Cours 1 Flashcards
1
Q
Quelle est la composition des liquides corporels
A
1.Eau= solvant
2. Solutes = substances dissoutes
a- dissocies =electrolytes ( cations, anions)
b- non dissocies: glucose, urée
2
Q
Qui a besoins le plus d’eau entre la graisse et les muscles?
A
Graisses = 10% d’eau
Muscles = 80% d’eau
3
Q
Comment le % eau corporelle varie ?
A
% varie avec âge et le contenu adipeux
4
Q
Qui détient le plus d’eau entre un homme de 25 ans et un homme agé? Pourquoi?
A
-Homme de 25 ans
Car il a plus de masse musculaire
5
Q
Quantité d’eau chez un homme et une femme de 70kg? Qui en a plus?
A
Homme de 70 kg = 42L Femme de 70 kg = 35L
6
Q
Comment est-ce qu’on évite la déshydratation?
A
Pour éviter la déshydratation, les pertes doivent être compensées par les apports
7
Q
Explique la sensation de sécheresse dans la bouche en hiver.
A
La température froide en hiver occasionne plus de perte au niveau des voies respiratoires
8
Q
Mets en ordre la quantité d’eau perdu de:
-temperature très chaude
-exercice physique prolongé
- temperature de 20degre
A
exercice physique prolongé > temperature très chaude > temperature de 20degre
9
Q
Repartition de l’eau corporelle dans 2 compartiments qui sont?
A
❖Liquides intracellulaires = 2/3
❖Liquides extracellulaires = 1/3
(liquide interstitiel, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif)
10
Q
Comment mesurer les volumes des liquides corporelle (eau)?
A
V= Qte substance administre dans le corps / [du liquide dispersée en ml]
11
Q
Quelles sont les caractéristiques du marqueur servant au calcul de la qte d’eau corporelle?
A
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et de métabolisme
- non toxique
- facile à mesurer avec précision
12
Q
Combien (%) est-t’on composé d’eau?
A
60%
13
Q
Particularite de:
a- vol extracell
b- vol intracell
c- vol plasmatique
d- vol interstitiel
e-vol sanguin
A
a- Ne doit pas pénétrer dans les cellules (20%)
b- Total – Extracellulaire (40%)
c- Volume de distribution de l’albumine (5% soit 1/4 extracell)
d- Extracellulaire – Plasma (15% soit 3/4 extracell)
e- Plasma + Portion intracellulaire (globules rouges) (hématocrite)
14
Q
Distribution de l’eau dans le corps
A
Total compose de liquide intracellulaire (2/3) et extracell (1/3).
extracell compose de 3/4 liquide interstitiel (3/4) et plasma (1/4)
sang compose de plasma et de globule rouge
15
Q
Difference entre molarité et molalite
A
- Molarité = mol/L
- Molalité = mol/kg
16
Q
Les électrolytes s’unissent selon leur _________ et non leur _______
A
Les électrolytes s’unissent selon leur charge ionique et non leur poids
17
Q
Différence entre osmolarite et osmolalite?
A
- Osmolarité
- Décrit le nombre de molécules dissoutes dans 1 L de solution
- Osmolalité * … 1 kg…
18
Q
Donne la qte de mols, equivalents et osmoles pour le CaCl2
A
CaCl2= Ca 2+, Cl-, Cl-
mole=1
equivalent= 2+1+1 = 4
Osmole= 3
19
Q
Composition ionique de l’extra cell et l’intracell
A
extra= Na+ , Cl-, HCO3-
Intracell= K+, Po4 3-, anions inorganiques
20
Q
Composition du plasma
A
Na+ > Cl - > HCO3-
21
Q
membrane entre liquide interstitiel et capillaire
A
Paroi = membrane semi-perméable
Les plus grosses molécules (protéines) ne peuvent pas traverser la paroi capillaire
22
Q
Équilibre Gibbs-Donnan
A
Explique les différences de composition entre différents compartiments plasmatiques et interstitiels
1- electroneutralite
2-concentration des ions diffusibles égal
3- distribution inégale entre les 2 comme( grosse vs petites mol)
4- plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules
23
Q
Comment varie le liquide intracellulaire
A
selon le type cellulaire et l’organelle
24
Q
Composition du liquide intracellulaire
A
K+ > Phosphate > Proteine-> Mg 2+
25
Qu'est-ce qui explique la composition différente entre le liquide inter et extracell
Composition très différente du liquide extracellulaire expliqué par la paroi cellulaire relativement imperméable
Plus de protéines
* 30x plus de K+ ; 10x moins de Na+ -----> pompe NaK-ATPase
26
Les transport entre les compartiments plasmatique et intersitiels sont séparés par quoi?
