Cours 2: Fécondation Flashcards
La fécondation est le processus par lequel le spermatozoïde fusionne avec une ovule pour former une nouvelle cellule diploïde nommée ?
Le zygote
La membrane de l’ovule est entourée de 2 couches de tissus nommées ?
La zone pellucide (interne)
La corona radiata (externe)
Dans l’ovule, la couche acellulaire translucide dont l’épaisseur influe sur la fertilité se nomme ?
Zone pellucide (interne)
Dans l’ovule, l’anneau de cellule se nomme ?
La corona radiata (externe)
L’ovule est fécondable durant combien de temps après l’ovulation ?
12 à 24h
Qu’est-ce qui tapissent les trompes et qui permettent à l’ovule de se déplacer ?
Les cils
Le taux de quel hormone augmente le péristaltisme des trompes et permet à l’ovule de se propulser ?
L’oestrogène
L’ovule contient combien de chromosomes ?
22 chromosomes doubles et 1 chromosome sexuel
Les spermatozoïdes se propulsent grâce à quoi ?
Leur flagelle
Combien de temps dure en moyenne le trajet du col utérin à la trompe ?
4 à 6 heures, mais peut prendre 5 min!
Combien de temps peuvent survivre les spermatozoïdes dans l’appareil génital ? Et combien de temps croit-on qu’ils sont sains et très fécondables ?
2 à 3 jours, mais très fécondable que 24h
Combien de spermatozoïdes une seule éjaculation peut-il déposer dans le vagin ?
200 à 500 millions, mais seulement quelques centaines atteignent l’ampoule
Quelle hormone contenue dans le liquide séminal peut augmenter les contractions du muscle lisse de l’utérus ?
Les prostaglandines
Quelle partie du spermatozoïde contient son matériel génétique ?
Le noyau
Combien de chromosomes contient un spermatozoïde ?
22 chromosomes doubles et un chromosome sexuel X ou Y
Dans quelle partie de la trompe de Fallope le processus de fécondation a-t-il lieu ?
L’ampoule
Quelle fonction joue les œstrogènes dans le processus de fécondation ?
Elles rendent la glaire plus claire ce qui facilite la vie aux spermatozoïdes
Qu’est-ce que la Syngamie ?
Fusion des noyaux mâle et femelle pour former une cellule unique, le zygote
Qu’est-ce que la réaction corticale ?
Au moment de la pénétration du spermatozoïde dans l’ovule, celle-ci devient hermétique aux autres
Qu’est-ce que la réaction corticale permet-elle d’éviter ?
la polyspermie
Les deux noyaux gonflent et se rapprochent l’un de l’autre. Le moment précis de leur fécondation se nomme ?
La fusion
La fusion est égale à combien de chromosomes ?
23 + 23 = 46 chromosomes
À quel moment le sexe du zygote est-il déterminé ?
Lors de la fécondation
Quels sont les chromosomes qui déterminent le sexe du bébé ?
les 2 chromosomes de la 23è paires, aussi appelés chromosomes sexuels (XX ou XY)
Quels sont les chromosomes les plus gros et qui apportent d’avantage de gènes ?
X
Quels sont les chromosomes des femmes et ceux des hommes ?
Femmes = XX Hommes = XY
La période des 14 premiers jours du développement de l’ovule humain après sa fécondation s’appelle ?
Stade préembryonnaire
Le stade pré embryonnaire se définit en 2 phases, quelles sont-elles ?
La multiplication cellulaire et la nidation
De quand à quand dure le stade embryonnaire ?
Débute le 15e jour après la conception et se poursuit jusqu’à ce que l’embryon atteigne une longueur vertex-coccyx de 3 cm (à la fin de la 8e semaine)
Quel stade suit le stade embryonnaire ?
Stade foetal (début de la 9è semaine)
Dans le stade pré embryonnaire, la multiplication des cellules commence où ?
Dans la trompe
Dans le stade pré embryonnaire, combien de temps dure la migration ? Et de quoi dépend elle ?
3 jours ou plus et dépend de la fluctuation du liquide (résultat de l’action de l’épithélium ciliée)
Implantation (nidation) fait partie de quel stade ?
