Cours 2 - Pharmacologie de la fct respiratoire Flashcards
1
Q
Quels sont les organes des voies respiratoires supérieures?
A
- Le nez
- Le pharynx
- Les amygdales
- L’épiglotte
- La trachée
2
Q
Quels sont les organes des voies respiratoires inférieures?
A
- Bronches
- Alvéoles pulmonaires
- Canaux alvéolaires
- Bronchioles
Situés dans les poumons
3
Q
Vrai ou faux.
La rhinite virale aiguë est aussi appelé le rhume
A
Vrai
4
Q
Comment se propage la rhinite virale aiguë?
A
Par gouttelettes aéroportées (respiration, toux, éternuement, parole) ou par contact direct/indirect
5
Q
Pourquoi les gens contractent la rhinite virale aiguë surtout en hiver?
A
Les gens fréquentent des endroits plus bondés et clos et demeurent davantage à l’intérieur
6
Q
Quelle est la durée habituelle d’un rhume?
A
En moyenne 7 jours peut se prolonger à 2-3 semaines
7
Q
Combien de rhumes un enfant de 2 ans peut contracter par année?
A
En moyenne 8-10 rhumes par année
8
Q
Vrai ou faux
Plus les enfants sont vieux, plus ils contractent de rhumes.
A
Faux, c’est le contraire
9
Q
Quels sont les symptômes d’une rhinite virale aiguë?
A
- Rhinorrhée (claire ou épaisse)
- Congestion nasale, éternuements
- Odynophagie/mal de gorge léger
- Céphalée rare
- Fatigue
- Fièvre légère
- Inappétence (absence de faim)
10
Q
Qu’est-ce qu’une rhinorrhée?
A
Un nez qui coule
11
Q
Qu’est-ce qu’une rhinorrhée postérieure?
A
Liquide qui coule dans la gorge
12
Q
Qu’est-ce qu’une odynophagie?
A
Difficulté à avaler
13
Q
Quelles peuvent être les complications d’une rhinite virale aiguë?
A
- Otite moyenne aiguë (OMA)
- Rhinosinusite
- Rarement en bronchite
14
Q
Que peut-on faire pour prévenir le rhume?
A
Lavage des mains fréquent
- Éradication du tabagisme à la maison
- Hygiène nasale die et ++ lors période IVRS
- Vaccination selon PIQ
15
Q
Que signifie IVRS?
A
Infection des voies respiratoires supérieures
16
Q
Qu’est-ce que le PIQ?
A
Protocole immunisation du québec
17
Q
Que peut-on faire pour traiter le rhume?
A
Pour soulager les symptômes=
- Toilette nasale et irrigation nasale au moins bid
- Hydratation
- Analgésiques ou antipyrétiques
- Décongestionnants
- Corticostéroïdes intranasaux (Nasonex)
18
Q
Quelle est la différence entre un analgésique et un antipyrétique?
A
Analgésique = Médicament pour enlever la douleur Antipyrétique = Médicament pour la fièvre
19
Q
Quelles sont les valeurs de la fièvre pour un adulte et un enfant?
A
Adulte = 38,5 buccal Enfant = 38 ou 38,1 rectal
20
Q
S’il y a complication de la rhinite ou rhinosinusite bactérienne, il faut ajouter des _____
A
Antibiotiques
21
Q
Quelle est la chose que le client devrait toujours faire lorsqu’il va acheter des médicaments en vente libre?
A
Toujours consulter un pharmacien
22
Q
Quels sont les 4 classes thérapeutiques de médicaments que les clients peuvent acheter en vente libre?
A
- Décongestionnant
- Antitussif
- Analgésique
- Antihistaminique
23
Q
Pourquoi est-il important de ne pas faire d’associations entre les classes thérapeutiques?
A
- Dosage d’une classe peut ne pas être suffisant ou encore trop élevé alors que l’autre classe a un niveau thérapeutique et est efficace
- Possibilité de classe non nécessaire
24
Q
Vrai ou faux.
On peut acheter le Nasonex en vente libre
A
Faux, il faut une prescription pour le Nasonex
25
Quelle est l'indication pour l'administration de Nasonex?
Sinusite –rhinite allergique –polypes nasaux
26
Quel est le mode d'action du Nasonex?
