Cours 2 - Gastro-intestinale, métabolique, rhumatismale et vasculaire Flashcards
Décrire la différence entre hématèmèse et hémoptysie
Hématèmèse: sang claire ou noire par la bouche dans un effort de vomissement. Témoigne hémorragie digestive haut
Hémoptysie: rejet de sang claire par la bouche dans un effort de toux. Témoigne hémorragie respiratoire
Décrire le méléna.
Présence de sang noir dans les selles - survient lorsque le sang passe plus de 14 h dans le système digestif
Quelle est la différence entre un méléna et rectorragie ?
Méléna sang noir dans les selles
Rectorragie sang claire dans les selles (dans mes notes j’ai écrit vu qu’il est claire vient du gros intestin)
L’hémorragie insidieuse peut mimer quel signe ou symptôme clinique en physiothérapie ?
Faiblesse générale
Quels sont les tests diagnostics pertinents pour les hémorragie ?
Test sanguin - taux de fer (pour détecter possible anémie)
Endoscopie digestive haute ou endoscopie digestive basse (colonoscopy)
Quels signes et symptômes peuvent accompagné problème de l’appareil digestif ? (Inclure le stade si pertinent)
Dlr abdominale - souvent en aigue
Hémorragie - premier signe de chronicité
Ingestion et malabsorption
Diarrhée
Quels sont les pathologie sous jacente possible d’une douleur rétro-sternal ?
Pathologie cardiac
ou reflux gastro-oesophagien
Quels sont les symptômes d’un ulcère gastrique
dlr épigastrique
symptômes qui augmente après un repas et la nuit
Quels sont les symptômes d’une obstruction de l’intestin ?
Crampe obilicale sévère, irradiant vers le dos
Dlr ombilicale sévère irradiant dans tous l’abdomen et vers le dos peuvent être des symptômes de quel pathologie ?
Perforation de l’intestin (+obstruction, comme vu il y a qq questions)
L’appendicite donnent des douleurs dans quel quadrant
abdominal inférieur droit
Quels sont les facteurs qui peuvent nuire à l’assimilation des nutriments ?
Accès aux nutriments (pauvreté ou malnutrition)
Pathologies de l’appareil digestif
Pathologies vasculaire (fonction de transport déficient)
Quels sont quels conséquences (multiples) de la malabsorption? (3)
Érythème cutané
Mono et polyarthropathie
neuropathie périphérique
Vrai ou faux
La diarrhée est un signe et symptôme
Vrai
Symptôme: augmentation fréquence, volume des selles, associées à des urgences et incontinences fécales
Signe: augmentation contenu en eau dans les selles
En physiothérapie il y a un rôle de conscientisation à faire par rapport à ………
problème intolérance au lactose (commun) et aux allergies au gluten (rare)
Le signe principal des problème de l’oesophage est :
Dysphagie: obstructive ou motrice
Les symptômes principaux des problèmes de l’oesophage sont: (3)
Dlr: rétro-spinale et peut faire le tour du thorax (douleur en anneau)
peut-être référée au milieu de la région dorsale
Pyrosis: sensation de brûlures rétro-sternales associée à des réfurgitations acides (peuvent remonter jusqu’à la bouche)
Odynophagie: sensation désagréable lors de la déglution - associée à la présence d’oesophagite
Décrire le RGO
Population plus atteinte ?
Causes (3)
En chronique, peut entraîner ______?
Condition - sucs gastrics remonte dans l’oesophage - souvent associé à l’incompétence du sphincter gastro-oesophagien
Hommes âgée de 50 -60 ans
causes multiples : associée aux ulcères gastriques, conséquence post op ou post infection
en chronique - peu entrainer une oesophagite (boucle)
Quels est le médicament pour traiter le RGO
Pompe inhibiteur de proton (réduit l’acidité dans l’oesophage)
IMPORTANT: effet négatif sur absorption vitamine B12, calcium, fer et magnésium
Varice oesophagiennes
Néoplasie oesophagiennes
Quel est le signe principale d’une atteinte de l’estomac et le duodénum ?
