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Systeme rénal > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Quelle est la composition des liquides corporels

A

1.Eau= solvant
2. Solutes = substances dissoutes
a- dissocies =electrolytes ( cations, anions)
b- non dissocies: glucose, urée

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2
Q

Qui a besoins le plus d’eau entre la graisse et les muscles?

A

Graisses = 10% d’eau
Muscles = 80% d’eau

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3
Q

Comment le % eau corporelle varie ?

A

% varie avec âge et le contenu adipeux

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4
Q

Qui détient le plus d’eau entre un homme de 25 ans et un homme agé? Pourquoi?

A

-Homme de 25 ans
Car il a plus de masse musculaire

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5
Q

Quantité d’eau chez un homme et une femme de 70kg? Qui en a plus?

A

Homme de 70 kg = 42L Femme de 70 kg = 35L

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6
Q

Comment est-ce qu’on évite la déshydratation?

A

Pour éviter la déshydratation, les pertes doivent être compensées par les apports

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7
Q

Explique la sensation de sécheresse dans la bouche en hiver.

A

La température froide en hiver occasionne plus de perte au niveau des voies respiratoires

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8
Q

Mets en ordre la quantité d’eau perdu de:

-temperature très chaude
-exercice physique prolongé
- temperature de 20degre

A

exercice physique prolongé > temperature très chaude > temperature de 20degre

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9
Q

Repartition de l’eau corporelle dans 2 compartiments qui sont?

A

❖Liquides intracellulaires = 2/3
❖Liquides extracellulaires = 1/3
(liquide interstitiel, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif)

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10
Q

Comment mesurer les volumes des liquides corporelle (eau)?

A

V= Qte substance administre dans le corps / [du liquide dispersée en ml]

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques du marqueur servant au calcul de la qte d’eau corporelle?

A
  1. distribution homogène dans tout le compartiment
  2. non excrété par le rein ou le foie
  3. absence de synthèse et de métabolisme
  4. non toxique
  5. facile à mesurer avec précision
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12
Q

Combien (%) est-t’on composé d’eau?

A

60%

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13
Q

Particularite de:
a- vol extracell
b- vol intracell
c- vol plasmatique
d- vol interstitiel
e-vol sanguin

A

a- Ne doit pas pénétrer dans les cellules (20%)
b- Total – Extracellulaire (40%)
c- Volume de distribution de l’albumine (5% soit 1/4 extracell)
d- Extracellulaire – Plasma (15% soit 3/4 extracell)
e- Plasma + Portion intracellulaire (globules rouges) (hématocrite)

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14
Q

Distribution de l’eau dans le corps

A

Total compose de liquide intracellulaire (2/3) et extracell (1/3).

extracell compose de 3/4 liquide interstitiel (3/4) et plasma (1/4)

sang compose de plasma et de globule rouge

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15
Q

Difference entre molarité et molalite

A
  • Molarité = mol/L
  • Molalité = mol/kg
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16
Q

Les électrolytes s’unissent selon leur _________ et non leur _______

A

Les électrolytes s’unissent selon leur charge ionique et non leur poids

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17
Q

Différence entre osmolarite et osmolalite?

A
  • Osmolarité
  • Décrit le nombre de molécules dissoutes dans 1 L de solution
  • Osmolalité * … 1 kg…
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18
Q

Donne la qte de mols, equivalents et osmoles pour le CaCl2

A

CaCl2= Ca 2+, Cl-, Cl-
mole=1
equivalent= 2+1+1 = 4
Osmole= 3

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19
Q

Composition ionique de l’extra cell et l’intracell

A

extra= Na+ , Cl-, HCO3-
Intracell= K+, Po4 3-, anions inorganiques

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20
Q

Composition du plasma

A

Na+ > Cl - > HCO3-

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21
Q

membrane entre liquide interstitiel et capillaire

A

Paroi = membrane semi-perméable

Les plus grosses molécules (protéines) ne peuvent pas traverser la paroi capillaire

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22
Q

Équilibre Gibbs-Donnan

A

Explique les différences de composition entre différents compartiments plasmatiques et interstitiels

