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Intégration > Pharmaco (constipation) > Flashcards

Pharmaco (constipation) Flashcards

1
Q

Une femme de 22 ans consulte à la clinique pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire avoir de l’information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?

A.	Bisacodyl 
B.	Docusate de sodium 
C.	Lait de magnésie
D.	Polyéthylène glycol 3350
E.	Psyllium
F.	Sennosides
A

B. Docusate de sodium

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2
Q

Le docusate est un ____. De quel type de traitement pour la constipation s’agit-il?

A

Émollient fécal.

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3
Q

Pourquoi les émollients fécaux tels que le docusate de sodium et de calcium ne sont pas recommandés?

A

Les données probantes sont insuffisantes pour corroborer l’efficacité des émollients fécaux.

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4
Q

Comment agit un émollient fécal?

A

Augmente le volume d’eau dans les matières fécales et rend les selles plus molles et plus faciles à évacuer.

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5
Q

Nomme 2 classes d’individus chez qui les émollients sont sécuritaires.

A

Femmes enceintes et enfants.

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6
Q

Un homme de 56 ans, présente un diabète de type 2 et une néphropathie diabétique. Sa créatinine se situe à 230 μmol/L. L’homme souffre d’une constipation chronique depuis au moins 15 ans. Il a fait l’usage de multiples laxatifs et sa constipation demeure dérangeante.

Chez ce patient atteint d’insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?

A.	Bisacodyl (Dulcolax®)
B.	Docusate de sodium (Colace®)
C.	Lait de magnésie
D.	Polyéthylène glycol (Miralax®)
E.	Sennosides (Senokot®)
A

C. Lait de magnésie

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7
Q

Pourquoi le lait de magnésie est déconseillé chez les insuffisants rénaux?

A

Risque d’hypermagnésémie avec usage régulier du lait de magnésie en insuffisance rénale. En effet, le magnésium est absorbé dans la circulation systémique et son accumulation est dangereuse.

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8
Q

Nomme des Sx d’hypermagnésie légère.

Nomme des Sx d’hypermagnésie sévère.

A

Hypermagnésémie légère : souvent asymptomatique. Parfois : nausée, paresthésies du visage.
Hypermagnésémie sévère : hypoventilation, hypotension artérielle, aréflexie, bradycardie, sédation et coma.

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9
Q

Un homme de 40 ans doit subir une coloscopie longue à la clinique pour investiguer une anémie microcytaire. Parmi les médicaments suivants, lequel est la préparation de premier choix indiqué en prévision de cet examen?

A. Citrate de magnésium
B. Lavement à base de phosphates
C. Picophosphate de sodium
D. Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
E. Solution orale aux phosphates de sodium

A

D. Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes

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10
Q

Quelles sont les indications quant à la préparation d’un examen de l’intestin?

A

PEG 3350 avec électrolytes. Il est recommandé de le boire en doses fractionnées soit 2 x 2 litres.

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11
Q

En plus du PEG 3350, lors d’un examen de l’intestin, un 2e «médicament » est donné. Lequel?

A

Bisacodyl

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12
Q

Nomme 4 indications du PEG 3350.

A

Pour les patients à risque de :

  • Déséquilibre électrolytique ou
  • Déshydratation.
  • IC et IR car il ne cause pas de déséquilibre électrolytique et limite les pertes d’eau.
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13
Q

Comment fonctionne le citrate de magnésium?

A

Provoque une rétention osmotique, augmentant ainsi la distension de l’intestin et, par le fait même, la motilité.

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14
Q

Nomme 3 contre-indications au citrate de magnésium.

A
  • IR
  • PA
  • Ceux avec un régime hyposodique
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15
Q

Comme agit un agent osmotique?

A

Substances osmotiquement actives qui ne sont pas absorbées. Elles conduisent donc à un appel d’eau vers la lumière intestinale ce qui crée une distension et augmente ainsi les mouvements intestinaux.

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16
Q

Pourquoi faut-il être vigilant avec le picosulfate de sodium?

A

Plusieurs médicaments peuvent être affectés par la prise de cette solution; la vigilance du pharmacien est donc requise.

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17
Q

Les solutions orales aux phosphates de sodium sont-elles indiquées pour un lavement?

A

Oui, mais certaines recommandations sont à suivre. Sept cas d’insuffisance rénale et de néphrocalcinose ont été signalés à la suite de l’utilisation de ces solutions.

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18
Q

Dans quelles situations les lavements à base de phosphates sont-ils utiles ?