Effet anti-inflammatoire local puissant
27
Quels sont les effets thérapeutiques du Nasonex?
Amélioration des sx de la sinusite- sx allergiques – diminution polypes nasaux
28
Quelle est la voie d'administration du Nasonex?
Intranasal
29
À partir de quel âge on peut administrer le Nasonex à un enfant?
2 ans
30
Quels sont les effets indésirables du Nasonex?
Céphalées, pharyngite, saignements nez et
| toux –perte de goût
31
Après la prise de Nasonex, combien de temps prend-t-il pour débuter son action?
12-48 heures
32
Pourquoi est-il important de prendre le Nasonex pendant 1 mois?
Le pic d'action du Nasonex est de 1-2 semaines. Pour bien ressentir les effets du médicament, il faut le prendre sur une période allongée
33
Quelle est la posologie à administrer pour le Nasonex?
- Patient 3 à 11 ans 1 inh dans chaque narine die
| - Patient > 12 ans et 2 inh dans chaque narine BID
34
Quel enseignement l'infirmière doit faire au client qui prend du Nasonex?
- Se moucher avant l’application
- Agiter le contenant
- Pencher la tête légèrement vers l’avant (pour éviter que le médicament coule dans la gorge)
- Appliquer la dose indiquée
- Éviter de se moucher pour 15 minutes après l’application
- Si le patient doit prendre un décongestionnant – administrer 5 à 15 minutes avant le cortico
35
En bref, comment un client devrait s'administrer le Nasonex?
Il faut toujours que le client nettoie son nez (avec eau salée-hydrasense), qu’il se mouche et attendre 5 minutes et mettre décongestionnant(drixoral) et attendre 10-15 minutes avant de prendre le nasonex. Il faut pencher la tête en avant pour ne pas que’il aille dans la gorge. Après, on ne se mouche pas car enlève le traitement. Il faut rincer sa bouche après pour éviter les champignons.
36
Qu'est-ce que l'ibuprofène?
Anti-inflammatoire non stéroïdien avec effet analgésique et antipyrétique
37
L'ibuprophène est non-recommandée chez les enfants de moins de _____
6 mois
38
Qu'est-ce qui peut augmenter la fonction cardiaque chez un enfant?
Des décongestionnants et antihistaminiques non-efficaces
39
Vrai ou faux
| Les antitussifs sont non-recommandés pour les enfants en bas de 4 ans.
Faux, ils ne sont pas recommandés en bas de 6 ans.
40
Dans quels cas doit-on administrer de l'aspirine à un patient?
DANS AUCUN CAS. Sauf pour les cas spéciaux de problèmes cardiaques
41
Pourquoi ne peut-on pas administrer d'antitussifs à des enfants en bas de 6 ans?
Les données sur l’efficacité sont limités, risque de surdosage , risque accru de mauvais usage
42
Pourquoi ne peut-on pas administrer d'aspirine à des enfants ou adolescents?
Ne pas administrer aux enfants/ados qui ont le rhume, parce qu’il peut provoquer des lésions cérébrales et hépatiques (*syndrome de Reye)
43
Quel produit naturel pourrait aider pour les symptômes du rhume?
Le miel
44
Certains sirops pour enfants peuvent être administrés 30 minutes hs mais jamais chez ______
Les moins de 1 an
45
Qu'est-ce qu'une rhinosinusite aiguë?
Ce sont les sinus qui sont attaqués, d'où la douleur au visage.La majorité des rhinosinusites aiguës sont d’origines virale et un faible pourcentage se compliqueront d’une infection bactérienne.
46
Les rhinosinusites se résorbent habituellement à l'intérieur de _______
10 à 14 jours.
47
Quels sont les symptômes principaux d'une rhinosinusite?
- Douleur faciale ou dentaire unilatérale
- Obstruction/ congestion nasale
- Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
- Céphalée-Anosmie-Toux
48
Est-ce qu'une rhinorrhée colorée est signe d'infections?
Non. Les GB stagnent dans la sécrétion (dans les sinus) et ils changent de couleur. Vient jaune et ensuite vert
49
Qu'est-ce que de l'anosmie?
Perte de l'odorat
50
Quel est le traitement d'une rhinosinusite?
