Cours 2 - Définitions liées à la mobilité - Causes de diminution de la mobilité et évaluation de la mobilité articulaire Flashcards
Comment appelle-t-on l’étude de la mobilité entre les os ou les segments ?
L’ostéocinématique est l’étude de la mobilité entre les os ou les segments.
À quoi la mobilité entre les os ou les segments réfère-t-elle ?
La mobilité entre les os ou les segments réfère aux possibilités de mouvement dans un ou plusieurs des degrés de liberté.
Qu’est-ce qui est principalement concerné par la mobilité articulaire ?
La mobilité articulaire concerne surtout les mouvement de rotation autour d’un ou de plusieurs axes.
À quoi la stabilité réfère-t-elle ?
La stabilité réfère à l’absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs des degrés de liberté de l’articulation.
En ce qui concerne la stabilité des articulations, de quelle manière les structures ligamentaires sont- elles le plus souvent disposées ?
Les structures ligamentaires sont souvent disposées de manière à assurer une stabilité dans certains plans de mouvement tout en permettant une mobilité dans les autres plans.
En général, quel est le niveau de stabilité des mouvements de translation ?
En général, la stabilité est très grande, mais pas nécessairement complète, pour les mouvements de translation.
Qu’existe-t-il dans la réalité des mouvements articulaires ?
Dans la réalité des mouvements articulaires, il existe très souvent des combinaisons de rotation et de translation.
Qu’est-ce qui est impliqué par le couplage des mouvements de translation et de rotation ?
Le couplage d’une translation avec une rotation implique nécessairement un déplacement de l’axe de rotation au cours du mouvement.
Qu’est-ce qui définit un axe instantané de rotation (un centre instantané de rotation) ?
La position de l’axe pour un déplacement très petit définit l’axe instantané de rotation (ou le centre instantané de rotation).
Pourquoi la stabilité et la mobilité sont-elles complémentaires ?
La stabilité et la mobilité sont complémentaires parce que la stabilité dans une direction est souvent essentielle à la mobilité dans l’autre.
Par quoi la stabilité articulaire est-elle assurée ?
La stabilité articulaire est assurée par plusieurs facteurs dont l’importance varie d’une articulation à une autre et qui peuvent être complémentaires les uns aux autres.
Quels sont les 4 facteurs importants qui assurent la stabilité d’une articulation ?
L’intégrité des structures périarticulaires (capsules, ligaments, fascias), la configuration des surfaces articulaires, la pression intra-articulaire et la force de compression.
Que sont la capsule et les ligaments par rapport à l’articulation ?
La capsule et les ligaments sont des stabilisateurs passifs de l’articulation.
Pourquoi la capsule et les ligaments sont-ils des stabilisateurs passifs de l’articulation ?
En raison de leur constitution et leur disposition autour de l’articulation, la capsule et les ligaments sont des stabilisateurs passifs de l’articulation.
À quoi les stabilisateurs passifs de l’articulation aident-ils ?
Les stabilisateurs passifs de l’articulation, soient la capsule et les ligaments aident à la coaptation articulaire.
Quels sont les différents types de stabilisateurs décrits pour chaque articulation ?
Pour chaque articulation, on décrit des stabilisateurs primaires et secondaires.
Quel est le rôle des stabilisateurs primaires dans chaque articulation ?
Les stabilisateurs primaires ont une action prépondérante en limitant principalement le mouvement.
Qu’est-ce qui est assuré par la forme des surfaces articulaires au niveau de l’articulation ?
La forme des surfaces articulaires assurent une plus ou moins grande stabilité intrinsèque de l’articulation.
Qu’est-ce que fait intervenir la forme des surfaces articulaires ?
La forme des surfaces articulaires fait intervenir les notions de concordance/discordance et de congruence articulaire.
À quel moment une articulation est-elle dite concordante ?
Une articulation est dite concordante lorsque la forme des surfaces articulaires en présence est de conformation réciproque.
Chez l’humain, existe-t-il des surfaces articulaires parfaitement concordantes ?
Non.
Qu’est-ce que permet certaines articulations en ce qui a trait à leur configuration anatomique ?
Certaines articulations permettent, par leur configuration anatomique, un emboîtement important de leurs surfaces articulaires.
Qu’est-ce qu’assure l’emboîtement important des surfaces articulaires de certaines articulations ?
L’emboîtement important des surfaces articulaires de certaines articulations assurent une plus grande stabilité articulaire.
Qu’est-ce qui est impliqué par des articulations mettant en présence des surfaces articulaires qui ne s’emboîtent que très peu ?
Le contact articulaire des articulations mettant en présence des surfaces articulaires qui s’emboîtent peu est réduit et elles sont donc plus instables en raison de leur configuration.
Quels sont les différents stabilisateurs statiques ?
Les stabilisateurs statiques sont les ligaments et les autres structures périarticulaires.
Quels sont les différents stabilisateurs dynamiques ?
Les stabilisateurs dynamiques sont les muscles du corps.
Qu’est-ce qui joue un rôle primordial dans la stabilité de l’articulation lorsque ses surfaces articulaires ne s’emboîtent que très peu ?
À ce moment, les stabilisateurs statiques, soient les ligaments et les structures périarticulaires, et surtout les stabilisateurs dynamiques, soient les muscles, jouent un rôle primordial dans la stabilité de l’articulation.
Par quoi le contact articulaire est-il maintenu au repos ?
Au repos, le contact articulaire est maintenu par les ligaments, les muscles, les fascias et la pression atmosphérique.
Qu’est-ce qui varie selon la position de l’articulation lors du mouvement ?
Lors du mouvement, il existe différents degrés de congruence entre les surfaces articulaires qui varient selon la position de l’articulation.
Selon quoi les différents degrés de congruence existant entre les surfaces articulaires varient-ils lors du mouvement ?
Lors du mouvement, les différents degrés de congruence entre les surfaces articulaires varient selon la position de l’articulation.
Quel type d’articulation a une position de congruence minimale et maximale ?
Les diarthroses ont une position de congruence minimale et maximale.
Comment appelle-t-on la position de l’articulation dans laquelle les forces de contact sont minimales ?
La position de repos ou loose-pack position.
Qu’est-ce que la position de repos (loose pack position) ?
La position de repos (loose pack position) est la position de l’articulation dans laquelle les forces de contact sont minimales.
Comment la capsule et l’ensemble des éléments périarticulaires sont ils présentés dans la position de repos ?