1- electroneutralite
2-concentration des ions diffusibles égal
3- distribution inégale entre les 2 comme( grosse vs petites mol)
4- plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules

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23
Q

Comment varie le liquide intracellulaire

A

selon le type cellulaire et l’organelle

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24
Q

Composition du liquide intracellulaire

A

K+ > Phosphate > Proteine-> Mg 2+

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25
Q

Qu’est-ce qui explique la composition différente entre le liquide inter et extracell

A

Composition très différente du liquide extracellulaire expliqué par la paroi cellulaire relativement imperméable

Plus de protéines
* 30x plus de K+ ; 10x moins de Na+ —–> pompe NaK-ATPase

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26
Q

Les transport entre les compartiments plasmatique et intersitiels sont séparés par quoi?

A

Par la paroi endothélilae capillaire

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques de la paroi endothélilae capillaire?

A

très fenestré, peu régulé
Perméable à l’eau et tous les petits solutés
Imperméable aux protéines (grosses molécules)

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28
Q

Transport passif vs actif

A

Passif: selon gradient osmotique ou électrochimique

Actif: Contre un gradient électrochimique + ATP

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29
Q

Comment s’effectue le transport de l’eau

A

Se distribue en suivant un gradient osmotique —> équilibre
* Très librement entre plasma-interstitium
* Plus lentement entre interstitium-cellule (membrane double couche lipidique)

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30
Q

Osmolalite efface ou tonicités vs inefficace

A
  • Osmolalité efficace ou tonicité
    = Solutés non-diffusibles à travers la membrane cellulaire = Na+, Cl-, Glucose, Mannitol

-> modifie le volume cellulaire

  • Osmolalité inefficace
    = Solutés librement diffusibles à travers la membrane cellulaire = Urée

-> ne modifient pas le volume cellulaire - pas de gradient osmotique

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31
Q

Osmolalite normale

A

Posm= 2Na + glucose + uree
= 290

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32
Q

Exceptions ou l’osmolalite est différente

A
  1. Médulla rénale –> Très hypertonique
  2. Urine –> Variable selon la présence ou absence d’ADH
  3. Sueur –> Hypotonique (1/3 plasma)
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33
Q

Volume intracellulaire continuellement “menacé” par…

A
  • des changements d’osmolalité extracellulaire
  • le transport à travers la membrane cellulaire
  • la génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
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34
Q

Régulation du volume cellulaire

si:

  • Infusion d’une solution isotonique:
  • Infusion d’une solution hyper
  • Infusion d’une solution hypo
A
  • Infusion d’une solution isotonique: ↑ volume EC (pas d’osmose)
  • Infusion d’une solution hypertonique:
    ↑ volume EC
    ↑ osmolalité EC —> osmose de l’eau vers EC ↓ volume IC
  • Infusion d’une solution hypotonique: ↑volumeEC
    ↓ osmolalité EC —> osmose de l’eau vers IC
    ↑ volume IC
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35
Q

Régulation du volume cellulaire par Nombreux mécanismes régulateurs:

A
  • Sortie d’électrolytes (surtout K et Cl) et d’eau dans les cellules
  • Entrée d’électrolytes (surtout Na et Cl) et d’eau dans les cellules
  • Production ou dégradation d’osmolytes organiques (sorbitol, myoinositol)
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36
Q

Gain ou perte de liquides iso- ou hypotonique
* Ajout/Gain liquide isotonique?
* Ajout/Gain liquide hypotonique?

A

Gain ou perte de liquides iso- ou hypotonique
* Ajout/Gain liquide isotonique
–> Osmolalité EC idem –> Pas de mouvement d’eau ni ∆ volume IC
* Ajout/Gain liquide hypotonique
–> ∆ Osmolalité EC –> Mouvement d’eau et ∆ volume IC
–> Si osmolalité du liquide nulle: 1/3 EC + 2/3 IC

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37
Q

Les osmoles ajoutées en_________________

A

extracell

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38
Q

Qui suis-je?
Sert à maintenir les gradients de concentration EC et IC de Na+ et K+
* Maintien du volume cellulaire (Na+)
* Maintien du potentiel membranaire (K+)

A

Pompe NAL-ATPase

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39
Q

Qui suis-je?
Transport se fait selon des gradients électrochimiques * Sert à maintenir le volume et l’acidité EC/IC

A

Échangeur Na-H

utilise gradient de sodium pour régler le volume cellulaire

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40
Q

Par quelle force sont gouvernées les échanges passives?