Stade pré embryonnaire
Dans la phase d’implantation (nidation), combien de jour après la fécondation le blastocyte se fixe t’il à l’endomètre ? Et pour quelle raison s’y fixe t’il ?
6 à 10 jours, pour avoir plus de nourriture
Dans la phase d’implantation, qu’est-ce qui peut avoir lieu et qui serait considérée comme normal ?
Un léger saignement
Dans la phase d’implantation (nidation) les blastocytes flottent dans la cavité utérine et sont nourri par quoi ?
Les sécrétions des glandes utérines qui sont riche en lipides et glycogène
Dans la phase d’implantation (nidation) que se produit-il avec la muqueuse utérine sous le blastocyte implanté ?
La muqueuse s’épaissit
Que se produit-il à l’endomètre sous l’action de la progestérone ?
L’épaisseur et la vascularisation augmente afin de se préparer à l’implantation et la nutrition de l’ovule
Après l’implantation, l’endomètre prend quel nom ?
Caduque
Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique ?
Développement d’un embryon ou foetus en dehors de la cavité utérine
La grossesse ectopique se produit habituellement lorsqu’il y a un problème lors du passage de l’ovule dans la trompe pour quelle raison ?
Une baisse de motilité du muscle lisse de la trompe ou d’une AN anatomique
La grossesse ectopique peut survenir où ?
Col de l’utérus ou cavité abdominale
Les femmes qui fument ont 2X plus de risque de faire une grossesse ectopique, pourquoi ?
La nicotine paralyse les cils du revêtement de la trompe
Qu’est-ce qui peut gêner le déplacement de l’ovule ?
Cicatrices laissées par une salpingite
Intervention chirurgicale dans les trompes
Grossesse ectopique antérieure
Quels sont les signes et symptômes d’une grossesse ectopique ?
absence de menstruation pendant 1-2 mois suivi de saignement et d’une douleur pelvienne ou abdominale aigue
Lors d’une grossesse ectopique, si l’embryon reste en place que risque t’il de provoquer ?
La rupture de la trompe utérine qui peut être fatal pour la mère
Pendant la 3ième semaine qui suit la fécondation, le disque embryonnaire se différencie en 3 feuillets, quels sont-ils ?
L’ectoderme (épiderme, glandes, etc)
Mésoderme (os, muscle, syst cardiovasculaire)
L’endoderme (voies respiratoires et digestives)
Quels sont les trois stades de la fécondation ?
1- pré embryonnaire
2- embryonnaire
3- foetal
Lors de la différenciation cellulaire du stade embryonnaire, 2 membranes embryonnaires commencent à se former, quelles sont-elles et à quoi servent-elles ?
Le chorion et l’amnios
Elles servent à protéger et soutenir l’embryon durant sa croissance et son développement
Quelle membrane embryonnaire recouvre la portion foetale du placenta ?
Le chorion
Le chorion (membrane embryonnaire) entoure quoi ?
L’amnios, l’embryon, le sac vitellin
La surface du chorion présente de nombreuses projections allongées, comment se nomme-t’elle ?
Les villosités choriales
Le prélèvement d’échantillon des villosités choriales permet d’effectuer quoi ?
Des test génétiques précoces (8-10 sem)
Vrai ou faux: les villosités choriales dégénèrent sauf celles situées sous l’embryon qui vont former la partie foetale du placenta ?
Vrai
À partir de quel mois la surface du chorion est-elle lisse à l’exception de l’endroit ou il s’attache à la paroi utérine ?
4 mois
Comment se nomme la membrane embryonnaire qui contient le liquide amniotique ?
L’amnios
Vrai ou faux: l’amnios ne se développe pas
Faux. Il se développe à mesure que l’embryon croît, jusqu’à ce qu’il entre en contact avec le chorion
Qu’est-ce qui forme la poche des eaux (ou sac amniotique) ?
Les deux membranes embryonnaires (chorion et amnios)
Au début de la grossesse, la cavité amniotique puise son liquide par quel processus ?
Diffusion à partir du sang maternel
Au terme de la grossesse, combien de liquide contient la cavité amniotique ?