Dans la position de repos, la capsule est relâchée au maximum et l’ensemble des éléments périarticulaires présentent un minimum de tension.
Quel est le niveau de congruence articulaire lorsque l’articulation est dans la position de repos, soit dans la position à laquelle les forces de contact sont minimales ?
La congruence articulaire est généralement minimale dans cette position.
Qu’est-ce que permet la position de repos en ce qui a trait aux surfaces articulaires ?
La position de repos permet un maximum de jeu entre les surfaces articulaires.
Quelle position est adoptée spontanément lorsqu’une personne présente une pathologie articulaire avec gonflement et comment cette position peut-elle être adoptée ?
La position de repos est adoptée spontanément lorsqu’une personne présente une pathologie articulaire avec gonflement (ex. oreiller sous les genoux pour induire une flexion à environ 25°).
Quelle est l’utilité de la position de repos dans le cas où une personne présente une pathologie articulaire avec gonflement ?
Dans cette position, la pression intra-articulaire est souvent réduite et permet ainsi de diminuer la douleur.
Qu’est-ce que le maintien prolongé de la position de repos pourrait favoriser ?
Le maintien prolongé de la position de repos pourrait favoriser le développement d’une raideur en position d’extension.
Comment nomme-t-on la position de l’articulation lorsque les surfaces articulaires sont en contact au maximum ?
Lorsque les surfaces articulaires sont en contact au maximum, l’articulation est en position de congruence maximale (closed-pack position).
Quelle est la position de congruence maximale (closed-pack position) ?
La position de congruence maximale (closed-pack position) est la position de l’articulation dans laquelle les surfaces articulaires sont en contact au maximum.
Comment la capsule et certains ligaments sont-ils présentés lorsque l’articulation est en position de congruence maximale et quels sont leur effet sur le mouvement de l’articulation ?
La capsule et certains ligaments sont tendus lorsque l’articulation est en position de congruence maximale, ce qui rend difficile la séparation des surfaces articulaires (traction) ou tout autre mouvement.
À quel moment la position de congruence maximale survient-elle le plus souvent ?
La position de congruence maximale survient le plus souvent dans les extrêmes de mouvement.
Qu’est-ce qui est créé à l’intérieure de l’articulation par le volume de liquide et l’élasticité des parois de la capsule articulaire ?
Le volume de liquide et l’élasticité des parois de la capsule articulaire créent une pression négative à l’intérieur de l’articulation.
Quelle est la fonction de la pression négative créée à l’intérieur de l’articulation par le volume de liquide et l’élasticité des parois de la capsule articulaire ?
Cette pression permet de maintenir le contact des surfaces articulaires en présence et contribue à la stabilité de l’articulation.
Qu’est-ce qui constitue un facteur de stabilité articulaire au niveau en ce qui a trait à la force de compression exercée sur l’articulation ?
Le rapprochement des surfaces articulaires causé par la mise en charge, les tensions capsulo-ligamentaires et les tensions musculaires constitue un facteur de stabilité articulaire.
Qu’est-ce qui peut causer le rapprochement des surfaces articulaires ?
La mise en charge, les tensions capsulo-ligamentaires et les tensions musculaires causent le rapprochement des surfaces articulaires.
Comment les muscles jouent-ils un rôle dans la stabilité articulaire ?
Les muscles jouent un rôle dans la stabilité articulaire tant par leur tension passive au repos que par leur contraction.
À quel moment parle-t-on de stabilité dynamique ?
On parle de stabilité dynamique lorsque la contraction musculaire favorise la stabilité articulaire.
Comment la stabilité dynamique peut-elle être par rapport à la stabilité passive au repos ?
La stabilité dynamique peut être nettement supérieure à la stabilité passive au repos.
Qu’est-ce qui assure la stabilité dynamique ?
La composante de compression du muscle assure la stabilité dynamique.
Quelle composante de l’activité peut, contrairement à la composante de compression du muscle, provoquer une instabilité articulaire ?
La composante de cisaillement de l’activité musculaire peut, dans certaines positions, provoquer une instabilité articulaire.
Comment nomme-t-on la description des mouvements entre deux surfaces articulaires ?
La description des mouvements entre deux surfaces articulaires est nommée arthrocinématique.
Qu’est-ce qui est impliqué par une rotation d’un segment au niveau des surfaces de contact ?
Une rotation d’un segment implique un glissement au niveau des surfaces de contact entre les deux segments.
Qu’est-ce qui est classiquement impliqué par le glissement d’une surface mobile sur une surface fixe ?
Le glissement implique qu’un point sur la surface du segment fixe entre en contact avec différents points de la surface du segment mobile.
Que se passe-t-il lors du roulement pur ?
Lors du roulement pur, les points de contact entre les deux surfaces articulaires changent continuellement de manière à ce que les points successifs sur la surface du segment mobile entrent en contact avec les points successifs sur la surface du segment fixe.
Que peut-on dire des mouvements de glissement et de roulement au niveau des articulations ?
Au niveau des articulations, il est possible d’avoir un glissement combiné à un roulement, mais le roulement doit être restreint car il détermine les subluxations et les luxations des articulations.
Qu’est-ce qui détermine les subluxations et les luxations des articulations ?
Le roulement au niveau des articulations détermine les subluxations et les luxations des articulations.
Que pourrait-on dire par rapport au glissement au niveau des articulations, ainsi que par rapport à l’absence de ce glissement ?
Le glissement au niveau des articulations est essentiel, puisqu’en son absence, il faudrait une très large surface de rotation pour obtenir un mouvement d’amplitude fonctionnel.
Comment la mobilité articulaire est-elle souvent nommée ?
La mobilité articulaire est souvent nommée comme la mobilité physiologique.
Par quoi la mobilité articulaire est-elle définie ?
La mobilité articulaire est définie par la quantité de mouvement de rotation permise par une articulation.
À quoi l’hypermobilité fait-elle référence ?
L’hypermobilité fait référence à une augmentation de la mobilité physiologique (en rotation) par rapport à la normale.
À quel autre mouvement la mobilité peut-elle s’appliquer ?
La mobilité peut également s’appliquer aux mouvements de translation (mouvements accessoires).
À quoi la mobilité accessoire fait-elle référence ?
La mobilité accessoire fait référence aux mouvements qui ne peuvent être réalisés isolément de façon volontaire, entre autres aux mouvements de roulement et de glissement.
À quel moment peut-on parler d’instabilité en ce qui concerne les mouvements accessoires ?