A

Pour les examens digestifs bas comme la sigmoïdoscopie, la proctoscopie et la biopsie de la prostate.

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19
Q

À quoi servent les traitements huileux?

A

Ils sont principalement employés pour la constipation et les fécalomes et non pour la préparation à un examen.

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20
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Bisacodyl

A

Stimulant

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21
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Lait de magnésie

A

Osmotique

22
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

PEG 3350

A

Osmotique

23
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Sennoside

A

Stimulant

24
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Sorbitol

A

Osmotique

25
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Son

A

De masse

26
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Lactulose

A

Osmotique

27
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Psyllium

A

De masse

28
Q

Associer le médicament laxatif avec le mécanisme d’action.

Docusate sodique

A

Émollient

29
Q

Nomme 2 laxatifs de masse.

A 
fibres alimentaires (ex. son, pruneaux)
mucilages (ex. psyllium, graines de lin, etc.)
30
Q

Comment agissent les laxatifs de masse?

A

Augmentent la masse fécale

31
Q

Que faut-il éviter avec les laxatifs de masse?

A

Éviter la constipation. il faut donc prendre au moinns 240 mL d’eau.

32
Q

Quels sont les E2 des laxatifs de masse?

A

Ballonnements, flatulences

33
Q

Dans quel cas les laxatifs de masse sont-ils moins efficaces?

A

Constipation induite par Rx

34
Q

3 populations chez qui les laxatifs de masse sont sécuritaires.

A

Femmes enceintes
PA
IR

35
Q

Chez quelles clientèles faut-il éviter les laxatifs de masse?

A

Pt alité, car risque d’occlusion intestinale.

Pt avec restriction liquidienne. Risque d’augmenter la constipation.

36
Q

V OU F : le psyllium peut traiter la diarrhée.

A

VRAI si utilisé avec très peu d’eau.

37
Q

Qu’est-ce que le senné?

A

Un stimulant extrait d’une plante. C’est donc un produit naturel qui provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin. Ça a donc un effet sur le péristaltisme. Tout comme le bisacodyl.

38
Q

V OU F : le senné doit être invité chez les pts avec déjà des dlrs abdo associées à la constipation?

A

VRAI, peut les augmenter.

39
Q

QSJ : 1er choix pour traiter la constipation associée aux narcotiques.

A

Senné.

40
Q

V OU F : le senné peut être utilisé sur une longue période.

A

FAUX, à cause des risques de colon inerte.

41
Q

Le bisacodyl est disponible sous forme de _____ ou de ______.

A

Suppositoires et comprimés

42
Q

Qu’est-ce que le PEG?

A

Polymères polyéthers linéaires de faible masse molaire.

Beaucoup pour les produits de beauté.

43
Q

Sous quelle forme est le PEG 3350?

A

Une poudre sans saveur

44
Q

Comment agit le PEG 3350?

A

Le polyéthylène glycol est un sucre osmotiquement actif qui n’est pas absorbé. Il conduit donc à un appel d’eau vers la lumière intestinale ce qui crée une distension et augmente ainsi les mouvements intestinaux.

45
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les PA?

A

oui

46
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les gens avec dysphagie?

A

Posologie à surveiller / ajuster pour cette condition

47
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les femmes enceintes?

A

oui

48
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les insuffisants cardiaques (stade 3 et 4)

A

Posologie à surveiller / ajuster pour cette condition

49
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les insuffisants rénaux (Cl < 30 ml/min)

A

oui

50
Q

Le PEG 3350 est-il sécuritaire chez les insuffisants hépatiques (ou ALT > 2 fois la normale)?

A

oui

51
Q

À quoi faut-il porter attention avec l’utilisation de PEG 3350 ?

A

Il faut toutefois porter attention au volume de liquide nécessaire pour l’administration du PEG 3350 pour les patients devant respecter une limite liquidienne.

52
Q

Pourquoi le PEG 3350 peut-il être contre-indiqué chez les patients dysphagiques?

A

Les patients souffrant de dysphagie doivent souvent épaissir les liquides ingérés à l’aide d’agents épaississants. Ces agents peuvent être à base d’amidon ou de gomme (gomme de Xanthane). Or, l’usage du PEG 3350 est contre-indiqué chez les patients dysphagiques utilisant un agent épaississant à base d’amidon. En effet, le mélange du PEG 3350 avec un liquide ainsi épaissi annule l’effet d’épaississement et produit un liquide fluide et aqueux

Intégration (3 decks)

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