Hémorragie digestive haute (méléna)
Quel sont les symptômes principaux des problèmes de l’estomac et duodénum ?
dlr à la région épigastic / peut référée au milieu de la région dorsale et sur le bord latérale de la scapula droite
Épaule D et trapèze sont des zones douleureuse possibles mais moins fréquentes (associées aux perforations)
brûlure (pyrosis), crampe, dlr profonde, survient avant le repas et s’améliore après
nausée, perte d’appétit
Une lésion tissulaire caractérisée par une érosion de la muqueuse qui peut évoluer vers les autres couches du tissus est un …..
Ulcère
80% des ulcères (de l’estomac et duodénum) se situent dans ….
Duodénum (juste après l’estomac)
Facteurs de risque pour des ulcères de l’estomac ou duodénum sont (6)
Le stress
Hérédité
Alimentation
Tabac
Alcool
Bactérie H. Pylori (associée à la majorité des cas 50 à 85%)
Vrai ou faux un ulcère est une maladie chronique
Vrai (récidive)
Ont estime que 10% des ulcères seraient due à la prise de AINS surtout en présence de (5 critères)
Âge avancé
Antécédents ulcères
Prise simultanée de corticoide
Prise simultanée d’anticoagulant
Forte dose d’AINS
Vrai ou faux
La muqueuse de l’estomac est innervée mais pas vascularisé
Faux inverse elle est vascularisé mais pas innervée
Vrai ou faux
La submuqueuse de l’estomac est innervée
Vrai
La dyspepsie est :
C’est un trouble fonctionnel de l’estomac sans lesion structurel identifiable
Respresent 30 à 50% des consultations médicales pour un problème d’estomac
Vrai ou faux
Les néoplasies de l’estomac sont fréquentes ?
Faux plutôt rare
Quel est l’éducation à faire auprès de patient ayant du RGO ?
Modification de la posture pour limiter l’effet de la gravité (élevé la tête du lit ou éviter de s’allonger après avoir manger )
Quels sont les conseils pour les patients atteints ulcère de l’estomac ?
Éviter certains aliments stimulant les sécrétions d’acides (café et alcool) - tabac aussi
Conseintiser l’individu sur reconnaître les signes et symptômes d’ulcères et prendre en charge rapidement pour éviter la progression
Avec la prise de quel médication devrait ton réfère en nutrition pour une carence en vitamine B12, C, calcium, fer et magnésium
Point bonus pour quel pathologie est ce qu’on utilise ceci
Inhibiteur de la pompe à proton
RGO
L’intestin grêle est responsable de
90% de l’absorption des nutriments (gras, protéines ainsi que vitamines) de l’eau et des électrolytes
Le gros intestin est responsable de :
L’absorption de l’eau et des électrolytes
Excrétions
Souvent la constipation provient d’ici mais peut-etre aussi le petit intestin
Quels sont les signes et symptômes du petit intestin ?
Symptômes principaux:
Dlr peri-ombilicale sous forme de crampe ou de coupure
Dlr référée au rachis lombaire si stimulus est plus intense
Signes principaux: (pas très spécifique)
Perte de poids
Diarrhée (avec ou sans sang)
Quels est la différence entre les symptômes principaux du gros intestin et du petit ?
PS: LES signes principaux sont les mêmes perte de poids et diarrhée (avec ou sans sang)
Dlr locale peri-ombilicale dans une zone plus large que le petit intestin (mais se presente sous forme de crampe ou de coupure comme le petit)
Nommer les 5 pathologies des intestins.
Diverticulose/ diverticulite
Pathologie irritation (irritable bowl syndrome)
Colite ulcéreuse
Maladie de Crohn
Appendicite
Décrire la diverticulose / diverticulite
Qui est plus à risque ?
Risque de développer quel autre pathologie si non traité ?
Formation pathologique - petites hernies dans la muqueuse intestinale (diverticulose)
Stase de matière fécale dans les diverticules favorise prolifération bactérienne et inflammatoire (diverticulite)
Souvent chez les plus âgée (plus de 60)
Risque de développer un abcès au psoas
Décrire la pathologie irritative de l’intestin (syndrome colon irritable)
Trouble fonctionnel de l’intestin sans lésions identifiables
Pathologie inflammatoire chronique de nature idopathique aux intestines s’appelle ?