800 à 1200 ml
Pourquoi le volume de liquide amniotique change t-il continuellement ?
Le foetus ingurgite ad 600ml/24h et s’en écoule environ 400ml par jour de ses poumons
Vrai ou faux: le foetus urine dans le liquide amniotique ce qui en augmente son volume
Vrai
Quelles sont les fonctions du liquide amniotique ?
- Coussin protecteur contre les chocs (les absorbe et les disperse)
- Contribue à la régulation de la température
- Rend la croissance symétrique du foetus en empêchant l’adhérence à l’amnios et donne une liberté de mouvement (développement du système musculo-squelettique)
- Source de liquide oraux et dépôts de déchets
Vrai ou faux: le liquide amniotique est acide ?
Faux il est alcalin
Le liquide amniotique contient:
acide urique, lécithine, spingomyéline, bilirubine, vernix, leucocytes, cellules épithéliales et des poils de lanugo
Qu’est ce qu’on prélève lors d’une amniocentèse ?
Du liquide amniotique
Quelles analyses découlent du liquide amniotique ?
- Caryotype
- Rapport lécithine/sphingomyéline : évaluation de la maturité pulmonaire foetale
- Recherche de certaines infections foetales (toxoplasmose, cytomégalovirus)
- Recherche de certaines anomalies chromosomiques et des maladies héréditaires
Vers 35 semaines, si le foetus est normal, quel est le rapport de lécithine/sphingomyéline ?
2:1
Comment se nomme le fait d’avoir < 300 ml de liquide amniotique ?
Oligoamnios ou oligohydramnios
Comment se nomme le fait d’avoir > 2000 ml de liquide amniotique ?
Hydramnios
Qu’entraîne une oligoamnios (<300ml de liquide) ?
- Hypotrophie foetale
- Toxémie gravidique
- Malformation rénale sévère, AN rénale
Qu’entraîne une hydramnios (>2000ml de liquide) ?
- Trouble de déglutition
- Polyurie foetale
Qu’est-ce que le sac Vitellin élabore pendant les 6 premières semaines du développement jusqu’à ce que le foie de l’embryon prenne la relève ?
Des érythrocytes primitifs
Le sac vitellin s’incorpore petit à petit à quoi ?
Au cordon ombilical
Le cordon se forme à partir de quoi ?
L’allantoïde
Qu’est-ce que l’allantoïde ?
Une petite cavité située à l’extrémité du sac vitellin
Vrai ou faux: Le cordon ombilical contient des vaisseaux qui s’étendent dans les villosités choriales
Vrai
Le cordon ombilical s’allonge jusqu’à ce que le nombre de vaisseaux diminue et qu’il reste :
1 grosse veine et deux artères
Comment s’appelle le tissus conjonctif qui entoure les vaisseaux du cordon ombilical ?
Gelée de Wharton
Environ 1% des cordons ombilicaux ne comptent qu’une veine et une artère, ce problème est parfois associé à des malformations congénitales qui touchent surtout quels systèmes ?
Rénal
G-I
Cardiovasculaire
Qu’est-ce qui préviennent la compression du cordon ombilical dans l’utérus ?
La gelée de Wharton et le volume important de sang qui circule dans ces vaisseaux
Vrai ou faux: le cordon ombilical est dépourvu d’innervation sensitive
vrai
À terme, le cordon ombilical mesure en moyenne quelle longueur/ largeur ?
55 cm de long et 2 cm de diamètre
Le cordon ombilical peut s’implanter à différents endroits sur le placenta, mais quelle insertion est considérée comme celle normale ?
La centrale
Dans la circulation foeto-placentaire, quel est le trajet suivi par le sang maternel riche en O2?
Le sang oxygéné jaillit des artères spiralées de l’utérus et se déverse dans l’espace intervilleux
Le sang désoxygéné quitte le foetus par quelles artères ?
Les artères ombilicales
Vrai ou faux: le souffle utérin est audible durant les premiers mois de la grossesse ?
Faux, durant les derniers mois
Vrai ou faux: le souffle utérin est synchrone avec le pouls de la mère
Vrai
Le souffle utérin résulte de quoi ?
