Cours 2 RHUME & GRIPPE 3 : TOUX & MAUX DE GORGE Flashcards
complet
Nommer les principaux 𝘀𝗶𝗿𝗼𝗽𝘀 antitussifs pour la toux sèche. (4)
Dextromé𝘁𝗵𝗼𝗿phane (DM)
Hélixia (Lierre)
Codéine
Chlophédianol (Ulone)
VF ? Les études démontrent que le sirop est un meilleur agent anti-tussif que les comprimés.
FAUX
Manque d’évidence clinique
VF ? Le DM…
- est non-narcotique :
- ne peut pas entraîner de dépendance :
- a de légères propriétés analgésiques :
Le DM…
- est non-narcotique : VRAI
- ne peut pas entraîner de dépendance : VRAI
- a de légères propriétés analgésiques : FAUX. aucune action sur la douleur
VF ? Le DM…
- est composé d’un analogue de la codéine :
- peut entraîner la constipation :
- peut entraîner la somnolence :
Le DM…
- est composé d’un analogue de la codéine : VRAI
- peut entraîner la constipation : FAUX
- peut entraîner la somnolence : FAUX
Quel est le mode d’action du dextrométhorphane ?
Élève le seuil de la toux a/n médullaire.
Cela ‘‘augmente’’ notre endurance à ne pas tousser.
Quel est le maximum de DM en une journée ?
120 mg
VF ? Le DM …
- a un début d’action plutôt rapide :
- est éliminé par les reins :
- a des interactions avec certains anti-dépresseurs :
Le DM …
- a un début d’action plutôt rapide : VRAI
- est éliminé par les reins : VRAI
- a des interactions avec certains anti-dépresseurs : VRAI
QSJ ? Nous sommes les enzymes métabolisant le dextrométhorphane.
Cytochromes P450
Quel est le principal CYP450 à métaboliser le DM ?
CYP450 2D6
Quelle est la conséquence d’avoir des métabolisateurs rapides du 2D6 ?
La durée d’action du DM est diminuée
Il y a des 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 entre le DM et certains anti-dépresseurs.
Lesquels ? (3)
- Duloxétine
- Fluoxétine
- Paroxétine
Dire si ce sont des substrats forts ou moyens pour le CYP450 2D6.
- Duloxétine :
- Fluoxétine :
- Paroxétine :
Pourquoi dit-on qu’ils sont forts ?
- Duloxétine : moyens
- Fluoxétine : forts
- Paroxétine : forts
Affinité plus forte que le DM pour le 2D6.
La prise de DM peut avoir comme effet secondaire le syndrome ___.
sérotoninergique
VF ? Le syndrome sérotoninergique…
- est prévisble dans la majorité des cas :
- entraîne un effet anti-sérotoninergique :
- peut entraîner des nausées :
Le syndrome sérotoninergique…
- est prévisble dans la majorité des cas : FAUX, imprévisible
- entraîne un effet anti-sérotoninergique : FAUX, effet sérotoninergique
- peut entraîner des nausées : VRAI
Dans le cas du syndrome sérotoninergique, quel est l’effet de la DM sur la sérotonine ?
inhibe la recapture de la sérotonine dans la synapse
Les formes pharmaceutiques contenant plus de ___ mg de DM sont placés en annexe II.
850
Nommer une marque constituant du chlophédianol.
Ulone ©
VF ? Le Ulone©…
- est une marque de DM :
- est non-narcotique :
- est éliminé par les reins :
Le Ulone©…
- est une marque de DM : FAUX, il s’agit de chlophédianol
- est non-narcotique : VRAI
- est éliminé par les reins : VRAI
VF ? Le Ulone©…
- a une puissance comparable aux opioïdes :
- est très abordable :
- ne cause pas de constipation ni de somnolence :
Le Ulone©…
- a une puissance comparable aux opioïdes :VRAI
- est très abordable : FAUX, il est assez cher
- ne cause pas de constipation ni de somnolence : VRAI
Le chlophédianol est une bonne alternative lorsque qu’il y a des interactions au ___ probable.
2D6
Quelle est la limite principale de l’Ulone ? (chlophédianol) ?
Coûteux
En quoi est métabolisé la 𝗰𝗼𝗱𝗲𝗶𝗻𝗲 ?
Morphine
La codéine a une action ___ directe qui entraîne une suppression de la toux.
médullaire
VF ? La codéine peut être couverte par la RAMQ.
VRAI
🛑Nommer 3 𝗲𝗳𝗳𝗲𝘁𝘀 indésirables de la codéines.
▪ Constipation
▪ Somnolence
▪ Étourdissements
QSJ ? Je suis un antitussif sans effet secondaire mais qui est plus ou moins efficace.
Sapin fortin
VF ? Le sapin fortin n’a pas de contre-indication.
VRAI
🛑 Robert, 82 ans, arrive à la pharmacie avec un mal de gorge. Il tousse la nuit et un peu le soir.
Il n’a pas d’autres conditions médicales outre son hypertension contrôlée avec des Rx.
Expliquer votre opinion face à ces 3 options.