Lorsque les mouvements de translation (mouvements accessoires) sont de plus grandes amplitudes que la normale, on parle alors d’instabilité.
À quoi l’hypomobilité fait-elle référence ?
L’hypomobilité fait référence à une diminution du mouvement physiologique ou du mouvement accessoire.
Pourquoi la notion de mobilité chez une personne doit-elle être précisée ?
Cette notion de mobilité doit être précisée parce qu’elle ne tient pas compte de l’intensité des forces qui causent cette quantité de mouvement.
Que peut-on utiliser si l’on désire tenir compte de l’intensité des forces qui causent la quantité de mouvement (mobilité) ?
La rigidité articulaire peut être utilisée pour tenir compte de l’intensité des forces qui causent la quantité de mouvement (mobilité).
Comment quantifie-t-on la rigidité articulaire ?
On quantifie la rigidité de l’articulation par la force ou le moment requis pour atteindre un certain déplacement donné, par le déplacement obtenu avec une force ou un moment donné et par la rigidité à un angle donné.
Quel est le concept théorique qui permet de définir la mobilité articulaire avec précision ?
Le concept qui permet de définir la mobilité articulaire avec précision est celui de la rigidité articulaire ou à l’inverse, celui de la compliance articulaire (souplesse articulaire).
Quel appareil utilise-t-on pour évaluer la rigidité ou la compliance d’une articulation ?
Pour évaluer la rigidité ou la compliance d’une articulation, on utilise un arthromètre qui mesure simultanément le déplacement linéaire ou angulaire et la force ou le moment qui produit le mouvement passif de l’articulation.
À quel moment un individu est-il considéré plus souple qu’un autre ?
Un individu est considéré comme plus souple qu’un autre si la force ou le moment requis pour atteindre un déplacement donné est plus faible, si le déplacement est plus grand pour une force ou un moment donné ou si la rigidité est plus petite pour un déplacement donné.
Qu’est-ce qu’une position fondamentale ?
Une position fondamentale est une posture corporelle définie précisément, qui sert de position d’exercice ou de position de départ lors de l’évaluation ou lors du déroulement d’exercices thérapeutiques.
Qu’est-ce que nécessite chaque position fondamentale ?
Chaque position fondamentale nécessite une activité musculaire et une stabilisation différentes, qui changeront la difficulté des exercices débutés dans chacune de ces positions.
Quelles sont les 5 positions fondamentale ?
Les 5 positions fondamentales sont le décubitus dorsal, la position assise, la position à genou, la position debout et la position suspendue.
Qu’est-ce qui varie parmi les différences existant entre les positions fondamentales ?
Parmi les différences entre les positions fondamentales, c’est la base de sustentation (base de support) qui varie.
Qu’est-ce que la base de sustentation (base de support) ?
La base de sustentation est la surface définie par les points en appui sur le sol ou sur le support.
Par quoi les positions fondamentales sont-elles complétées ?
Les positions fondamentales sont complétées par les positions dérivées et annexes.
Comment l’amplitude de mouvement est-elle définie ?
L’amplitude de mouvement est définie comme la quantité de mouvement de rotation possible à une articulation sous l’influence d’une force non excessive.
À quel moment parle-t-on d’amplitude interne, d’amplitude moyenne ou intermédiaire, d’amplitude externe et d’amplitude complète ?
On parle d’amplitude interne lorsque le muscle se contracte à une longueur courte, d’amplitude moyenne ou intermédiaire lorsque le muscle se contracte à une longueur intermédiaire, d’amplitude externe lorsque le muscle se contracte à sa longueur maximale et d’amplitude totale lorsque la contraction est effectuée sur toute l’amplitude possible ou sur la longueur complète du muscle.
À quoi correspond l’amplitude active ?
L’amplitude active correspond à l’amplitude sur laquelle un muscle peut mobiliser une articulation par un effort volontaire.
De quoi l’amplitude active dépend-elle ?
L’amplitude active dépend de la force du sujet, mais également de la tension dans les autres muscles, de la volonté du sujet et de la douleur.
À quoi correspond l’amplitude passive ?
L’amplitude passive correspond à l’amplitude possible lorsque l’articulation est mobilisée par une force externe, un thérapeute ou un système mécanique.
Comment l’amplitude active et passive se mesure-t-elles en clinique et laquelle d’entre elles est généralement la plus élevée ?
L’amplitude de mouvement active et passive se mesure par goniométrie et l’amplitude passive est dans la majorité des cas plus grande que l’amplitude active.
Lorsqu’on bouge un segment dans une certaine amplitude de mouvement, quelles structures peuvent-elles être affectées et ainsi participer à la limitation d’amplitude de mouvement ?
Toutes les structures de la région peuvent être affectées, soient les surfaces articulaires (cartilage, ménisques), la capsule, les ligaments, les muscles (celui qui contacte et l’antagoniste qui peut être étiré), les fascias, les vaisseaux sanguins, les nerfs et la peau.
Par quoi l’amplitude de mouvement maximale normale d’une articulation particulière est-elle limitée ?
L’amplitude de mouvement maximale normale d’une articulation particulière est limitée par un facteur anatomique qui lui est propre.
Quels sont les facteurs normaux responsables de la limitation de l’amplitude de mouvement maximale normale d’une articulation ?
Selon l’articulation, les facteurs normaux sont les contacts osseux (ex. déviation radiale du poignet), les structures capsulo-ligamentaires (ex. extension de la hanche), la résistance passive des muscles, surtout pour les muscles multi-articulaires (ex. abduction de la hanche), les tensions dans les structures périarticulaires, l’apposition des masses musculaires (ex. rencontre des muscles du bras et de l’avant-bras lors de la flexion du coude) et la limitation par l’étirement de la peau (ex. extension de l’articulation trapézo-métacarpienne du pouce).
Est-il possible que les facteurs normaux de limitation de l’amplitude de mouvement maximale normale d’une articulation interagissent entre-eux ?
Oui.
Qu’est-ce qui a une grande importante dans la limitation des mouvements impliquant plus d’une articulation ?
La résistance passive des muscles polyarticulaires a une grande importance dans la limitation des mouvements impliquant plus d’une articulation.
Que doit-on faire pour maintenir une amplitude de mouvement ?
Pour maintenir une amplitude de mouvement, le segment doit être bougé dans l’amplitude disponible de façon périodique.
De quelles manières l’amplitude de mouvement peut-elle être limitée ?