Par la paroi endothélilae capillaire
27
Quelles sont les caractéristiques de la paroi endothélilae capillaire?
très fenestré, peu régulé
Perméable à l’eau et tous les petits solutés
Imperméable aux protéines (grosses molécules)
28
Transport passif vs actif
Passif: selon gradient osmotique ou électrochimique
Actif: Contre un gradient électrochimique + ATP
29
Comment s'effectue le transport de l'eau
Se distribue en suivant un gradient osmotique ---> équilibre
* Très librement entre plasma-interstitium
* Plus lentement entre interstitium-cellule (membrane double couche lipidique)
30
Osmolalite efface ou tonicités vs inefficace
* Osmolalité efficace ou tonicité
= Solutés non-diffusibles à travers la membrane cellulaire = Na+, Cl-, Glucose, Mannitol
-> modifie le volume cellulaire
* Osmolalité inefficace
= Solutés librement diffusibles à travers la membrane cellulaire = Urée
-> ne modifient pas le volume cellulaire - pas de gradient osmotique
31
Osmolalite normale
Posm= 2Na + glucose + uree
= 290
32
Exceptions ou l'osmolalite est différente
1. Médulla rénale --> Très hypertonique
2. Urine --> Variable selon la présence ou absence d’ADH
3. Sueur --> Hypotonique (1/3 plasma)
33
Volume intracellulaire continuellement “menacé” par...
* des changements d’osmolalité extracellulaire
* le transport à travers la membrane cellulaire
* la génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
34
Régulation du volume cellulaire
si:
* Infusion d’une solution isotonique:
* Infusion d’une solution hyper
* Infusion d’une solution hypo
* Infusion d’une solution isotonique: ↑ volume EC (pas d’osmose)
* Infusion d’une solution hypertonique:
↑ volume EC
↑ osmolalité EC ---> osmose de l’eau vers EC ↓ volume IC
* Infusion d’une solution hypotonique: ↑volumeEC
↓ osmolalité EC ---> osmose de l’eau vers IC
↑ volume IC
35
Régulation du volume cellulaire par Nombreux mécanismes régulateurs:
* Sortie d’électrolytes (surtout K et Cl) et d’eau dans les cellules
* Entrée d’électrolytes (surtout Na et Cl) et d’eau dans les cellules
* Production ou dégradation d’osmolytes organiques (sorbitol, myoinositol)
36
Gain ou perte de liquides iso- ou hypotonique
* Ajout/Gain liquide isotonique?
* Ajout/Gain liquide hypotonique?
Gain ou perte de liquides iso- ou hypotonique
* Ajout/Gain liquide isotonique
--> Osmolalité EC idem --> Pas de mouvement d’eau ni ∆ volume IC
* Ajout/Gain liquide hypotonique
--> ∆ Osmolalité EC --> Mouvement d’eau et ∆ volume IC
--> Si osmolalité du liquide nulle: 1/3 EC + 2/3 IC
37
Les osmoles ajoutées en_________________
extracell
38
Qui suis-je?
Sert à maintenir les gradients de concentration EC et IC de Na+ et K+
* Maintien du volume cellulaire (Na+)
* Maintien du potentiel membranaire (K+)
Pompe NAL-ATPase
39
Qui suis-je?
Transport se fait selon des gradients électrochimiques * Sert à maintenir le volume et l’acidité EC/IC
Échangeur Na-H
utilise gradient de sodium pour régler le volume cellulaire
40
Par quelle force sont gouvernées les échanges passives?
