Cours 2 : Les programmes de préventions et d'intervention ciblant l'anxiété et le stress Flashcards
De quelle approche s’inspirent la majorité des programmes de traitement ou de prévention de l’anxiété et pourquoi?
De la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) parce que plusieurs études ont montré que la TCC donne les meilleurs résultats dans le traitement de l’anxiété (même si d’autres approches peuvent être intéressantes…).
Que recommande l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry comme traitement de première ligne dans les cas d’anxiété légers à modérés?
La TCC.
Que recommande l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry comme traitement dans les cas d’anxiété plus graves qui ne réponde pas à la TCC?
La pharmacothérapie peut alors être considérée.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine font partie des médicaments les plus utilisés dans le traitement des troubles anxieux. Pourquoi?
Ils sont les plus sécuritaires pour les enfants et en général il produisent moins d’effets secondaires que les autres anxiolytiques.
Donne des exemples d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
La fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft).
Quelles sont les considérations avant de débuter le traitement pharmacologique ?
- Effets secondaires et des risques de dépendance
- Pharmacothérapie ne contribue pas à l’amélioration du sentiment d’efficacité personnelle
- Considérer la gravité des symptômes, l’âge du jeune, les autres traitements utilisés, la présence de comorbidité, etc.
Les anxiolytiques ne doivent jamais être utilisés comme s________ de facilité mais peuvent parfois f_________ une solution.
solution|faciliter
Quelles sont les quatre cibles d’intervention en TCC de l’anxiété?
1) Émotive
2) Physiologique
3) Cognitive
4) Comportementale
Que signifie le concept du triangle de l’anxiété?
En résumé tes pensées, tes émotions et tes comportements sont reliés.
Quelles sont les stratégies d’intervention en TCC favorable à l’anxiété (10)?
- L’éducation sur les symptômes d’anxiété
- La rééducation respiratoire
- L’entraînement à la relaxation
- L’entraînement à la résolution de problèmes
- La restructuration cognitive
- L’auto-instruction
- L’exposition in vivo graduée
- Les expériences comportementales
- L’exposition en imagination
- L’entraînement aux habiletés sociales
Rappels : quelques caractéristiques de la TCC (just read it).
- Le traitement est habituellement court.
- Une composante importante a trait à la pratique entre les sessions, sous forme d’exercices.
- La TCC est centrée sur le présent et la préparation au futur plutôt que sur les déterminants historiques.
- La TCC est une approche concrète et elle vise des résultats à court terme.
- Le client est actif dans le processus de changement. Le thérapeute est davantage un guide ou un coach qu’un expert.
Quel est le premier programme de thérapie basé sur la TCC spécifique aux enfants anxieux entre 7 et 13 ans?
Le Coping Cat de Kendall, développé à l’Université Temple.
Quel est le nom de la version pour adolescents de Coping Cat?
C.A.T Project
Quelles techniques comprends le programme Coping Cat?
Des techniques physiologiques, la restructuration cognitive et l’exposition graduelle aux situations anxiogènes.
Quel ajout au programme Coping Cat augmente l’efficacité?
L’ajout d’une composante familiale.
Le Coping Cat est reconnu à l’heure actuelle comme le « g_______ s_________» dans le domaine.
gold standard
Quelles sont les limites du Coping Cat?
- Un % des jeunes ne répondent pas au traitement.
- Des symptômes peuvent perdurer, même si il n’y a plus le diagnostique.
- Exclusion des jeunes présentant des problèmes trop graves ou trouble comorbide = généralisation difficile
- Accès aux programmes de TCC : une minorité d’enfants peuvent bénéficier de ces services ou acceptent d’y prendre part
- Seulement 2% des enfants qui présentent des niveaux d’anxiété élevés reçoivent une aide professionnelle spécialisée
En réponse aux limites du programme de Coping Cat, les chercheurs ont développé des programmes en ligne. Comment se nomme l’un d’eux?