Colite ulcéreuse
Vrai ou faux
La maladie de Crohn se traite mieux que la colite ulcéreuse
Faux inverse
La colite ulcéreuse se caractérise par l’ulceration ischémique de la portion interne de la paroi du….
Gros intestin et rectum
Quels sont les traitements de la colite ulcéreuse ?
Contrôlée a l’aide de médicaments- immunosuppresseurs
Ou
Guérie par intervention chx (colectomie )
Quels sont les signes et symptômes de la colite ulcéreuse ?
Diarrhée sanglante, perte de poids, douleur abdominale
Quel est la maladie de crohns et ces conséquences ?
Condition chronique de nature idiopathique touchant la dernière portion petit intestin
Peut affecter tous le tube digestif
Conséquences : rétrécissement de la lumière intestinale, cicatrices, ulcérations, necrose - entraînant une obstruction
Destruction des parois en diminuant la fonction de l’intestin
Différence entre maladie crohns et colite ulcéreuse ?
Maladie Crohn souvent dernière partie du petit intestin
Colite ulcéreuse : gros intestin et rectum
Maladie crohn souvent plus jeune
Colite plus âgée
Pour l’appendicite nous avons un 80 à 85% d’exactitude diagnostic avec un test et un signe . Quels sont ils
Examen physique un Mcburney positif (2/3 from ASIS/EIAS and umbilicus)
Patient avec une douleur aiguë
Nommez les 9 questions spéciales pour le système gastro-intestinal
1) Avez vous de la difficulté à avaler (oesophage)
Avez vous sensation de brûlure ou coincement ?
2) Avez vous des brûlements retro-sternaux ?
Est ce que la sensation varie avec l’ingestion d’aliment (oesophage, estomac)
Est ce que cette sensation varie avec position couche (RGO)
3) Avez vous déjà été traité pour une ulcère ?
4) Avez vous fréquemment vomissements et nausées ?
5) souffrez vous d’intolérance alimentaire?
6) comment est votre appétit ?
7) Avez vous des difficultés en allant à la selle ? Constipation ? (Surtout gériatrie)
8) Avez vous des douleurs allant à la selle ?
9) souffrez vous de diarrhée ? Avez vous noté la présence de sang ou changement de couleur dans vos selles ?
Quels sont les signes et symptômes du pancréas ?
Symptôme: dlr sévère (épigastrique), brûlure ou coupure
site de douleur référée (épaule G, dorsal haut, ombilical - et un peu plus haut)
Signes:
jaunisse
vomissement
difficultés digestive
perte ou prise de poids
Quels sont les causes des pathologies les plus fréquente de problème au pancréas ?
Cholélithiase
Abus d’alcool
vrai ou faux
Le carcinome du pancréas est la 3e cause de décès par cancer
faux - 4e
sur représenter vu que pronostic est sombre (souvent détecter tardivement puisque tellement profond - doit proliférer avant d’avoir des symptômes)
Quels sont les facteurs de risque pour un cancer du pancréas? (4)
Âge
sexe masculin (1.4:1)
Tabac
ATCD pancréatite
Ou se situe la rate ?
9e et 11e côte à gauche
rate = organe lymphatique
Quels sont les rôles de la rate ?
Filtration des érythrocytes endommagés (cimetière à globule rouges)
Rôle dans le système immunitaire (production d’immunoglobuline ou de cellule présentatrices d’antigènes)
Quels sont les signes et symptômes d’une pathologie à la rate ?
Symptôme:
dlr locale à gauche région de l’épigastique (hypochondre gauche)
dlr référée au centre et bas du dos, ainsi qu’à l’épaule gauche
Signe de Kehr: présence d’air ou de sang libre dans le rétro-péritoine et qui irrite le diaphragme
signes:
paleur
faiblesse
tachycardie (signe d’hypovolémie)
baisse de tension artérielle
Nommez 2 pathologies possible à la rate vu dans le cours
Splénomégalie
Hémorragie de la rate
Quels sont les causes possible d’une splénomégalie?
