Cours 2 - Santé publique Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques principales d’un trouble mental ?

A

Un trouble mental se caractérise par :

  • l’altération de la pensée, de l’humeur ou du comportement,
  • perturbation du fonctionnement de la personne,
  • causant de la détresse (différence avec un comportement atypique).
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2
Q

Quels sont les éléments de variabilité dans les troubles mentaux ? (x3)

A
  1. Sévérité des symptômes,
  2. Durée des symptômes,
  3. Effets des symptômes sur la vie quotidienne.
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3
Q

Quel pourcentage de la population présente un trouble mental ?

A

Environ 20 % de la population.

*Relativement stable dans le temps.

  • Environ 1,7 millions au Québec,
  • Environ 8,2 millions au Canada.
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4
Q

Quelle est la proportion de jeunes (9-19 ans ; pré adolescence - adolescence) présentant un trouble mental au Canada ?

A

Environ 14 %, soit environ 1,148 million de jeunes au Canada.

À noter : au cours de leur vie, 43% des Canadiens (4/10) feront l’expérience d’un trouble mental.

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5
Q

Quels sont les trois troubles les plus répandus dans la population et quelle est leur prévalence respective ?

A
  • Dépression = 10%,
  • Anxiété = 5%,
  • Schizophrénie = 1%

Chez les enfants
Troubles anxieux et dépressif = 6 à 10%.

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6
Q

Vrai ou faux :

La santé mentale a un impact direct sur la santé physique.

A

Vrai

Les T.M augmentent les risques de décès par …
- Cancer,
- Maladies cardiovasculaires,
- Autres maladies.

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7
Q

Vrai ou faux

60% des suicidés souffraient d’un T.M

A

Faux !! 90% des suicidés souffraient d’un T.M.

*60% souffraient d’une dépression.

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8
Q

Quel est le coût économique annuel des troubles mentaux au Canada ?

A

Environ 50 milliards de dollars par an, soit 2,8 % du PIB.

En 2011, 42,3 milliards $ en services liés au traitement, aux soins et au soutien.

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9
Q

Les T.M représentent combien de % des cas d’indemnisation pour invalidité ?

A

30%

Plus de 90% des employeurs canadiens les considèrent comme un des trois principaux facteurs d’invalidité.

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10
Q

Complète :

Les besoins en soins de santé mentale non satisfaits varient selon _________ .

A

Le revenu

  • Quintile de revenu inférieur (besoins non satisfaits) = 50,5 %
  • Quintile de revenu supérieur (besoins non satisfaits) = 37,8 %
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11
Q

En 2018, qui étaient les plus susceptibles de déclarer des besoins non satisfaits ?

A

En 2018, les personnes sans suivi médical (ex.: médecin de famille) étaient plus susceptibles de déclarer des besoins non satisfaits.

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12
Q

Vrai ou faux :

En 2018, environ 2 millions de Canadiens ont déclaré avoir eu besoin de soins de santé mentale (ESCC, 2018)

A

FAUX !! Il s’agit d’environ 5,3 millions.

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13
Q

Parmi les suivants, quel type de besoins ont été les moins satisfaits en lien avec la santé mentale :

A) Information à propos des
problèmes, traitements et services disponibles.

B) Médicaments

C) Consultation, thérapie, ou aide au niveau des relations personnelles.

A

C) Consultation, thérapie, ou aide au niveau des relations personnelles. (Relation d’aide)

Seulement 50% des gens étaient entièrement satisfaits.

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14
Q

Vrai ou faux :

En 2023 (février), 20 568 personnes était
en attente d’un premier service en santé mentale dans le réseau de la santé et des services sociaux québécois.

A

Vrai

Les délais d’attente sont de 6 à 24 mois !!

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15
Q

En 2023, environ 9 222 psychologues au Québec :

  • _______ exercent la psychothérapie,
  • _______ exercent dans le RSSS comme milieu de pratique principal,
  • _________ exercent en pratique privée comme milieu de pratique principal.
A
  • 70 % exercent la psychothérapie ;
  • 20 % exercent dans le RSSS comme milieu de pratique principal ;
  • 47 % exercent en pratique privée comme milieu de pratique principal
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16
Q

Vrai ou faux :

En 2023 au Québec (Le Devoir, 2023) …
* + de 200 municipalités comptaient moins de 1 point de service pour 1000
habitants
* 800 n’en avait aucun

A

Vrai

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17
Q

Complète :

  • Il y a peu de psychologues, et seulement _______ exercent principalement
    au public.
  • Les psychologues disponibles sont principalement situés dans les centres _____.
A
  • Il y a peu de psychologues, et seulement 20% exercent principalement
    au public.
  • Les psychologues disponibles sont principalement situés dans les
    centres urbains.
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18
Q

Qui sont les professionnels les plus sollicités ?