L’amplitude peut être limitée activement ou passivement.
Qu’est-ce qui peut être affecté par la diminution d’amplitude passive d’une articulation ?
Une diminution de l’amplitude passive d’une articulation peut affecter la capacité de la personne à se mobiliser et peut, jusqu’à un certain point, limiter sa fonction.
Est-il possible qu’une diminution d’amplitude passive à une articulation puisse ne pas atteindre de façon notable la fonction de la personne ?
Oui.
Que notent les chercheurs qui s’intéressent à la quantité de mouvement nécessaire aux activité quotidiennes ?
Ces chercheurs notent que l’amplitude complète et normale n’est pas nécessairement primordiale à la réussite des activités quotidiennes.
Quels sont les causes non-anatomiques de la diminution de mobilité (hypomobilité) ?
La peur ou la volonté de la personne à se mobiliser, la douleur, l’œdème et l’inflammation, ainsi que l’âge sont des facteurs non-anatomiques de la diminution de la mobilité.
Qu’elle position est-elle adoptée par les personnes dont la douleur constitue un facteur de la diminution de la mobilité ?
Lors de la douleur, les personnes adoptent parfois une position antalgique, soit une position qui permet à la personne de diminuer la douleur.
En quoi constitue souvent la position antalgique adoptée par les personnes dont la douleur constitue un facteur de la diminution de la mobilité ?
La plupart, cette position est en flexion et amène les structures (entre autres certains muscles) en position raccourcie.
De quoi l’inflammation et l’œdème résultent-ils fréquemment ?
L’inflammation et l’œdème résultent souvent d’un traumatisme.
À quoi la diminution de la mobilisation du segment dans les fins d’amplitude due à l’une ou l’autres des causes non-anatomiques de diminution de la mobilité peut-elle mener ?
La diminution de la mobilisation du segment en fin d’amplitude peut mener à une adaptation et à une diminution de mobilité plus permanente.
En ce qui a trait à la diminution de la mobilisation, si une personne maintient son genou en flexion en raison de la douleur (position antalgique), de l’œdème ou par peur de bouger, que pourrait-il se produire ?
Il pourrait en résulter un flexum, soit une perte de mobilité dans le mouvement d’extension du genou.
À quoi une diminution de mobilité maximale est-elle souvent associée ?
Une diminution de mobilité maximale est souvent associée à l’âge, mais il n’est pas clarifié si cette diminution est le résultat direct de l’âge ou si elle est secondaire aux différentes pathologies ou atteintes qui peuvent affecter les personnes âgées ou bien à une diminution du niveau d’activités, soit à une diminution de la mobilisation des articulations dans les amplitudes extrêmes.
En ce qui concerne les causes anatomiques de diminution de la mobilité, qu’est-ce qui peut provoquer des diminutions articulaires de mouvement ?
Des modifications dans les structures anatomiques ou extra-articulaires peuvent provoquer des diminutions articulaires de mouvement.
En ce qui concerne les causes anatomiques de la diminution de la mobilité, par quoi la mobilité peut-elle être limitée ?
La mobilité peut être limitée par un élément qui bloque le mouvement de l’articulation, soit par un blocage ou un dérangement articulaire.
Lorsqu’il y a présence d’un blocage ou d’un dérangement articulaire, que se passe-t-il au niveau de la mobilité ?
En présence d’un blocage ou d’un dérangement articulaire, il y a installation rapide et immédiate de perte de mobilité.
Quelles sont les causes du blocage articulaire ?
Une désinsertion partielle du ménisque, une souris articulaire (morceau d’os libre dans l’articulation), une tumeur, des ostéophytes (formation de becs osseux à la surface articulaire souvent liée à l’arthrose), ossification hétérotopique (formation d’os dans les structures périarticulaires ex. au niveau de la hanche chez les blessés médullaires) et une mauvaise position des surfaces articulaires (subluxation ou luxation, mauvais alignement des surfaces articulaires ou excès de cal osseux suite à une fracture).
Qu’est-ce qu’une subluxation et une luxation ?
Une subluxation est une perte de contact partiel entre les surfaces articulaires et une luxation est une perte de contact complète entre les surfaces articulaires.
Quelles sont les atteintes extra-articulaires en lien avec la limitation d’amplitude ?
Les spasmes musculaires souvent associés à la douleur (des spasmes de protection, soient des contractions musculaires involontaires provoquées par la douleur pour éviter que l’articulation ne bouge), une maladie du muscle ou neuro-musculaire (les dystrophies musculaires), une myosite ossifiante (une ossification hétérotopique du tissu musculaire), une ossification hétérotopique dans les tissus mous, une maladie du collagène (accumulation de tissus fibrotiques autour de l’articulation ex. maladie de Dupuytren) et la cicatrisation de la peau chez les grands brulés.
Que peut-on dire de la dystrophie musculaire ?
La dystrophie musculaire est une des maladies neuro-musculaires les plus sévères qui provoque des changements dans le muscle. En effet, les fibres musculaires deviennent plus fragiles et se dégénèrent (les muscles s’atrophient), ce qui fait en sorte que les muscles deviennent de moins en moins forts, mais aussi de plus en plus rigides et de moins en moins mobiles.
Que peut-on dire de la myosite ossifiante ?
L’ossification du tissu musculaire diminue la masse musculaire, ce qui fait en sorte que la diminution de la force et l’augmentation de la rigidité des muscles nuisent à la mobilité.
De quoi la diminution de la mobilité peut-elle également être le résultat ?
La diminution de la mobilité peut être le résultat d’un processus d’adaptation des structures périarticulaires (capsule, ligaments) et extra-articulaires (muscles, peau).
À quoi les tissus s’adaptent-ils ?
Lorsqu’on empêche un mouvement, donc lorsqu’on immobilise un segment, les tissus s’adaptent aux longueurs qui leur sont imposées.
Que se passe-t-il lorsqu’on empêche un mouvement, soit lorsqu’on immobilise un segment ?
Les tissus se modifient et s’adaptent aux longueurs qui leur sont imposées et les changements dans les tissus s’installent progressivement dans le temps et mènent à des contractures.
Qu’est-ce que des contractures ?
Il n’y a pas de définition consensuelle des contractures, mais il est possible de les définir comme l’inhabilité à bouger passivement un membre dans l’amplitude normale, accompagnée d’une augmentation de la résistance au mouvement lors de la mobilisation passive.
À quoi l’utilisation du terme contracture réfère-t-il le plus souvent ?
