Cours 3

Question 1

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Aldostérone

Answer 1

Minéralocorticoides

Question 2

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Dexaméthasone

Answer 2

Glucocorticoides

Question 3

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Fludrocortisone

Answer 3

Minéralocorticoides

Question 4

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Prednisone

Answer 4

Glucocorticoides

Question 5

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Cortisol

Answer 5

Minéralocorticoides = glucocorticoides

Question 6

Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes suivants?
Hydrocortisone

Answer 6

Minéralocorticoides = glucocorticoides

Question 7

QSJ ?

Disponible sous forme injectable. Utilisée comme substitution lors d’une insuffisance surrénalienne aigüe (choc). L

Answer 7

Hydrocortisone

Question 8

Quelles sont les indications d’utilisation de la prednisone?

Answer 8

Disponible en comprimé. Utilisée pour les traitements aigus (ex. bronchospasme léger à modéré, urticaire) et chroniques (ex. : arthrite rhumatoïde).

Question 9

QSJ ?Disponible en suspension. Surtout utilisée en pédiatrie en remplacement de la prednisone.

Answer 9

Prednisolone

Question 10

QSJ ? Forme active de la prednisone

Answer 10

Méthylprednisolone

Question 11

QSJ ? Utilisé dans les situations médicales critiques (ex. bronchospasme sévère, oedème cérébral).

Answer 11

Méthylprednisolone

Question 12

QSJ ? La même solution peut être administrée po (ex : laryngite striduleuse) ou encore iv (ex : bronchospasme sévère).

Answer 12

Dexamethasone

Question 13

Utilisée pour le traitement de l’insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison) et de l’hypotension artérielle (orthostatique).

Answer 13

Fludrocortisone

Question 14

Quelles sont les 4 causes de la candidose buccale?

Answer 14

Les causes les plus fréquentes sont:

• déficit immunitaire (ex. nourrisson, diabète, V.I.H.)
• déséquilibre de la flore normale (ex. antibiotiques)
• corticostéroïdes inhalés
• médicaments cytotoxiques (ex. chimiothérapie) et autres immunosuppresseurs.

Question 15

Comment prévenir la candidose buccale?

Answer 15

• se rincer la bouche après chaque utilisation
• vérifier la technique d’administration des pompes; coordination de la bouffée administrée et de l’inhalation
• favoriser l’usage d’un dispositif d’espacement (AeroChamber®) selon l’efficacité de la technique d’administration des pompes

Question 16

Quel est le traitement médicamenteux de la candidose buccale?

Answer 16

Nystatine suspension 500 000 unités po QID (après les repas et au coucher) en gargarisme ou badigeonner et avaler.

Question 17

Nomme des E2 d’une corticothérapie à long terme?

Answer 17

A.	Bosse de bison
B.	Ecchymoses
C.	Faciès rond
D.	Faiblesse musculaire proximale
E.	Hirsutisme
F.	Hypertension artérielle
G.	Obésité tronculaire
H.	Ostéoporose
I.	Vergetures pourpres

Question 18

L’hypotension orthostatique (HTO) se définit comme une diminution soutenue d’au moins __ mm Hg de la pression artérielle systolique (PAS) ou d’au moins __ mm Hg de la pression artérielle diastolique (PAD) dans les ____ premières minutes qui suivent le passage de la position couchée (cinq minutes au repos) à la position debout

Answer 18

L’hypotension orthostatique (HTO) se définit comme une diminution soutenue d’au moins 20 mm Hg de la pression artérielle systolique (PAS) ou d’au moins 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique (PAD) dans les trois premières minutes qui suivent le passage de la position couchée (cinq minutes au repos) à la position debout

Question 19

Quelles sont les 3 catégories d’étiologie distinctes?

Answer 19

Étiologie neurogène
Étiologie non-neurogène
Étiologie médicamenteuse (avant de débuter un médicament pour traiter l’HTO, il faut s’assurer qu’il n’y en a pas un qui la cause!!)

Question 20

Pouruqoi les PA font-ils autant HTO?

Answer 20

• une baisse de la réactivité des barorécepteurs
• une diminution de la compliance artérielle.

La diminution de la réactivité des barorécepteurs retarde l’augmentation de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction périphérique en réponse au passage en position debout.

Question 21

quelles sont les tx non pharmaco de l’HTO?

Answer 21

Se redresser lentement d’une position couchée ou assise
Consommer suffisamment de liquides
Limiter ou éviter l’alcool
Faire régulièrement des exercices
Collants élastiques portés jusqu’au mi-corps

Question 22

Quels sont les 2 Rx utilisés pour traiter l’HTO et lequel des deux son utilisaiton est plus soutenue?

Answer 22

Fludrocortisone
Midodrine

Midodrine

Question 23

Quel est le mécanisme d’action du fludrocortisone?

Answer 23

• Rétention sodique marquée
• ↑ de l’excrétion urinaire de potassium
• ↑ de la PA en augmentant la sensibilité des alpha-adrénorécepteurs

Question 24

QUelles sont les CI du fludrocortisone?

Answer 24

IC

Question 25

Quelles sont les E2 du fludrocortisone?

Answer 25

Décompensation de l’IC, gain de poids, hypocalcémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, œdème, œsophagites, ulcères, HTA en décubitus

Question 26

Quel est le mécanisme d’action du midodrine?

Answer 26

Agoniste alpha-1 adrénergique qui augmente la PA par vasoconstriction périphérique directe des artérioles ↑ de la résistance périphérique et du retour veineux

Question 27

Quelles sont les CI du midodrine?

Answer 27

• Ce médicament n’est pas recommandé en cas de coronaropathie ou d’artériopathie périphérique. Rétention urinaire connue.

Question 28

Quelles sont les E2 du midodrine?

Answer 28

• Céphalée, démangeaison du cuir chevelu, dysesthésie due à la piloérection, dysurie, HTA en décubitus, inconfort gastro intestinal, paresthésie et rétention urinaire.