De l’accroissement de la circulation sanguine dans les artères utérines dilatées
Quel autre nom donne t-on au souffle de cordon ?
souffle funiculaire
Le souffle funiculaire (souffle de cordon) est audible à quel moment ?
À la fin de la grossesse
Le souffle funiculaire (souffle de cordon) est audible dans quelle région ?
Au dessus de la région du cordon ombilical
Le souffle funiculaire est synchrone avec quoi ?
la FCF et la circulation sanguine dans les artères ombilicales
Quel est le rôle du placenta dans la circulation foeto-placentaire ?
Assume les fonctions pulmonaires en fournissant de l’O2 au foetus et en lui permettant d’excréter le CO2 dans la circulation maternelle
Le flux sanguin placentaire est + abondant lorsque la mère est couchée de quel côté ?
Gauche
Qu’est-ce qui peut comprimer les vaisseaux sanguins pelviens et fémoraux chez la femmes enceintes ?
L’utérus gravide
La position dorsale ou latérale
Qu’est-ce que le syndrome de la compression de la veine cave ?
Compression des vaisseaux sanguins pelviens et fémoraux qui entrave le retour veineux des jambes vers le coeur
Quels sont les symptômes du syndrome de la compression de la veine cave ?
Oedème sus-pubien et M.I Varices aux jambes, vulve et rectum (hémorroïdes) HTO (volume accru au niveau des MI) Étourdissement Peau pâle, froide et moite
Par quoi est provoqué le syndrome de compression de la veine cave ?
Lorsque couché sur le dos, l’utérus peut comprimer la veine cave inférieure, le débit sanguin diminue dans l’oreillette droite et la T.A diminue ce qui provoque des étourdissements et rend la peau pâle moite et froide
Quoi faire en cas de syndrome de compression de la veine cave ?
Coucher la femme sur le côté gauche ou glisser un oreiller ou support sous sa hanche D
Décrire la circulation foetale
- Sang placentaire passe dans la veine ombilicale
Veine ombilicale se divise en deux: veine porte hépatique (petite qtité de sang) et conduit veineux, veine cave inférieure (+ grande qtité) - Sang pénètre dans oreillette D
- Majeure partie passe dans l’oreillette G par le formanen oval (ou trou de Botal)
- Une certaine quantité de sang revenant de la tête et des M.S par la veine cave supérieure se déverse dans le ventricule D par la valve tricuspide – artère pulmonaire
- Ce sang est pompé dans le tronc pulmonaire et une petite quantité se dirige vers les poumons (pour les nourrir)
- Le reste passe de l’artère pulmonaire à l’aorte par le canal artériel
- Le sang retourne au placenta via 2 artères
La circulation foetale fournie la plus forte concentration d’O2 à quels organes ? Et à quels organes l’O2 est-elle diminuée ?
Tête, cou, cerveau et cœur
Elle diminue l’O2 aux organes abdominaux et partie inférieur du corps (explique partiellement le développement céphalo-caudal du fœtus)
Pourquoi la majeure partie de l’apport sanguin contourne les poumons ?
Les poumons ne fonctionnent pas avant la naissance au moment de la première respiration. La mère doit alimenter le fœtus en sang riche en oxygène.
Quelles sont les 3 particularités permettant au foetus de se procurer assez d’oxygène ?
- L’HbF transporte 20-30% + d’O2 que celle adulte
- La concentration en Hb du foetus est 50% + élevée que celle de la mère
- FCF + élevée augmente D.C par unité de poids corporel donc + élevé que celui d’un adulte
À partir de combien de semaine le coeur foetal commence à battre ?
4 semaines
À partir de quelle semaine tous les organes du foetus sont formés ?
8 semaines
Entre quelle et quelle semaine l’écho doppler révèle la FCF qui se situe entre 120 et 120/min ?
8 et 12 semaines
À quelle semaine peut-on voir le sexe du foetus ?
16 semaines
Que ce passe-t-il à 20 semaines de grossesse ?