L’utilisation du terme contracture réfère le plus souvent à une diminution de la mobilité à long terme.
Comment la contracture est-elle habituellement décrite ?
La contracture est habituellement décrite selon la position où se retrouve le membre dont la mobilité est réduite ou selon le muscle résistant (ex. une contracture en flexion plantaire de la cheville entraîne une diminution de la flexion dorsale).
À quels facteurs l’immobilisation prolongée d’un segment peut être due ?
Elle peut être due à l’immobilisation d’un segment nécessaire à la guérison des tissus à l’aide d’un plâtre, à une mauvaise posture ou à des attitudes compensatrices permanentes, à une paralysie empêchant la mobilité active des articulations, à la spasticité, à l’alitement prolongé chez une personne très faible et à des causes articulaires ou extra-articulaires de diminution de la mobilité qui se prolongent sur une longue période.
À quels endroits les pertes de mobilité reliées à une paralysie peuvent-elles se rencontrer ?
Les pertes de mobilité reliées à une paralysie peuvent se rencontrer dans les lésions d’un nerf périphérique et dans certaines atteintes du système nerveux central.
En ce qui concerne l’immobilisation prolongée d’un segment reliée à une paralysie, que se passe-t-il au niveau de l’articulation lors de l’atteinte d’un seul nerf périphérique ?
Lors de l’atteinte d’un seul nerf périphérique, l’articulation est peu souvent mobilisée dans une des amplitudes extrêmes de sa course et le processus d’adaptation risque de se produire.
En ce qui concerne l’immobilisation prolongée d’un segment reliée à une paralysie, quel est le deuxième mécanisme qui contribue à la diminution de la mobilité ?
Le deuxième mécanisme est celui dans lequel il y a déséquilibre entre les forces passives de chacun des groupes musculaires agonistes et antagonistes (le muscle toujours innervé a une résistance passive à l’étirement plus grande que celle du muscle dénervé).
À quoi la l’immobilisation prolongée d’un segment reliée à une paralysie mène-t-elle ?
Les deux facteurs de l’immobilisation prolongée d’un segment reliée à une paralysie (l’atteinte d’un seul nerf périphérique et le déséquilibre entre les groupes musculaires agonistes et antagonistes) mènent à une diminution de la mobilité dans une direction de mouvement.
Qu’est-ce que la spasticité ?
La spasticité est une condition neurologique rarement isolée à une seule articulation, soit une contraction involontaire d’un muscle ou d’un groupe de muscles lors d’un stimulus quelconque, soit lors d’un étirement passif ou d’un effort volontaire de la personne.
Que se passe-t-il lors du mécanisme de la spasticité ?
La contraction dominante d’un des groupes musculaires de l’articulation entraîne celle-ci dans une position extrême et l’immobilise ainsi. De plus, la contraction involontaire du groupe musculaire raccourci favorise d’autant plus le raccourcissement de ce groupe menant alors à une diminution de mobilité progressive.
En quoi la spasticité se présente-t-elle le plus souvent ?
Elle se présente le plus souvent en schème, soit dans un patron comprenant plusieurs articulations du même membre.
Selon quoi les effets et conséquences de l’immobilisation peuvent-elles varier ?
Les effets et conséquences de l’immobilisation peuvent varier selon la clientèle.
Quel est un des facteurs importants de l’immobilisation et de ses conséquences ?
Un des facteurs important de l’immobilisation et de ses conséquences est la perte du geste d’intention.
Qu’est-ce que suppose le geste d’intention ?
Le geste d’intention suppose un mouvement volontaire qui implique une activité qui soit signifiante pour la personne.
En ce qui a trait à la diminution de la mobilité en fonction des structures, que peut-il se former dans les différents tissus mous lors de l’immobilisation ?
Lors de l’immobilisation, des adhérences peuvent se former dans les différents tissus mous, soit dans les ligaments, la capsule, les gaines synoviales, les tissus conjonctifs du muscle, la peau et les nerfs, et ainsi limiter leur mobilité et la quantité de mouvement d’une articulation.
Qu’est-ce que la formation d’adhérences dans les différents tissus mous lors de l’immobilisation entraîne au niveau des ligaments ?
Le ligament, qui s’étire normalement lors de certains mouvement, n’a plus une excursion aussi grande et contribue ainsi à une diminution de la mobilité dans les mouvements qui étirent ce ligament adhérant.
Que se passe-t-il lorsque la capsule d’une articulation devient adhérente en raison de l’immobilisation d’un segment ?
Une capsule adhérente suite à l’immobilisation d’un segment peut limiter le mouvement.
Quelles articulations sont plus à risque de développer des adhérences ?
Certaines articulations ayant des replis capsulaires (ex. genou, épaule) sont plus à risque de développer des adhérences.
À quoi une lésion de la capsule ou de la membrane synoviale mène-t-elle la plupart du temps ?
Une lésion de la capsule ou de la membrane synoviale mène la plupart du temps à une limitation du mouvement dans un patron capsulaire.
Qu’est-ce qu’un patron capsulaire ?
Un patron capsulaire consiste en une limitation des mouvements selon une proportion prévisible.
Pour quoi décrit-on un patron capsulaire ?
On décrit un patron capsulaire caractéristique pour chaque articulation contrôlée par des muscles.
Qu’est-ce que la formation d’adhérences dans les différents tissus mous lors de l’immobilisation entraîne au niveau de la capsule ?
Lors de l’immobilisation, la capsule se rétracte. En effet, l’espace à l’intérieur de la région atteinte de la capsule diminue, ce qui entraîne une perte de mobilité dans certains mouvements bien précis.
Quel est le patron capsulaire de l’épaule ?
Perte de mobilité dans l’ordre : rotation externe > abduction > rotation interne.
Que se passe-t-il lorsque les gaines synoviales d’une articulation deviennent adhérentes en raison de l’immobilisation d’un segment ?
Les gaines synoviales, qui assurent normalement un meilleur glissement du tendon, permettront moins de glissement du tendon lors de la formation d’adhérences, ce qui fera en sorte de limiter sa course.
Que se passe-t-il lorsque les tissus conjonctifs du muscle deviennent adhérents en raison de l’immobilisation d’un segment ?
Les tissus conjonctifs du muscles diminuent l’excursion du muscle et limite le mouvement d’une articulation lorsqu’ils sont adhérents suite à l’immobilisation d’un segment.
