Cours 2 - Évaluation de la déglutition Flashcards
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Q
Qu’est-ce que la déglutition?
A
- Ensemble des processus assurant le passage des aliments et liquide du bolus alimentaire de la bouche au pharynx, à l’œsophage, puis à l’estomac.
- Suite à la formation du bolus alimentaire, les muscles du pharynx vont propulser ce dernier vers l’œsophage. Le sphincter supérieur se relâche ensuite pour laisser le bolus passer dans l’œsophage supérieur. La descente du bolus se produit grâce au péristaltisme.
- Finalement, le sphincter inférieur de l’œsophage est relâché pour permettre l’entrée du bolus dans l’estomac.
- Requiert > 45 muscles et >50 nerfs et artères.
- Se produit de 600-1000 fois/jour!
Donc, tout ce qui touche le sytème nerveux et troubles musculaires peut apporter de la dysphagie
2
Q
les 4 phases de la déglutition?
A
- Volontaire :
1. Phase de préparation orale
2. Phase orale de transport - Involontaire :
3. Phase pharyngée
4. Phase oesophagienne
3
Q
Décrire la phase de préparation orale.
A
- Mastication des aliments jusqu’à l’obtention de la consistance adéquate pour la formation du bolus alimentaire.
- La langue maintient le bolus contre le palais dur en préparation de la phase orale de transport.
- Phase comprenant aussi les actions de sucer, mâcher, goûter ou déplacer de la nourriture ou
du liquide à l’intérieur de la bouche.
4
Q
Quelles sont les 5 actions neuromusculaires requises pour la phase de préparation orale?
A
1) Fermeture des lèvres
2) Tension dans les muscles des joues et de la bouche pour fermer les sulci
3) Mouvements rotatoires des mâchoires
4) Mouvements latéraux de la langue
5) Poussée de la luette vers la base de la langue
5
Q
Expliquer la phase de tranpsort orale.
A
- Propulsion du bolus alimentaire vers le pharynx à l’aide du mouvement de la langue vers l’arrière à déclenchement du réflexe de déglutition
- Phase où la personne décide de faire passer l’aliment de la bouche au pharynx
6
Q
Expliquer la phase pharyngée.
A
- Déplacement du bol alimentaire du pharynx vers l’œsophage
- Fermeture du larynx et des cordes vocales pour protéger les voies respiratoires
7
Q
Expliquer la phase oesophagienne.
A
- Relâchement du sphincter œsophagien supérieur(SOS) pour laisser passer le bolus
- Fermeture du SOS suite au passage du bol
- Mouvements péristaltiques de la musculature œsophagienne propulsent le bolus vers l’estomac
8
Q
Définition de la dysphagie.
A
- Trouble affectant la capacité à faire passer de la nourriture ou du liquide de la bouche à l’estomac.
– Peut se manifester par des difficultés à mastiquer et/ou avaler - Peut être classée comme dysphagie oropharyngée ou œsophagienne selon le site où se produisent les difficultés
9
Q
Dysphagie oropharyngée?
A
- Difficulté à assurer la progression des aliments entre la bouche et le pharynx vers l’œsophage
- Plaintes : déglutition ardue, régurgitations nasales et étouffement
10
Q
Dysphagie oesophagienne?
A
- Difficulté à propulser les aliments de l’œsophage à l’estomac
- Causée par une obstruction mécanique ou un trouble de la motricité
Trouble au niveau péristalstique (muscles sont pas cap de pousser le bolus vers l’estomac)
11
Q
voir diapo 11
A
12
Q
Expliquer l’effet du vieillissement sur la déglutition.
A
- Presbiphagie (ensemble des processus et des effets du vieillissement sur la déglutition)
-Sécheresse de la bouche, ↓odorat et goût
-↓Masse musculaire, force
-Moins bonne hygiène dentaire - Peut mener à :
-↓amplitude de mouvement, ↓efficacité mastication
-↑Risque de résidu après avoir avaler
-↑Risque d’avoir des résidus dans les voies supérieures - De plus:
-stress/comorbidité (ex : quand les gens deviennt conscient de la problématique, stress++, isolement sociale) - Ça augmente la susceptibilité à la dysphagie
- Tout ça mène une malnutrition, déshydratation et pneumonie
13
Q
Nommer certains ex. d’étiologie de la dysphagie
A
- Maladie neurologique :
-Accident vasculaire cérébral (AVC)
-Accident vasculaire du tronc cérébral
-Maladie de Parkinson
-Sclérose en plaques
-Myasthénie grave
-Démence
-Maladie d’ Alzheimer
-Traumatisme à la tête - Problèmes mécaniques :
-Chirurgie
-Inflammation aiguë et infections
-Diverticule de Zenker (pharyngo-oesophagien)
-Carcinome
-Irradiation
-Sonde gastrique
-Trachéostomie - Autres :
-Malnutrition protéino- énergétique
-Effets secondaires de médicaments (ex. : xérostomie)
-Facteurs psychologiques
xérostomie = sécheresse de la bouche
14
Q
Causes possibles de la zérostomie?
A
- Effets secondaires des médicaments
-> 400 médicaments peuvent avoir un effet négatif sur la production de salive par les glandes salivaires
-P. ex. : antidépresseurs, anticholinergiques et antihypertenseurs - Maladies
-Diabète
-Syndrome de Sjögren
-VIH
-Maladie de Parkinson - Radiothérapie
-Dommage aux glandes salivaires si la radiothérapie est effectuée au niveau du cou et de la tête
-Changement de la consistance de la salive - Chimiothérapie
-Changement de la consistance de la salive - Dommage aux nerfs
-Blessures à la tête et au cou peuvent endommager les nerfs des glandes salivaires
15
Q
Quelles sont les complications liées à la dysphagie?
A
- Risque d’aspiration → Risque accru de pneumonies et infections
- Diminution de la qualité de vie
– Anxiété entourant les repas, peur de s’étouffer devant les autres
– Retrait social
– Charge mentale plus importante pour les proches - Malnutrition, perte de poids et déshydratation
- Séjour prolongé à l’hôpital
- Risque de mortalité accru
– 1,7x plus élevé que les patients n’ayant pas de dysphagie
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Q
Signes et symptômes - Phase de préparation orale
A
- Difficultés à ouvrir et fermer la bouche
- Difficultés à former, contrôler et/ou de propulser le bolus alimentaire
- Troubles de mastication
- Augmentation du temps de transit oral
- Résidus alimentaires buccaux
- Difficulté à avaler liquides de faibles viscosités et solides durs
- Écoulement de salive/liquides/aliments
- Mouvements excessifs de la langue