A

Les forces de Starling

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41
Q

Quelles sont les forces de Starling ? (4)

A

pression hydrostatique capillaire : + pression eau dans capillaire

Pression hydrostatique interstitielle

Pressio oncotique capillaire

pressions concotiqe interstitielle

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42
Q

Force de Starling : Pression hydrostatique capillaire (caractéristique)

A

sort le liquide du plasma vers l’intersitium 17,5 mmHg

causée par contraction cardique (+élevé du côté artériel que veineux)

Peut être régulée par une vasoconstic/dilatation

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43
Q

Force de Starling : Pression hydrostatique interstitielle (caractéristique)

A

Pression négative (-3mmHg) donc liquide attiré vers l’intersitium (pousse dans la même voie que pressions hydrostatique capillaire)

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44
Q

Force de Starling : Pression oncotique capillaire (caractéristique)

A

Retient le liquide dans le capillaire (28 mmHg)
2/3 provient des protéines plasmatiques et 1/3 équilibre Gibbs-Donnan

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45
Q

Force de Starling : Pression oncotique intersitielle (caractéristique)

A

retient le lquide dans l’intersitium ( 8 mmHg)
Basse concentration en protéines
Intensité de ces pressions varient selon organes

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46
Q

Quelles pressions pousse le liquide du plasma vers l’interstitium ?

A

La pression hydrostatique = 20,5 mmHg (interstitel + capillaire)

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47
Q

Quelle pression retient le liquide dans le capillaire?

A

Pressions oncotique capillaire (28mmHg)

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48
Q

Quelle pression retient le liquide dans **l’interstitium **

A

Pression oncotique interstitielle (8mmHg)

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49
Q

Quelle est la pression oncotique différentielle ?

A

20 mmHg (28 - 8 mmHg)

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50
Q

Quelle est la pression nette de filtration? Que favorise-t-elle?

A

0,5 mmHg
Favorise la sortie de l’eau et des subs dissoutes du plasma

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51
Q

Comment se forme un oedème?

A

Volume plasmatique filtré > Volume interstitiel retourné dans l’espace capillaire. Oedème = enflure par augmentation du volume interstitiel

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52
Q

Quels sont les 4 mécanismes contribuant à l’odème?

A

1- pression hydrostatique capillaire augmentée
2- pression oncotique capillaire diminuée
3 - Perméabilté augmentée de la memb capillaire
4 - Obstruction lymphatique

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53
Q

Anatomie des reins, caractéristiques (6)

A

situé dans l’espace rétropéritonéal

recouverts d’une capsule fibreuse

Hile = entrée du rein, contient artère et veine rénale + bassinet

Divisé en cortex

Médulla contient les papilles/pyramides (projettent dans le bassinet

bassinet (entonnoir qui récupère urine), contient calices mineur et majeurs, relie rein à l’uretère

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54
Q

Rôles principaux des reins (6)

A

Homéostasie des liquides corporelles

excrétions de déchets métaboliques

régulations de l’eau et électrolytes

régulations de la pression artérielle

régulation de l’équilibre acido-basique

Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormone

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55
Q

Les reins reçoivent combien % du débit cardiaque?

A

22%

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56
Q

Qu’est-ce que le néphron?

A

Unité fonctionnelle du rein

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57
Q

Quelles sont les 2 composntes du néphron?

A

1- Glomérule = touffe de capillaires
2- Tubules = Réabsorption et sécrétion

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58
Q

Quelles sont les 2 types de néphrons?

