Cours 2: Cellule de la lignée du sang Flashcards
Quel est le role des cellules de la moelle?
Rgénéré le systhème sanguin
Quels sont les cellules du sang produit par la moelle oseusse?
- Globule rouge
- Globules blanc
- Plaquette
Qu’est ce que les cellules souches?
- Précurseur de toutes les cellules sanguines
- Petit nombre dans la moelle
- Présente 2 caractéristiques importante: autoréplication et différenciation
Qu’est ce que les cellules souches?
- Précurseur de roures les cellules sanguines
- Petit nombre dans la moelle
- Présente 2 caractéristiques importanteL autoréplication et différenciation
Décrire l’hmatopoïèse.
Expliquer la différenciation
- Processus continue
- Multiple intermédiaire avant cellules mature
Définir l’anémie.
Diminution de la concentration d’hémoglobine (ou du nombre de globule rouge circulant). Donc diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire
–> Concentration HB X DC X saturation O2/ Résistance vasculaire
Donc le coeur travail plus
Décrire la structure de l’hémoglobine.
4 protéine ensemble –> 4 chaine d’hémoglobine: 2alfa et 2 beta
Vrai ou faux
L’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine peut varier dans le temps.
Vrai: selon plusieurs facteur
Décrire les concentration d’hémoglobine qui définissent une anémie.
Selon étude de population: Valeur de concentration de l’hémoglobine corespond à < 2 écart types sous la moyenne normale pour l’age et le sexe.
Selon OMS: homme –> < 130 g/L Femme –> < 120 g/L
Décrire les sévérités dans l’anémie.
Anémie légère: jusqu’a 100 g/L
Anémie modérée: 80-100 g/L
Anémie sévère: < 80 g/L
Quel sont les sympthomes de l’anémie?
Compensation cardio-respiratoire:
* Dyspnée à l’effort
* Tachycardie, palpitation, céphalée
Ischémie tissulaire:
* Angine, infractus
* Claudication, gangrène
* Amaurose, étourdissement, ICT
* Difficulté de concentration
Qu’est ce que le réticulocyte?
Érythrocyte nouveaux-nés (ARN résiduel). Normalement: 1-2% du nombre d’érythrocyte circulant
Que veut dire une réticulocyte normel, diminué ou bien augmentée?
Normale ou diminué: Anémie non-regénérative
Augmentée: Anémie regénérative
De quoi résulte le maintient de la concentration des hémoglobine?
L’équillibre entre la production (moelle osseuse) et la destruction des globules rouges (normalement dans la rate)
Quel est la durée de vie moyenne d’un globule rouge?
120 jours, alors la moelle doit normalement remplacer à chaque jour 1/120e du nombre de globule rouge ou de la concentration d’hémoglobine circulante pour maintenir l’équillibre.
QUel sont les déficites possible de l’érythropoïese?
Déficit en facteur: Fer, EPO, B12, folate
Déficit de la moelle: Infiltration tumorale, aplasie, dysfonction primaire (myélosisplacie)
Survie racourcie: Anémie hémolytique (immune ou non), rétyculocytose élevée
Classifier les type d’anémie selon le VGM et réticulocytose.
Normocytaire: VGM –> 82-98 fL
Microcytaire: VGM< 82 fL
Macrocytaire: VGM > 98 fL
Non regénérative: Réticulolytose < 120.10
Regénérative: Réticulocytose > 120.10
Quel est l’anémie normocytaire la plus fréquente?
Non regénérative
Quel sont les cause d’anémie non regénérative?
- Carence en vitamine B12
- Carence en Fer vs inflammation (fréquent)
- Insuffisance rénale et endocrinienne
- Insuffisance et envahissement médulaire
- Ces causes représentent 70-75% des anémies en clinique
Quel sont les cause les plus fréquente de carence en fer?
Hémoragie gynécologique ou digestive
Expliquer les carences en fer lié à l’inflammation.
- Une disponibilité suffisante de fer est esentielle à l’érythropoïese.
- Dans l’inflammation, l’hepcidine influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normale (diminue disponibilité)
- Les cytokines inflammatoire ont une action inhibitrice direct sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïese
Quel est la différence entre la carence en fer et l’inflamation?