Soulagement des symptômes=
- Toilette nasale et irrigation nasale (au moins BID)
- Hydratation
- Analgésiques ou antipyrétiques
- Décongestionnants (attention effet rebond)
- Corticostéroïdes intranasaux (Nasonex)
51
Qu'est-ce que l'effet rebond?
Arrive lorsque l'on prend un médicament plus longtemps que son indication. Ex. décongestionnant pour une rhinosinusite = à la place de soulager les symptômes, fait le contraire.
52
La rhinosinusite peut se compliquer en ______ et il faut faire l'ajout d' ______
- rhinosinusite bactérienne
| - antibiotiques
53
Quelle est la différence entre un rhume et une grippe?
Un rhume est banal, tandis qu'une grippe est quelque chose qui cloue au lit, qui est brutal.
54
Quels sont les symptômes de l'influenza?
Symptômes plus sévères!!!
- Début brutal…
- Toux
- Fièvre importante souvent >39
- Myalgies
- Mal de gorge
- Fatigue extrême
- Habituellement pas de rhinorrhée ou éternuement
55
Quelle est la durée de la saison de la grippe?
De novembre à avril
56
Qu'est-ce que la myalgie?
Douleurs musculaires
57
En quoi peut se compliquer une grippe?
Bronchite
| Pneumonie
58
Que peut-on prendre pour traiter l'influenza?
Des antiviraux, comme le Tamiflu
59
Quelles sont les indications pour l'administration de Tamiflu?
Traitement de la grippe aiguë sans complications dûes au virus de type A et de Type B chez les adultes et les enfants > 1an avec sx depuis au moins 2 jours au maximum (cela ne remplace pas la vaccination)
60
Quelle est le mode d'action du Tamiflu?
Inhibition de l’enzyme neuramidase, ce qui modifie l’agrégation et la libération des particules virales
61
Quels sont les effets thérapeutiques du Tamiflu?
Soulagement des sx et baisse de la durée
62
Quelle est la voie d'administration du Tamiflu?
P.o. (en capsule ou en sirop)
63
Comment administre-t-on du Tamiflu aux enfants?
- < 12 mois : 3mg/kg/dose BID x 5 jours
- De 1 à 2 ans posologie calculer en fonction poids
- > 13 ans posologie adulte
64
Quels sont les effets indésirables du Tamiflu?
Nausée-vomissement-diarrhée-pneumonie-
| convulsions
65
Quelle est la pharmacocinétique du Tamiflu?
- Biodisponibilité estimé à 75 %
- Promédicament qui est transformé par les entérases hépatiques (élimination rénale : 99 %)
- Demi-vie : 1 à 3 heures
- Durée médicament: 12 heures
66
Quelle est la posologie du Tamiflu pour les adultes?
75 mg BID x 5 jours
67
Que fait-on si le client a une insuffisance rénale avec le Tamiflu?
Si TFG < 60 ml/min : ajustement de la posologie
68
Que fait-on si le client a une insuffisance hépatique avec le Tamiflu?
Légère à modéré : aucun ajustement de posologie
69
Il ne faut pas donner du Tamiflu aux intolérants au ______
fructose
70
Vrai ou faux.
| Si le client a eu le vaccin antigrippal, il ne faut pas donner du tamiflu 2 jours avant ou après le vaccin
Vrai
71
Quelles sont les interventions infirmières à faire lors d'administration de tamiflu?
- Enseignement des effets secondaires
- L’enfant doit être pesé
- L’infirmière doit connaître le TFG avant d’administrer le médicament
- Informer le patient que le traitement de remplace pas la vaccination
72
Qu'est-ce qu'une rhinite allergique?
Inflammation de la muqueuse nasale secondaire à une réaction allergique causée par la libération des médiateurs chimiques, entre autres, l’histamine lors de l’exposition à un allergène.
73
Les rhinites peuvent être causées par deux sortes d'allergies. Quelles sont-elles?
- Les allergies saisonnières
| - Les allergies comme les acariens, la poussière, moisissures
74
Quels sont les symptômes de la rhinite allergique?
- Éternuement
- Prurit au niveau du palais et/ou oculaire
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Toux
- Congestion nasale
75
Les symptômes d'une rhinite allergique peuvent être ___ ou _____.
