Cours 1 Flashcards
Comment choisir un outil de mesure ?Questions à se poser (4)
- Quel concept est-ce que je désire mesurer ?
- Pourquoi est-ce que je désire mesurer ce concept?
- À qui est-ce que je désire administrer l’outil de mesure?
- Quel mode d’administration devrai-je privilégier?
Quel concept est-ce que je désire mesurer ? (3)
Bien identifier le concept que je souhaite mesurer et le définir(utilisation d’un modèle, d’une théorie, d’un cadre de référence)
Exemple : le rendement occupationnel, la participation sociale, la qualité de vie, l’équilibre occupationnel
S’assurer qu’il correspond bien à un besoin des clients et qu’il est cohérent avec le contexte de pratique (ex: participation sociale vs qualité de vie)
Exemple : MHAVIE : après 2 ans, résultats tendent à diminuer car la sclérose en plaques est une maladie dégénérative = Pas le bon objectif / concept de programme (qui était augmenter le niveau de participation sociale) PLUTÔT améliorer la qualité de vie des personnes
Définir le concept de façon générique ou spécifique
Rendement vs Équilibre
Rendement : Résultats d’une occupation, autonome ou non, niveau de réalisation de l’occupation
Équilibre : Dans l’horaire, variété et proportion que prenne chacune d’entre elle
Pourquoi est-ce que je désire mesurer ce concept? 3 fonctions de la mesure
- Discriminer / descriptif
- prédire / prédictif
- évaluer le changement / évaluatif
fonction de la mesure : Discriminer / Descriptif
Utilisation d’un outil de mesure pour savoir si oui ou non le facteur de risque est présent
Exemple : Pour évaluer le niveau de sévérité du problème ; pour être capable de savoir s’il y a la présence de symptôme dépressif ou non, enfant présente des retards de dév. ou non, kinésiophobie ou non
- Profil des AVQ
fonction de la mesure : Discriminer / Descriptif qualité métro
Fidélité (dépend du type d’administration)
Validité de contenu et de construit
fonction de la mesure : prédire / prédictif
Pour prédire le retour à domicile / au travail ; sont corrélé avec un autre résultat ; aide dans un processus de prise de décision ; capacité prédictive ; dépistage
Exemple :
- Échelle de Berg : équilibre ; pourrait prédire le risque de chute
- MOCA
fonction de la mesure : prédire / prédictif qualité métro
Fidélité
Validité de contenu, de construit, de critère (critère = ESSENTIEL)
fonction de la mesure : évaluer le changement / évaluatif
Permet d’évaluer le changement, documenter dans quelles mesure le client s’est améliorer, a-t-on atteint nos objectifs, le paramètre initial a-t-il changé
Exemple :
- MCRO
- Échelle de Berg
- Dynamomètre
fonction de la mesure : évaluer le changement / évaluatif
ESSENTIEL = Fidélité test-retest + Sensibilité au changement
Validité de contenu, de construit
Quelles sont les qualités métrologique essentielles ?
- fidélité
- validité
- sensibilité au changement
fonction de la mesure : Mulan offre un programme de prévention des chutes pour les personnes âgées. Elle mesure plusieurs facteurs associés aux chutes à domicile (équilibre, vision, obstacles environnementaux, etc.). Ses outils de mesure lui permettent de déterminer le risque de chutes potentiel de ses clients à domicile.
= Prédictive (pas sure si j’ai bien entendu)
fonction de la mesure : André fait une évaluation des capacités physiques de travail de Boucar, un électricien qui a subi une rupture de la coiffe des rotateurs à l’épaule il y a plus de douze mois. Il doit fournir un rapport à la CNESST afin de leur indiquer s’il croit que Boucar pourra un jour reprendre son travail d’électricien.
= Prédictive
fonction de la mesure : Marie évalue les fonctions motrices de Jeanne, un enfant de 8 mois, afin de déterminer si elle a un retard de développement.
= Discriminative
fonction de la mesure : Ai Thuy désire mesurer si Laurent, un de ses clients souffrant de schizophrénie, a amélioré ses habilités sociales. Il le voit en clinique deux fois par semaine depuis 3 mois.