Les forces de Starling
41
Quelles sont les forces de Starling ? (4)
pression hydrostatique capillaire : + pression eau dans capillaire
Pression hydrostatique interstitielle
Pressio oncotique capillaire
pressions concotiqe interstitielle
42
Force de Starling : Pression hydrostatique capillaire (caractéristique)
sort le liquide du plasma vers l’intersitium 17,5 mmHg
causée par contraction cardique (+élevé du côté artériel que veineux)
Peut être régulée par une vasoconstic/dilatation
43
Force de Starling : Pression hydrostatique interstitielle (caractéristique)
Pression négative (-3mmHg) donc liquide attiré vers l’intersitium (pousse dans la même voie que pressions hydrostatique capillaire)
44
Force de Starling : Pression oncotique capillaire (caractéristique)
Retient le liquide dans le capillaire (28 mmHg)
2/3 provient des protéines plasmatiques et 1/3 équilibre Gibbs-Donnan
45
Force de Starling : Pression oncotique intersitielle (caractéristique)
retient le lquide dans l’intersitium ( 8 mmHg)
Basse concentration en protéines
Intensité de ces pressions varient selon organes
46
Quelles pressions pousse le liquide du plasma vers l’interstitium ?
La pression hydrostatique = 20,5 mmHg (interstitel + capillaire)
47
Quelle pression retient le liquide dans le capillaire?
Pressions oncotique capillaire (28mmHg)
48
Quelle pression retient le liquide dans **l’interstitium **
Pression oncotique interstitielle (8mmHg)
49
Quelle est la pression oncotique différentielle ?
20 mmHg (28 - 8 mmHg)
50
Quelle est la pression nette de filtration? Que favorise-t-elle?
0,5 mmHg
Favorise la sortie de l’eau et des subs dissoutes du plasma
51
Comment se forme un oedème?
Volume plasmatique filtré > Volume interstitiel retourné dans l’espace capillaire. Oedème = enflure par augmentation du volume interstitiel
52
Quels sont les 4 mécanismes contribuant à l’odème?
1- pression hydrostatique capillaire augmentée
2- pression oncotique capillaire diminuée
3 - Perméabilté augmentée de la memb capillaire
4 - Obstruction lymphatique
53
Anatomie des reins, caractéristiques (6)
situé dans l’espace rétropéritonéal
recouverts d’une capsule fibreuse
Hile = entrée du rein, contient artère et veine rénale + bassinet
Divisé en cortex
Médulla contient les papilles/pyramides (projettent dans le bassinet
bassinet (entonnoir qui récupère urine), contient calices mineur et majeurs, relie rein à l’uretère
54
Rôles principaux des reins (6)
Homéostasie des liquides corporelles
excrétions de déchets métaboliques
régulations de l’eau et électrolytes
régulations de la pression artérielle
régulation de l’équilibre acido-basique
Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormone
55
Les reins reçoivent combien % du débit cardiaque?
22%
56
Qu’est-ce que le néphron?
Unité fonctionnelle du rein
57
Quelles sont les 2 composntes du néphron?
1- Glomérule = touffe de capillaires
2- Tubules = Réabsorption et sécrétion
58
Quelles sont les 2 types de néphrons?
Néphron cortical et Néphron juxtamédullaire
59
Caractéristique du Néphrone cortical
Filtration glomérulaire plus basse
Réabsorbe **moins **de Na+
pénètre peu profond
60
Caractéristique du Néphron juxtamédullaire
Filtration plus élevée
Réabsorbe** plus** de Na+
Longs tubules (profond dans médulla)
## Important pour méca. cocentration urine
61
Caractéristique du Glomérule
Fonction
unité de filtration du rein
Débit de filtration glomérulaire
liquide filtré = envirion Plasma (moins de prots)
62
Caractéristique du Glomérule
Structure
réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubules
Toujours dans le cortex
structure de support = mésangium
Situé entre l’artériole afférente et l’artériole efférente
63
Quelles sont les 4 types de cellules dans le Glomérule?
Quelles sont les 4 types de cellules dans le Glomérule?
A
1- Cellules endothéliales
2- Cellules mésangiales (cellule de support)
3 - Cellules podocytaires (recouvre cellule endotheliale)
4- cellule épithéliales pariétales
64
Cellules mésangiales (caractéristiques)
région centrale, entourées par le mésangium
Agissent comme phagocyte et peuvent se contracter
65
Cellules podocytaires (caractéristique)
couche interne de la capsule de Bowman
Contiennent des petites prolongements en forme de pieds, les pédicelles
66
Cellules épithéliales pariétales (caractéristique)
Couche externe de la cpasule de Bowman
67
De quoi est composée la membrane basale glomérulare et quelle est sa charge?
Composée de Collagène type IV et charge négative
68
Où est située la membrane basale glomérualaire du glomérule?