A

Néphron cortical et Néphron juxtamédullaire

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59
Q

Caractéristique du Néphrone cortical

A

Filtration glomérulaire plus basse
Réabsorbe **moins **de Na+
pénètre peu profond

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60
Q

Caractéristique du Néphron juxtamédullaire

A

Filtration plus élevée
Réabsorbe** plus** de Na+
Longs tubules (profond dans médulla)
## Important pour méca. cocentration urine

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61
Q

Caractéristique du Glomérule

Fonction

A

unité de filtration du rein
Débit de filtration glomérulaire
liquide filtré = envirion Plasma (moins de prots)

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62
Q

Caractéristique du Glomérule

Structure

A

réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubules
Toujours dans le cortex
structure de support = mésangium
Situé entre l’artériole afférente et l’artériole efférente

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63
Q

Quelles sont les 4 types de cellules dans le Glomérule?

A

Quelles sont les 4 types de cellules dans le Glomérule?

A
1- Cellules endothéliales
2- Cellules mésangiales (cellule de support)
3 - Cellules podocytaires (recouvre cellule endotheliale)
4- cellule épithéliales pariétales

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64
Q

Cellules mésangiales (caractéristiques)

A

région centrale, entourées par le mésangium
Agissent comme phagocyte et peuvent se contracter

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65
Q

Cellules podocytaires (caractéristique)

A

couche interne de la capsule de Bowman
Contiennent des petites prolongements en forme de pieds, les pédicelles

66
Q

Cellules épithéliales pariétales (caractéristique)

A

Couche externe de la cpasule de Bowman

67
Q

De quoi est composée la membrane basale glomérulare et quelle est sa charge?

A

Composée de Collagène type IV et charge négative

68
Q

Où est située la membrane basale glomérualaire du glomérule?

A

Entre les cellules enothéliales (paroi capillaires) et podocytes

69
Q

Les composante du tubule

A

Glomérule / Capsule de Bowman (1)
Tubule proximal contourné (2) et droit (3)
Anse de Henle descendante (4)
ascendante mince (5)
ascendante large (6)
Appareil juxtaglomérulaire(7)
Tubule distal contourné (8)
Tubule connecteur (9)
Tubule collecteur cortical (10)
Tubule collecteur médullaire (11-12)

70
Q

Combien de segments possède le tubule proximal?

A

3 segments différents :
S1,S2 et S3

71
Q

Le tubule proximal (caractéristique)

A

Beaucoup de mitochondries = haute activité métabolique

Système vacuolo-lysosomal bien développé (réabasorption par endocytose et dégradations enzymatique(

72
Q

Que fait le tubule proximal (fonction)

A

Réabsorption
- 2/3 du sodium et de l’eau
- 2/3 K+
- HCO3-
- Presque tous les solutés

Sécrétion de
- ions H+
- Acide organiques et bases
- Déchets azotés
- meds et toxines

73
Q

Anse de Henle (strucutre)

A

branche fines
branche decendante fine
Branche ascendante fine
Branche ascendante large

74
Q

Caractéristique des Branches fines (Anse de Henle)

A

Épithélium très mince
pas de bordure en brosse
peu de mitoch

75
Q

Caractéristique de Branche descendante fine (Anse de Henle)

A

Très perméable à l’eau
Peu perméable à l’urée et aux électrolytes

76
Q

Caractérisique de Branche ascendante fine (Anse de Henle)

A

Imperméable à l’eau
Seulement présente sur néphrons juxtamédullaire

77
Q

Caractéristique de la Branche ascnendantelarge (Anse de Henle) (4)

A

Semblable au tubule proximal, mais bordure brosse rudiemente et moins de canaux, jonctions plus étanches
Réabsorbe 25% Na+, Cl- et K+
Rôle équilibre acido-basique
imperméable à l’eau et à l’urée

78
Q

Où se situte l’appareil juxtaglomérulaire? Avec qui est-il en contact?

A

À la jonction entre l’AHAL et tubule distale contourné. En contact avec les artérioles afférentes et efférentes

79
Q

Quelle est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire?

A

Rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron.

80
Q

Caractéristique du tubule distal contourné (2)

A

imperméable à l’eau
**réabsorption ** de Na+ (5%), Ca2+ et Mg2+

81
Q

Quelle est le rôle du tubule connecteur et tubule collecteur cortical?