Camp Cope-a-lot.
Il constitue donc un outil d’appoint qui peut contribuer à optimiser les services offerts aux enfants, surtout dans les milieux où les ressources professionnelles spécialisées dans le traitement de l’anxiété par l’approche c-c sont rares.
Quelle est une autre façon de contourner les limites liées aux programmes « traditionnels» de thérapie et de rejoindre plus de jeune?
Développer plus de programmes de prévention.
Contrairement au Coping Cat, le programme FRIENDS est…
Un programme de prévention universelle qui s’adresse à tous les enfants d’un groupe.
Vrai ou Faux : Le programme FRIENDS est celui qui est le plus utilisé pour la prévention universelle de l’anxiété.
Vrai :)
- Reconnu par l’Organisation Mondiale de la Santé comme le seul basé sur des évidences empiriques.
Quel est l’avantage des programmes de prévention universelle de l’anxiété?
On rejoint tout le monde, même ceux et celles qui ne viennent pas nous consulter!
Quels sont les désavantages des programmes de prévention universelle de l’anxiété?
- Mobilise bcp de ressources pour des jeunes qui n’en n’ont pas nécessairement besoin et nous rend moins disponibles pour les autres.
- Les programmes de prévention universelle sont moins efficaces que les programmes plus ciblés.
La prévention sélective s’adresse aux enfants qui présentent quels facteurs de risque liés au développement de l’anxiété?
- Tempérament inhibé de l’enfant
- Problèmes d’anxiété des parents
- Pratiques parentales comme la surprotection
- Milieu socio-économique défavorisé
- Évènements de vie stressants
Une intervention s_________ peut donc être réalisée avec succès chez des jeunes afin de diminuer leurs facteurs de r______ et éventuellement de prévenir l’apparition de t________ a__________.
succès|risque|troubles anxieux
Quel est l’avantage des programmes de prévention sélective de l’anxiété?
Moins coûteuse que les interventions universelles.
Quels sont les désavantages des programmes de prévention sélective de l’anxiété?
- Potentiellement stigmatisante avec les enfants
- Nécessité de convaincre les jeunes et parents de participer
À qui s’adresse la prévention indiquée (ou ciblée)?
Aux enfants qui présentent déjà des symptômes d’anxiété, sans que ceux-ci ne soient encore considérés cliniques.
- Parfois difficile à distinguer de la prévention sélective.
Super l’écureuil a été développé comme un programme de prévention i________ (c_____).
Indiquée|ciblée
Quelles sont les stratégies de super l’écureuil?
- Éducation sur la fonction de l’anxiété
- Entraînement à l’expression des émotions
- Rééducation respiratoire
- Relaxation
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Restructuration cognitive
- Exposition in vivo
Quelle est la spécificité du programme super l’écureuil?
L’implication des parents.
Qui suis-je : Un programme constitué d’une série de 12 livres qui peuvent servir à l’animation d’activités de groupes.
Les trucs de Dominique.
Qui suis-je : programme de huit rencontres pour la gestion du stress au quotidien dans les milieux de vie des adolescents.
Funambule.
Que vise le modèle de soins par palliers (2)?
- Maximiser les ressources en offrant des approches de plus faible intensité et moins dispendieuses dans un premier temps.
- Offrir des traitements plus individualisés et plus intensifs selon les besoins du client.
Quel est le rationnel du modèle de soins par palliers (2)?
- tous n’ont pas besoin d’un programme individualisé à fort dosage.
- le nombre d’intervenants formés n’atteindra jamais les besoins dans la population.
Qu’est-ce que le modèle RAI au Québec?
Le modèle RAI (modèle comportemental de réponse à l’intervention) est :
- Un modèle d’organisation de services qui peut être utilisé en prévention ou en intervention.
- Un modèle qui permet de planifier des interventions empiriquement validées de façon graduer pour répondre à une problématique comportementale ou d’apprentissage.
