Cours 2 Flashcards
De quoi dépend le volume extracellulaire
Du contenu total en Na+
Que doit-on faire pour garder une concentration stable de Na+
La quantité de Na ingérée doit être égale à la quantité excrétée
Que fait le système afférent dans la régulation du bilan sodique
Les récepteurs détectent le degré de remplissage du système vasculaire
Que fait le système efférent dans la régulation du bilan sodique
Mécanismes rénaux qui ajustent l’excrétion de sodium et d’eau
2 types de barorécepteurs pour la régulation du volume du liquide extracellulaire
Intravasculaires
Interstitiels
2 types de barorécepteurs intravasculaires
À haute pression : dans la circulation artérielle
À basse pression : dans la circulation veineuse
Où se trouvent les barorécepteurs intravasculaire à basse pression?
Oreillettes du coeur
Autres récepteurs intrathoraciques
Où se trouvent les barorécepteurs intravasculaire à haute pression extrarénaux? et où se trouvent les intrarénaux?
Extrarénaux : Crosse aortique et sinus carotidiens
Intrarénaux : appareil juxtaglomérulaire
Où se trouvent les barorécepteurs interstitiels
Dans les reins et le foie
Que font les barorécepteurs intravasculaires
Ils détectent les changement de volume et de pression intravasculaire
Vrai ou faux : Si le volume plasmatique augmente, alors le volume sanguin augmente et la pression sanguine augmente
Vrai : les 2 paramètres changent en même temps et dans la même direction que le volume plasmatique
La régulation par les barorécepteurs à haute pression extrarénaux implique qu’ils interagissent avec quels systèmes?
Le système parasympathique
Centre cardiovasculaire du tronc cérébral
Conséquence de l’activation des barorécepteurs aortiques et carotidiens (4 étapes)
1-Augmentation de la décharge parasympathique des fibres afférentes (glossopharyngien et vague)
2-Inhibition centre cardiovasculaire (tronc cérébral)
3-Diminution activité sympathique (rythme cardique et résistance vasculaire périphérique)
4-Correction de la pression intravasculaire
Comment est activé le système rénine-angiotensine-aldostérone par l’appareil juxtaglomérulaire (4 étapes)
1-Volémie diminue
2-Diminution de la filtration rénale
3-Diminution de NaCl à la macula densa
4-Augmentation sécrétion rénine par appareil juxtaglomérulaire
Quelles sont les conséquences de l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (3)
1-Vasoconstriction (Angiotensine II)
2-Augmentation de la réabsoption de Na+ (aldostérone)
3-Correction de la volémie
Qu’arrive-t-il lorsque la pression auriculaire est élevée (5 étapes)
1-Étirement des parois auriculaires
2-Augmentation décharge des fibres afférentes
3-Inhibition du centre cardiovasculaire (tronc cérébral)
4-Augmentation natriurèse
5-Dilatation veineuse
Qu’arrive-t-il lorsque la pression auriculaire est élevée et qu’il y a sécrétion du peptide natriurétique auriculaire
1-Inhibition du canal ENAC (tubule collecteur médulla interne)
2-Diminution réabsorption Na+
Inhibition sécrétion ADH –> diminution réabsorption d’eau
Que font les autres récepteurs intrathoraciques (basse pression) lorsqu’il y a distension
Inhibent le centre cardiovasculaire et l’activité sympathique
Que font les barorécepteurs interstitiels
Détectent les augmentations de pressions hydrostatique interstitiel
Vrai ou faux : les barorécepteurs interstitiels entraîne une natriurèse qui dépend du système sympathique
Faux : le système sympathique et les hormones ne sont pas impliqués
Vrai ou faux : les barorécepteurs interstitiels entraînent une natriurèse de pression
Vrai
Quelle est la conséquence d’un bilan sodique positif
Expansion volémique (hypervolémie)
Quelle est la conséquence d’un bilan sodique négatif
Contraction volémique (hypovolémie)
2 voies de réabsorption pour le sodium
1-Transcellulaire : Na+ traverse les membranes luminales et basolatérales
2-Paracellulaire : Na+ réabsorbé passivement à travers les jonctions serrées perméables
Vrai ou faux : le Na+ peut refluer dans la lumière tubulaire en passant à travers les jonctions serrées
Vrai : Si la pression hydrostatique augmente dans l’espace intercellulaire, ce phénomène peut se produire
Le passage du Na+ à travers la membrane luminale est-il passif ou actif
Passif : Le Na+ va dans la même direction que le gradient électrochimique
Mécanisme transport passif Na+ à travers la membrane luminale (5)
1-Cotransporteurs (Na-glucose, Na-AA, Na-P)
2-Échangeur Na-H
3-NKCC2 (Cotransporteur Na-K-Cl2)
4-NCC (Cotransporteur Na-Cl)
5-ENAC (canal sodique)
Le passage du Na+ à travers la membrane basolatérale est-il passif ou actif
Actif : Le Na+ va dans le sens opposé au gradient électrochimique
Mécanisme transport actif à travers membrane basolatérale
Pompe Na-K-ATPase
Quel gradient est maintenu par la pompe Na-K-ATPase
Le gradient électrochimique permettant l’entrée de Na+ via la membrane luminale
De quelles forces dépend l’entrée du liquide dans les capillaires péritubulaires
Des forces de Starling
