Cours 12 mars Flashcards
Quels pourraient être les symptômes d’un maux de tête pathologique?
“Le plus sévère de ma vie” Traumatisme crânien/cervical Fièvre Signes neurologiques / nerfs crâniens Changements cognitifs Progressif/évolutif Vomissement sans nausée HTA, anticoagulants, symptômes CV Hx cancer Rigidité nucale
Quelles seraient les questions appropriées à poser pour connaitre la localisation des maux de tête ?
Unilatéral ou bilatéral
Temporal? Frontal? Occipital? Rétro-orbital?
Origine vs irradiation?
Donnez des exemples de description de la douleur, relativement aux maux de tête ?
Pulsatile? Pression? Élancement? Point?
Constant? Intermittent?
Aggrave? Stable? Diminue?
Durée? Fréquence?
Quels pourraient être les symptômes associés à un maux de tête?
Nausée / Vomissements
Photophobie
Phonophobie
Osmophobie
Nerfs crâniens
Vision, audition, équilibre, goût, odorat, déglutition, élocution, engourdissements/paralysie visage, etc.
Douleur ailleurs? Cou, membre supérieur…
Alimentation, sommeil, hydratation, glycémie, anémie, sinus, ATM, vision, ergonomie, posture, etc
Que devrions-nous faire comme principaux tests lors de l’examen physique relatif à un motif de céphalé?
Posture (surtout cou/épaules/hautes thoraciques)
Signes vitaux (P.A., température)
ADM cervicales et ATM
Orthopédie: cervicale et ATM
Neurologie: membre supérieur et nerfs crâniens
Palpation cervicale et ATM
Palpation musculaire cervicale
Radiographies… ?
Dans la classification de l’IHS, quelles conditions seraient classées maux de tête primaires? et secondaires?
Primaires -Migraines -Céphalées de tension -Autres Secondaires -Trauma, vasculaire, substances, etc -Céphalées cervicogéniques -Névralgies crâniennes et douleurs faciales
Donnez des caractéristiques pouvant décrire une céphalée de tension ?
Épisodique non-fréquente IHS 2.1 Épisodique fréquente IHS 2.2 Chronique IHS 2.3 Probable IHS 2.4 Sous-types : non-fréquente, fréquente ou chronique
À quoi pourrait-être du des céphalées secondaires?
- Traumatiques
Post-whiplash (aigu ou chronique) - Vasculaires
AIT, AVC, artérite… - Dues à un désordre intracrânien non-vasculaire
Tumeur, épilepsie, Arnold-Chiari - Désordre psychiatrique
Somatisation ou désordre psychotique
5.Liées à des substances, l’abus de substance ou au sevrage
Alcool, médicaments, cocaïne, cannabis, MSG…
Triptans, analgésiques, ergotamines, opiacés…
Caféine, opiacés, oestrogènes…
Souvent bilatéral, pulsatile, frontotemporal
6.Infectieuses
Méningite, infection systémique
Plus diffus, constant, avec malaise général
7.Métaboliques/homéostasiques
Altitude, apnée, dialyse, hypothyroïdie, éclampsie, jeûne…
Puisque les céphalées secondaires sont attribuées à des structures faciales ou crâniennes: crâne, cou, yeux, oreilles, nez, sinus, dents, bouche, etc. elles inclut donc?
CÉPHALÉE CERVICOGÉNIQUE
CÉPHALÉE LIÉE À LA DYSTONIE CERVICALE
CÉPHALÉE LIÉE AUX TROUBLES DE L’ATM
Lorsqu’on parle de névralgies crâniennes, centrales, douleurs faciales primaires et autres céphalées, cela incluerait?
Névralgie trigéminale Névralgie glossopharyngienne Névralgie occipitale Syndrome cou-langue (neck-tongue) Névrite optique Douleur associée à herpes zoster
Donnez les principales caractéristiques des migraines sans aura?
Céphalée récurrente Souvent frontotemporale Attaques durent 4-72 heures Unilatérale Pulsatile Modérée à sévère Aggravée par activité physique Souvent liée au cycle menstruel Nausée et/ou phonophobie/photophobie
Quelles sont les critères Dx pour une migraine sans aura?
A) Minimum 5 épisodes avec “B à D” B) Épisodes durent entre 4 et 72 heures C) Minimum deux parmi : Unilatéral / pulsatile / modéré à sévère / aggravé par activité ou évitement D) Pendant le mal de tête, minimum un parmi: Photophobie et phonophobie Nausée ou vomissement E) Attribuable à aucune autre condition
Quelles sont les critères Dx alternatif pour une migraine sans aura?
A) Minimum 5 épisodes avec “B à D”
B) Épisodes durent entre 4 et 72 heures et moins de 15 jours par mois
C) Minimum deux parmi :
Unilatéral / pulsatile / modéré à sévère /
aggravé par activité ou évitement
D) Pendant le mal de tête, minimum deux parmi:
Nausée / Vomissement / Photophobie / Phonophobie / Osmophobie
E) Attribuable à aucune autre condition
Quelles sont les principales caractéristiques des migraines avec aura ?
-Caractérisée par des signes neurologiques focaux qui précèdent et/ou accompagnent la céphalée
-6 sous-types: aura ± migraine ± autres signes
-Possibilité de signes avant-coureurs ou de “résolution”
-Autrefois “prodrome”
-Signes précurseurs ou “prémonitoires” possibles:
Jusqu’à 1-2 jours plus tôt
Fatigue, vue trouble, tension cervicale, nausée, trouble de concentration, baillements, pâleur, sensibilité lumière/son
-Signes neurologiques focaux (aura):
Visuels, sensitifs ou élocution
Pas de faiblesse motrice
Expliquer ce qu’est l’aura dans une céphalée et qu’elles sont ses caractéristiques?
Attaque reversible, signes neuro focaux Développement graduel (sur 5-20 minutes) Moins de 60 minutes au total Complètement réversibles Signes positifs et/ou négatifs “+” : flashs visuels, picotements “-” : perte de vision, engourdissement (perte de sensation)