= Évaluative
Outils spécifiques
= Pour une clientèle particulière en fonction de leur difficultés et problèmes de santé
Identifier un outil générique et spécifique que vous connaissez qui mesure le même concept et qui peuvent être utilisé en ergothérapie
= Beck VS Échelle de dépression gériatrique
Identifier deux outils qui mesure le même concept mais qui ont des modes d’administration différents
= DASH = outil spécifique atteinte du MS = questionnaire / = MCRO = outil générique = entrevue
Quel mode d’administration devrai-je privilégier ? type de mode (4)
Mesure instrumentée
Questionnaire
Entrevue
Observation
Comment privilégier un mode d’administration par rapport à un autre ? (6)
La nature de ce qui est mesuré (fonctions physiologiques, comportements, croyances)
La précision et la quantité d’information nécessaires
Les coûts
La disponibilité de l’équipement et des ressources humaines
La nécessité de former les évaluateurs (particulièrement pour l’observation)
Le temps d’administration
Quoi, qui, pourquoi, quand, où, comment mesurer ?
Quoi : Quels concepts dois-je mesurer
Qui : Caractéristiques de la clientèle groupe d’âge , dx, stade de la maladie / condition,
Pourquoi : Discriminer , prédire , évaluer le changement
Quand : évaluation initiale , réévaluation en cours d’intervention , évaluation en fin d’intervention
Où : Quel est votre contexte d’évaluation
Phase du continuum de soins (soins aigus, RFI, externe, CHSLD, etc.)
Mandat de l’ergothérapeute
L’endroit de l’évaluation (domicile, hôpital, milieu scolaire, etc.)
Comment : Quels sont les modes d’administration à privilégier et les aspects pratiques dont je dois tenir compte? (temps, coûts, formation, etc.)
Définition de la qualité des soins et des services (6)
Efficaces (fondés sur les connaissances scientifiques);
Centrés sur le patient (respectueux et à l’écoute de ses préférences, besoins et valeurs dans les décisions cliniques);
Accessibles en temps opportun;
Efficients (évitent le gaspillage des ressources financières, matérielles et humaines);
Sécuritaires (évitent les blessures et autres dommages aux patients);
Équitables (leur qualité ne varie pas en fonction des caractéristiques personnelles des patients).
Qualité des services (2)
= Vise à assurer l’amélioration constante des services par le biais d’évaluations pertinentes et de rétroactions continues
= Processus d’évaluation et de rétroaction
Types de qualité (4)
qualité attendue
‘’ voulue
‘’ rendue
‘’ perçue
Qualité attendue
Évaluation des besoins de la clientèle
Qualité voulue
Définition des valeurs, des normes, des meilleures pratiques
Qualité perçue
Évaluation de la satisfaction de la clientèle, plaintes
Qualité rendue
Processus d’amélioration continue, évaluation de la performance
Qualité en lien avec la définition de la qualité
Qualité attendue et voulue
Qualités en lien avec l’évaluation de la qualité
Qualité perçu et rendue
Types d’écart
Écart de satisfaction
Écart d’attente
Écart de qualité
Écart de perception
Écart d’attente
Lorsque les attentes de l’usager sont plus grandes que l’offre de services = Différence entre la qualité attendue et voulue
Écart d’attente
Lorsque les attentes de l’usager sont plus grandes que l’offre de services = Différence entre la qualité attendue et voulue
Écart de qualité
Lorsque l’usager n’a pas reçu les services comme convenu ou de la manière convenue = Différence entre la qualité voulue et la qualité rendue
Écart de perception
Lorsque l’usager ne s’Est pas rendu compte qu’il a bien reçu les services comme convenu = Concerne seulement la qualité rendue
Écart de satisfaction
L’écart entre une situation désirée et une situation perçue nous renseigne sur un écart se situant ailleurs = Différence entre la qualité attendue et la qualité perçue
Qualité VS Performance
= Concepts différents
MAIS si on regarde les définitions dans la littérature, c’est quasiment la même chose
Performance = Notion de quantité
Dimensions de la performance
Satisfaction globale : Appréciation de la population à l’égard des services
Efficacité : Résultats de santé attribuables aux services
Efficience : Résultats de santé en fonction des sommes investies
Équité : Répartition juste des services entre les individus, les groupes, les régions, etc.
Pourquoi est-ce important d’évaluer la performance et la qualité des services ? (8)
Huit principales raisons :
- Évaluer
- Contrôler
- Budgéter
- Motiver
- Promouvoir
- Célébrer
- Apprendre
- Améliorer
Actions que l’on peut faire (4)
Contribuer à l’évaluation des besoins
Contribuer à la planification des services et des programmes
Contribuer à la planification de l’évaluation des effets et des processus
Contribuer à l’évaluation des effets et des processus
Planification de l’évaluation de la qualité (2)
Choisir ce qui sera mesuré … pertinence de ce que nous avons vu dans la première capsule pour choisir un outil de mesure
Choisir quelles dimensions et quels indicateurs de qualité seront évalués
Indicateurs de qualité (4)
Information pertinente sur un aspect de la qualité des services
Choix doit reposer sur les meilleures pratiques, les données probantes (quels sont les indicateurs qui discriminant, prédisent ou évaluent le mieux)
Indicateur doit être valide et fidèle
Combinaison de plusieurs indicateurs pour avoir un meilleur portrait de la situation
Types d’indicateurs (3)
de résultat
de processus
de structure
Question de réflexion
Quels sont les indicateurs que l’on rapporte dans les médias pour documenter la performance du système de santé?
