Cours 22 janvier Flashcards
Que doit-on tenir en compte lors de la formulation d’un diagnostic?
- Motif de la consultation
- Nature de la condition
- Aspect temporel
- Conditions associées ou accompagnantes
- Doit toujours être accompagné de diagnostics différentiels ***
Combien de DDX devrions-nous formuler avec l’anamnèse?
Entre 4-5
Doit-on confirmer ou infirmer tous les DDX que nous avons émis ou nous pouvons les laisser tomber tout simplement?
NON, on doit TOUS les vérifier par les procédures appropriées. Même celles qui ne sont pas de notre essort.
Attn : on doit les mettre par ordre de probabilité
Le raisonnement clinique nécessite quels types de connaissances?
Connaissance anatomique Connaissance neurologique Connaissance pathophysiologique Connaissance symptomatologique Connaissance terminologique ET Aptitude d’écoute active… et sélective! Pertinence des données et interprétation
Quelles sont les principales causes d’erreurs diagnostiques?
Ne pas avoir fait une évaluation
Avoir mal fait une évaluation
Avoir fait une évaluation et l’avoir mal interprétée
Comment établir un DDX ?
Trucs mémoires :
- DC VITAMIN PACT
- VINDICATE
- CATBITESS (en radio)
Que veut dire DC VITAMIN PACT ?
Dégénératif Conjonctif Vasculaire Inflammatoire Traumatique Auto-immunitaire Métabolique/Toxique/ Nutritionnel Infectieux Néoplasique Postural Activité Congénital Tissus mous
Que veut dire VINDICATE?
Vasculaire Inflammatoire Néoplasique Dégénératif Infectieux Congénital Auto-immunitaire Traumatique Endocrinien
Que veut dire CATBITESS?
Congénital Arthritique Tumoral Blood (vasculaire) Infectieux Traumatique Endocrinien Soft tissue (tissus mous) Scoliose
Que doit absolument indiquer un diagnostic clinique?
Doit indiquer :
Où: lieu de lésion, localisation des symptômes
Quand: aigu, chronique, récidivant, etc.
Quoi: quelle est la cause, quelle est la lésion, comment se manifeste-t-elle?
Que doit inclure un diagnostic?
Motif de consultation (quoi et où)
Qualificatif de temps (aigu, chronique, etc.)
Autres conditions associées
Conditions qui accompagnent
Attn : Niveaux des CSV non nécessaire **
Que signifie la terminologie -pathie ?
Condition qui implique généralement une perte de fonction
Que signifie la terminologie -ite ?
Condition qui implique une inflammation (ou une infection)
Que signifie la terminologie -ose ?
Condition qui n’implique pas d’inflammation
Qu’est-ce qui se rapporte au lexique musculaire?
Syndrome myofascial (et non myofacial...) Myofascite Tendinite/tendinose Claquage/déchirure Hypertonicité Cordons myalgiques Entorse Etc.
Qu’est-ce qui se rapporte au lexique neurologique?
Névrite, neuropathie, névralgie Radiculite, radiculopathie, radiculalgie “entrapments”: syndrome de compression Myélopathie Paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, allodynie, etc. Hypo-, hyper-réflexie Etc.
Qu’est-ce qui se rapporte au lexique articulaire?
CSV
Dysfonction biomécanique, DIM, restriction articulaire
Arthrose/ostéoarthrite
Arthrite
Qu’est-ce qui se rapporte au lexique de la colonne vertébrale?
Discal
Facettaire / zygapophysaire
Unc-, unci- ,onci- : Luschka
Donnez des exemples de termes à utiliser pour spécifier ou le problème se situe dans le diagnostic?
Cervicalgie, dorsalgie, lombalgie, cervicobrachialgie, lombosciatalgie
Brachialgie, coxalgie, gonalgie
Céphalée
Névralgie, neuropathie, névrite, radiculite, radiculalgie, radiculopathie
Donnez des exemples de termes à utiliser pour spécifier quand/à quelles fréquences le problème arrive-t-il dans le diagnostic?
Aigu
Récente et soudaine (4 semaines ou moins)
N’est pas récidivante, ni chronique
Subaigu
4ème à 12ème semaine
Chronique
Problème présent depuis 12 semaines ou plus
OU
Douleur présente plus de 50% des journées de la dernière année, en un ou plusieurs épisodes
Récidivante
Douleur présente moins de 50% des journées d’une année
Apparait en multiples épisodes séparés par des périodes asymptomatiques
Présent depuis 12 semaines ou plus
Exacerbation Douleur accrue (plus intense que Sx habituel) qui se superpose à une douleur chronique ou récidivante Courte durée, début et fin de période de douleur faciles à identifier
Que signifie ‘‘associé à’’?
Implique une possibilité de relation de cause à effet
Que signifie ‘‘accompagné de’’?
Implique motifs d’ordre secondaire traités de façon concomitante
Que signifie ‘‘compliqué par’’?
Implique une condition que nous ne pouvons pas modifier, mais qui a une influence sur le traitement ou le pronostic
Est-il nécessaire de justifier chaque DDX?
OUI : Pour chacun des DDX (et pour le Dx retenu), il est nécessaire, dans les dossiers de la CUC de justifier votre rationnel diagnostique
Éléments de l’anamnèse (mécanisme de blessure, localisation, irradiation, aggravé/soulagé, etc.)
Tests positifs ou négatifs (ortho-neuro-ADM-etc.)
Trouvailles en imagerie
Autres!
Est-il nécessaire d’avoir des références pour chaque DDX?
CUC = OUI PRIVÉ = CA DÉPEND DU CHIRO
Il est nécessaire, dans les dossiers de la CUC, de soumettre des références (articles scientifiques) en appui de votre Dx, DDX et plan de traitement Description de conditions Validité des examens Résultats cliniques Guide de pratique clinique
Quel est le mandat du code des professions?
Protection du public
Que définit la loi sur la chiropratique?
La Loi sur la chiropratique définit le champ d’exercice du chiropraticien.
À apprendre :
allez lire les diapos 55 à 69
Ce sont les articles de loi sur la chiro …………….. -_-
Résumé des diapos 55 à 69
Le diagnostic doit être inscrit au dossier
Doit être modifié selon les réévaluations
Le diagnostic doit figurer sur les reçus d’assurance
Doit donc être modifié au dossier informatique aussi…
L’examen doit avoir inclus toutes les procédures diagnostiques possibles et accessibles, et reconnues par la science chiropratique
Incluant la recherche de pathologies sous-jacentes
Résumé 2 des dispos 55 à 69
Devoir de référer à une autre chiropraticien ou autre professionnel
Diagnostic incomplet, besoin d’examens additionnels
Dépasse notre champ de compétence ou de pratique
Devoir d’expliquer et d’informer le patient au sujet du diagnostic, de la nature des traitements proposés et du pronostic
Importance du consentement libre et éclairé