A

Recueillent l’urine d’une dizaine de néphron

82
Q

Quelles font les cellules principales (les + abondantes) du tubules connecteur et collecteur cortical?

A

réabsorption de Na+
réabsorption eau (sous action de ADH)
sécrétion de K+

83
Q

Que font les cellules intercalaire du tubule connecteur et du tubule collecteur cortical?

A

réabsorption de K+ et HCO3-
Type A : sécrétion de H+, réabsorption HCO3-
Type B : réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-

84
Q

Que fait le tubule collecteur médullaire ?

A

Site final où la composition de l’urine est régulée
- réabsorption de l’eau (ADH)
- sécètre des H+
- Rôle équilibre acido-basique

85
Q

Les reins reçoivent ___ % du débit cardiaque
Produit ___ mL/min d’urine
Consomment ___ d’oxygène

A

20
1
peu

86
Q

Le réseau artériel (8)

A

Artère rénale
Artères interlobaires
Artères arciformes
Artères interlobulaires
Artérioles afférentes
Capillaires glomérulaires
Artérioles efférentes
Capillaires péritubulaires (cortex: 90% du débit) et Vasa recta (médulla: 10% du débit)

87
Q

Explique le processus de la pression hydrostatique de l’artère rénale au capillaire peritubullaire

A
  1. Vasoconstriction des artères afférentes
  2. Phydrostatique élevée pour favoriser filtration (cap. glom)
  3. Vasoconstriction des artères efférentes
  4. Phydrostatique basse pour favoriser réabsorption
88
Q

Vrai ou Faux? Le débit varie avec les changement de pression.

A

Faux, le débit reste constant par autorégulation.

Debit= pression/ résistance.
Si pression augmente -> résistance augmente

89
Q

Quels sont les mécanisme de la régulation de la circulation rénale? (3)

A

1 - Autorégulation du débit sanguin rénal
a) réflexe myogénique
b) rétroaction tubuloglomérulaire -> principale
2 - Susbtance vasoactives
3 - Stimulation adrénergique

90
Q

Que fait le mécanisme d’autorégulation ?

A

Permet de maintenir le débit stable face à des changements de pression = changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes
Sans autorégulation, la résistance de ne changerait pas

91
Q

En ordre décroissant, qui a la pression hydrostatique la plus haute parmi :
Artériolle afférente, capillaire glomérulaire,capillaire péritubulaire artériole efférente, ?

A

artériole afférentre->
capillaire glomérulaire–>
artériole efférente->
capillaire péritubulaire

92
Q

Comment la pression artérielle est régule après augmentation dans l’autorégulation (réflexe myogénique -> régulation débit reinale)?

A

1 - étirement de la paroi artériole afférente
2- contraction réflexe du muscle lisse
3- Augmentation de la résistance
4- prévient, augmente débit sanguin rénal

93
Q

Comment la pression artérielle est régule après diminution dans l’autorégulation (réflexe myogénique)?

A

1 - relâchement de la paroi afférente
2 - relacation réflexe du muscles lisse
3 - diminution de la résistance
4 - prévient, diminution débit sanguin rénal

94
Q

Quelle est le principal mécanisme d’autorégulation?

A

L’autorégulation - rétroaction tubologlomérulaire (rôle important juxta-glomérulaire)
Influence qté de plasma qui de est filtré dans le même néphron

95
Q

Comment fonctione la rétroaction tubologlomérualaire?

(régulation débit reinale)

A

image diapo 78

96
Q

Qu’est-ce qu’une substance vasoactives?

A

Elle permet d’augmenter ou diminuer le débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire

97
Q

Substance vasoconstrictrices (contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes) = diminue débit sanguin

A

Angiotensine II *a retenir

Arginine vasopressine
Endithélines
Épinéphrine
Thromboxane

98
Q

Substance vasodilatatrices (régulation débit rénal)

A

Acétylcholine
Bradykinine
Dopamine
Monoxyde d’azote (NO)
Peptide en relation avec le gène calcitonine
Prostaglandine

99
Q

Est-ce que les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante?