Nombre de visites à l’urgence
Temps d’attente à l’urgence
Nombre de patients inscrits à un médecin de famille
= PAS suffisant pour parler de la qualité des services, il faut parler de mesures de PROCESSUS
Exemple indicateur de processus et de résultats
processus :
Nombre de patients d’AVC […] pour lesquels la douleur à l’épaule après l’AVC est documentée
résultats :
Nombre de patients éprouvant une douleur à l’épaule 3 et/ou 6 mois post-AVC
Identifier des indicateurs de qualité que l’on pourrait mesurer auprès d’une clientèle ayant subi une arthroplastie de la hanche au congé de l’hôpital : de résultats (4)
Intensité de la douleur
Distance de marche
Amplitude articulaire en respectant les restriction post-chirurgie
Niveau d’indépendance à réaliser les transferts (MIF), toilette, préparation de repas)
Identifier des indicateurs de qualité que l’on pourrait mesurer auprès d’une clientèle ayant subi une arthroplastie de la hanche au congé de l’hôpital : de processus (2)
Durée de séjour à l’hôpital
Nombre d’intervention reçu en ergothérapie
Identifier des indicateurs de qualité que l’on pourrait mesurer auprès d’une clientèle ayant subi une arthroplastie de la hanche au congé de l’hôpital : de structure (2)
Combien d’Ergo disponible pour voir le nombre de patient qui ont été opérés
Temps d’attente avant d’avoir eu la chirurgie
Qu’est-ce que l’évaluation de programme
« L’évaluation de programme est l’utilisation des techniques de recherche afin d’investiguer de façon systématique l’efficacité des interventions des programmes. De façon plus spécifique, les évaluateurs font appel à des méthodes scientifiques pour étudier, évaluer et aider l’amélioration des programmes dans l’ensemble de leurs aspects. L’évaluation de programmes inclut le diagnostic du problème auquel l’autorité veut s’adresser, la conceptualisation et le processus des programmes, leur implantation, leurs effets et leur efficacité ».
L’évaluation de programme permet … (4)
Aider à la planification d’interventions ; Qualité attendue et voulue
Fournir de l’information sur les interventions
Déterminer les effets des interventions ; Qualité rendue et perçue
Contribuer à l’avancement des connaissances ; Amélioration continue de la qualité
planifier l’évaluation du programme : étapes (7)
- déterminer l’utilité de l’évaluation
- identifier ses objectifs
- rédiger un document décrivant le programme
- choisir les variables, les indicateurs et les critères d’atteintes des résultats
- élaborer des outils de suivi : protocoles, instruments, méthodes ou technique de collecte de données
- déterminer les échéanciers
- planifier des demandes de fonds (sil y a lieu)
Réaliser l’évaluation de programme (3 grandes étapes)
Collecter les résultats :
Recueillir les données dans les dossiers
Administrer les outils de mesure
Compiler les résultats : Créer une base de données
Analyser les résultats : Utilisation de statistiques descriptives
Évaluation de l’implantation du programme – Indicateurs de processus (5)
Documenter si on fait ce que l’on dit que l’on fait
Associer les effets produits par le programme à un processus explicite
Être capable de reproduire un programme
Assurer l’adhésion de professionnels au modèle d’intervention
Rejoindre la clientèle cible
Pourquoi évaluer sa pratique ?
«Being an effective therapist by making a difference to the therapeutic outcome of the client is the major reason why people enjoy being an OT.»
Clé du succès (3)
Mettre le focus de l’évaluation sur l’amélioration de l’état de santé des clients
Impliquer les membres de votre équipe dans l’évaluation
Impliquer les patients dans l’identification des besoins, l’évaluation de la qualité et la rétroaction
Synthèse
Utiliser des outils/stratégies pour favoriser l’amélioration continue des services en ergothérapie :
Comprendre ce qu’est la qualité des services de santé et la performance
Identifier des indicateurs de qualité pour évaluer la performance des services en ergothérapie
Identifier des moyens pour documenter ces indicateurs
Comprendre le processus d’amélioration continue de la qualité