A

Les médecins de famille sont les professionnels les plus sollicités.

19
Q

Complète :

Environ 1 personne sur _____ demande de l’aide professionnelle.

A

1 personne sur 2 !

20
Q

Que signifie « épidémiologie » ?

A

Étude de la fréquence et répartition des maladies
dans les populations.

21
Q

Que signifie « incidence » ?

A

Nombre de nouveaux cas d’une maladie ou d’une condition qui apparaissent dans une population spécifique pendant une période déterminée.

22
Q

Que signifie « prévalence » ?

A

Nombre total de cas existants d’une maladie ou d’une condition dans une population spécifique à un moment donné ou sur une période donnée.

(Anciens + nouveaux)

23
Q

En lien avec le paradoxe traitement-prévalence …

Bien que les traitements pour la dépression majeure se sont améliorés depuis les années 1980 et qu’ils sont devenus plus largement accessible, que peut-on constater ?

A

Qu’il n’y a pas eu de réduction correspondante de la prévalence de la dépression dans la population.

  • On constate même une légère augmentation (varie selon les études)
  • C’est ce contraste que l’on appelle le paradoxe traitement-prévalence (TPP)
24
Q

En lien avec le paradoxe traitement-prévalence …

Quelles sont les hypothèses qui expliqueraient ce problème ?

A

1) Augmentation de faux positifs en raison de dx erronés,

2) Augmentation réelle de l’incidence de la dépression,

3) Efficacité des traitements (médications et psychothérapie) serait surestimée

  • Efficacité à long terme des traitements en contexte réel (rechutes, comorbidités) *études longitudinales sont rares,
  • Efficacité surestimée dans les essais contrôlés en raison de divers biais (ex.: exclusion des suicidaires) *puisqu’on veut isoler les effets,
  • Lacunes dans la mise en œuvre des traitements (ex.: 6 séances au lieu de 8) *manque de ressources,
  • Possibles effets iatrogènes des traitements existants (ex.: perturbation des mécanismes naturels de rémission) *on ne développe pas des mécanismes naturels qu’on aurait développer pour se remettre naturellement.
25
Q

En lien avec le paradoxe traitement-prévalence …

Quels sont les problèmes liés à la publication des études ?

A
  • Les études sans effet sont moins publiées, alors les résultats sont souvent interprétés pour montrer des effets favorables.
  • Essais cliniques positifs et essais avec des résultats mixtes sont cités plus fréquemment.

Biais de publication explique la surestimation de l’efficacité des traitements.

26
Q

À quoi correspond la «santé publique »?

A

La santé publique se concentre sur la protection et l’amélioration de la santé des populations au niveau collectif, plutôt qu’individuel.

27
Q

Quels sont les champs de bataille de la santé publique ?

A

Prévention des troubles mentaux :
- Politiques et programmes pour prévenir ou réduire les troubles mentaux.

Promotion de la santé mentale :
- Politiques et programmes pour encourager les comportements sains et améliorer le bien-être.

28
Q

Dans le contexte de la santé publique …

À quoi correspond un «facteur de risque » ?

A

Caractéristique ou comportement qui augmente la probabilité de développer un trouble, ou de rencontrer un problème particulier.

29
Q

Dans le contexte de la santé publique …

À quoi correspond un «facteur de protection » ?

A

Caractéristique ou comportement qui diminue la probabilité de développer un trouble, ou de rencontrer un problème particulier.

30
Q

Quelles sont les 3 formes de prévention selon le modèle de Caplan ?

A
  • Primaire,
  • Secondaire,
  • Tertiaire
31
Q

Selon le modèle de Caplan …

À quoi correspond la prévention primaire ?

A

Empêcher l’apparition de symptômes
(Avant l’apparition)

Population cible :
- Populations entières sans détresse ou besoin particulier.

Objectif :
- Réduire le taux de nouveaux cas de troubles (incidence) avant leur apparition.