- Les battements du coeur s’entendent au foetoscope
- La mère sent les mouvements du foetus
- Le foetus acquière un cycle régulier d’alimentation, de sommeil et d’activité
- Les mains sont capables d’une prise ferme
- Le foetus adopte sa position favorite dans l’utérus
- Le vernix protège la peau et le lanugo la gorde huileuse
- les cheveux, cils et sourcils sont présents
Que ce passe-t-il à 24 semaines de grossesse ?
Le foetus pèse environ 780g
l’activité foetale s’accroit
Les mouvements de la respiration foetale commencent
Que ce passe-t-il à 28 semaines de grossesse
Les paupières du foetus commencent à s’ouvrir et se refermer
Le foetus peut respirer
Le surfactant nécessaire à la respiration du nouveau-né est formé
Que ce passe-t-il à 32 semaines de grossesse
Le foetus à des ongles de doigts et d’orteils
La graisse sous-cutanée apparait
Que ce passe-t-il entre 38 et 40 semaines de grossesse
- le foetus occupe entièrement l’utérus
- le foetus acquièrent les anticorps de la mère
Lors de la différenciation cellulaire si le milieu est non propice, toutes les cellules sont affectées ce qui peut entrainer quoi ?
Les cellules peuvent mourir (avortement spontané ou croissance ralentie)
Qu’est-ce qu’il est important de savoir pour évaluer les risques des agents tératogènes ?
L’âge gestationnel
À quel moment la croissance du cerveau est-elle la plus élevée ?
Entre le 5e mois avant la naissance et le 6e mois après
Qu’est-ce qui est important durant la croissance rapide de l’embryon ou du foetus ?
Milieu maternel
Quels sont les principaux nutriments en jeu dans la croissance du cerveau foetal ?
Les acides aminés, le glucose et les acides gras
Quel type de supplément vitaminique est recommandée avant et pendant le premier trimestre de la grossesse et que prévient-il ?
L’acide folique
Réduirait l’incidence des AN du tube neural et autres AN congénitales
La prise d’acide folique est recommandée quand ?
Avant et pendant le premier trimestre de la grossesse
Que provoque l’hyperthermie (saunas et bains tourbillons) sur le milieu intra utérin ?
Possibilité d’AN du système nerveux central et absence de fermeture du tube neural
Qu’est-ce qui est recommandé en terme de consommation d’alcool
Pas d’alcool du tout
Vrai ou faux: les effets de l’alcool sont proportionnel à sa consommation
vrai
Que risque les foetus de femmes qui consomment beaucoup d’alcool durant la grossesse ?
Risque de syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) et de l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisme foetal (ETCAF)
Le syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) est caractérisé par :
- Un retard de croissance
- des AN faciales
- des dysfonctionnement du SN dont la gravité varie
Quelle est la première cause évitable de déficience intellectuelle chez l’enfant ?
L’alcool
Vrai ou faux: les enfants naissant avec un SAF sont moins impulsifs avec troubles cognitifs et n’ont pas d’AN de la parole et du langage
Faux
Vrai ou faux: les enfants naissant avec un SAF sont souvent obèse mais l’adolescence est marquée par une diminution de poids
Faux: les enfants sont mince et fragile et l’adolescence est marquée par un gain pondéral important qui aboutit souvent à l’obésité
Quelles sont les 3 catégories permettant d’évaluer les sx cliniques en lien avec le SAF ?
- Restriction de la croissance pré et post natale
- Dysfonctionnement du SNC
- Épicanthus ou raccourcissement des ouvertures palpébrales et minceur de la lèvre supérieure
Quels sont les effets de l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisme foetale ?
Varient des troubles d’apprentissage et du comportements à des troubles de la parole et du langage en passant par une hyperactivité
Quand sont détectés les effets de l’ETCAF ?
Au moment de la scolarisation de l’enfant
Quelles sont les traits faciaux caractéristiques reliées aux enfants naissant avec SAF ?
- Microcéphalie
- Fentes palpées
- Lèvre supérieure mince
- Petit nez
- Petite ouverture des yeux
- Large pont nasal
- Oreilles placées basses
Le diagnostic de SAF repose sur quels critères ?
- RCIU (retard de croissance)
- Atteinte du SNC
- Traits faciaux caractéristiques
Quels sont les facteurs qui influent sur la gravité des effets des médicaments sur le foetus ?
