Cours 2 Flashcards
Qu’est ce que le raisonnement médical ?
- Démarche complexe de processus de pensée grâce à laquelle le med
• Etablit diagnostic
• Formule un pronostic
• Prend une décision thérapeutique
Quels sont les 5 étape du raisonnement médical ?
- Voir indices/observation
- Faire des hypothèses
- Confirmer/infirmier hypothèse
- Utiliser stratégie de recours
- Mettre en oeuvre actions appropriées
Comment se passe l’identification des premiers indices ? (2)
- Observer dès salle d’attente (poche sous les yeux)
- Raisonnement dès le début grâce aux indice (fatigue)
Qu’est ce que faut-il faire pour générer hypothèse ? (2)
- Comprendre objectif du rendez vous (pq patient venu)
- Communiquer pour avoir des infos et générer les hypothèses
Douleurs quadrant inférieur droit ça peut être quoi ?
- Inflammation fin intestin grêle (Crohn)
- Syst. gynéco (grosse ectopie/kyste)
- Appendicite
- Pyélonéphrite aigüe
Comment se passe l’étape de confirmation/infirmation des hypothèses
- Aller retours entre les hypothèses grâce aux indices supplémentaire
→ Trie les hypothèses
Qu’utilise t on comme stratégies de recours (en dernier recours si doute)
- Consulter littérature
- Demander aux spécialistes compétents
Quelle est la miste en oeuvre des actions appropriées ?
- Examen complémentaire si nécessaire
- Intervention
- Medication
Processus analytique ou non analytique ?
- Analytique : les 5 etapes du raisonnement medical
- Non-analytique : reconnait tableau clinique avec experience
Grâce à un mixte des deux, on abouti aux hypotheses finales
Comment se passe l’apprentissage des maladies ?
- Description maladies cataloguées selon
• leurs symptômes
• l’examen clinique
• examens complementaires - Assimilés par
• l’expérience (on reconnait a force d’en voir)
• fréquence de la maladie (plus y en a plus on peut virer vers ce diagnostic)
Exemple de l’apprentissage des maladies avec la toux (hypothèses possible)
- Infection voies respiratoires sup
- Asthme
- Pneumonie
- Bronchiolite
- Faux-croup
IVRS : infection voies respiratoires sup
- Mal gorge
- Nez qui coule + obstruction (encombrement)
- Toux grasse
- Douleur sinus et symptômes généraux (fievre, fatigue, douleurs musculaires)
Asthme
- Difficulte a respirer
- Toux seche
- Resp sifflante, oppression thoracique
- Crises (lorsque froid, exercice, allergènes)
- Variabilité saisonnière
Pneumonie
- Toux productive
- Difficulté à respirer et fievre
- Douleur thoracique resp
- Crachat purulents
- Douleurs abdominale/nausees/vomissement (parfois)
Bronchiolite
- Difficulté à respirer (subite ou progressive chez enfant <2ans)
- Respiration bruyante + rapide, sibilance (sifflement lors d’auscultation pulm)
- Signe de detresse resp.
- Toux bruyante
- Difficulté de manger
Faux croup
- Rhinorree claire
- Signe de detresse resp
- Difficulté inspiratoire
- Stridor inspiratoire (bruit strident)
- Toux aboyante
- Nocture
- Voix cassée
Adhesion therapeutique, cb de % ?
- Maladie chr : 40-60%
- Maladie aigu : 50-80%
Def observance/compliance
- Acte de suivre la prescription medicale
Def adhesion therapeutique
- Observance/compliance
- Adhesion du patient au plan thérapeutique, impliquant
• sa motivation
• sa participation aux soins
Pourquoi les patients ne prennent pas le TTT ?
- Suivi medical insuffisant
- Complexite de la prise en charge
- Absence d’education therapeutique
- Maladie pas comprise
- Croyances, valeurs
- Pas connaissances des risques d’évolution
- Mauvaise technique de prise du TTT (Asthme et bronchodilatateur comme parfum)
- Effet secondaire TTT (me rend plus malade)
- Oublis, manque de temps
Methode pour améliorer adherence aux traitements ?
Améliorer la littéracie : informer sur TTT, schéma therapeutique, effets secondaires, contre indication
- Simplifier doses
- Rappels electronique
- Entretien motivationnel (med)
- Education patient
Qu’est ce que l’education therapeutique ? Pour qui ?
- Aider patient a acquérir/maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer la maladie
- Patient avec maladie chronique ou aiguë
Quelles competences pour education therapeutique de patient avec maladies aiguës?
- Communicateur (donne les infos sur ce qu’il doit faire)
- Promoteur de la santé (fait en sorte d’eviter qu’il ne tombe dans une maladie chronique)
Terme medical pour le nez qui coule ?
- Rhinorrhée