De quoi parle-t-on lorsque l’excursion du muscle diminue en raison de la formation d’adhérences provoquée par l’immobilisation d’un segment ?
On parle alors de diminution de la souplesse du muscle.
Qu’est-ce qui est causé par la diminution de la souplesse d’un muscle monoarticulaire ?
Une diminution de la souplesse d’un muscle monoarticulaire entraîne la diminution de la mobilité d’une articulation dans un seul mouvement, soit celui qui étire le muscle.
Qu’est-ce qui est causé par la diminution de la souplesse d’un muscle polyarticulaire ?
Une diminution de la souplesse d’un muscle polyarticulaire entraîne la diminution de la mobilité de plus d’une articulation, ce qui dépend de la position des autres articulations sur lequel le muscle agit.
De quelle manière un muscle polyarticulaire limite-t-il l’amplitude d’une articulation ?
Le muscle polyarticulaire limite l’amplitude d’une articulation seulement si les autres articulations sur lesquelles il agit sont placées de telle façon à l’étirer.
Que se passe-t-il lorsque les nerfs deviennent adhérents en raison de l’immobilisation d’un segment ?
Une diminution de la mobilité des nerfs, qui doivent normalement s’étirer lors de certains mouvements, conduit à une diminution de la mobilité de l’articulation.
De quelle manière la mobilité est-elle atteinte lorsque les nerfs deviennent adhérents en raison de l’immobilisation d’un segment ?
La mobilité est atteinte selon la position des articulations avoisinantes.
De quoi la mobilité complète est-elle dépendante (2) ?
La mobilité complète est dépendante de l’amplitude disponible dans l’articulation (amplitude articulaire)et de la capacité des muscles à s’étirer (souplesse musculaire).
En consiste le bilan articulaire ?
Le bilan articulaire consiste à évaluer la mobilité disponible dans une articulation (mesurer des angles articulaires).
Qu’est-ce que permet un bilan articulaire précis effectué périodiquement ?
Un bilan articulaire précis permet d’identifier la présence de déficiences et d’en déterminer l’étendue, d’analyser la situation et les problèmes du client avec la combinaison d’autres éléments de l’évaluation, d’établir des objectifs de traitement réalistes, de planifier la stratégie d’intervention et de choisir les modalités pouvant être utilisées, d’évaluer le progrès, d’évaluer et documenter les effets du traitement et de motiver le patient de façon secondaire.
À quel moment y a-t-il contre-indication à mesurer la mobilité ?
Il y a contre-indication à évaluer la mobilité lorsqu’il ya contre-indication à bouger (ex. en présence de fracture ou de luxation récente, suite à certaines chirurgies, en présence ou lorsqu’il y a risque de myosite ossifiante).
À quel moment l’évaluation de la mobilité doit-elle être effectuée avec précautions ?
L’évaluation de la mobilité doit être effectuée avec précautions en présence de beaucoup de douleur, lors d’infection et d’inflammation dans le stade aigu, lors de prise de médication notamment d’analgésiques et de relaxants musculaires, immédiatement suite à l’exérèse d’une immobilisation, en présence de fragilisation des structures osseuses (fracture en voie de consolidation ou ostéoporose) et lors d’hypermobilité, de subluxation et d’antécédents de luxation.
Quels sont les instruments qui permettent d’évaluer l’amplitude articulaire ?
Le goniomètre universel, l’inclinomètre, les goniomètres spécifiques, les règles et rubans à mesurer, l’électrogoniomètre et l’utilisation de la photographie, d’enregistrements vidéo ou de la radiographie.
Quel est l’instrument le plus utilisé en clinique ?
Le goniomètre universel.
Quelle est l’utilité du goniomètre universel ?
Il sert à mesurer le déplacement angulaire d’une articulation.
De quoi est composé le goniomètre universel ?
Il comporte un rapport d’angle auquel deux branches qui sont alignées avec les repères osseux proximal et distal formant l’articulation à évaluer ont été rajoutées.
Qu’est-ce que permet l’inclinomètre ?
L’inclinomètre permet la mesure de mouvements lorsqu’un segment est déplacé dans le plan où la gravité a un effet.
À l’aide de quoi la mesure effectuée avec un inclinomètre peut-elle se faire ?
Elle peut se faire à l’aide d’un senseur électronique, de l’utilisation de champ magnétique ou via le déplacement d’une aiguille ou d’une colonne de liquide (hydrogoniomètre).
Qu’est-ce que le CROM et le BROM ?
Le CROM et le BROM sont des inclinomètres plus sophistiqués permettant de mesurer des mouvements particuliers au niveau de la colonne vertébrale.
Qu’est ce que le CROM et le BROM permettent de mesurer ?
Le CROM mesure l’amplitude articulaire des mouvements cervicaux, alors que le BROM mesure l’amplitude articulaire des mouvements du tronc.
Pour quoi les goniomètres spécifiques sont-ils conçus ?
Les goniomètres spécifiques sont conçus pour mesurer la mobilité d’articulations spécifiques.
Quel est le goniomètre spécifique le plus connu ?
Le plus connu est celui permettant de mesurer les amplitudes des articulations des doigts.
Qu’est-ce que permet les règles et les rubans à mesurer ?
Les règles et les rubans à mesurer permettent la mesure de certains mouvements habituellement plus globaux.
À quoi l’électrogoniomètre est-il lié ?
L’électrogoniomètre est lié à l’utilisation d’un potentiomètre et il est plus utilisé en recherche qu’en clinique.
Quel est le système de notation recommandé par l’American academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) permettant de quantifier les mesures articulaires mesurées avec le goniomètre ?
La méthode 0-180.
Quelle est la position de départ dans la méthode de quantification des mesures de l’amplitude articulaire 0-180 ?
Dans cette méthode, la position de départ (0°) est la position anatomique sauf pour les mouvements dans le plan transverse (mouvements de rotation) dont la convention mentionne que le 0° est la position intermédiaire entre les deux rotations.
Sur quoi les normes devraient se baser pour statuer idéalement la “normalité” de l’amplitude mesurée ?
Les normes, qui devraient être basées sur les résultats de grands échantillons, devraient également prendre en considération l’âge, le sexe, la culture, les habitudes de vie et l’occupation des sujets évalués, ainsi que la méthode de mesure utilisée.
Comment la comparaison des mesures d’amplitude des articulations est-elle effectuée en clinique ?
En clinique, la comparaison est souvent effectuée, lorsque possible, avec l’amplitude du côté sain.
