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Pharmacologie > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Nommer les prototypes médicamenteux de CHAD muscariniques

A

Bethanéchol, methacholine, pilocarpine, carbachol

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Q

Nommer les prototypes de CHAID

A

denépezil, édrophonium, néostigmine

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3
Q

Nommer les trois effets généraux engendrés lors de l’usage de CHAD nicotiniques

A

Stimulation des ganglions PSYM et SYM
Stimulation de la médullo surrénale
Libération Ach neurones postganglionnaires PSYM
Libération de Na (postganglionnaire SYM)

Stimulation récepteurs post. jct neuromuscu
Stimulation SNC

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4
Q

Nommer les trois conséquences d’une stimulation excessive et persistante des ganglions PSYM et SYM et de la médullo surrénale

A

désensibilisation des récepteurs
Inhibition de la transmission ganglionnaire
diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes

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5
Q

Nommer les effets cliniques de l’usage de CHAD nicotiniques

A 
Vasoconstriction
Tachycardie / bradycardie
Augmentation de la motilité GI
Relâchement des sphincters + contraction des muscles de la vessie
Contraction des muscles squelettiques
SNC (effets centraux)
Dépendance
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6
Q

Nommer les usages cliniques de la nicotine

A

Sevrer la dépendance

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7
Q

Nommer les effets des CHAD muscariniques (4)

A

Stimulation des voies extrinsèques parasympathiques
Légère inhibition des voies intrinsèques parasympathiques et sympathiques
Stimulation de quelques voies sympathiques extrinsèques (glandes sudoripares)

AUCUN effet sur la médullo surrénale

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8
Q

Nommer les effets cliniques d’une stimulation parasympathique par le biais de CHAD muscariniques

A

Myosis, accommodation (vision proche)
Augmentation des sécrétions
Augmentation motilité GI + relax. ses sphincters
Bronchoconstriction, augmentation des sécrétions
Contraction muscles de la vessie
Relaxation des sphincters vésicaux
Érections
Effets variables sur l’utérus (grossesse)
BRADYCARDIE DUH

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9
Q

Nommer les effets sur le tonus vagal par l’utilisation des CHAD muscariniques

A

Augmentation du tonus vagal; baisse de la FC

noter que le PSYM n’a pas vrm d’effets sur la contractilité myocardique

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10
Q

Les vaisseaux sanguins sont-ils innervés par le PSYM?

A

Non, pas innervés par le PSYM, mais présence de certains récepteurs muscariniques qui entrainent une légère vasodilatation

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11
Q

Nommer l’usage clinique du bétanéchol

A

Rx muscarinique (CHAD)

Corriger l’atonie vésicale (rétention urinaire)

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12
Q

Nommer l’usage clinique de la pilocarpine et du carbachol (en gouttes)

A

Pour les glaucomes; induire un myosis et réduire la pression intraoculaire

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13
Q

Retrouve-t-on des effets systémiques à l’usage de gouttes?

A

Non, principalement local

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14
Q

Un glaucome occasionne quel type de vision?

A

Vision en tunnel

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15
Q

Nommer l’usage clinique de la pilocarpine per os et son effet secondaire

A

Augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires

E.S; Inconforts digestifs et sudation

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16
Q

Nommer l’usage clinique de la métacholine et ses effets secondaires

A

Aide au dx de l’asthme; cause hyperréactivité bronchique

effets secondaires; syncope (effet systémique) –> bradycardie

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17
Q

Retrouve-t-on le phénomène de désensibilisation avec les récepteurs muscariniques?

A

Pas vraiment, non

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18
Q

Comment appelle-t-on l’enzyme qui dégrade l’Ach?

A

Acetylcholinestérase (ACHE)

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19
Q

Décrire le phénomène de CHAID (à action INDIRECTE)

A

En inhibant l’ACHE, plus d’Ach se retrouve dans la terminaison nerveuse

20
Q

Les CHAID sont-ils efficaces en tout temps?

A

Non, si pour une raison X les neurones ne peuvent plus sécréter de l’Ach, alors les inhibiteurs de l’ACHE ne changeront rien

21
Q

Où les inhibiteurs de l’ACHE agissent-ils?

A

Partout;

Jct neuromusculaire
SNC
Neurones pré-ganglionnaires
Neurones post-ganglionnaires PSYM
Neurones post-ganglionnaires SYM sudoripares
Médullo-surrénale
22
Q

Nommer les effets cliniques d’une utilisation d’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

A 
Effets centraux
Myosis et accomodation
Bronchoconstriction
Augmentation de la motilité GI
Contraction muscles de la vessie
Relaxation de sphincters
Contractions musculaires (jct neuromuscu)
Bradycardie
23
Q

Nommer les trois inhibiteurs d’acétylcholinestérase

A

Neostigmine
Edrophonium PLUS EN USAGE
Donépézil

24
Q

Nommer par quel mécanisme Rx les gens sont paralysés lors d’une anesthésie et comment on renverse la paralysie

A

Blocage de récepteurs nicotiniques;

Renverse l’effet avec l’utilisation CHAID (effet de contraction musculaire)

Neostigmine
Edrophonium (pu en utilisation!!!!)