Mononucléose
Pathologie causant une destruction excessive des globules rouges
leucémie, lymphome
hypertension portale
IMPORTANT DE SE RAPPELER SOUVENT INSIDIEUX
Vrai ou faux:
Un trauma au flan gauche peut causé une hémorragie de la rate
vrai
La maladie de cushing est un désordre métabolique causé par……
l’excès de sécrétion de glucocorticoides
Quels tissus conjonctifs sont fragilisé dans la maladie de Cushing
Osseux (déminéralisation)
Osseux (fracture)
vertébre plus spécifiquement (déformation possible)
tendon (risque de tendinopathie)
Décrire la maladie de paget
atteinte focale squelettique causé par hyperactivité des ostéoclastes suivi d’un remodelage osseux exubérant de pauvre qualité
Vrai ou faux
La maladie de paget est la deuxième affectation métabolique du squelette le plus importante. Elle atteint 3% de la population âgée de plus de 70 ans
Faux
première phrase est vrai mais elle atteint2% de la population âgée plus de 45 ans
quels sont les conséquences de la maladie de paget ?
dlr osseuse
déformation squelettique
faiblesse focale du squelette avec risque de fx pathologique
syndrome de compression nerveuse
risque accru de cancer
Quels test sont fait pour dx la maladie de paget?
Rayon X et scintigraphie osseuse
Quels est le traitement pour la maladie de paget
Sorry hun there is none = gestion des symptômes
biphosphanates
Vrai ou faux
Spondylarthrite est aussi appeler l’arthropathie séronégative puisqu’il n’y a pas de facteur rhumatoide dans le sang.
vrai
La spondylarthrite est parfois accompagnée de …..
enthésopathie ou d’uvéite
Quels est la clientèle plus atteint et quels articulations sont plus à risque d’être atteint dans une SPONDYLARTHRITE?
Homme de 15 à 40 ans
articulations axiales principalement touchées (sacro-iliaques), mais parfois aussi périphériques
Arthrite psoriasique survient chez:
a) 10 à 20%
b) 20 à 30%
c) 30 à 40%
d) 40 à 50%
des gens qui sont atteint du psoriasis
b) 20 à 30%
Quels clientèle est plus atteint de l’arthrite psoriasique ?
homme et femme égale
apparait entre 20 à 50 ans
Quels sont les tableaux cliniques possible de l’arthrite psoriasique ?
Aysmétrique (1à 3 articulations)
distale (interphalangienne)
spinale (colonne vertébrale, articulation sacro-iliaque)
Vrai ou faux
La polyarthrite rhumatoide - s’attaque habituellement au IPD
FAUX
presque tous les articulations sauf celle-ci
À quoi ressemble le patient typique avec la polyarthrite rhumatoide?
Inflammation symmétrique dans les poignets et/ou articulation MCP et MTP
implique souvent les épaules, hanches, genoux, chevilles, peut impliquer la colonne cervicale et l’ATM
À quoi ressemble un patient atypique polyarthrite rhumatoide ?
atteinte monoarticulaire chez 20 à 30% des cas
Décrire l’athérosclérose
Maladie des parois artérielles caractérisée par l’infiltration progressive de globules blancs et la prolifération de cellules musculaires lisses
- Évolue vers la formation d’une plaque athéromateuse causant une sténose et,
conséquemment, l’obstruction du flot sanguin - Les conséquences de l’athérosclérose varient en fonction de la sévérité de
l’obstruction et du niveau de la lésion
Quels sont les signes et symptôme de l’embolie artérielle ?
Dlr ischémique (+++) en aval du site de l’obstruction
Changement vasculaire: absence de pouls, peau froide
Quel est le traitement d’embolie artérielle ?
Fibrinolyse par médication ou chx
Quels est la pertinence clinique de l’anévrysme?
Risque de fissuration de la paroi artérielle, aussi appelé dissection
Anévrysme de l’aorte est fortement associée à …
atérosclérose (90% des cas)
Signes et symptômes d’une dissection de l’aorte?
Dlr au rachis thoracique +++
chute de la tension artérielle
autres signes vasculaires (membre inférieurs cyanosés)
Quels sont les traitements pour l’anévrysme?
chx
Agir en prévention sur les facteurs de risques modifiables (hypertension, fumer, peripheral artery disease)