Comment la sensation de fin de mouvement (end-feel) est-elle définie ?
La sensation de fin de mouvement est définie comme étant la sensation perçue par l’évaluateur à la fin du mouvement passif qu’il effectue sur une autre personne.
En ce qui a tait à la résistance au mouvement, que se passe-t-il lors de la mobilisation passive d’une articulation ?
Lors de la mobilisation passive d’une articulation, le début du mouvement offre habituellement peu de résistance, puis une résistance (premier arrêt) est perçue. Cette première résistance permet tout de même d’aller plus loin dans l’amplitude jusqu’à l’arrêt final.
Comment les sensations de fin de mouvement sont-elles classifiées ?
Les sensations de fin de mouvement sont classifiées en fonction de la résistance perçue, de la douleur et de l’amplitude maximale atteinte.
Quelles sont les deux principales classifications des sensations de fin de mouvement ?
La classification de Cyriax et l’adaptation par Riddle de la classification de Kaltenborn.
Comment la classification de Cyriax est-elle divisée ?
La classification de Cyriax est divisée en 3 sensations de fin de mouvement normales et en 5 sensations de fin de mouvement anormales.
Quelles sont les 3 sensations de fin de mouvement normales de la classification de Cyriax ?
La sensation os à os, soit la sensation d’un arrêt brusque du mouvement par une surface dure (ex. extension du coude), la sensation de l’approximation des tissus mous, soit la sensation d’un arrêt mou qui pourrait nous faire penser qu’il serait possible d’aller plus loin dans l’amplitude (ex. flexion du genou) et la sensation de fin de mouvement capsulaire, soit la sensation d’un arrêt assez ferme mais qui donne l’impression qu’il y a présence d’un petit jeu à la fin de l’amplitude normale (ex. rotation externe de l’épaule).
Qu’est-ce qui peut être considéré comme une quatrième sensation de fin de mouvement dans la classification de Cyriax ?
La sensation de fin de mouvement musculaire, soit une sensation ressentie qui est ferme et légèrement élastique, quoique moins que la sensation de fin de mouvement capsulaire.
Quelles sont les 5 sensations de fin de mouvements anormales de la classification de Cyriax ?
Le spasme musculaire, soit une sensation dure souvent accompagnée d’une vibration et d’une contraction musculaire visible, la sensation de fin de mouvement capsulaire, soit la même sensation que la sensation capsulaire normale, mais qui survient à une amplitude réduite ou lors d’un mouvement dont la sensation de fin de mouvement normale n’est pas capsulaire, la sensation de vide, soit l’absence de la sensation de résistance tout de même accompagnée d’une sensation de douleur ressentie par le patient, la sensation de fin de mouvement capsulaire, soit la même sensation que la sensation os à os normale, mais qui survient précocement ou à une articulation où ce n’est pas la sensation de fin de mouvement normale et la sensation de ressort, soit la sensation visible ou non d’un rebond à la fin de l’amplitude possible.
Quelles sont les 3 sensations de fin de mouvement dans l’adaptation par Riddle de la classification de Kaltenborn ?
La sensation de fin de mouvement molle, soit la sensation de l’augmentation progressive de la résistance à la fin de l’amplitude, la sensation de fin de mouvement ferme, soit la sensation de l’augmentation abrupte de la résistance à la fin de l’amplitude et la sensation de fin de mouvement dure, soit la sensation d’un arrêt immédiat et définitif du mouvement.
Quelles sont les sensations de fin de mouvement anormales dans l’adaptation de Riddle de la classification de Kaltenborn ?
Les trois sensations normales de fin de mouvements de cette classification sont considérées comme anormales lorsqu’elles surviennent trop tôt dans l’amplitude ou lorsqu’elles surviennent dans une articulation ne présentant normalement pas ce type de sensation de fin de mouvement.
Quelle sensation de fin de mouvement anormale est-il également possible d’ajouter dans l’adaptation de Riddle de la classification de Kaltenborn ?
Il est possible d’ajouter la sensation de vide, soit la sensation d’une absence de résistance combinée à l’arrêt du mouvement demandé par le patient en raison d’une grande douleur.
Quelles sont les trois composantes du goniomètre ?
Le centre (pivot), qui est composé d’un rapporteur d’angle et qui est aligné avec l’axe de rotation de l’articulation mesurée, la branche mobile, qui permet la lecture de la mesure de l’amplitude et la branche stationnaire, qui est fixée au centre du goniomètre.
Que peut-on dire par rapport aux différences des types de goniomètres universels disponibles ?
Les goniomètres sont généralement fabriqués en métal ou en plastique et sont disponibles en diverses tailles.
Quelles sont les deux formes de rapporteurs d’angle constituant le contre des goniomètres universels ?
Le rapport d’angle circulaire de 360° et celui en demi-cercle de 180°.
Que peut-on dire par rapport à la graduation des centres des goniomètres universels ?
La graduation des goniomètres universels est la plus précise possible, soit à intervalle de 1 ou 2 degrés, alors que certains petits goniomètres ne sont gradués qu’au 5°, ce qui limite leur précision. Certains modèles comportent une graduation dans le sens horaire, alors que d’autres comportent une graduation dans le sens anti-horaire, ce qui facilite la lecture de la mesure d’amplitude de l’articulation.
Que peut-on dire par rapport aux branches des goniomètres universels ?
Il existe différentes longueurs de branches, les branches plus longues permettant un meilleur alignement sur les segments corporels. Les goniomètres utilisés pour les petites articulations possèdent des branches proportionnelles aux segments.
À quel endroit le goniomètre universel est-il le plus souvent placé ?
Le goniomètre universel est le plus souvent placé sur la face latérale du segment. Par contre, le goniomètre spécifique pour les doigts est plutôt conçu pour être placé sur la face dorsale des doigts.
En quoi correspond l’axe de l’articulation ?
Dans certains cas, l’axe de rotation de l’articulation correspond à un point de repère osseux précis, alors que d’ans d’autres cas, l’axe doit être imaginé en observant le mouvement.
Comment les branches du goniomètre doivent-elles être placées par rapport aux segments ?
Les branches du goniomètre doivent être parallèles aux segments.
Comment place-t-on les branches du goniomètre pour assurer le parallélisme ?
Une des branches doit être alignée avec un point de repère osseux proximal à l’articulation (branche proximale), alors que l’autre branche doit être alignée avec un point distal à l’articulation (branche distale).
Quel est le facteur le plus important à considérer lors de la prise de mesure à l’aide du goniomètre ?