Intermittents
| Persistants
76
Que peut-on utiliser pour traiter la rhinite allergique?
- Des antihistaminiques
- Des décongestionnants sympathomimétiques
- Des corticostéroïdes topiques intranasaux
77
Donnez deux exemples d'antihistaminiques.
Le Benadryl et les Réactines
78
Quelle est l'indication pour les antihistaminiques?
Rhinite allergique
79
Quel est le mode d'action des antihistaminiques?
- Se lient aux récepteurs H1 des cellules cibles et empêchent les liaisons avec histamine (libérée lors de phénomène d’allergie)
- Diminution des éternuements, de la rhinorrhée et du prurit
- Peu d’impacts sur la congestion nasale
80
Quelle est la voie d'administration des antihistaminiques?
- Est meilleur s’ils sont pris avant l’exposition à l’allergènes ou sur une base régulière
- Baisse des sx d’allergie
81
Quelle est la voie d'administration des antihistaminiques?
- p.o (comprimé –capsule-sirop)
| - topique : ophtalmique (goutte)
82
Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques?
Benadryl = somnolence
83
Qu'est-ce qu'un décongestionnant sympathomiméthique?
Miment l'activité du système nerveux sympathique. Ce sont des décongestionnants nasaux topiques.
84
Nommez un exemple de décongestionnant sympathomimétique.
L'Otrivin
85
Quelle est l'indication de l'usage d'un décongestionnant sympathomimétique?
Rhinite allergique ou rhume
86
Quel est le mode d'action du décongestionnant sympathomimétique?
Activation des récepteurs adrénergiques sur les vaisseaux sanguins nasaux
87
Quels sont les effets thérapeutiques du décongestionnant sympathomimétiques?
Réduction de la congestion nasale, vasoconstriction, diminution de l’œdème et drainage de la rhinorrhée
88
Quelles sont les voies d'administration des décongestionnants sympathomimétiques?
- p.o (comprimé –capsule-sirop)
| - topique : intranasal
89
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants sympathomimétiques?
- Tx intranasal: Congestion de rebond ( rhinite médicamenteuse) usage limité à moins de 3 à 5 jours
- Tx oral : Effet stimulant sur le système nerveux central: Insomnie, irritabilité, agitation, palpitations
90
Quelle est la pharmacocinétique des décongestionnants sympathomimétiques?
- Début d’action moins 2 min ad moins 10 min
| - Durée 2,5 heure – 12 heures
91
À quelle clientèle l'usage de décongestionnants sympathomimétiques sont-ils déconseillés?
Clientèle avec problème cardiaque (HTA, arythmie, maladie coronarienne)
92
Pourquoi les décongestionnants sympathomimétiques sont-ils en vente derrière le comptoir et non en vente libre?
Abus avec voie orale car effets semblables aux psychostimulants (amphétamine, métamphétamine)
93
Vrai ou faux.
| Le Nasonex peut être aussi administré pour la rhinite allergique.
Vrai
94
Quels sont les 4 types de troubles des voies respiratoires inférieures?
1) Bronchite aiguë
2) Pneumonie
3) Asthme
4) MPOC
95
Quelles sont les maladies qui sont aiguës dans les troubles des voies respiratoires inférieures?
La bronchite aiguë et la pneumonie
96
Quelles sont les maladies qui sont chroniques dans les troubles des voies respiratoires inférieures?
L'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique
97
Qu'est-ce que la bronchite?
Inflammation des
| bronches
98
Quel est le symptôme le plus courant d'une bronchite?
Toux avec expectorations claires ou parfois purulentes
99
Quels sont les autres symptômes possibles d'une bronchite?
Fièvre légère, céphalées, dyspnée (diff à respirer), augmentation FC (fréq card) et RR (-- respiratoire)
100
Quand survient la bronchite aiguë?
Simultanément ou après une IVRS (infection des voies respiratoires). Pas un virus
101
Quelle est la durée d'une bronchite?
10 à 20 jours ad 6 semaines
102
Qu'est-ce qu'une pneumonie?
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causée habituellement par un microorganisme pathogène
103
Quels sont les symptômes d'une pneumonie?
Les symptômes ont un début soudain.