Entre les cellules enothéliales (paroi capillaires) et podocytes
69
Les composante du tubule
Glomérule / Capsule de Bowman (1)
Tubule proximal contourné (2) et droit (3)
Anse de Henle descendante (4)
ascendante mince (5)
ascendante large (6)
Appareil juxtaglomérulaire(7)
Tubule distal contourné (8)
Tubule connecteur (9)
Tubule collecteur cortical (10)
Tubule collecteur médullaire (11-12)
70
Combien de segments possède le tubule proximal?
3 segments différents :
S1,S2 et S3
71
Le tubule proximal (caractéristique)
Beaucoup de mitochondries = haute activité métabolique
Système vacuolo-lysosomal bien développé (réabasorption par endocytose et dégradations enzymatique(
72
Que fait le tubule proximal (fonction)
Réabsorption
- 2/3 du sodium et de l’eau
- 2/3 K+
- HCO3-
- Presque tous les solutés
Sécrétion de
- ions H+
- Acide organiques et bases
- Déchets azotés
- meds et toxines
73
Anse de Henle (strucutre)
branche fines
branche decendante fine
Branche ascendante fine
Branche ascendante large
74
Caractéristique des Branches fines (Anse de Henle)
Épithélium très mince
pas de bordure en brosse
peu de mitoch
75
Caractéristique de Branche descendante fine (Anse de Henle)
Très perméable à l’eau
Peu perméable à l’urée et aux électrolytes
76
Caractérisique de Branche ascendante fine (Anse de Henle)
Imperméable à l’eau
Seulement présente sur néphrons juxtamédullaire
77
Caractéristique de la Branche ascnendantelarge (Anse de Henle) (4)
Semblable au tubule proximal, mais bordure brosse rudiemente et moins de canaux, jonctions plus étanches
Réabsorbe 25% Na+, Cl- et K+
Rôle équilibre acido-basique
imperméable à l’eau et à l’urée
78
Où se situte l’appareil juxtaglomérulaire? Avec qui est-il en contact?
À la jonction entre l’AHAL et tubule distale contourné. En contact avec les artérioles afférentes et efférentes
79
Quelle est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire?
Rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron.
80
Caractéristique du tubule distal contourné (2)
imperméable à l’eau
**réabsorption ** de Na+ (5%), Ca2+ et Mg2+
81
Quelle est le rôle du tubule connecteur et tubule collecteur cortical?
Recueillent l’urine d’une dizaine de néphron
82
Quelles font les cellules principales (les + abondantes) du tubules connecteur et collecteur cortical?
réabsorption de Na+
réabsorption eau (sous action de ADH)
sécrétion de K+
83
Que font les cellules intercalaire du tubule connecteur et du tubule collecteur cortical?
réabsorption de K+ et HCO3-
Type A : sécrétion de H+, réabsorption HCO3-
Type B : réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-
84
Que fait le tubule collecteur médullaire ?
Site final où la composition de l’urine est régulée
- réabsorption de l’eau (ADH)
- sécètre des H+
- Rôle équilibre acido-basique
85
Les reins reçoivent ___ % du débit cardiaque
Produit ___ mL/min d’urine
Consomment ___ d’oxygène
20
1
peu
86
Le réseau artériel (8)
Artère rénale
Artères interlobaires
Artères arciformes
Artères interlobulaires
Artérioles afférentes
Capillaires glomérulaires
Artérioles efférentes
Capillaires péritubulaires (cortex: 90% du débit) et Vasa recta (médulla: 10% du débit)
87
Explique le processus de la pression hydrostatique de l'artère rénale au capillaire peritubullaire
1. Vasoconstriction des artères afférentes
2. Phydrostatique élevée pour favoriser filtration (cap. glom)
3. Vasoconstriction des artères efférentes
4. Phydrostatique basse pour favoriser réabsorption
88
Vrai ou Faux? Le débit varie avec les changement de pression.
Faux, le débit reste constant par autorégulation.
Debit= pression/ résistance.
Si pression augmente -> résistance augmente
89
Quels sont les mécanisme de la régulation de la circulation rénale? (3)
1 - Autorégulation du débit sanguin rénal
a) réflexe myogénique
b) rétroaction tubuloglomérulaire -> principale
2 - Susbtance vasoactives
3 - Stimulation adrénergique
90
Que fait le mécanisme d’autorégulation ?