- Les deux peuvent être normocytaire avec un fer sérrique diminuer
- La ferritine sérique est essentielle à la distinction des deux mécanismes
- L’origine d’une carence doit toujours être recherchée
- L’anémie inflammatoire de répond pas à l’administration de fer
Quel sont les causes de déficit en B12?
- Maladie de biermer: déficit en facteur intrinsèque au niveau de l’estomac favorisant l’absorption de la Vit B12
- Parasite: ver plat–> Diphylobotrium latum
- Aregénératif et très macrocytaire
Décrire l’insuffisance rénale et l’anémie.
- Anémie normochrome normocytaire aregénératif
- Il faut une fonction rénal bien altérée pour avoir un déficit en EPO
- Se traite par EPO au 1-2 semaine et fer
- Ne pas augmenter le niveaux d’hémoglobine au dessus de 120 g/L
Quel sont les problèmes endocrinien qui peuvent avoir un impact sur l’anémie?
- Hypothiroïdie
- Hyperthiroïdie
- Hypogonadisme male: testostérone
- Hyposurrénalisme: glucocorticoïde
- Hypopituitarisme: + hormone de croissance
Quels sont les incide d’insuffisance ou invasion médullaire?
- Bi- ou pancytopénie
- Forme cellulaire anormale dans le sang circulant
Quel sont les causes les plus fréquente d’insuffisance ou invasion médullaire?
- Aplasie médullaire
- Leucémie-lymphome
- Myélome
- Granulome
- Virus (SIDA, Parvo B19)
- Métastase
Quoi faire en cas d’insuffisance ou d’invasion médullaire?
Aspiration et biopsie de la moelle osseuse
Quel sont les deux types d’anémie regénérative?
- Hémorragie aigue
- Hémolyse
Que se passe-t-il suite à une hémorragie?
- Perte subite
- Diminution volume circulant: hypotension
- Diminution globule rouge: anémie
- Diminution fer hémoglobinique: carence
Qu’estce que l’hémolyse pathologique?
Suivie érythrocytaire dans la circulation. Normale: survie entre 100-120 jours. Si diminuer à 0-20 jous alors hémolyse
Quels sont les cause d’anémie hémolytique?
Acquise:
* Immune
* Médicamenteuse
* Cisaillement
Congénitale:
* Membrane
* Hémoglobine
* enzyme
Qu’est ce que le test de Coomb’s direct?
Permet de distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique
Quel sont les cause d’anémie microcytaire?
- Carence en fer (2eme étape)
- Thalassémies
Quel sont les pré requis d’une carence en fer?
Balance négative + épuisement des ressource
Quels sont les pricipales causes d’une carence en fer?
- Nourisson: apport insufisant
- Femme pré-ménaupausé: Hémorragies gynéco-obstrétricale
- Femme ménauposée: hémorragie digestive occulte
- Homme: Hémorragie digestive occulte, varice, cancer
Qu’est ce que la thalassémies?
- Déficit congénitale des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaine beta et alfa de la globine
- Anémie microcytaire ++
- Fer sérique et ferritine normale
- Incidence familial
- Bénigne (hétérozygote) ou sévère (homozygote)
Qu’est ce que la thalassémies?
- Déficit congénitale des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaine beta et alfa de la globine
- Anémie microcytaire ++
- Fer sérique et ferritine normale
- Incidence familial
- Bénigne (hétérozygote) ou sévère (homozygote)
Quel sont les causes d’anémie macrocytaire?
- Carence en B12 ou folate
- Maladie hépatique
- Myélodysplasie
Expliquer la carence en B12 et folate.
- Inhibition de la synthèse de l’ADN
- Mégaloplastome medulaire
- Macro-ovalocytes
- Pancytopénie
Quel sont les principales causes de carence en B12?
- Gastrectomie
- Maladie de biermer
- Usage prolongé d’anti-H2 ou d’IPP
- Végétariens strict
- Age avancées
- Parasite intestinaux
Quel sont les principale cause de carence en folate?
- Éthylisme chronique
- Jeune prolongé
- Personne agée
- Maladie inflammatoire intestinale
- Anovulant parfois
- Grossesse
Quel est l’examen le plus souvent demandé?
FSC: formule sanguine complete