- Fièvre
- Toux souvent productive
- Dyspnée
- Fatigue importante
- Douleur pleurétique (douleur thorax lors de la respi)
- Désaturation
- À l’examen physique : poumons crépitants
104
Quelle est la différence entre une bronchite et une pneumonie?
La pneumonie est une infection bactérienne.
105
Vrai ou faux.
| Pour traiter une pneumonie, on donne des médicaments pour soulages les sx.
Vrai.
| Par contre, on ajoute des antibiotiques avec ça, car c'est une infection bactérienne
106
Quelles sont les 3 sortes de médicaments que l'on peut donner lors d'une pneumonie?
1) Antitussif non-narcotique (benylin)
2) Antitussif narcotique (codéine)
3) Expectorant (Balminil)
107
Qu'elle est l'indication du Benylin?
Soulagement symptomatique de la toux non-productive
108
Quel est le mode d'action du Benylin?
Supprime la toux par une action centrale. La toux productive ne doit pas être supprimée que dans la mesure ou elle perturbe le sommeil ou les AVQ
109
Quel est l'effet thérapeutique du Benylin?
Diminue la toux
110
Quelle est la voie d'administration du Benylin?
P.o. (capsule ou sirop)
111
À partir de quel âge peut-on administrer du Benylin?
À partir de 6 ans. JAMAIS en bas.
112
Quels sont les effets indésirables du Benylin?
- < 1% constipation-étourdissement-irritation gastrique –nausée-somnolence
- Risque de surdosage
113
Quelles sont les particularités de l'administration du Benylin?
- Éviter l’alcool : effet dépresseur additif
- Éviter le pamplemousse ou son jus
- Éviter chez patient asthmatique et
emphysème affecte les sx de la maladie
114
Quelle est la posologie du Benylin?
Adulte: 10 à 20 mg q 4 heures ou 30 mg q 6-8 heures - dosage max 120 mg/jour
115
Quelle est la pharmacocinétique du Benylin?
- Début d’action : 30 minutes - Durée d’action : 4 à 6 heures
- Élimination rénale
- Demi-vie 1,4 à 3,9 heures
116
Quelle est l'indication de la codéine?
Traitement de la toux à faible dose.
117
Quel est le mode d'action de la codéine?
Réduction du réflexe de la toux
118
Quels sont les effets thérapeutiques de la codéine?
Suppression du réflexe de la toux
119
Quelle est la pharmacocinétique de la codéine?
- Début d’action: 30-45 minutes
- Pic d’action : 60-120 minutes
- Durée 4 heures
120
Quelles sont les précautions à prendre avec la codéine?
Éviter l’alcool
| Éviter patients < 6 ans
121
Quels sont les effets secondaires de la prise de codéine?
- Sédation ( réduction du niveau conscience)
- Étourdissement
- Dépendance physique et psychologique et euphorie ( risque faible a faible dosage)
- Dépression respiratoire (surdosage) antidote nalaxone (Narcan)
122
Quelle est l'indication du Balminil?
Soulagement symptomatique des maladies respiratoires ass à une toux productive avec présence de mucus dans les voies respiratoires.
Pour toux sèche, improductive, pour faciliter l’expectoration de sécrétions épaisses et visqueuses
123
Quel est le mode d'action du Balminil?
Diminution de la viscosité des sécrétions en augmentant les liquides présents dans les voies respiratoires et stimulation de l’expulsion
124
Quel est l'effet thérapeutique du Balminil?
Baisse de la viscosité des mucosités, ce qui facilite l’élimination par expectoration
125
Quelle est la voie d'administration du Balminil?
P.o. (sirop)
126
Quelle est la pharmacocinétique du Balminil?
- Excrétion rénale sous forme de métabolites
- Demi-vie 1 heure
- Début d’action : 30 minutes - Pic d’action : inconnu
- Durée : 4-6 heures
127
Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise de Balminil?
- Toux > 1 semaine
- Ne pas donner chez MPOC- asthme
- Ne pas donner < 6 ans
- Patient diabétique
128
Quels sont les effets indésirables de la prise de Balminil?
Étourdissement-céphalée- nausée-diarrhée- vomissement- urticaire
129
Qu'est-ce que l'asthme?