Type et la dose de médicament
Stade de développement du foetus
Sensibilité génétique de la mère et du foetus à cet agent
Quelle ressource est offerte aux professionnels de la santé concernant la médication durant la grossesse ?
Ligne IMAGE
Nommez des agents tératogènes
- acide valoproique
- Coumadin
- Cocaine
- Éthanol
- Cigarette
- Hyperthermie
- Rubéole
- Toxoplasmose
- Varicelle
Quels sont les risques associés au tabac durant la grossesse ?
- Tendance à SGA
- Risque accru d’accouchement prématuré, placenta praevia, décollement placentaire, grossesse ectopique, RPM
- Risque accru de fissure labiale et palatine
Vrai ou faux: rien n’indique actuellement que la caféine peut avoir des effets tératogènes sur le foetus
Vrai
Que cause la consommation de caféine durant la grossesse ?
Caféine inhibe l’absorption de fer et peut accroître risque d’anémie chez la mère
Pourquoi la gémélité (jumeaux) est en hausse au Canada ?
L’âge maternel avancé et le recours à la procréation médicalement assistée
Qu’est-ce que des jumeaux fraternels (dizygotes) ?
2 ovules fécondées par 2 spermatozoïdes
Il y a 2 placentas, 2 chorions et 2 amnios
Se ressemble comme frère et soeur
Peuvent être de sexe différent
Qu’est-ce que des jumeaux identiques (monozygote) ?
Se développent à partir d’un ovule fécondé, ils sont donc du même sexe et ont le même génotype
Vrai ou faux: l’environnement, les caractéristiques physiques, l’origine raciale et la fertilité n’ont PAS d’influence sur la gémélité
Vrai
Vrai ou faux: les jumeaux monozygotes se forment par la division du zygote à 1 moment ou l’autre de son développement
Vrai
Chez les jumeaux identiques, le nombre d’amnios et de chorions dépend du moment de la séparation, commentez
Si division dans les 3 jours suivant fécondation (avant formation chorion) = 2 embryons (2 amnios (diamniotique) et 2 chorions (dichorionique) avec 1 placenta fusionné ou 2 placentas
Si division dans les 5 jours post fécondation (cellules du chorion sont différenciées, mais pas celle de l’amnios) = 2 embryons se développent dans 2 sacs amniotiques séparées, mais recouvert par 1 chorion commun (monochorionique – diamniotique)
Si division 7 à 13 jours post fécondation, l’amnios est déjà développé = 2 embryons, 1 sac amniotique, 1 chorion (monochorionique – monoamniotique)
Vrai ou faux: dans la gémellité, le taux de survie des DZ est inférieur de 10% des MZ ?
Faux
Dans la gémellité, les anomalies congénitales sont plus fréquentes chez les mono ou dizygotes ?
Mono et les 2 bébés peuvent présenter les mêmes malformation
Que signifie aborta ?
Nombre total de grossesses terminées avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (<20 semaines)
À partir de combien de semaines une grossesse est considérée à terme ?
37 semaines
Que signifie gravide ?
Adjectif qui qualifie une femme enceinte
Que signifie gravidité (gravida) ?
Nombre total de grossesses incluant la grossesse actuelle
À partir de combien de semaines une grossesse est considérée post terme ?
> 42 semaines
Que signifie multipare ?
Femme qui a poursuivi au moins deux grossesse jusqu’au stade de viabilité
Que signifie nulligeste ?
Femme qui n’a jamais été enceinte
Que signifie nullipare ?
Femme qui n’a pas poursuivi une grossesse avec un ou des foetus au-delà de 20 semaines de gestation
Que signifie parité ?
Nbr total de grossesses menées jusqu’au stade de viabilité (20 semaines). Que le foetus soit mort né ou né vivant n’a pas d’effet sur la parité
Entre combien de semaines un bébé est-il considéré prématuré ?
Entre 20 et 37 semaines
Que signifie viabilité ?
Capacité de vivre hors de l’utérus. Rare qu’un foetus survive s’il n’a pas atteint 22 ou 24 semaines de gestation ou s’il pèse moins de 500 g