A

Oui,
- VC/VD des artérioles et afférentes peuvent se contracter de manière indépendante
- VC/VD des artérioles efférentes = effet inverse (inverser sur le débit et pression hydro glomérulaire)

100
Q

Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasoconstriction des artériles afférentes ? (changement de résistance)

DSR = débit saning rénal, FG = filtration glomérulaire

A

DSR et FG diminue

101
Q

Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasodilation des ** artérioles afférentes**? (changement de résistance)

A

DSR et FG augmente

102
Q

Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasoconstriction des artérioles efférentes ? (changement de résistance)

A

DSR diminue, FG augmente

103
Q

Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasodilation des artérioles efférentes ? (changement de résistance)

A

DSR augmente, FG diminue

104
Q

Des nerfs adrénergique innervent quoi (dans la stimulation adrénergique) (7)

(régulation débit rénal)

A

artères rénales
artérioles afférentes et efférentes
tubule proximal
branche ascendante large de l’anse de Henle
tubule distale
tubule collecteur
l’appareil juxtaglomérulaire

105
Q

Que fait le relâchement de norépinéphrine (stimulation adrénergique)?

A

Agit sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques dans les mucles lisses vasculaires.
L’activité basale est très faibles et n’affecte pas le débit sanguin rénal

106
Q

Qu’est-ce que la stimulation adrénergique

A

Vasoconstriction intense des artérioles afférentes et efférentes
–> Diminution du débit sanguin rénale avec redistribution des
zones superficielles (cortex) vers plus profondes (médulla) –> favorise la réabsorption de Na+
–> Peu d’effet sur la filtration (légère diminution)
* Augmente la reabsorption d’eau et de NaCl
* Stimule la sécretion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires

107
Q

Quelles sont les 3 grandes étapes qui ont lieux dans le néphron?

A

Filtration, Réabsorption et sécrétion

108
Q

Que se passe-til lors de la filtration?

A

Sang vers glomérule

109
Q

Que se passe-t-il dans la réabsorption?

A

Glormérule vers sang

110
Q

Que se passe-t-il dans la sécrétion?

A

Sang vers glomérule

111
Q

Quelle est l’équation de l’Excrétion?

A

Excrétion = filtration - réabsorption + sécretion

112
Q

Est-ce que la filtration dans les glomérules est sélectif?

A

Non sélectif

113
Q

Est-ce que le réasorption/sécrétion dans les Tubules est sélectif?

A

Hautement sélectif

114
Q

Dans la filtration, le liquie est filtré grâce à quelle barrière?

A

La barrière glomérulaire, filtre des capillaires glomérulaires vers espace urinaire

115
Q

Quelles sont les 3 couches à traverser lors de la filtration?

A

Endothélium fenestré
Membrane basale glomérulaire
Les pores entre les pédicelles de podocytes

116
Q

Que laisse passer la barrière glomérulaire ?

A

petite molécules de faibles poids
(cératinine, urée inuline électrolyes)
ne laisse pas : albumine, globullines
Avantage les molécules chargée +

117
Q

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire ?

A

Filtrat du sang sans les les cellules (pas GR et pas protéines). Ressemble au liquide interstitiel.
Filtrat sang = eau du plasma et constituant non-protéique.

118
Q

Quel est le volume de filtrat par jour?

A

180L

119
Q

Qu’est-ce que l’ultrafiltration glomérulaire?

A

Processus passif, dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme.
1 - perméabilité de la memb glomérulaire
2 - gradient de pression hydrostatique
3 - Gradient de pression oncotique

120
Q

Filtration glomérulaire = ?

A

Filtration glomérulaire = Kf (∆P - ∆π)
où
Gradient de pression hydrostatique (∆P)
Gradient de pression oncotique (∆π)

121
Q

Par quoi est modifie la perméabilité de la membrane glomérulaire?

A

Peut être modifié par certaiens hormones/ subs vasocatives (Angiotensine II)

122
Q

Coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) est égal à quoi? (perméabilité de la membrane glomérulaire)

A

Au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration

123
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique capillaire a de spéciale?

