention qui vont nous permettre d’agir sur la situations (mobiliser les facilitateurs et cibles barrières)
= Identifier les stratégies pour favoriser le changement de pratique
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel (9)
Éducation
Persuasion
Encouragement
Coercition
Entraînement
Restriction
Restructuration
Modeling
Habilitation
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : Éducation
Améliorer les connaissances (ex: formation continue)
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : persuasion
Utiliser la communication pour induire un sentiment positif ou négatif par rapport à une action (ex: leader d’opinion local)
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : encouragement
Créer des attentes de récompenses, de gains
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : coercition
Créer des attentes de punition, de pertes
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : entrainement
Améliorer les habiletés (ex: mentorat, supervision) = savoir-faire, rétroaction
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : restriction
Utiliser des règles pour réduire les opportunités de s’engager dans un comportement
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : restructuration
Changer l’environnement physique ou social (ex: système de rappel, modification de l’environnement)
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : modeling
Fournir des exemples que l’on peut admirer ou reproduire
Fonctions d’intervention au niveau des professionnels / des pratiques dans le Behaviour Change Wheel : habilitation
Combinaison d’éducation et de restructuration (guide, protocole à suivre, canevas, gabarit = donne une façon de procéder)
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel (6)
Communication / marketing (persuasion, modeling)
Lignes directrices (éducation)
Fiscalité (encouragement ou coercition)
Législation (coercition ou restriction)
Planification sociale ou environnementale (restructuration)
Offre de services (habilitation)
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : communication / marketing
Utiliser des moyens médiatiques pour favoriser le changement
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : lignes directrices
Développer des documents qui recommandent ou prescrivent l’utilisation de pratiques
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : fiscalité
Utiliser le système fiscal pour augmenter ou réduire le coût
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : législation
Développer ou changer des lois
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : planification sociale ou environnementale
Développer et/ou contrôler l’environnement physique ou social
Fonction d’intervention au niveau politique (MACRO) dans le Behaviour Change Wheel : offre de services
Offrir des services
*Fiscalité VS Coercition :
Mettre en place un bonus dans une clinique = Coercition
Si mis en place plus macro, à travers tous les établissement de la santé = Fiscalité
Stratégies centrées sur les patients
Utilisation de l’influence / persuasion des patients pour favoriser le changement des pratiques professionnelles = Utiliser la voix des patients !
Stratégies centrée sur les patients (5)
Campagnes de média de masse
Internet, réseau sociaux
Préparation à la consultation et consultation
Outils de prise de décision partagée
Rétroaction des patients sur les services, évaluation de la satisfaction, évaluation des plaintes
Modèle post-intentionnel : Health Action Process Approach (HAPA) :m Stratégies souvent utilisées en pré-intentionnel : … MAIS…
Stratégies souvent utilisées en pré-intentionnel : Éducation et Persuasion
*MAIS PAS TOUJOURS SUFFISANT ! On peut utiliser des stratégies en post intentionnel pour apporter du soutien au changement de pratique : Restructuration et Habilitation
4 étapes pour favoriser le changement de pratique
- Étape 1 : Qui doit faire quoi différemment?
- Étape 2 : Quels sont les facilitateurs et les barrières au changement?
- Étape 3 : Quelles sont les composantes d’intervention (behavior change techniques) qui peuvent aider à réduire l’influence des facteurs modifiables et maximiser l’impact des facilitateurs?
- Étape 4 : Comment peut-on observer et mesurer le changement? = Évaluer la mise en place du changement de pratique avec indicateurs
4 étapes pour favoriser le changement de pratique : exemple
Étape 1 : Les médecins ne doivent plus prescrire de Rx lorsqu’il n’y a pas de drapeaux rouges lors de l’examen d’un patient se présentant avec un mal de dos
Étape 2 :
Connaissances : Mauvaises connaissances des lignes directrices et des impacts négatifs de l’examen (étiquette dx, radiation, etc.)
Croyances par rapport aux conséquences : Peur de manquer un dx
Buts : Répondre aux attentes des patients
Environnement : Manque de temps pour expliquer aux patients
Étape 3 :
Éducation : Formation sur les lignes directrices et les impacts négatifs de l’examen
Persuasion : Envoyer aux médecins un rapport sur le nombre de fois qu’ils ont recommandé des Rx à leurs patients et leur donner un score
Coercition : Exiger le remboursement des frais de l’examen par le médecin lorsqu’il n’est pas justifié
Habilitation : Feuillet à remettre aux patients expliquant les raisons justifiant la recommandation ou non recommandation de différents examens pour les maux de dos
Étape 4 : Nombre de patients pour lesquels une prescription de Rx non justifiée a été effectuée
Attention (2)
Vous pouvez différencier les ergothérapeutes avec différents types de comportement
Vous pouvez porter attention à savoir si on est au stade pré-intentionnel ou post-intentionnel
Échange et application des connaissances (2)
Processus de changement individuel = Développement professionnel continu
Processus de changement organisationnel = Amélioration continue des pratiques
Développement professionnel continu (4)
Est centré sur les besoins spécifiques de la pratique
Est un processus d’apprentissage auto-initié et autodirigé par le professionnel
A pour but d’assurer le maintien et le développement continu des compétences professionnelles
Est une responsabilité professionnelle
Stratégies pour favoriser le développement professionnel continu (5)
Intégrer la pratique réflexive à sa pratique clinique quotidienne
Compléter son portfolio professionnel annuellement
o Reconnaître ses besoins d’amélioration continue de sa pratique individuels et d’équipe
Planifier des projets d’amélioration de la pratique
o Changements à petites échelles
o Basés sur les données probantes ou des idées innovantes
o Leadership +++
o Mobiliser les ressources de son milieu
Participer à la supervision de stagiaire, à l’enseignement
Participer à des projets de recherche
10 étapes pour mettre en œuvre un changement de pratique
ORIENTATION :
1. Promote awareness of innovation
2. Stimulate interest and involvement
INSIGHT :
3. Create understanding
4. Develop insight into own routines
ACCEPTANCE :
5. Develop positive attitude to change
6. Create positive intentions/decision to change
CHANGE :
7. Try out change in pratice
8. Confrim value of change
MAINTENANCE :
9. Integrate new pratice into routines
10. Embeled new pratice in organisation