Permet de maintenir le débit stable face à des changements de pression = changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes
Sans autorégulation, la résistance de ne changerait pas
91
En ordre décroissant, qui a la pression hydrostatique la plus haute parmi :
Artériolle afférente, capillaire glomérulaire,capillaire péritubulaire artériole efférente, ?
artériole afférentre->
capillaire glomérulaire–>
artériole efférente->
capillaire péritubulaire
92
Comment la pression artérielle est régule après augmentation dans l’autorégulation (réflexe myogénique -> régulation débit reinale)?
1 - étirement de la paroi artériole afférente
2- contraction réflexe du muscle lisse
3- Augmentation de la résistance
4- prévient, augmente débit sanguin rénal
93
Comment la pression artérielle est régule après diminution dans l’autorégulation (réflexe myogénique)?
1 - relâchement de la paroi afférente
2 - relacation réflexe du muscles lisse
3 - diminution de la résistance
4 - prévient, diminution débit sanguin rénal
94
Quelle est le principal mécanisme d’autorégulation?
L’autorégulation - rétroaction tubologlomérulaire (rôle important juxta-glomérulaire)
Influence qté de plasma qui de est filtré dans le même néphron
95
Comment fonctione la rétroaction tubologlomérualaire?
(régulation débit reinale)
image diapo 78
96
Qu’est-ce qu’une substance vasoactives?
Elle permet d’augmenter ou diminuer le débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire
97
Substance vasoconstrictrices (contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes) = diminue débit sanguin
Angiotensine II *a retenir
Arginine vasopressine
Endithélines
Épinéphrine
Thromboxane
98
Substance vasodilatatrices (régulation débit rénal)
Acétylcholine
Bradykinine
Dopamine
Monoxyde d’azote (NO)
Peptide en relation avec le gène calcitonine
Prostaglandine
99
Est-ce que les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante?
Oui,
- VC/VD des artérioles et afférentes peuvent se contracter de manière indépendante
- VC/VD des artérioles efférentes = effet inverse (inverser sur le débit et pression hydro glomérulaire)
100
Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasoconstriction des artériles afférentes ? (changement de résistance)
DSR = débit saning rénal, FG = filtration glomérulaire
DSR et FG diminue
101
Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasodilation des ** artérioles afférentes**? (changement de résistance)
DSR et FG augmente
102
Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasoconstriction des artérioles efférentes ? (changement de résistance)
DSR diminue, FG augmente
103
Que se passe-t-il sur le DSR et sur le FG quand il y vasodilation des artérioles efférentes ? (changement de résistance)
DSR augmente, FG diminue
104
Des nerfs adrénergique innervent quoi (dans la stimulation adrénergique) (7)
(régulation débit rénal)
artères rénales
artérioles afférentes et efférentes
tubule proximal
branche ascendante large de l’anse de Henle
tubule distale
tubule collecteur
l’appareil juxtaglomérulaire
105
Que fait le relâchement de norépinéphrine (stimulation adrénergique)?
Agit sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques dans les mucles lisses vasculaires.
L’activité basale est très faibles et n’affecte pas le débit sanguin rénal
106
Qu'est-ce que la stimulation adrénergique
Vasoconstriction intense des artérioles afférentes et efférentes
--> Diminution du débit sanguin rénale avec redistribution des
zones superficielles (cortex) vers plus profondes (médulla) --> favorise la réabsorption de Na+
--> Peu d’effet sur la filtration (légère diminution)
* Augmente la reabsorption d’eau et de NaCl
* Stimule la sécretion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
107
Quelles sont les 3 grandes étapes qui ont lieux dans le néphron?
Filtration, Réabsorption et sécrétion
108
Que se passe-til lors de la filtration?
Sang vers glomérule
109
Que se passe-t-il dans la réabsorption?
Glormérule vers sang
110
Que se passe-t-il dans la sécrétion?
Sang vers glomérule
111
Quelle est l’équation de l’Excrétion?
Excrétion = filtration - réabsorption + sécretion
112
Est-ce que la filtration dans les glomérules est sélectif?
Non sélectif
113
Est-ce que le réasorption/sécrétion dans les Tubules est sélectif?
Hautement sélectif
114
Dans la filtration, le liquie est filtré grâce à quelle barrière?
La barrière glomérulaire, filtre des capillaires glomérulaires vers espace urinaire
115
Quelles sont les 3 couches à traverser lors de la filtration?
Endothélium fenestré
Membrane basale glomérulaire
Les pores entre les pédicelles de podocytes
116
Que laisse passer la barrière glomérulaire ?
petite molécules de faibles poids
(cératinine, urée inuline électrolyes)
ne laisse pas : albumine, globullines
Avantage les molécules chargée +
117
Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire ?