Différence de 20 mm Hg vers les capillaires
Quelle proportion du Na+ filtré est réabsorbé dans le tubule proximal
65%
Pourquoi la réabsorption du Na+ est-elle couplée avec celle du bicarbonate dans le tubule proximal
Pour augmenter le Cl- à la fin du tubule proximal afin de favoriser sa réabsorption par la voie paracellulaire
Vrai ou faux : la réabsorption de Na+ dans le tubule proximal est isotonique
Vrai : parce qu’il y a réabsorption passive d’eau en suivant le gradient osmotique (l’eau suit le Na+)
Quel pourcentage de Na+ est réabsorbé dans l’AHAL
25%
Quel cotransporteur assure la réabsorption du Na+ dans l’AHAL
NKCC2 (Na-K-Cl2)
Vrai ou faux : il y a réabsorption de Na+ dans la branche descendante de l’anse de Henle
Faux
Fonctionnement transporteur NKCC2
1-réabsorption de Na+, K+ et 2 Cl-
2-Les K+ sont re-sécrétés par ROMK
Crée un gradient électrochimique : réabsorption paracellulaire passive de Na+, Ca++ et Mg++
Pourquoi dit-on que l’AHAL est un segment diluteur
Parce qu’il y a une grande réabsorption de Na+, mais imperméable à l’eau
L’osmolalité du liquide tubulaire diminue et devient hypotonique
Vrai ou faux : le tubule distal réabsorbe la majeure partie du Na+ filtré
Faux : il en réabsorbe entre 5-7%
Pourquoi le tubule collecteur est très important dans la réabsorption du Na+, même s’il n’en réabsorbe que 2-3%
Parce qu’il contrôle l’excrétion définitive du Na+
Quel cotransporteur de Na+ se retrouvent dans le tubule distal
NCC (Na-Cl)
Avec quel canal le Na+ est-il réabsorbé dans le tubule collecteur
ENAC (canal épithélial sodique)
Qu’est ce qui est crée par l’entrée du Na+ par le ENAC dans le tubule collecteur
Crée un potentiel négatif dans la lumière tubulaire
Quelles sont les conséquences de la création du potentiel négatif dans la lumière tubulaire par l’entrée du Na+ (canal ENAC, tubule collecteur)
1-Sécrétion de K+ par ROMK
2-Réabsorption de Cl- par voie paracellulaire
3-Sécrétion de H+ par cellules intercalaires (type A)
3 méthodes pour la régulation de la réabsorption rénale de sodium
1-Balance glomérulotubulaire
2-Hormones
3-Nerfs sympathiques rénaux
Qu’est ce que la balance glomérulotubulaire
La même fraction du Na+ filtré est réabsorbée au niveau du tubule proximal même si la filtration glomérulaire varie
Toujours 65% réabsorbé
Quelles serait les conséquences de ne pas avoir de balance glomérulotubulaire
Toute augmentation de la filtration inonderait les tubules distaux
- Capacité de réabsorption limitée
- Perte d’eau et d’électrolytes
Hormones natriurétiques (2 principales)
1- ANP (peptide natriurétique auriculaire)
2-Dopamine
Qu’est ce qui est inhibé par l’ANP
1-L’ENAC (dans les tubules collecteurs)
2-Sécrétion d’ADH par l’hypophyse
Hormones anti-natriurétique (4 principales)
1-Angiotensine II
2-Épinéphrine/ Norépinéphrine
3-Arginine vasopressine (ADH)
4-Aldostérone
Que fait l’angiotensine II
Augmente la réabsorption de NaCl (par augmentation de la filtration) et de bicarbonate dans le tubule proximal
Que fait l’ADH
Augmente la réabsorption de l’AHAL et du tubule collecteur
Que fait l’épinéphrine/Norépinéphrine
Augmente la réabsorption de NaCl et d’eau dans tous les segments
D’où provient l’aldostérone
Des glandes surrénales
À quel récepteur se lie l’aldostérone et que stimule cet hormone
Au récepteur minéralcorticoïde (tubule distal et collecteur)
Stimule la translocation/transcription de la pompe NaK-ATPase et ENAC
Plus grande réabsorption de Na+
Qu’est ce qui est innervé par les nerfs sympathiques rénaux
les artérioles afférentes et efférentes, les segments tubulaires
l’appareil juxtaglomérulaire
Qu’est ce qui est influencé par les nerfs sympathiques rénaux
DSR
Filtration glomérulaire
Sécrétion de la rénine
Réabsorption tubulaire de Na
Comment sont classifiés les diurétiques
Selon le segment tubulaire où il agit
Qu’arrive-t-il s’il y a une stimulation sympathique des nerfs sympathiques rénaux
1-Libération de rénine (augmentation angiotensine II et aldostérone)
2-Réabsorption de NaCl stimulée dans le tubule proximal et l’AHAL
3-Vasoconstriction artérioles afférentes (diminution DSR)
Diminution natriurèse
À quel endroit l’acétazolamide agit-il
Au niveau du tubule proximal (inhibiteur de l’anhydrase carbonique)
Que font les Acétazolamides et quels sont les effets physiologiques
1- Bloque la réabsorption de bicarbonate : Acidose métabolique
2-Diminue le nb de H+ intracellulaire requis pour l’échangeur Na-H : Diminution volémie
Vrai ou faux : les effets de des Acétazolamides ne peuvent pas être compensés par d’autres mécanismes
Faux : Des mécanismes compensatoires distaux existent pour limiter les effets des acéazolamides
Qu’est ce qui est inhibé par les diurétiques de l’anse
Les cotransporteurs NKCC2
Conséquence de l’inhibition des NKCC2 par les diurétiques de l’anse (3)
1- Diminution réabsorption Na+ et K+
2-Perte du potentiel positif dans la lumière tubulaire (pas de recyclage de K+)
3-Diminue la réabsorption passive de Ca++ et Mg++