Cours 1 Flashcards
Quelle technique d’imagerie est sensible pour détecter une fracture de côtes?
Échographie thoracique
Quelles lésions peuvent être observés à l’échographie thoracique?
Effusions pleurale
Pneumothorax
Consolidation/abcès/hépatisation
Irrégularités pleurales (queues de comète)
Pour quelle suspicion de maladie le lavage trachéal est utile? Pourquoi?
Pneumonie bactérienne
Car il donne une vue d’ensemble sur ce qui se produit au niveau des poumons
Quels sont les utilités du liquide récolté au lavage trachéal? (3)
Cytologie
Culture bactérienne
Culture fongique
Pour quelle suspicion de maladie le lavage bronchoalvéolaire est utile? Pourquoi?
Pathologie diffuse inflammatoire non-infectieux (asthme)
Car n’échantillonne qu’une petit portion du poumon
Quels échantillons respiratoires permettent le DX de maladies virales? (2)
Écouvillon nasal
Écouvillon/lavage nasopharyngé
Pour quelle maladie en particulier le lavage des poches gutturales est utile?
Gourme
Quelle pathologie suspecterons t’on si l’hématologie met en évidence un foyer inflammatoire?
Pneumonie bactérienne
Qu’est-ce qu’une pharyngite?
Inflammation non-spécifique des follicules lymphoïdes dans le pharynx
Vrai ou Faux : La pharyngite est fréquente chez les jeunes chevaux
VRAI, trouvaille fortuite très fréquente
Quels sont les SC de la pharyngite en général?
AUCUN
Quelle est la meilleure méthode DX de pharyngite?
Rhinoscopie
TX de la pharyngite
AUCUN si pas de SC
Quel est le pronostic de la pharyngite?
EXCELLENT, souvent auto-limitant
Est-ce que les sinusites sont + souvent primaire ou secondaire?
Secondaire
Quelles pathologies peuvent entrainer une sinusite secondaire? (2)
Kyste sinusal
Maladie dentaire (+ souvent infection de la 1ère molaire)
Est-ce que les sinusites sont + souvent uni ou bilatérale?
Unilatéral
Quelles manipulations seront faites à l’examen physique lors de suspicion de sinusite? (2)
Percussion des sinus
Évaluation des colonnes d’airs
À quoi sert surtout l’endoscopie lors de sinusite?
Identifier l’origine du jetage nasal (souvent du canal nasomaxillaire qui s’ouvre dans le méat moyen)
Que permettra de voir la radiographie lors de sinusite? (2)
Opacification + ligne de liquide dans le sinus affecté
Infection de racines dentaires
Quelle est la modalité de choix pour l’évaluation des sinus?
CT
TX lors de sinusite
Lavage + drainage des sinus
ATB systémique
AINS pour le confort
si chronique = débridement chirurgical
*** + important si secondaire est de tx la cause primaire
PX de la sinusite
Favorable (variable selon la cause)
Anatomie : Que sont les poches gutturales?
Diverticule des trompes d’Eustache situé entre l’oreille moyenne et le pharynx
Par quelle structure sont divisé le compartiment médial et latéral de la poche gutturale?
Os stylohyoïdien
Quelles sont les structures importantes et fragiles situé dans la poche gutturale?
Artère carotide interne et branches de la carotides externe
N.crâniens
Qui affecte le tympanisme des poches gutturales?
- Poulains ou adulte?
- En santé ou malade?
- Sexe
- Race
Poulain en santé
Femelle
Arabes
Même si le tympanisme des poches gutturale n’est pas douloureux, quelle est le risque pour le poulain si la condition est bilatérale?
Compression du pharynx = détresse respiratoire si bilatéral
TX:
- Temporaire
- Définitif
Temporaire = décompression manuelle
Définitif = Correction chirurgicale
Quel est le pronostic du tympanisme?
Bon
À quoi est due l’infection l’empyème des poches gutturales?
Abcédation et rupture des NL rétropharyngiens
L’empyème des poches gutturales est une conséquence de quelle maladie?
Gourme
Quels sont les SC fréquent de lors d’empyème?
Toux, lymphadénomégalie, fièvre
Jetage nasal
Que voit-on à l’endoscopie lors d’empyème des poches gutturales?
Pus
Irritation mucosale
Parfois des chondroïdes
TX de l’empyème:
- si pus liquide
- si chondroïdes
ATB selon culture/antibiogramme
Liquide: irrigation délicate avec de la saline via cathéter
Chondroïdes: retrait trans-endoscopique
Vrai ou Faux : La gourme est contagieuse.
Vrai
Quel est l’agent de la gourme?
Strep equi equi
Quel endroit la gourme affecte particulièrement?
Poches gutturales
Vrai ou Faux : La gourme est une MADO?
Faux, la gourme est une maladie à notification annuelle
Vrai ou Faux : La gourme est une zoonose?
VRAI, mais très rare –> seulement chez les personnes immunosupprimées
Quel est le mode principal de transmission de la gourme?