25
Q

Pourquoi associe-t-on les inhibiteurs de l’ACHE avec des antimuscariniques après l’anesthésie ? (si pt paralysé)

A

Puisque les inhibiteurs de l’ACHE augmentent les sécrétions et causent une bradycardie; très peu souhaité (surtout chez patient intubé!!!)
donc associe avec un agent antimuscarinique

26
Q

Avec quel Rx traite-t-on la myasthénie grave ?

A

Pyridostigmine (ACHE) oralement

27
Q

Quel Rx utilise-t-on pour atténuer certains déficits cognitifs chez des patients atteints de l’Alzheimer? + donner les effets secondaires

A

Donépézil (ACHE) (amine tertiaire, donc passe la barriere hématoencéphalique)

Inconforts digestifs
Incontinence
Bronchoconstriction (mal toléré chez pts asthmatiques)

28
Q

nommer les deux conditions à risques lors de l’utilisation d’inhibiteurs de l’ACHE

A

Asthme

blocage intestinal ou urinaire

29
Q

Quelle substance sert d’antidote à une intoxication à la muscarine ?

A

Atropine

30
Q

Décrire les effets des organophosphates

A

Inhibiteurs IRRÉVERSBILES de l’ACHE (donc c’est un CHAID….. permanent)

retrouvé dans milieu industriel ou insecticides ou armes chimiques (ex gaz sarin… syrie)

Dyspnée
Hypersialorrhée (+++sécrétions)
Incontinence
Convulsions
No-vo
Paralysie
31
Q

Quel est l’antidote des organophosphates (si administrés rapidement) ?

A

Pralidoxime

Atropine

32
Q

Nommer les conditions apprises où l’usage de cholinomimétiques muscariniques est recommandée

A

Glaucome
Sjogren
Rétention urinaire NEUROLOGIQUE

33
Q

Nommer les conditions apprises où l’usage de cholinomimétiques nicotiniques est recommandée

A

Sevrage nicotine

34
Q

Nommer les conditions apprises où l’usage d’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase est recommandée

A

Bloc jct neuromusculaire
Alzheimer (amine tertiaire)
Myasthénie grave

35
Q

Qu’est-ce qu’un anticholinergique? et comment agissent-ils ?

A

Inhibe action de l’Ach endogène
+ cholinomimétiques
Antagonisme des récepteurs

36
Q

Nommer les trois sortes d’anticholinergiques

A

Antimuscariniques (Atropine)
Ganglioplégiques (inhibe action Ach au niveau nicotine ganglionnaire)
Bloqueurs neuromusculaires (récepteurs nicotine jct neuromuscu)

37
Q

Par quel mécanisme les antimuscariniques inhibent-ils l’action de l’Ach ?

A

antagonistes compétitifs

38
Q

Nommer les principaux effets des antimuscariniques

A 
Mydriase
Cycloplégie (paralysie de l'accomodation)
bronchodilatation
Diminution motilité GI
Diminution sécrétions
Contraction sphincters
Relaxation muscles vessie
Diminution de la salivation
Rétention urinaire
Diminution effet vasodilatateur (léger) des CHAD
39
Q

Dans quel contexte utilise-t-on l’atropine?

A

bradycardie

40
Q

Quel autre Rx peut être utilisé pour traiter la bradycardie ? Quelle est la différence avec l’atropine?

A

Glycopyrrolate: amine quaternaire, pas d’effets SNC + augmentation de la FC plus graduelle, plus lente
Surtout utilisé lors d’anesthésies

41
Q

Quel Rx est utilisé pour l’asthme/mpoc?

A

Ipratropium (atrovent)

42
Q

Quel antimuscarinique est utilisé lors d’examens ophtalmologiques ?

A

Cyclopentolate en gouttes

Att! pt ne devrait pas conduire après = ébloui

43
Q

Nommer l’usage de la scopolamine (amine tertiaire)

A

Timbre transdermique; prévention no-vo
Diminuer sécrétions salivaires et trachéobronchiques (ex aux soins palliatifs)
Effets sédatifs et amnésiques

44
Q

À quoi servent les Benztropines ?

A

Réduire les mouvements anormaux
Réduction de tremblements et de rigidité
ex. Parkinson

45
Q

Nommer les conditions à risque avec l’utilisation d’antimuscariniques

A 
Glaucomes
Rétention urinaire
Hyperthermie (fièvre)
Constipation
Tachyarrythmie
46
Q

Quelle est l’action (finale) des bloqueurs ganglionnaires ? (Ganglioplégiques - bloc nicotinique)

A

Bloc sympathique bcp plus important que PSYM

Pharmacologie (5 decks)

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