A

Elle est plus élevé que les autres pressions hydrostatique (45-50mmHg) du corps, car elle est situées entre 2 segments à haute résistance (art. afférente et efférente)

124
Q

Quelle est la pression hydrostatique de l’espace de Bowman ? (en mmHg)

A

10-15

125
Q

Quelle est le gradient de pressions hydrostatique en mmHg?

A

35 mmHg

126
Q

À quoi est égale le gradient de pression oncotique ?

A

À la pressions oncotique capillaire
(qté minime de protéine dans l’ultrafiltrat, donc génère pas de pressions oncotique dans l’espace de Bowman)

127
Q

Quelle est la pressions oncotique du côté de l’artéiole afférente? Et celle efférente?

A

afférente = 20 mmHg
efférente = 35 mmHg
(Ultrafiltrat de liquide augmente la concentration des protéines dans la lumière capillaire, donc la pression oncotique)

128
Q

À quoi est égale la pression d’ultrafiltration ?

A

= Gradient de pression hydrostatique – Gradient de pression oncotique

129
Q

Quels sont les mécanismes de la ** Régulation de la filtration**?

A

Mécanismes similaires à la régulation du débit! Ils entrainent des changement de résistance des artérioles afférentes et efférentes.
- Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque
- Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
- Hormones et substances vasoactives

130
Q

Dans la régulation de la filtration, que se passe t’il si :

VC Artériole afférente et VD Artériole efférente = _ Pression hydro glom = _ Pression UltraFiltrat

VD Artérioleaff et VC Artérioleeff = _ Phydro glom = _ PUF

A

VC Artérioleaff et VD Artérioleeff = ↓ Phydro glom = ↓ PUF
VD Artérioleaff et VC Artérioleeff = ↑ Phydro glom = ↑ PUF

131
Q

Que fait le mécanisme de régulation de la filtration Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque lors que la pression artérielle diminue?

A

Vasodilation de l’artériole afférente

132
Q

Mécanisme de rétroaction tubloglomérulaire (régulation de la filtration)

A

diapo 101

133
Q

Que font les substance vasoconstrictives dans la régulation de la filtration?

A

Diminuent la surface de filtration (sauf arginine vasopressine)
–> Diminuent le débit sanguin rénal ->
–> Diminuent la pression hydrostatique
(sauf si VC plus importante de l’artériole efférente –> angiotensine II)

134
Q

Substances vasconstrictives dans la régulation de la filtration?

A

Angiotensine II, endothélines, arginine vasopressine (ADH), norépinéphrine, leucotriènes…

135
Q

Substances vasodilatatrices dans la régulation de la filtration ? Que font-ils?

A

Prostaglandines, acétylcholine, bradykinine, AMP cyclique, oxyde nitrique, histamine…
–> Augmentent le débit sanguin rénal
–> Augmentent la pression hydrostatique

136
Q

Est-ce que l’entièreté du plasma est filtrée à travers la membrane glomérulaire?

A

Non, seulement une fraction

136
Q

Comment est définie l’insuffisance rénale?

A

À l’aide d’une estimation du DFG (débit de filtration glomérulaire), soit qté de sang/temps
Stade 1 = > 90 mL/min

137
Q

Quelle est la substance parfaite pour mesurer le DFG? (5)

A

Pas liée aux protéines et filtrée librement
Pas réabsorbée ni sécrétée par les tubules
Pas métabolisée, synthétisée ni emmagasinée par les cellules tubulaires
Ne modifie pas la filtration glomérulaire
N’est pas toxique

138
Q

Est-ce que la substance parfaite pour mesurer le DFG existe?

A

Non, les «meilleures» sont l’inuline, la créatinine, la cystatine C et l’iothalamate de sodium

139
Q

Les caractéristiques d’une mesure de DFG par clairance de l’inuline?

A

Substance étrangère au corps qui nécessite une perfusion intraveineuse
Jamais utilisée en clinique

140
Q

Les caractéristiques d’une mesure de DFG par clairance de la créatinine?

A

Substance endogène produite par les muscles
Très bien filtrée, mais 10% sécrétée

141
Q

Pourquoi les mesures de DFG avec la créatinine est efficace?