Filtrat du sang sans les les cellules (pas GR et pas protéines). Ressemble au liquide interstitiel.
Filtrat sang = eau du plasma et constituant non-protéique.
118
Quel est le volume de filtrat par jour?
180L
119
Qu’est-ce que l’ultrafiltration glomérulaire?
Processus passif, dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme.
1 - perméabilité de la memb glomérulaire
2 - gradient de pression hydrostatique
3 - Gradient de pression oncotique
120
Filtration glomérulaire = ?
Filtration glomérulaire = Kf (∆P - ∆π)
où
Gradient de pression hydrostatique (∆P)
Gradient de pression oncotique (∆π)
121
Par quoi est modifie la perméabilité de la membrane glomérulaire?
Peut être modifié par certaiens hormones/ subs vasocatives (Angiotensine II)
122
Coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) est égal à quoi? (perméabilité de la membrane glomérulaire)
Au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration
123
Qu’est-ce que la pression hydrostatique capillaire a de spéciale?
Elle est plus élevé que les autres pressions hydrostatique (45-50mmHg) du corps, car elle est situées entre 2 segments à haute résistance (art. afférente et efférente)
124
Quelle est la pression hydrostatique de l’espace de Bowman ? (en mmHg)
10-15
125
Quelle est le gradient de pressions hydrostatique en mmHg?
35 mmHg
126
À quoi est égale le gradient de pression oncotique ?
À la pressions oncotique capillaire
(qté minime de protéine dans l’ultrafiltrat, donc génère pas de pressions oncotique dans l’espace de Bowman)
127
Quelle est la pressions oncotique du côté de l’artéiole afférente? Et celle efférente?
afférente = 20 mmHg
efférente = 35 mmHg
(Ultrafiltrat de liquide augmente la concentration des protéines dans la lumière capillaire, donc la pression oncotique)
128
À quoi est égale la pression d’ultrafiltration ?
= Gradient de pression hydrostatique – Gradient de pression oncotique
129
Quels sont les mécanismes de la ** Régulation de la filtration**?
Mécanismes similaires à la régulation du débit! Ils entrainent des changement de résistance des artérioles afférentes et efférentes.
- Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque
- Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
- Hormones et substances vasoactives
130
Dans la régulation de la filtration, que se passe t’il si :
VC Artériole afférente et VD Artériole efférente = _ Pression hydro glom = _ Pression UltraFiltrat
VD Artérioleaff et VC Artérioleeff = _ Phydro glom = _ PUF
VC Artérioleaff et VD Artérioleeff = ↓ Phydro glom = ↓ PUF
VD Artérioleaff et VC Artérioleeff = ↑ Phydro glom = ↑ PUF
131
Que fait le mécanisme de régulation de la filtration Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque lors que la pression artérielle diminue?
Vasodilation de l’artériole afférente
132
Mécanisme de rétroaction tubloglomérulaire (régulation de la filtration)
diapo 101
133
Que font les substance vasoconstrictives dans la régulation de la filtration?
Diminuent la surface de filtration (sauf arginine vasopressine)
–> Diminuent le débit sanguin rénal ->
–> Diminuent la pression hydrostatique
(sauf si VC plus importante de l’artériole efférente –> angiotensine II)
134
Substances vasconstrictives dans la régulation de la filtration?
Angiotensine II, endothélines, arginine vasopressine (ADH), norépinéphrine, leucotriènes…
135
Substances vasodilatatrices dans la régulation de la filtration ? Que font-ils?
Prostaglandines, acétylcholine, bradykinine, AMP cyclique, oxyde nitrique, histamine…
–> Augmentent le débit sanguin rénal
–> Augmentent la pression hydrostatique
136
Est-ce que l’entièreté du plasma est filtrée à travers la membrane glomérulaire?
Non, seulement une fraction
136
Comment est définie l’insuffisance rénale?
À l’aide d’une estimation du DFG (débit de filtration glomérulaire), soit qté de sang/temps
Stade 1 = > 90 mL/min
137
Quelle est la substance parfaite pour mesurer le DFG? (5)
Pas liée aux protéines et filtrée librement
Pas réabsorbée ni sécrétée par les tubules
Pas métabolisée, synthétisée ni emmagasinée par les cellules tubulaires
Ne modifie pas la filtration glomérulaire
N’est pas toxique
138
Est-ce que la substance parfaite pour mesurer le DFG existe?