- Sapin Fortin
- DM
- Codéine
- Sapin Fortin
On ne doit pas recommander from the get go un produit qui n’est pas prouvé efficace. - DM
Pas de contre-indication apparente. - Codéine
Attention, un des effets secondaires est étourdissement.. attention aux risques de chute
Lequel ou lesquels ne sont pas des MNP essentielles chez l’enfant en cas de toux ?
a) prendre du repos
b) boire beaucoup de liquides
c) sucer des bonbons/glace
d) solution saline
e) ajuster l’humidité
f) prendre des liquides chauds
e) ajuster l’humidité
non recommandé par l’OMS
Concernant les antitussifs et expectorants en pédiatrie, lesquels de ces éléments sont VRAIS ?
a) Le DM n’a pas de bénéfices clairs chez l’enfant.
b) Il faut faire attention à la toxine botulique avec le Helixia.
c) La guaifénésine peut être donnée.
d) La codéine peut être utilisée chez les enfants de plus de 10 ans.
a) Le DM n’a pas de bénéfices clairs chez l’enfant.
c) La guaifénésine peut être donnée.
🛑VF ? Le miel..
- n’a aucune action expectorante :
- n’a pas beaucoup d’études prouvant son efficacité :
- est sécuritaire chez les plus de 6mois-1 an :
Le miel..
- n’a aucune action expectorante : FAUX, action expectorante et aussi antitussive
- n’a pas beaucoup d’études prouvant son efficacité : FAUX, de plus en plus d’étude
- est sécuritaire chez les plus de 6mois-1 an : VRAI
L’helixia consitue des ___ de lierre ___.
feuilles
séchées
VF ? Le lierre …
- est OK dès 6 mois :
- a un effet sur la toux grasse et aussi la toux sèche :
- peut traiter l’inflammation des bronches :
Le lierre …
- est OK dès 6 mois : FAUX, dès 1 an. ceci est vrai pour le miel
- a un effet sur la toux grasse et aussi la toux sèche : VRAI
- peut traiter l’inflammation des bronches : VRAI
VF ? Les formules tout-en-un données aux enfants ont des risques accrus d’effets indésirables.
VRAI
🛑VF ? Chez la femme enceinte qui tousse …
- le DM ne doit jamais être donné au 1er trimestre :
- les pastilles constituent un premier choix :
- la codéine ne doit jamais être donnée :
Chez la femme enceinte qui tousse …
- le DM ne doit jamais être donné au 1er trimestre : FAUX, la 𝗗𝗠 est OK à 𝘁𝗼𝘂𝘀 les trimestres
- les pastilles constituent un premier choix : VRAI
- la codéine ne doit jamais être donnée : FAUX, OK mais en 3e ligne..
Nommer les 3 premiers choix pour la toux chez la femme enceinte.
- pastilles douces
- eau saline (gargarismes)
- humidité
Qu’est-ce que le DME ?
DM + expectorant
Les expectorants fonctionnent en rendant les sécrétions plus ___.
liquides
Une toux grasse est aussi appelée toux ___.
productive
Nommer 2 antitussifs avec action expectorante.
Nommer un expectorant principal.
- Miel
- Helixia
- Guaifénésine
🛑Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAI?
a) Lors d’une toux productive, il faut éviter les expectorants.
b) Lors d’une toux productive, il faut éviter les antitussifs.
c) Le DM peut être une solution à la toux productive.
d) L’hélixia est une option pour laquelle il faut faire attention aux diabétiques.
b) Lors d’une toux productive, il faut éviter les antitussifs.
Pour les maux de gorge, on peut utiliser des ___ systémiques.
analgésiques
Pour les maux de gorge, on peut prendre des bonbons ___ ___.
sans sucre
Pour les maux de gorge, on favorise les aliments ___ et ___.
froids et mous
Nommer 2 analgésiques systémiques pour les maux de gorge.
Lequel est plus efficace ?
- Tylenol
- Advil
- AAS
𝗔𝗱𝘃𝗶𝗹
🛑L’Aspirine ne doit pas être servi avant ___ ans à cause du syndrome de ___.
18 ans
Reye
VF ? Certaines pastilles peuvent être antibactérienne et d’autres anesthésiantes.
VRAI
Nommer les 3 ingrédients principaux qui diminuent la sensibilité lors des maux de gorge.
- Phénol
- Menthol
- Benzocaïne
Que faut-il retenir quant aux pastilles formulation ‘‘extra-forte’’ ?
C’est pas mal du marketing
VF ? Il n’y a aucun effet secondaire aux pastilles pour la gorge, peu importe la prise.
FAUX
Peuvent devenir irritants si prise trop fréquentes
De quel ingrédient actif sont faits ces vaporisateurs de maux de gorge ?
- Chloraseptic :
- Cépacol :
- Chloraseptic : Phénol
- Cépacol : Dyclonine
VF ? Pour les maux de gorge, il ne faut jamais faire des solutions maison pour gargarisme
FAUX
On peut faire des mélanges maison d’eau saline
Nommer des ingrédients bénéfiques à mettre dans des sirops maison pour les maux de gorge. (4)
- Miel
- Glycérine
- Citron
- Eau de rose
VF ? Les suppositoires contre les maux de gorge ne sont généralement pas recommandés.
VRAI
Les suppositoires contre les maux de gorge ne doivent jamais être utilisés avant ___ ans
15
Quelle est la fonction de l’échinacée ?
prévention des infections virales (si prise avant)