A

La production de créatinine musculaire est relativement constante, donc le niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire.
La formule d’estimation tien aussi compte de l’âge et du sexe.

142
Q

Qu’est-ce que la réabsorption et sécrétion vers la fin de la production d’urine ?

A

Mécanismes hautement régulés qui établissent la composition finale de l’urine

Réabsorption = pour conserver ce qu’on a besoin
Sécrétion = pour se débarrasser de ce qu’on ne veut pas

143
Q

Qu’est-ce que la voie de transport transcellulaire (voie transcellulaire)

A

Voie à travers la membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane basolatérale.

Transport actif > passif

144
Q

Qu’est-ce que la voie paracellulaire?

A

**Voie à travers les jonctions serrées **
- transport passif
- jonctions plus lâches dans tubule proximal = bcp de réabsoprtion
- jonctions plus sérrées dans tubule distale et collecteur = gradient transépithéliaux important

(moins régulée)

145
Q

Quels sont les mécansimes de transports ?

A

passifs (diffusion, facilité, gradient)
actifs (pompes, co-transporteurs et échangeurs)

146
Q

Caractéristique de la Diffusion facilitée (5)

A

susbs non-liposolubles peuvent passer
déplace selon gradient à travers protéine de transport
canal
co-transporteur : lie temporairement molécule
mécanisme saturable

147
Q

Transport actif

A

Transport contre un gradient d’une substance non-liposoluble
Requiert de l’énergie; Mécanisme saturable

Transport actif primaire
Dépend directement de l’ATP
Pompes ioniques «ATPases» = NaK-ATPase, Ca-ATPase, H-ATPase, HK-ATPase
Transport actif secondaire
Dépend indirectement de l’ATP (gradients créés par la NaK-ATPase…)
Une molécule se déplace selon son gradient, ce qui fournit l’énergie pour déplacer une autre molécule contre son gradient
Co-transporteur (même sens) vs Échangeur (sens inverse)

148
Q

Transport des macromolécules

A

-Transport direct à travers la membrane cellulaire impossible
- Transport par endocytose nécessaire

149
Q

Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?

A

Mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée
Certaines substances sont réabsorbées complètement de manière non-régulée
Ex: glucose et acides aminés
Majorité requiert des protéines de transport membranaire spécifique
Processus saturable
Limite de la réabsorption = Transport tubulaire maximal (Tm)

150
Q

La réabsorption tubulaire du tubule proximal :

A

2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
Majorité de l’urate, anions organiques
100% du glucose, acides aminés, protéines

151
Q

La réabsorption tubulaire de l’Anse de Henlé :

A

Anse descendante fine réabsorbe de l’eau (pas les autres segments)
Anse ascendante: 25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg; Beaucoup d’urée

152
Q

Réabsoprtion tubulaire du tubule distal :

A

Eau si ADH présente; Petites qté de Na, Cl, Bic, Ca, P, Mg

153
Q

Réabsorption tubulaire du tubule collecteur :

A

Eau si ADH présente; Petites qté de Na, K, Cl, Bic, Urée (mais très important car site final de la régulation de l’urine)

154
Q

Sécrétion tubulaire du tubule proximal :

A

2/3 des H+ (permet réabsorption du 2/3 des Bic): Ammoniac, Urate, plrs anions et cations organiques

155
Q

Sécrétion tubulaire de l’Anse de Henlé :

A

Anse descendante fine: K, Urée
Anse ascendante fine: Urée
Anse ascendante large: H+

156
Q

Sécrétion tubulaire du tubule contourné distal :

A

H+ et K+

157
Q

Sécrétion tubulaire du tubule collecteur

A

Portion corticale: H+ et K
Portion médullaire: H+

158
Q

Qu’est-ce que la clairance rénale ?

A

Représente le volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps
UV/P
U = [] urinaire de la substance
V = débit urninaire
P = [] plasmatique de la subtance

159
Q

La barrière glomerulaire laisse passer plus les charge + ou -

A

+

Systeme rénal (3 decks)

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