Cours 2: Dépendance psychologique, physique, sevrage, tolérance Flashcards
Quel est la différence entre la dépendance psychologique (et pharmacologique) et physique (et tolérance) ?
La dépendance psychologique a un rôle majeur dans la consommation d’une personne à cause de l’ENVIE de consommer, tandis que la dépendance physique a un rôle mineur puisque ce n’est que l’état de dépendance, c’est la manifestation de la dépendance psychologique.
Quels sont les éléments du modèle biopsychosocial de la dépendance ? (3)
- Molécule pharmacologique
- Milieu
- Sujet
Quel est l’élément le plus important dans la dépendance psychologique de type besoin ?
La molécule pharmacologique si la dose est suffisante pour donner la dépendance.
Quelles sont les substances inductrices de la dépendance de type besoin ? (3)
- Morphine et morphinominérique
- Cocaïne
- Amphétamine
De quel type de drogue est l’héroïne ?
Psychodysleptique (enlève dysphorie (sensations désagréables) et augmente dopamine) onirogène (rêver en étant éveillé).
Pourquoi l’héroïne est aussi puissante ?
À cause de sa formule chimique, l’héroïne se rend très rapidement au cerveau.
Comment le cycle de la dépendance à l’héroïne se forme-t-elle ?
1) Rush (orgasme), quelques temps après injection et s’estompe rapidement
2) Après effet, effets inverses (sensations désagréables)
3) Répétition pour avoir rush et cesser sensations désagréables
4) Dépendance
Quels sont les effets de la consommation (drug taking) ?
État de bien-être paroxystique, paix et plénitude intense.
Le besoin de répéter de consommer de l’héroïne (drug seeking) est-elle irrésistible et irréversible ? Si oui, pourquoi ?
Oui, elle est irrésistible parce qu’on tente de se procurer de la drogue par tous les moyens (prostitution, vol, etc.) et irréversible parce qu’il n’y a pas de guérison.
Quel est l’effet sur le SNC de l’héroïne ?
Elle module les réponses nociceptives et les stimulations nuisibles. Elle participe aussi au système de récompense, au renforcement, à la régulation des émotions, aux fonctions de l’hypothalamus et sur les endorphines qui elle diminue les signaux de douleur (euphorie).
Quel est le fonctionnement et le danger de la pseudo-euphorie (euphorie artificiel) qu’engendre l’héroïne ?
Le cerveau ne discrimine pas le naturel de l’artificiel. Ainsi, le cerveau ne contrôle pas la dose de la drogue comme il le fait naturellement, parce qu’il l’interprète comme un signal de survie qu’il faut répéter le comportement, ce qui endommage davantage le cerveau. En effet, la drogue agit directement sur les récepteurs plutôt que par l’entremise d’endorphines.
Pour la dépendance à la cocaïne et à l’amphétamine, les effets sont-ils les mêmes ? Que ce soit pour le type besoin ou désir ?
Non, ce sont des effets variés.
Quels sont les effets de la cocaïne et de l’amphétamines ?
Plénitude, puissance, surhomme.
Quelle est la durée de l’effet pour la cocaïne et l’amphétamine ?
Très courte durée: cocaïne = 15-90 min, amphétamine = qq heures, mais la répétition peut être irrégulière. Ce n’est pas un cycle sur des mois.
Est-ce que la cocaïne et l’amphétamine engendre des problèmes irrésistible et irréversible ?
Oui. Irrésistible, car on veut revivre la sensation (up - down - up). Irréversible, car on garde sensation en mémoire.
Par quel système la cocaïne stimule le SNC ?
Le système dopaminergique.
Quel est le cycle de la dépendance de la cocaïne et de l’amphétamine ?
1) Binge (consommation constante)
2) Sevrage aigu (dépression)
3) Sevrage (dysphorie), danger +++ rechute
4) Extinction (indéfini), danger ++ rechute
5) Abstinence
Quelles sont les 3 théories de la dépendance psychologique ?
1) Plaisir (vieille théorie): consomme pour les effets plaisants et reconsomme pour éliminer effets négatifs qui suivent
2) Processus opposés : contraste effets positifs et négatifs
3) Sensibilisation motivation: + on consomme, + on est motivé à consommer
Qu’est-ce que la dépendance psychologique de type désir ?