Non, les «meilleures» sont l’inuline, la créatinine, la cystatine C et l’iothalamate de sodium
139
Les caractéristiques d’une mesure de DFG par clairance de l’inuline?
Substance étrangère au corps qui nécessite une perfusion intraveineuse
Jamais utilisée en clinique
140
Les caractéristiques d’une mesure de DFG par clairance de la créatinine?
Substance endogène produite par les muscles
Très bien filtrée, mais 10% sécrétée
141
Pourquoi les mesures de DFG avec la créatinine est efficace?
La production de créatinine musculaire est relativement constante, donc le niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire.
La formule d’estimation tien aussi compte de l’âge et du sexe.
142
Qu’est-ce que la réabsorption et sécrétion vers la fin de la production d’urine ?
Mécanismes hautement régulés qui établissent la composition finale de l’urine
Réabsorption = pour conserver ce qu’on a besoin
Sécrétion = pour se débarrasser de ce qu’on ne veut pas
143
Qu’est-ce que la voie de transport transcellulaire (voie transcellulaire)
Voie à travers la membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane basolatérale.
Transport actif > passif
144
Qu’est-ce que la voie paracellulaire?
**Voie à travers les jonctions serrées **
- transport passif
- jonctions plus lâches dans tubule proximal = bcp de réabsoprtion
- jonctions plus sérrées dans tubule distale et collecteur = gradient transépithéliaux important
(moins régulée)
145
Quels sont les mécansimes de transports ?
passifs (diffusion, facilité, gradient)
actifs (pompes, co-transporteurs et échangeurs)
146
Caractéristique de la Diffusion facilitée (5)
susbs non-liposolubles peuvent passer
déplace selon gradient à travers protéine de transport
canal
co-transporteur : lie temporairement molécule
mécanisme saturable
147
Transport actif
Transport contre un gradient d’une substance non-liposoluble
Requiert de l’énergie; Mécanisme saturable
Transport actif primaire
Dépend directement de l’ATP
Pompes ioniques «ATPases» = NaK-ATPase, Ca-ATPase, H-ATPase, HK-ATPase
Transport actif secondaire
Dépend indirectement de l’ATP (gradients créés par la NaK-ATPase…)
Une molécule se déplace selon son gradient, ce qui fournit l’énergie pour déplacer une autre molécule contre son gradient
Co-transporteur (même sens) vs Échangeur (sens inverse)
148
Transport des macromolécules
-Transport direct à travers la membrane cellulaire impossible
- Transport par endocytose nécessaire
149
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?
Mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée
Certaines substances sont réabsorbées complètement de manière non-régulée
Ex: glucose et acides aminés
Majorité requiert des protéines de transport membranaire spécifique
Processus saturable
Limite de la réabsorption = Transport tubulaire maximal (Tm)
150
La réabsorption tubulaire du tubule proximal :
2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
Majorité de l’urate, anions organiques
100% du glucose, acides aminés, protéines
151
La réabsorption tubulaire de l’Anse de Henlé :
Anse descendante fine réabsorbe de l’eau (pas les autres segments)
Anse ascendante: 25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg; Beaucoup d’urée
152
Réabsoprtion tubulaire du tubule distal :
Eau si ADH présente; Petites qté de Na, Cl, Bic, Ca, P, Mg
153
Réabsorption tubulaire du tubule collecteur :
Eau si ADH présente; Petites qté de Na, K, Cl, Bic, Urée (mais très important car site final de la régulation de l’urine)
154
Sécrétion tubulaire du tubule proximal :
2/3 des H+ (permet réabsorption du 2/3 des Bic): Ammoniac, Urate, plrs anions et cations organiques
155
Sécrétion tubulaire de l’Anse de Henlé :
Anse descendante fine: K, Urée
Anse ascendante fine: Urée
Anse ascendante large: H+
156
Sécrétion tubulaire du tubule contourné distal :
H+ et K+
157
Sécrétion tubulaire du tubule collecteur
Portion corticale: H+ et K
Portion médullaire: H+
158
Qu’est-ce que la clairance rénale ?
Représente le volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps
UV/P
U = [] urinaire de la substance
V = débit urninaire
P = [] plasmatique de la subtance
159
La barrière glomerulaire laisse passer plus les charge + ou -
+