- Maladie inflammatoire chronique des voies
aériennes
- Variations du débit expiratoires et de l’hyperexcitabilité bronchique, hypertrophie musculaire lisse et surproduction de mucus dans les voies aériennes
- Variabilité des sx dans le temps et face à divers
irritants, susceptibilité accrue aux exacerbations
130
Qu'arrive-t-il aux bronches lorsque celles-ci sont atteintes d'asthme bronchique?
Il y a =
- Inflammation et enflure
- Excès de mucus
- Diminution du diamètre du lumen (trou)
- Muscle lisse contracté
131
Nommez quelques facteurs déclencheurs de l'asthme
- Allergènes
- Tabac
- Pollution
- Froid
- Émotions
- Odeurs fortes
132
Quels sont les sx typiques d'une personne asthmatique?
Le sifflement expiratoire, la dyspnée, l’oppression thoracique et la toux.
133
Vrai ou faux.
| Les symptômes de l'asthme varient dans le temps et en intensité.
Vrai
134
Les sx de l'asthme se manifestent ou s'aggravent _______ ou ______
La nuit
| Au réveil
135
Qu'est-ce qui peut déclencher ou exacerber les symptômes de l'asthme?
Les infections virales
136
Que doit-on faire pour confirmer le dx d'asthme?
Spirométrie et / ou test provocation méthacholine
| pour d’autre situation un challenge à l’effort
137
Pour quelles raisons veut-on contrôler les sx?
- Pour avoir peu ou idéalement pas de sx
| - ????
138
Quels risques veut-on prévenir pour un client atteint d'asthme?
- Prévenir les décès
- Prévenir les exacerbations (exagération des sx)
- Maintenir une fct pulmonaire normale
- Éviter les effets secondaires liés aux traitements
139
Quel est le cycle de prise en charge de l'asthme?
1) Analyse des sx (exacerbations, effets sec)
2) Diagnostic (contrôle des sx et des facteurs)
3) Traitement médical de l'asthme
140
Quels sont les médicaments que l'on peut utiliser pour traiter l'asthme?
- Les bronchodilatateurs (BACA ET BALA)
| - Les anti-inflammatoires (corticostéroïdes, antagonistes des récepteurs des leucotriènes)
141
Quelle est la différence entre un BACA et un BALA?
```
BACA = courte durée
BALA = longue durée
```
142
Par quelle voie administre-t-on les BACA?
Voie pulmonaire (inhalation ou nébulisation)
143
Quelle est l'indication pour prendre du BACA?
Bronchospasme associé à l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique
144
Quel est le mécanisme d'action du BACA?
- Activation des récepteurs bêta2-adrénergique du muscle lisse dans les poumons
- Relaxation du muscle = Bronchodilatation
145
Quels sont les effets indésirables des BACA?
Tremblements, palpitations, hypertension, céphalées
146
Vrai ou faux.
| Le BACA est un médicament que l'on peut utiliser tous les jours.
Faux
| C'est un médicament à courte action, un médicament de secours
147
Quelle est la pharmacocinétique du BACA?
- Effet presque immédiat
- Pic d'action 30-60 minutes
- Durée d'action = 3-5h
148
À quels moments doit-on prendre du BACA?
Prise au besoin lors des crise aiguës, ou avant les
| exercices
149
Vrai ou faux.
| Le BALA est un médicament que l'on prend seulement en cas de secours.
Faux.
| C'est un médicament à longue d'action, un médicament stabilisateur
150
Quelle est la pharmacocinétique du BALA?
- Efficacité 12-24h selon le médicament
| - Pris selon un horaire fixe
151
De quelles façons peuvent-être pris les corticostéroides pour traiter l'asthme?
- En inhalation: traitement d’entretien des maladies réversibles
des voies respiratoires (surtout l’asthme). Parfois utilisé en ajout pour la MPOC
- Voie orale : Traitement courte durée des exacerbations asthmatiques ou de la maladie pulmonaire chronique
152
Quel est le mécanisme d'action des corticostéroïdes pour l'asthme?
- Anti-inflammatoire local puissant
- Diminution de la production de mucus
- Diminution de l’œdème des muqueuses
153
Nommez des exemples de corticostéroïdes (CSI)
Flovent
Pulmicort
Alvesco
154
Quels sont les effets indésirables des CSI?
