Cours 3 Flashcards
Caractéristiques principales de l’asthme (4)
Hyperréactivité bronchique
Accumulation de mucus
Inflammation pulmonaire
Remodelage bronchique
Facteur de risque de l’asthme
Environnement (particules offensantes)
Est-ce que la forme légère modérée d’asthme mène éventuellement à la forme sévère?
NON, pas un continuum
Y-a t’il une prédisposition de race/sexe pour l’asthme?
NON
À quelle âge la forme légère/modérée d’asthme est la + fréquente?
Jeunes
Forme sévère d’asthme : l’incidence augmente avec ___.
L’âge (> 7 ans)
Avec quel mode de vie l’asthme est le + fréquent?
- intérieur ou extérieur?
- quelle nourriture
Intérieur nourris au foin
SC d’asthme :
- léger/modéré
- sévère
léger/modéré
- Intolérance à l’exercice
- Récupération lente après un exercice
- Toux en début d’exercice
Sévère:
- Intolérance à l’exercice
- Signes respiratoires au repos
- Variation saisonnière
Quelles observations à l’examen physique qui sont seulement présente lors de la forme sévère
Distension des narines
Efforts respiratoires au repos
Hypertrophie du muscle abdominal oblique externe
Quel peut-être le seul signe lors d’asthme léger?
Intolérance à l’exercice
Vrai ou Faux : L’asthme est un DX d’exclusion
VRAI
Vrai ou Faux : Les chevaux atteints d’asthme peuvent tomber en rémission?
VRAI
Quel est l’échantillon de choix pour voir si inflammation présente lors d’asthme?
LBA (on regarde le % de neutrophiles)
Principale utilité de la radio pulmonaire lors d’asthme?
Quel type de patron observe t’ont?
Exclure des pathologies
Patron broncho-interstitiel diffus
Qu’observe t’on à l’écho lors d’asthme?
RIEN
Qu’observe t’on à l’endoscope lors d’asthme?
Mucus dans la trachée
Vrai ou Faux? La biopsie pulmonaire est un bon moyen dx d’asthme?
FAUX
TX de choix lors d’asthme? EXAM
Changements d’alimentation et de régie
RETRAIT du foin sec = BASE du tx = les mettre au pâturage = pas de poussière d’écurie et non $
Alternative au foin (pour l’hiver) : - Ensilage (foin enrubanné)
- Foin pasteurisé (pas toujours efficace)
- Nutrifoin (fonctionne pas toujours)
- Foin mouillé (souvent insuffisant)
Changement de régie = on veut DIM la quantité de particules inhalés) = DEHORS +++
- ventilation adéquate
- éviter la litière en paille (favoriser la ripe)
- entreposer le foin loin des chevaux atteints
En combien de temps les changements nutritionnel et de régie améliore la fonction respiratoire?
6-8 semaines
Quoi faire en attendant que les changements nutritionnel et de régie fassent effet?
Corticostéroïdes
DIM, mais ne normalise pas l’inflammation pulmonaire
Voies possible d’administration de corticostéroïdes:
- selon la voie, court ou long terme
- quel med
Systémique
- court terme
- dexaméthasone
Inhalé:
- long terme possible
- ciclésonide
À quoi sert le tx aux bronchodilatateur lors d’asthme?
Améliore obstruction respiratoire lors de crise
est-ce que le bronchodilatateur peut etre donner seul?
NON, toujours en combinaison avec les corticostéroïdes
2 bronchodilatateurs sous forme d’inhalation
- durée action de chaque
Salbutamol (courte action)
Salmétérol (longue action)
PX d’asthme
- léger/modéré
- sévère
léger/modéré
- Excellent avec changement de régie
Sévère:
- incurable, mais contrôlable (crises rarement fatale)
Complications possible d’asthme sévère
ICC droite
Bronchiectasie
Étiologie suspectée lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Rupture des capillaires pulmonaires lors d’exercice intense
SC lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Épistaxis (noté sur une MINORITÉ des chevaux atteints)
MAUVAISE PERFORMANCE +++
Déglutition répétitive après course
Possible mort subite à l’exercice
Facteur de risque d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Temps froid
Qu’est ce que l’endoscopie permet de mettre en évidence lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Sang au niveau des VRI
Quel est la particularité de l’apparence du LBA lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Couleur rouge
Est-ce que la radiographie et l’échographie sont des bons moyens dx lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
NON, peu spécifique
TX d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
AUCUN
Repos > 30J et réduire intensité de l’exercice
Prévention lors d’hémorragie pulmonaires induites à l’exercice
Furosémide = DIM la pression dans les capillaires pulmonaires = DIM risque de bris
Éviter les courses en temps froid
Bande de nez = réduit la restriction respiratoire
Par quoi est caractérisé la pneumonie interstitielle?
maladie du parenchyme pulmonaire avec lésions alvéolaires qui DIM les échanges gazeux et qui peut progresser vers de la fibrose si non-traité
Vrai ou Faux : On trouve souvent la cause primaire lors de pneumonie interstitielle?
FAUX, la recherche de l’agent primaire est souvent infructueuse
Vrai ou Faux : Les pneumonie interstitielle sont fréquentes
FAUX, elle sont rare
Pathogénie de la pneumonie interstitielle
Insulte initiale = inflammation trop intense au niveau des poumons = dépôt de fibrine = éventuellement se transforme en fibrose
Conséquence des pneumonies interstitielles
Perte d’alvéole = DIM espace pour échanges = pathologie restrictive (hypoxémie)
SC de pneumonie interstitielle
SC de VRS +/- fièvre selon la cause primaire
Que voit-on au bilan sanguin lors de pneumonie interstitielle
Foyer inflammatoire
Que voit-ont au CT/radio pulmonaire lors de pneumonie interstitielle
Patron broncho-interstitielle diffus
Que voit-ont à l’écho pulmonaire lors de pneumonie interstitielle
Oedème pulmonaire
Quel test permet un possible dx définitif de pneumonie interstitielle?
Histopathologie de biopsie pulmonaire
Quel est le pilier du tx de pneumonie interstitielle?
Corticothérapie prolongée
Pronostic de pneumonie interstitielle? Pq?
Réservé à sombre
car complications (hypertension pulmonaire, ICC droite)