Directe entre cheval (excrétion nasale)
Pathogénie de la gourme
infection des cellules lymphoïdes du pharynx –> translocation bactérienne vers les NL sous-mandibulaire et rétro-pharyngiens –> formation d’abcès
Quel facteur de virulence possède strep equi equi qui permet l’identification à la sérologie et au PCR?
Protéine M
Quelles tranches d’âge affecte la gourme?
Jeunes (< 5 ans)
ET
Vieux (>20 ans)
Vrai ou faux : Les chevaux peuvent rester porteur de gourme?
Vrai (10% des cas)
En quoi est-il important de savoir que l’excrétion nasal de la gourme commence 2-3J après l’apparition de la fièvre?
Lors épidémie = prendre température de tous les chevaux dans l’écurie et isoler si fièvre = permet d’isoler avant excrétion
Quels sont les 1er SC de la gourme? (2)
Fièvre et léthargie
Autres SC de la gourme
Lymphadénomégalie + abcédation des NL (sous-mandibulaire et rétro-pharyngien)
Possible dysphagie (si atteinte de nerfs)
Qu’est-ce que la gourme bâtarde et quel test dx est utile dans ce cas?
Gourme qui métastase et fait des ulcères partout
Faire des radiographies pulmonaires
Trouvailles à l’endoscopie lors de gourmes
Compression du pharynx (si NL rétro-pharyngien très gros)
Pharyngite
Empyème des poches gutturales
Chondroïdes
Quels sont les 2 tests possibles pour la détection de strep equi equi? Quel est le gold standard?
Culture
- prend 1-2 J
- Milieu spécial
PCR = Gold standard (dirigé contre la protéine M)
Quelle est la meilleure technique d’échantillonnage pour diagnostiquer un cas clinique de gourme?
Aspiration d’un NL abcédé
Quelle est la meilleure technique d’échantillonnage pour diagnostiquer un porteur chronique de gourme?
Lavage de la poche gutturale
Quelles sont les utilités de la sérologie lors de gourme?
DX de purpura
DX de gourme bâtarde
Identifier les chevaux à ne pas vacciner (pas vacciner chevaux pendant 1 ans après infection/exposition à Strep equi equi)
TX de la gourme pour les chevaux avec SC classiques
AUTOLIMITANT = seulement tx de support
- repos
- servir des soupes
- AINS au besoin
- Trachéotomie si détresse respiratoire
Favoriser la maturation/drainage des abcès = compresses chaudes
TX de la gourme pour les porteurs chroniques
Lavage de la poche + retrait des chondroïdes
ATB systémique et local dans la poche
Doit-on donner des ATB à un cheval qui à des SC classique de gourme?
NON
Quand donner des ATB lors de gourme?
Trachéotomie (risque de pneumonie)
Purpura
Gourme bâtarde
Porteurs chroniques
ATB de choix contre la gourme?
Pénicilline
Quel ATB ne JAMAIS utiliser lors de gourme même si sensible à l’antibiogramme?
TMS
Quel est le taux de complications de la gourme?
20%
Quel est le taux de mortalité de la gourme?
8-10%
Comment est-ce que la gourme devient une gourme bâtarde?
Dissémination de la bactérie via circulation sanguine/lymphatique = atteindre d’organes
Quels sont les organes les + souvent atteints lors d’abcédation métastatique?
Poumons
Organes GI (abdomen, foie, reins, rate) = cause colique et péritonite
Qu’est ce que le purpura hémorragique?
Vasculite secondaire à dépôts de complexes immuns (hypersensibilité de type 3)
Quand survient le purpura hémorragique?
3-4 semaines après une infection à Strep equi equi
Qu’est-ce qui prédispose au purpura?
Titre élevé d’Ac à la sérologie
SC lors de purpura
Vasculite (oedème sous-cutané, pétéchies sur les muqueuses, abattement)
Autres organes affectés:
- GI (colique)
- Poumons (toux)
- Muscles (douleur, boiterie)
TX du purpura
Corticothérapie (dexaméthasone) pour les vasculite
Pénicilline si gourme toujours active
Support
PX du purpura
Bon si tx tôt (fatal si tardif)
Si colique = mauvais
Quand vacciner pour la gourme?
Cheval naïf entrant dans une écurie avec antécédents de gourme
Contre-indications à la vaccination pour la gourme
Cheval ayant eu la gourme dans la dernière année
Durant un épisode de gourme active
Taux Ac très élevée contre la gourme
Effets adverse du vaccin de la gourme (2)
Abcès au site d’injection
Purpura hémorragique
Mesure préventive de la gourme : Quoi faire avec un nouvel arrivant dans une écurie?
Quarantaine de 3 semaines
Mesure préventive de la gourme : Quoi faire lors d’épidémie?
Isoler les chevaux malades
Prendre la température de tous les chevaux 2 fois par jour
Lavage et désinfection (strep sensible aux désinfectants)
Personnel dédié aux chevaux infectés
Pendant combien de temps après l’arrêt des SC de gourme le cheval excrète?
6 semaines