- Pour les inhalés =Absorption systémique faible
Candidose oropharyngée, enrouement, xérostomie (bouche sèche)
-Pour les oraux = Sevrage progressif pour éviter insuffisance surrénalienne
Inhibition de la croissance osseuse chez l’enfant
155
Comment peut-on éviter la candidose oropharyngée?
Se rincer la bouche lors de son utilisation
156
Quelles sont les interactions des CSI?
Antidiabétiques; hyperglycémie causée par les
| corticostéroïdes oraux
157
Quand doit on administrer des CSI oraux vs des inhalés?
Lorsque le patient ne va vraiment pas bien
158
Qu'est-ce qu'un ARLT?
Antagoniste des récepteurs des leucotriènes. C'est une classe récente de médicaments antiasthmatiques.
159
Nommez des exemples d'ARLT
Accolair, Singulair
160
Quelles sont les indications des ARLT?
- Prévention et traitement à long terme de l’asthme en association avec corticostéroïdes
- Non utilisé dans les crises aiguës
- Rhinite allergique
161
Quel est le mécanisme d'action des ARLT?
- Liaison aux récepteurs des leucotriènes dans les voies respiratoires
- Inhibition des effets des leucotriènes (inflammation, œdème, bronchoconstriction, et production de mucus)
- Donc diminution de la toux, et de la dyspnée
162
Quelle est la voie d'administration des ARLT?
p.o.
163
Quels sont les effets indésirables des ARLT?
- Généralement bien tolérés
- Effets neuropsychiatriques possibles
- Pensées suicidaires
- Dépression
164
Qu'est-ce que le MPOC?
Maladie respiratoire obstructive caractérisée par une obstruction progressive chronique des voies respiratoires qui n’est pas entièrement réversible.
165
Vrai ou faux.
| Le MPOC est incurable mais maîtrisable.
Vrai
166
Quelle est la cause principale du MPOC?
Le tabac, que ce soit primaire ou secondaire (fumée secondaire)
167
Quels sont les symptômes du MPOC?
1) bronchite chronique = Toux productive chronique durée > 3 mois dans les 2 dernières années. Il faut que ce soit confirmé par des tests de fcts respiratoires. Les bronches sont enflammées et il y a excès de mucus.
2) Emphysème = Élargissement permanent et anormal des cavités distales des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction des parois alvéolaires
168
Comment confirme-t-on un dx de MPOC?
Dx confirmé par la spirométrie
169
Comment peut-on prendre en charge la MPOC?
- Évaluation du fardeau des sx ( dyspnée)
- Évaluation du risque d’exacerbation
- Prise en charge complète – pharmaco et non-pharamco
170
Qu'est-ce que l'exacerbation en cas de MPOC?
Augmentation du volume d’expectoration, augmentation de la purulences des expecto, aggravation de la dyspnée
171
Peut-on utiliser les BACA et les BALA pour soulager le MPOC?
Oui
172
Qu'est-ce qu'un bronchodilatateur anticholinergique (AMLA-AMCA)?
Un antagoniste muscarinique
173
Quelle est la différence entre AMLA et AMCA?
```
AMLA = longue durée (ex. Spiriva)
AMCA= courte durée (ex. Atrovent)
```
174
Quelles sont les indications pour les bronchodilatateurs anticholinergiques?
- Prévention du bronchospasme dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, traitement d’entretien
- Non utilisés de routine lors de crise aiguë
175
Quel est le mécanisme d'action des bronchodilatateurs anticholinergiques?
Bronchodilatation secondaire au blocage des récepteurs de l’acétylcholine et de la muscarine au niveau des voies respiratoires pulmonaires
176
Quelle est la voie d'administration des broncho. anticholinergiques?
Inhalation ou nébulisation (ipatropium/Atrovent seulement)
177
Quelle est la durée d'action des broncho. anticholinergiques?
```
Tiotropium/Spiriva = 24h
Ipatropium/Atrovent = 3 à 8h
```
178
Quel est l'effet indésirable des broncho. anticholinergiques?
Le plus fréquent est la xérostomie
179
Peut-on utiliser des CSI pour soulager le MPOC?
Oui
180
Les CSI seront utilisés en premier chez quelle clientèle?
Les asthmatiques
181
Les anticholinergiques ou antagonistes muscariniques sont utilisés chez quelle clientèle?
Les MPOC