Action :
- Éliminer ou diminuer les facteurs de risque avant qu’ils ne causent des problèmes.

32
Q

Donne des exemples de prévention primaire
(Modèle de Caplan)

A
  • Programmes de soins prénatals et postnatals pour les femmes enceintes afin de réduire le stress et prévenir la dépression postnatale.
  • Programmes de développement des compétences parentales pour promouvoir des pratiques éducatives positives.
  • Ateliers de gestion du stress et de méditation en milieu scolaire.
33
Q

Selon le modèle de Caplan …

À quoi correspond la prévention secondaire ?

A

Empêcher que les symptômes ne deviennent chroniques :

Population cible :
Populations montrant des signes précoces de
trouble ou de difficulté.

Objectif :
- identifier et intervenir dès les premiers signes pour
éviter la progression des troubles.

Action :
- Détecter les signes précoces de problèmes et fournir des interventions précoces.

34
Q

Donne quelques exemples de prévention secondaire (Modèle de Caplan) :

A
  • Prise en charge rapide des jeunes ayant vécu leur premier épisode psychotique.
  • Formation des professionnels de santé pour reconnaître les signes précoces de troubles mentaux.
  • Accès rapide à du counseling pour les personnes présentant des symptômes de détresse psychologique (ex.: PAE).
35
Q

Selon le modèle de Caplan …

À quoi correspond la prévention tertiaire ?

A

Empêcher les complications et prévention des rechutes
(Une fois le problème installé)

Population cible :
- Populations ayant déjà un trouble établi.

Objectif :
- Limiter les handicaps, réduire l’intensité et la durée du
trouble, et prévenir les complications futures.

Action :
- Interventions pour gérer les troubles existants et éviter les récurrences ou complications.

36
Q

Nomme quelques exemples de prévention tertiaire (modèle de Caplan) :

A
  • Psychothérapie
  • Traitement pharmacologique
  • Programmes de réinsertion sociale
  • Programmes de logement assisté
37
Q

Quelles sont les 3 formes de prévention selon le modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) ?

A

1) Prévention universelle,

2) Prévention sélective,

3) Prévention indiquée

38
Q

Selon le modèle de l’IOM …

À quoi correspond la prévention universelle ?

A

Cible l’ensemble de la population ou des segments entiers quel que soit leur niveau de risque (ex.: les jeunes, les ainés).

  • Promeut la santé (augmente facteurs de protection),
  • Prévention l’apparition du problème (diminue les facteurs de risque).

*correspond à la prévention primaire du modèle de Caplan

39
Q

Selon le modèle de l’IOM …

À quoi correspond la prévention sélective ?

A
  • Cible des sous-groupes à risque en raison de leur exposition à des facteurs de risque.
  • En fonction de caractéristiques personnelles ou environnementales.
  • Ces personnes ne présentent pas le problème; mais pour elles, la probabilité de le développer est plus élevé.
40
Q

Selon le modèle de l’IOM …

À quoi correspond la prévention indiquée ?

A

Cible des sous-groupes présentant un risque très élevé de développer le problème (ex.: comportements à risque) ou des signes précoces du problème.

41
Q

Nomme quelques exemples de prévention universelle (modèle IOM) :

A
  • Campagnes de sensibilisation sur l’importance de chercher de l’aide.
  • Campagnes de promotion de l’activité physique et l’alimentation saine.
  • Programmes scolaires pour aider les enfants à identifier leurs émotions et stratégies d’adaptation.
42
Q

Nomme quelques exemples de prévention sélective (modèle IOM) :

A
  • Programmes de persévérance scolaire pour soutenir les élèves évoluant en contexte de défavorisation.
  • ex.: passeport pour ma réussite
  • Ateliers et ressources pour les personnes évoluant dans des environnements de travail stressants.
  • Programmes communautaires pour prévenir l’isolement des personnes âgées vivant seules.
43
Q

Nomme quelques exemples de prévention indiquée (modèle IOM) :

A
  • Psychothérapie pour les personnes ayant vécu un événement traumatique récent.
  • Interventions pour les personnes montrant des signes de dépression légère à modérée.
  • Groupes de soutien pour les étudiants vivant beaucoup d’anxiété.
  • Programmes pour améliorer l’image corporelle de jeunes montrant des comportements alimentaires préoccupants.
44
Q
A