C’est le désir + ou - intense à consommer de nouveau. « J’aimerais le faire ».
Quels sont les substances inductrices de la dépendance de type désir ? (2)
1) Hypno-sédatifs
2) Psychodysleptique hallucinogène
Peut-on faire une pseudo-euphorie avec une dépendance de type désir ?
Non, parce que le plaisir et l’intensité est trop variable.
Quel est l’élément du modèle biopsychosocial est le plus important dans la dépendance de type désir ?
Le sujet.
V ou F. La répétition dépend des 3 éléments du modèle biopsychosocial ?
Vrai.
Comment fonctionne la dépendance de type désir ?
Elle supprime la dysphorie par détente ou oubli. La dose dépend du niveau de douleur du sujet.
Est-ce que la dépendance de type désir est irréversible et irrésistible ?
Non.
Est-il possible de faire une expérience de dépendance de type désir sur les animaux ?
Non, puisqu’ils n’auraient pas le même mécanisme que nous, les résultats sont trop variables.
Qu’est-ce que la dépendance physique ?
C’est un état suite à l’usage répété de drogue et l’organisme s’y est adapté (dysfonctionnement du SNC).
Quel est le seul indice de la dépendance physique ?
Le sevrage.
Qu’est-ce que le sevrage ?
C’est la diminution drastique ou l’arrêt de la drogue ou de la fréquence de prise de drogue.
Quelles sont les origines du sevrage ? (2)
1) Retrait de la drogue
2) Réadaptation du SNC à absence drogue
Quelles sont les caractéristiques générales du sevrage ? (4)
1) Effets inverses de la drogue
2) Sevrage à longue durée
3) Sevrage à courte durée
4) Sx assez intenses = possible rechute
Qu’est-ce qui caractérise un sevrage à longue durée ?
Commence + lentement, - intense, + long
Qu’est-ce qui caractérise un sevrage à courte durée ?
Commence + rapidement, + intense, - long
Nommez des manifestations cliniques de sevrage dans le SNC.
Tremblements, insomnie, agressivité.
Nommez des manifestations clinique de sevrage dans le SNA.
Hypersécrétion lacrymale, nasale, sudation; problèmes de digestion, nausées, problèmes cardio-vasculaires, etc.
Y a-t-il des séquelles suite à un sevrage ?
Non.
Est-il possible de mourir suite à des sx de sevrage ?
Non.
Avec quelle drogue le sevrage est plus dangereux ?
Barbituriques.
Qu’est-ce que la tolérance ?
Adaptation de l’organisme à une dose X d’une drogue. C’est donc un état d’hyporéactivité.
Quelles sont les conséquences de la tolérance ? (2)
- Pour une même dose, l’effet de la drogue diminue
- Corollaire: toxicomane doit prendre des doses plus fortes pour avoir le même effet
La tolérance est-elle un mécanisme réversible ?
Oui.
Quel est le mécanisme de la tolérance sur le SNC ?
- Perte de sensibilité des neurones
- Effet drogue diminue malgré présence de la même quantité
- Apprentissage
Quel est le mécanisme de la tolérance sur le plan métabolique ?
- Augmentation de la vitesse à métaboliser la drogue
- Foie: augmentation de la quantité d’enzymes
- Augmentation de la vitesse d’élimination de la drogue
- Diminution du pic d’intensité
Quels sont les types de tolérance ? (5)
- Innée/naturelle
- Acquise
- Aiguë/tachyphylaxie (pendant consommation)
- Croisée
- Sensibilisation
Qu’est-ce qu’une tolérance croisée ?
C’est lorsqu’on développe une tolérance pour une drogue ET pour drogue apparentée.
- Type intra classe: même classe, structure similaire
- Type inter-classe: effets similaires
Qu’est-ce que la sensibilisation ?
Consommer même si j’ai des effets négatifs.
Qu’est-ce que l’intolérance ?
C’est une réponse anormalement élevée à la drogue, comme une réaction allergique. Elle peut être innée (ethnies) ou acquise.