Le facteur le plus important est de s’assurer que les branches de l’instrument soient parallèles à l’axe longitudinal des segments osseux situés de part et d’autres de l’articulation.
Que doit-on éviter de faire lors de la mesure de l’amplitude articulaire à l’aide d’un goniomètre ?
Lors de la mesure, il faut éviter de presser excessivement, de plier et de tordre le goniomètre sur le segment du sujet.
Qu’est-il important de faire pour éviter les erreurs de parallaxe et ainsi faire une lecture adéquate la plus précise possible ?
Il est important d’avoir l’oeil dominant bien aligné avec l’échelle du goniomètre.
Quelles sont les 12 étapes de la prise de mesure de l’amplitude articulaire avec le goniomètre ?
Le choix du type de mouvement, le choix du goniomètre le plus approprié au mouvement et à l’articulation mesurée, l’explication de l’évaluation, l’installation du patient dans une position de départ, l’estimation visuelle, l’identification et la palpation des points de repères osseux (3), l’alignement du goniomètre avec les points de repère, la prise de mesure initiale (position de départ), l’exécution du mouvement passif ou actif, la palpation des points de repères et la vérification de l’alignement du goniomètre, la prise de mesure finale et l’inscription du résultat.
Qu’est-ce qui doit être noté dans la méthode 0-180 ?
La position de départ et la position finale doivent être notées dans la méthode 0-180.
Dans quel cas est-il adéquat d’utiliser le signe négatif dans l’inscription des mesures de l’amplitude d’une articulation ?
Le signe négatif ne doit être utilisé que dans le cas où le 0° n’est pas atteint.
Que peut-on dire de la notation (actif/passif) des mesure de l’amplitude des articulations au Québec ?
Au Québec, il n’est pas rare que la position de départ ne soit pas inscrit au dossier. Ainsi, afin de bien identifier une perte d’extension d’une hyperextension dans les articulations dont l’amplitude normale est de 0°, le signe (-) est utilisé lors d’un manque d’amplitude, et le signe (+) est utilisé lors d’une hyperextension.
Quelles informations doit être inscrite au dossier de la mesure de l’amplitude d’une articulation ?
Le nom, l’âge et le genre du sujet, le nom de l’évaluateur, la date et l’heure de l’évaluation, l’articulation et le côté évalués, le type du mouvement évalué, le mouvement évalué, l’amplitude du mouvement évalué (méthode 0-180), toute information subjective venant du patient (douleur), la sensation de fin de mouvement, l’instrument utilisé et toute déviation de standardisation (position de départ et goniomètre utilisé).
Qu’est-ce qui peut influencer les différences entre plusieurs mesures ?
La différence entre plusieurs mesures peut être influencée par la variation entre les individus, par des changements réels d’amplitude ou encore par des erreurs de mesure.
Quelles sont les moyennes d’erreur dues à la mesure des amplitudes articulaires à l’aide d’un goniomètre ?
Entre 3° et 7°.
Qu’est-ce qu’un changement minimal détectable ?
Un changement minimal détectable est le plus petit changement mesurable pouvant être attribué à un changement réel (amélioration ou détérioration) de la condition du patient.
Qu’est-ce que le changement minimal permet d’indiquer à l’évaluateur ?
Il donne à l’évaluateur une idée de la grandeur des changements à atteindre pour dépasser l’erreur de mesure et de la confiance qu’il peut avoir en sa mesure.
À quoi la fidélité d’un mesure réfère-t-elle ?
La fidélité réfère à la constance entre les mesures successives de la même variable, sur le même sujet et sous les mêmes conditions.
En général, quel est le niveau de fidélité des mesures avec le goniomètre universel ?
La fidélité est bonne à excellente (souvent supérieure ou au moins équivalente à celle avec les différents goniomètres spécifiques).
Pour quels membres du corps la fidélité des mesures avec le goniomètre est-elle la meilleure ?
La fidélité est le plus souvent meilleure pour les mesures du membre supérieur que pour celles du membre inférieur et du tronc.
Quel est le niveau de fidélité des mesures d’amplitude articulaire intra-juge par rapport à celui de la fidélité des mesures inter-juge ?
La fidélité intra-juge est meilleure que la fidélité inter-juge.
Pour quel type de mouvement la fidélité des mesures de l’amplitude articulaire est-elle meilleure ?
En général, l’évaluation des mouvements actifs est plus fidèle que celle des mouvements passifs.
Par quoi la fidélité des mesures d’amplitude articulaire est-elle affectée ?
La fidélité est affectée par la procédure de l’évaluation (elle est augmentée si la procédure est standardisée).
Quelles sont les erreurs pouvant être liées à la procédure de l’évaluation ?
Le mouvement des points de repères provoquant un mauvais alignement du goniomètre (non-respect du parallélisme), la nuisance du mouvement complet par l’évaluateur, la présence d’éléments extérieurs limitant le mouvement (ex. vêtements, oreiller), une mauvaise lecture du goniomètre (parallaxe, erreur d’échelle), un choix non optimal du goniomètre (ex. branches trop courtes) et un éclairage ne permettant pas une bonne lecture u goniomètre.
Quelles sont les erreurs liées au sujet évalué ?
La présence de douleur, de fatigue et de tension, la surabondance des tissus adipeux et la motivation du sujet évalué.
Quelles sont les erreurs liées à l’instrument de mesure utilisé ?
Une graduation peu précise et un mauvais état du goniomètre (ex. pivot lâche, effacement des chiffres sur l’échelle de mesure).
À quoi les erreurs de mesures peuvent-elles également être liées ?
Les erreurs de mesure peuvent aussi être liées aux attentes de l’évaluateur.
Qu’est-il important de faire pour réduire les erreurs liées à la procédure de l’évaluation ?
Il est très important d’évaluer l’amplitude articulaire en utilisant une méthode la plus standardisée possible.
Que faut-il faire pour s’assurer qu’une procédure d’évaluation soit standardisée?
Il faut connaître les points de repère osseux, connaître les positions de départ recommandées, tenter d’appliquer la même force lors de l’évaluation en passif, utiliser le même instrument et donner le même type d’encouragement au patient.
Qu’est-il recommandé de faire pour assurer une meilleure fidélité des mesures ?
Il est recommandé que les mesures soient prises au même moment de la semaine et de la journée, par le même thérapeute, dans la même position, suivant le même protocole et utilisant le même goniomètre.
